Estudio angiográfico precoz post angioplastia exitosa: predictor de reestenosis alejada / Early angiographic study post successful angioplasty: predictor of late restenosis

Con el objeto de buscar predictores angiográficos precoces de reestenosis en ATC, se efectuó coronariografia a las 24 hs del procedimiento en forma prospectiva y consecutiva a 71 pacientes que habían sido dilatados exitosamente. El análisis del grado previa a la dilatación, a los 30 minutos posteriores y a las 24 hs, se hizo en forma culatitativa por cine convencional y cuantitativa por angiografia digital. A las 24 hs los hallazgos angiográficos fueronÑ Grupo AÑ Pacientes con igual lúmen que en el momento inmediato post dilatación (65,9%), Grupo BÑ Pacientes con 20% o más de estenosis que en el momento inmediato post ATC (21,5%). Grupo CÑ Pacientes con oclusión total del vaso (12,6%). Clínicamente las características basales de los 3 grupos fueron similares. basal y las características clínicas fueron similares en los 3 grupos, las arterias dilatadas en A y B fueron similares, y en C hubo mayor incidencia de pacientes con oclusión total previa. El grado de obstrucción residual a los 30 minutos de la ATC, fue menor en el Grupo A que en el B (p < ,01) y en C (p = NS). Estas diferencias sin embargo fueron más significativas a las 24 horas y en el seguimiento alejado (p < ,0001). En el seguimiento alejado (x 6,4 meses) hubo un 32,9% de reestenosis global por lesión, en el grupo A ésta fue del 8,6%, en el B del 68,4% (p < 0001) y en B + C del 80%. Los pacientes con grado de obstrucción mayor del 10% tuvieron mayor reestenosis (43,9%) que cuando la misma fue menor del 10% (23,04%). Los pacientes en el grupo A, con menos del 10% de obstrucción residual post ATC, tuvieron 7,6% de reestenosis y en B y C 100%. Con más del 10% en A, la reestenosis fue del 10,5% y en B+C del 72,7%. El estudio angiográfico a las 24 hs. post-angioplastia exitosa separó lesiones con baja (grupo A) o alta (grupo B) probabilidad de reestenosis alejada. Este valor predictivo fue independiente del grado de estenosis residual post-angioplastia inmediata

Correlaciones clinino-angiograficas en el infarto agudo transmural tratado con tromboliticos / Clinico-angiographic correlations in transmural acute myocardial infarction treated with thrombolytic agents

Se analizaron los hallazgos clínico-angiográfico de 37 pacientes con infarto agudo transmural 9IAM) recanalizado por trombolítos dentro de las 6 horas del inicio de lao síntomas. Todos tenían estudio angiográfico post intervención inmediata y tardía (x = 22 días). De acuerdo a los síntomas previos los pacientes se dividieron en dos grupos: A) asintomáticos o con síntomas dentro de los 7 días previos al IAM; B) con síntomas de más de 7 días de evolución. Se correlacionó el grado de obstrucción, la presencia de ulceración y el número de vasos comprometidos. Todos los hallazgos clínicos y angiográficos fueron evaluados independientemente por 4 observadores (doble ciego). En el grupo A), en el estudo inmediato predominaron las obstrucciones severea y en el estudio tardío, las obstrucciones leves y moderadas. En el grupo B), en el estudio inmediato se observaron obstrucciones residuales severas en todos los casos, mientras que en el estudio tardío no se registraron cambios significativos en el grado de obstrucción. en consecuencia, se observó: 1) significativa reducción del grado de obstrucción entre el estudio precoz y tardío en los pacientes del grupo A; 2) en el estudio tardío diferencia significativa de severidad de obstrucción entre el grupo A y B; 3) en los pacientes del grupo A, al presentar obstrucción entre el grupo A y B; 3) en los pacientes del grupo A, al no presentar obstrucción residual severa en forma tardía, la terapéutica trombolítica podría ser el único tratamiento