Superior somatic pain relief and improved visceral pain control is achieved using pre-emptive analgesia for laparoscopic cholecystectomy: a randomized controlled trial

BACKGROUND: Laparoscopic cholecystectomy, although is less invasive than open surgery, is not completely pain free. The use of local anaesthesia to relieve pain following this procedure is a common practice. However, it remains debatable whether a pre- or post-operative drug administration is more effective. Here, we investigated the role of preemptive local anaesthetic infiltration given pre- or post-incisional, in relieving the pain during laparoscopic surgery. METHODOLOGY: A randomized controlled trial was conducted with 96 patients receiving 0.5% Bupivacaine 100mg. Group A (n=48) received post-incisional skin infiltration whilst Group B (n=48) received pre-incisional infiltration. Incisional (somatic) and intra-abdominal (visceral) pain was assessed using Visual Analog Scale (VAS) at day 0, day 1 and day 7 post-operative days. RESULT: Baseline characteristics between the two groups were similar. Incisional pain was lower in Group B as compared to Group A at day 0 (P=0.03) and day 1 (P0.05). CONCLUSION: Administration of pre-incisional local anaesthesia offers better pre-emptive pain relief measure than postincisional administration by reducing somatic and visceral pain in laparoscopic gall bladder surgery.

Trastornos de pánico: estudio descriptivo de dosis y niveles séricos promedios de imipramina / Panic disordes: descriptive study of dose and seric levels average of impramine

El presente es un estudio descriptivo - prospectivo, de un grupo de pacientes que cumplieron con los criterios diagnósticos para trastornos de pánico contemplados en al DSM -III R, en el lapso comprendido entre abril y octubre de 1993; en quienes durante ocho semanas, se evaluó la respuesta clínica a una dosis de imipramina establecida por sus médicos tratantes La respuesta clínica fue elevada mediante frecuencia e intensidad de la crisis, escalas de Hamilton de ansiedad, sheehan ( para trastorno de pánico), impresión global del médico y mejoría global del paciente, las cuales fueron administradas semanalmente. Se midieron niveles séricos de imipramina a la cuarta y octava semanas del estudio. Se observó una mejoría clínica a lo largo de las ocho semanas de estudio, una reducción estadísticamente significativa en todas las escalas aplicadas, y se determinó una dosis promedio de imiprimina, de 105 mg/día a la octava semana y niveles séricos de 42,03 ng/ml y de 73,30 ng/ml, a la cuarta y octava semanas, respectivamente

Antígenos HLA-A e HLA-B em portadores de lupus eritematoso sistêmico com envolvimento renal / HLA-A and HLA-B antigens patients with systemic lupus erythematous with renal involvement

Trinta e cinco pacientes portadores de lúpus eritematosos sistémico com diferentes graus de lesäo renal evidenciada por microscopia óptica, com pesquisa de imunocomplexos por imunofluorescência foram avaliados para antígenos de histocompatibilidade de classe I. A freqüência génica e antigénica dos alelos e associaçäo à nefropatia foram estudadas. Ocorreu associaçäo näo significante dos antígenos HLA-A11. Aw36, B8 e B13 nos pacientes com envolvimento renal

Miosite e toxoplasmose / Myositis and toxoplasmosis

Os autores relatam um caso de dermatomiosite (DM) numa paciente de 15 años de idade e que apresentava sorologia compatível com toxoplasmose aguda. Foi introduzida terapêutica para toxoplasmose porém houve piora gradativa do quadro de fraqueza muscular a despeito dessa terapêutica, sendo necessário administraçäo de altas doses de corticosteróides EV com sucesso. Säo discutidas as dificuldades diagnósticas e terapêuticas na presença da associaçäo de miosite com toxoplasmose