ABSTRACT
In Aragua state (Venezuela) there are farming communities such as the Tovar municipality that meet geographical and climatic conditions favourable for the development of the fungus Sporothrix schenckii, in which farmer workers would be particularly exposed and at risk of infection and development of sporotrichosis. Accordingly, it was determined the prevalence of this infection in 148 farmers of both sexes from the village "Peñón de Gabante" through the intradermoreaction to esporotrichin. The overall prevalence was 24% and the frequency of infection increased with the age of the farmers, the time working as farmers and it was higher in men (27.6%) than in women (20.8%), reaching values of 39.1% in persons of 50 years and older and 28% in those with more than 10 years occupied in agriculture, although it was independent of these variables. Also, it was found a lower percentage of intradermal positivity (21.8%) in farmers that reported regular use of protective equipment in compare to those whom used it irregularly (27.9%) even though the differences weren't statistically significant. Statistically significant association (p< 0.005) was found between the clinical signs referred by farmers and the intradermopositivity to the esporotrichin, direct contact with plants with thorny branches and/or fruits of prickly shell (p< 0.001) and direct contact with the soil during the process of preparation, fertilization and sowing the crops (p<0.005). These findings suggest that the studied area is endemic to Sporothrix schenckii and farmers found in occupational risk of acquiring this infection.
En el estado Aragua, Venezuela, existen comunidades agrícolas como las del municipio Tovar, que reúnen condiciones geográficas y climáticas favorables para el desarrollo del hongo Sporothrix schenckii, en las que los agricultores estarían particularmente expuestos y a riesgo de adquirir la infección y desarrollar esporotricosis. En conse cuencia, se determinó la prevalencia de esta infección en 148 agricultores de ambos sexos del caserío "Peñón de Gabante", mediante la intradermorreacción a la esporotriquina. La prevalencia fue 24% y la frecuencia de infección incrementó con la edad de los agricultores, el tiempo desarrollando esta labor y fue mayor en hombres (27,6%) que en mujeres (20,8%), alcanzando valores de 39,1% en las personas con edades de 50 años o más y de 28% en aquellos con más de 10 años laborando en la agricultura, aunque resultó independiente de estas variables. Se halló un menor porcentaje de positividad (21,8%) en los agricultores que utilizan en forma regular equipos de protección en comparación con aquellos que lo hacen irregularmente (27,9%), aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la intradermopositividad a la esporotriquina y los signos clínicos relacionados a la esporotricosis (p< 0,005), el contacto directo tanto con plantas de ramas espinosas y/o frutos de cáscara espinosa (p< 0,001) y con el contacto directo con la tierra durante el proceso de preparación, abono y/o siembra de sus cultivos (p< 0,005). Estos hallazgos sugieren que la zona estudiada es endémica para Sporothrix schenckii y los agricultores se encuentran en riesgo ocupacional de contraer esta infección.
ABSTRACT
La pythiosis es una enfermedad que se presenta en humanos y en otros mamíferos, tales como equinos, caninos y bovinos. El agente etiológico de esta patología es Pythium insidiosum, un oomycete acuático presente en diversas regiones geográficas del mundo. Las manifestaciones clínicas cutáneas de tipo granulomatoso y gastrointestinales son las presentaciones que predominan en animales infectados. La infección puede diseminarse hacia otros tejidos (ej., óseo y pulmonar). La pythiosis humana tiene cuatro formas clínicas de presentación: cutánea o subcutánea, vascular, ocular y ocasionalmente se presenta en localizaciones anatómica inusuales (ej., cerebro). En Venezuela se han reportado casos en caninos, bovinos y equinos. En este artículo se presenta una revisión actualizada de la literatura en relación a la epidemiología, ciclo de vida del agente etiológico, patogénesis, presentación clínica en animales y humanos, diagnóstico, tratamiento y los casos de pythiosis en Venezuela.
Pythiosis is a disease that occurs in humans and other mammals, such as horses, canines and cattle. The etiologic agent is Pythium insidiosum, an aquatic oomycete present in various geographic regions of the world. The cutaneous granulomatous form and gastrointestinal are common clinical presentations which predominate in infected animals. The infection can spread to other tissues (e.g. osseous and pulmonary). Human pythiosis has four clinical forms: cutaneous or subcutaneous, vascular, ocular and occasional anatomical sites may occur (e.g. brain). Cases in canines, bovines and equines have been reported in Venezuela. This article updated a review of the literature on the epidemiology, lifecycle of the etiological agent, pathogenesis, clinical presentation in animals and humans, diagnosis, treatment, and cases of pythiosis in Venezuela.
ABSTRACT
Las pruebas de piel con paracoccidiodina o histoplasmina permiten evidenciar infecciones previas por Paracoccidiodes brasiliensis o Histoplasma capsulatum. En Venezuela, estas pruebas de hipersensibilidad retardada han demostrado ser muy útiles en investigaciones orientadas a describir la epidemiología de la infección ocasionada por estos microorganismos. En la mayoría de estos estudios las lecturas se realizan a las 24 y 48 horas post-administración de los antígenos, lo que ha generado discrepancias en las intradermorreactividades encontradas. En consecuencia, se determinó si el tiempo de lectura de la prueba intradérmica con paracoccidioidina e histoplasmina, influye en las intradermorreactividades obtenidas en 131 agricultores de una zona geográfica del estado Aragua donde coexisten ambos hongos. Los resultados revelaron que los porcentajes de intradermopositividad fueron menores a las 24 horas, tanto para la paracoccidiodina (54,2%) como para la histoplasmina (45,8%), en comparación con los obtenidos a las 48 horas (90,1% y 72,5% para la paracoccidiodina e histoplasmina respectivamente). Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p<0,001) cuando se evaluaron los 72 agricultores que asistieron a las 24 horas para realizar la lectura; estos mismos agricultores se evaluaron a las 48 horas. Diferencias similares también fueron halladas cuando los agricultores fueron distribuidos de acuerdo a la edad, sexo y tiempo de desempeño como agricultores. Los hallazgos obtenidos sugieren que las lecturas a las 48 horas son más convenientes para evaluar estas reacciones cutáneas, en áreas endémicas donde coexisten P. brasiliensis y H. capsulatum y en poblaciones con alto riesgo ocupacional de contraer la infección por estos hongos.
The skin tests with paracoccidiodin or histoplasmin allow to demonstrate previous infections by Paracoccidiodes brasiliensis or Histoplasma capsulatum. In Venezuela, these delayed hypersensitivity skin tests have demonstrated to be very useful in oriented investigations to describe the epidemiology of the infection caused by these microorganisms. In most of these studies readings are taken at 24 and 48 hours post-administration of the antigens, which has generated discrepancies in the found skin reactivities. Consequently, it was determined if the time of reading the intraskin test with paracoccidioidin and histoplasmin, influences in the skin reactivity obtained in 131 farmers from a geographic zone of the Aragua state where both fungi coexist. Results revealed that percentage of intradermopositivity were lower at 24 hours, as for the paracoccidiodin (54.2%) and the histoplasmin (45.8%) as well, in comparison with the obtained ones at 48 hours (90.1% and 72.5% for the paracoccidiodin and histoplasmin respectively). The differences were statistically significant (p<0.001) when the 72 farmers were evaluated, who atended at the 24 hours to perform the reading, these farmers were evaluated at the 48 hours. Similar differences also were found when the farmers were distributed according to age, sex and time of working as farmers. The obtained findings suggest them readings to the 48 hours are more advisable to evaluate these cutaneous reactions, at endemic areas where P. brasiliensis and H. capsulatum coexist and in populations with high occupational risk to contract the infection by these fungi.