ABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A alergia ao látex vem se tornando frequente, atingindo pacientes e profissionais de saúde. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de criança alérgica ao látex que desenvolveu crise anafilática durante anestesia para transplante renal e destacar algumas condutas multiprofissionais empregadas para diminuir o risco de choque anafilático após a reperfusão do transplante. RELATO DO CASO: Criança do sexo masculino, com 5 anos e 10 meses, P3 pela classificação da ASA, com história de alergia ao látex, diagnosticada após contato com bexigas de festa e confirmada por testes Rast específico para o látex e Prick teste, foi submetida a transplante renal intervivos, por insuficiência renal terminal em consequência de malformação urológica. Os cuidados para evitar a exposição da criança ao látex seguiram os protocolos para paciente alérgico ao látex, adotados pelo Serviço de Anestesia e de Enfermagem do Hospital das Clínicas da UNICAMP. Foram iniciados na véspera da operação com a limpeza terminal das salas cirúrgicas e a substituição de todos os produtos médico-hospitalares por produtos isentos de látex. Os equipamentos e materiais utilizados durante o procedimento possuíam laudo técnico de isenção completa de látex, fornecido pelo fabricante. A operação foi realizada sob anestesia geral com ventilação controlada mecânica. Ao final da operação necessitou de transfusão de concentrado de hemácias administrado com auxílio de pressurizador, apresentando rash cutâneo, cessou-se a transfusão, administrou-se hidrocortisona e aumentou-se a infusão de cristaloides. A resposta ao tratamento foi satisfatória e imediata. CONCLUSÕES: A alergia ao látex tornou-se um problema de saúde pública e o conhecimento de condutas terapêuticas específicas possibilita o pronto atendimento e menor risco para os pacientes.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Latex allergy is becoming increasingly more frequent, affecting patients and health care professionals. The objective of this report was to present the case of a child with allergy to latex, who developed anaphylaxis during anesthesia for renal transplantation, and emphasize some of the multidisciplinary conducts used to decrease the risk of anaphylactic shock after graft reperfusion. CASE REPORT: A male child, 5 years and 10 months old, P3 by the ASA classification, with a history of allergy to latex diagnosed after contact with balloons and confirmed by Rast test specific for latex and Prick test, underwent renal transplantation of a live donor graft for end-stage renal disease secondary to urologic malformation. The protocols for patients with Latex Allergy adopted by the Anesthesiology and Nursing Departments of the Hospital das Clínicas da UNICAMP were observed to avoid exposure of the child to latex. They started the day before the surgery by cleaning the operating rooms and substituting of all medical-hospital products by latex-free material. The equipment and materials used during the procedure were latex-free according to a technical report provided by the manufacturers. The surgery was done under general anesthesia and controlled mechanical ventilation. At the end of the surgery, the patient required blood transfusion, which was administered by a pressurizer; he developed cutaneous rash and the blood transfusion was discontinued, hydrocortisone was administered, and the infusion of crystalloids was increased. The child had an immediate and satisfactory response to the treatment. CONCLUSIONS: Latex allergy has become a public health problem and the knowledge of specific therapeutic conducts allows immediate treatment and decreases patient risks.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La alergia al látex ha venido alcanzando a menudo a pacientes y a profesionales de la salud. El objetivo de este relato, fue presentar un caso de niño alérgico al látex que debutó con una crisis anafiláctica durante la anestesia para transplante renal, y destacar algunas conductas multiprofesionales usadas para reducir el riesgo de choque anafiláctico después de la reperfusión del transplante. RELATO DEL CASO: Niño del sexo masculino, con 5 años y 10 meses, P3 por la clasificación de la ASA, con historial de alergia al látex diagnosticado después de haber tenido contacto con globos de fiesta y confirmado por tests Rast específico para el látex y Prick test. Se le sometió a transplante renal intervivos, por insuficiencia renal terminal, como consecuencia de una malformación urológica. Los cuidados para evitar la exposición del niño al látex, secundaron los Protocolos para paciente Alérgico al Látex, adoptados por el Servicio de Anestesia y de Enfermería del Hospital de las Clínicas de la UNICAMP. Esos cuidados fueron iniciados en la víspera de la operación, con la limpieza terminal de las salas quirúrgicas, y el reemplazo de todos los productos médico hospitalarios, por productos exentos de látex. Los equipos y materiales utilizados durante el procedimiento poseían un laudo técnico, de exención completa de látex, suministrado por el fabricante. La operación fue realizada bajo anestesia general con ventilación controlada mecánica. Al final de la operación, necesitó una transfusión de concentrado de hematíes, administrado con la ayuda de presurizador, presentando rash cutáneo, se suspendió la transfusión, se le administró hidrocortisona y se le aumentó la infusión de cristaloides. La respuesta al tratamiento fue satisfactoria e inmediata. CONCLUSIONES: La alergia al látex se convirtió en un problema de salud pública y el conocimiento de conductas terapéuticas específicas, posibilita la rápida atención y un menor...