ABSTRACT
Abstract Thrombotic microangiopathies (TMAs) are characterized by microvascular occlusion secondary to diffuse endothelial damage which produces inflammation, platelet aggregation and red blood cell destruction, causing ischemic injury to the affected organ. They are clinically characterized by Coombs-negative microangiopathic hemolytic anemia, and multiple organ damage (mainly of the kidneys, central nervous system, cardiovascular apparatus and gastrointestinal tract). They may occur systemically or locally, and they have multiple etiologies. In patients with cancer, determining the cause of thrombotic microangiopathy is a great diagnostic challenge, with the most frequent etiologies being active malignant neoplasms, disseminated intravascular coagulation, infections and antineoplastic drugs. We present the clinical case of a patient with unresectable pancreatic adenocarcinoma on chronic gemcitabine treatment, and highlight the importance of suspecting and distinguishing chemotherapy-induced TMAs from neoplasm-induced TMAs, as their prognosis and treatment are very different. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2249).
Resumen Las microangiopatías trombóticas (MAT) se caracterizan por la oclusión microvascular como consecuencia de una lesión endotelial difusa que produce inflamación, agregación plaquetaria y destrucción de glóbulos rojos, causando daño isquémico del órgano afectado. Se caracterizan clínicamente por anemia hemolítica microangiopática, Coombs negativo, daño multiorgánico (principalmente de riñones, sistema nervioso central, aparato cardiovascular y tracto gastrointestinal). Su presentación puede ser sistémica o localizada y sus etiologías son múltiples. En los pacientes con cáncer es un gran reto diagnóstico establecer la causa de la microangiopatía trombótica, siendo las etiologías más frecuentes la neoplasia maligna activa, la coagulación intravascular diseminada, infecciones y medicamentos antineoplásicos. Se presenta el caso clínico de una paciente con adenocarcinoma cáncer de páncreas irresecable, en manejo crónico con gemcitabina y se resalta la importancia de sospechar y distinguir la MAT inducida por quimioterapia, de la causada por la neoplasia ya que el pronóstico y tratamiento son muy diferentes. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2249).
ABSTRACT
Las recomendaciones para la biopsia por aspiración con aguja fina de mama se desarrollaron y aprobaron en 1997 por el Instituto Nacional de Cáncer en Bethesda, Estados Unidos y fueron adaptadas a nuestro país en 2007, sin embargo, en los últimos años no se han realizado cambios formales en estas indicaciones. El objetivo de este módulo es presentar la actualización del reporte de biopsia por aspiración con aguja fina de mama, usando el sistema de reporte Bethesda, realizado por consenso con un grupo de patólogos, clínicos, radiólogos, cirujanos de mama y otros profesionales de la salud de Colombia y otros países, y con base en la experiencia realizando biopsia por aspiración con aguja fina de mama del Hospital Pablo Tobón Uribe y de Dinámica IPS.
Recommendations for breast fine needle aspiration biopsy were developed and approved in 1997 by The National Cancer Institute of Bethesda, United States, , and were adapted to our country on 2007, however, in last years these indications have not changed in a formal manner. The purpose of this review was to provide an update of the report for breast fine needle aspiration biopsy using the Bethesda system. This guide was made by consensus with pathologists, clinicians, radiologists, breast surgeons and other health professionals of Colombia and other countries. The update was basis on the experience of Hospital Pablo Tobon Uribe and Dinamica IPS in performing breast fine needle aspiration biopsy.
Subject(s)
Humans , Biopsy, Fine-Needle , Breast DiseasesABSTRACT
El angiosarcoma de mama es un tumor de vasos sanguíneos, de aparición infrecuente representando menos del 1% de los tumores primarios de mama. Se presentan entre la tercera y cuarta década de la vida, la clínica es variada y generalmente, el diagnóstico es tardío con una mortalidad cercana al 90% a los dos años. Se presenta el caso de una mujer de 49 años, quien consulta por presentar una masa palpable indolora en la mama derecha. Se le realiza una mamografía que no es concluyente, por lo cual se le realiza una ecografía de alta resolución y posteriormentebiopsia, el estudio histológico reportó angiosarcoma de bajo grado, se maneja con tratamiento quirúrgico y se deja en observación clínica. Se considera interesante el reporte de este caso debido a la ausencia de antecedentesde radioterapia previa a la aparición de la lesión así como la presentación clínicaatípica del mismo, además, de la baja prevalencia de esta enfermedad en su forma primaria y la limitada información de esta patología en nuestro medio.
Angiosarcoma of the Breast is a tumor of blood vessels with low incidence which only represent less than 1% of all primary mammary tumors. It is most frequent within the third and fourth decade of live. Its clinical manifestation is highly varied and the diagnosis is usually late with a mortality rate reaching the 90% at the second year.This is a case report of a forty-nine years old woman who presented with a painless, palpable mass located in her right breast. A mammography was performed with no conclusive results which led to carry out a high-resolution ultrasound and a biopsy. The histological study reported low-grade Angiosarcoma which it is managed withsurgical treatment and clinical observation. The report of this case is considered significant due to the absence of radiotherapy records previous to the appearance of the lesion, as well as the atypical clinicalpresentation, the low prevalence and the limited information available on this entity in our community.
Subject(s)
Humans , Female , Hemangiosarcoma , Women , Breast , Mammography , Diagnosis , NeoplasmsABSTRACT
La resistencia a los antimicrobianos se está convirtiendo en un problema de salud emergente. Las especies de estafilococos y enterococos son microorganismos causantes de múltiples y frecuentes infecciones en el ser humano, principalmente a nivel nosocomial. El Staphylococcus aureus ha adquirido mecanismos de resistencia a la penicilina, a las penicilinas resistentes a las penicilinasas -meticilina- (SAMR), y recientemente, a la vancomicina (VISA). El enterococo es intrínsecamente resistente a gran variedad de agentes antimicrobianos y ha adquirido resistencia a betalactámicos, aminoglicósidos y glicopéptidos. Múltiples mecanismos explican la adquisición, desarrollo y diseminación de la resistencia. Existen en el momento pocas alternativas para tratar infecciones producidas por microorganismos resistentes y las medidas en el momento se deben dirigir al control del uso de antibióticos y prevención de la diseminación. Se realiza una revisión de la epidemiología, mecanismos de resistencia, opciones de tratamiento y medidas de control de estos microorganismos.
Antimicrobial resistance is becoming an emerging health problem. Gram-positive cocci are bacterias which cause multiple and frequent infections in the human being, specially nosocomialleveL Staphylococcus aureus has acquired resistance mechanisms to penicillins,methicillin (MRSA) and recently to vancomycin (VISA). Enteroccocus spp is intrincically resistant to a great variety of antimicrobial agents and it has acquired resistance to betalactamics, aminoglycosides and glycopeptides. Multiple mechanisms explain theacdquisition, development and spread of resistance. At the moment there are a few alternatives to treat infections produced by resistant bacterias and the measurements should be directed to the control in the antibiotics use and infection control practice. This reviewattempts to point out the edpidemiology, resistance mechanisms treatment options and prevention means of these microorganisms.