ABSTRACT
La radiocirugía estereotáxica consiste en la liberación de una dosis única y grande de radiación a una lesión intracraneal, pequeña, bien definida y localizada estereotáxicamente. Objetivo: El objetivo de este estudio es detallar las consideraciones técnicas y correlacionarlas con los resultados clínicos, así como reportar los márgenes de dosis utilizados. Métodos: Fueron tratados 100 pacientes mediante radiocirugía estereotáxica con LINAC. Treinta y cuatro casos de malformaciones arteriovenosas, 22 meningiomas, 18 astrocitomas, 11 adenomas hipofisiarios, 5 angiomas cavernosos, 3 neurinomas del acústico, 3 craneofaringiomas, 2 casos de epilepsia, una metástasis cerebral y un ependimoma. Las dosis de radiación utilizadas variaron en cada caso. Variables estudiadas: respuesta de la lesión, toxicidad, dosis al volumen blanco, número de isocentros, número de arcos de tratamiento, número de colimadores, dosis a órganos riesgo, homogeneidad volumen blanco, margen de error, volumen blanco, diámetro de colimadores y localización del volumen blanco. Se realizó la prueba x² con significancia estadística p <0.05. La media seguimiento fue de 17.7 meses. Resultados: Se presentaron tres casos de toxicidad menor. Se confirmó que a mayor volumen blanco tratado será necesario mayor número de arcos de tratamiento, con amplio margen de error y mayor número de isocentros. Conclusión: La radiocirugía es un método seguro y confiable para el manejo de entidades patológicas benignas y malignas intracraneales.
Stereotactic radiosurgery consists of the release and high dose radiation inside the intracraneal, small, well defined and stereotactic localized injury. Objective: In this study we describe the technical aspects, clinical results and dose radiation levels used in 100 patients treated with LINAC. Methods: One hundred patients received treatment withe LINAC stereotactic radiosurgery, 34 AVM, 22 meningiomas, 18 astrocytomas, 11 pituitary adenomas, 5 cavernous malformations, 3 acoustic neuromas, 3 craniopharyngiomas, 2 cases of epilepsy, one brain metastases and one ependymoma. The radiation dose changed in each case. Studied variables: response of the injury, toxicity, in target dose, number of isocenters, number of treatment arcs, number of collimators, dose of risk organ, homogeneity of target, margin of error, target, diameter of collimator and location of target. We applied the %2 test with statistical significance of p < 0.05. Results: The median follow up was 17.7 months. We had 3 cases of minor toxicity. We confirmed that for a greater target volume, greater number oftreatment arcs were necessary, with greater margins of errors and greater number of isocenters. Conclusions: Radiosurgery is a safe and reliable technique to treat benign and malignant intracranial lesions.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Male , Middle Aged , Brain Diseases/surgery , Brain Neoplasms/surgery , Radiosurgery , Hospitals, General , Mexico , Radiosurgery/methodsABSTRACT
La amiloidosis laríngea es una enfermedad poco común que representa sólo el 0.68% de los tumores benignos de la laringe. Se presenta como un tumor nodular o como depósitos difusos subepiteliales formando masas y causando disfonía, disfagia y en ocasiones, obstrucción de la vía aérea. Históricamente el tratamiento se ha enfocado a resección quirúrgica, ablación mediante láser, colocación de stent y en algunos casos medicamentos como colchicina, melfalán y prednisona. En este artículo presentamos un caso de amiloidosis laríngea persistente a manejo mediante ablación con láser y melfalán/prednisona, que fue manejado exitosamente con radioterapia externa. Catorce meses después de haber recibido dosis moderadas de radiación, el paciente se ha mantenido sin datos clínicos y por imagen de enfermedad. El papel que desempeña la radioterapia en el manejo de la amiloidosis laríngea es revisado en la literatura.
Laryngeal amyloidosis is an uncommon disease accounting for 0.68% of benign tumors of the larynx. It can present as a nodular tumor or diffuse subepithelial deposition forming a mass and causing hoarseness, dysphagia or even airway obstruction. Treatment has historically focused on debridement, laser ablation, stent placement and in some cases colchicine, melphalan and prednisone. We present a case of laryngeal amyloidosis persistent to management with laser ablation and melphalan/prednisone, successfully managed with external beam radiation therapy. Fourteen months after a moderate radiation dose, the patient remained without symptomatic or image data of disease. The literature concerning the role of radiation therapy in the treatment of laryngeal amyloidosis is reviewed.