Improvement in borderline personality disorder symptomatology after repetitive transcranial magnetic stimulation of the dorsomedial prefrontal cortex: preliminary results

Objective: Current treatment for borderline personality disorder (BPD) involves psychological and pharmacological interventions. However, neuromodulation techniques such as repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) may positively affect BPD symptomatology. The objective of this study was to evaluate the clinical and neuropsychological effects of rTMS on the dorsomedial prefrontal cortex (DMPFC) in BPD patients. Methods: Fourteen patients with BPD were randomized into two groups (active vs. sham) for 15 sessions of rTMS on the DMPFC. Clinical effects were measured using the Borderline Symptoms List (BSL), Clinical Global Impression Scale for BPD (CGI-BPD), Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), and Barratt's Impulsiveness Scale (BIS). Neuropsychological effects were determined by a Stop-Signal Task (SST), the Wisconsin Card-Sorting Test (WCST), and the Iowa Gambling Test (IGT). Results: Within-group comparison showed significant differences (p < 0.05) in CGI-BPD (total score and six of nine psychopathologic domains), BEST, HDRS, HARS, and IGT scores for active modality. Conclusion: The 5 Hz-DMPFC rTMS technique was well tolerated and lessened the severity of BPD symptomatology, especially abandonment, affective issues, interpersonal relationships, suicidal behavior, anger, and paranoid ideation. Cognitive improvement was seen in decision-making. Additional studies are needed to fully evaluate the effects of rTMS on BPD symptomatology. Clinical Trial Registration: NCT03832777.

Medición del volumen residual en las agujas espinales tras anestesia raquídea / Measurement of residual volume in spinal needles after spinal anesthesia

ABSTRACT Introduction: Spinal anesthesia involves the administration of a dose of local anesthesia into the intrathecal space of the lumbar spine, using spinal needles with varying characteristics and design. When completing the administration of spinal anesthesia, you may check the volume of fluid remaining inside the spinal needle. Objective: To measure and compare the volume of residual fluid following the administration of spinal anesthesia using three different brands of 27 gauge spinal needles. Methods: This is an observational analytical cross-section trial for which tree types of 27 gauge commercial needles were selected: BD Whitacre pencil point, Spinocan Quincke sharp point, and Disposable spinal needle. Following the administration of spinal anesthesia, the same operator, without detaching the syringe from the needle, deposited the residual vol ume into a collection tube so that a second operator quantifies the volume using a precision micropipette. Results: The residual volume obtained fromthe27Gspinalneedlesshowed astatistically significant difference in favor of the BD Whitacre needles (P < 0.01), compared against Spinocan Quincke and Disposable spinal needle. Conclusions: The BD Whitacre pencil point proved to lodge less residual volume following spinal anesthesia. No clinical implications can be made from this finding and new studies are required to ratify these results.

R E S U M E N Introducción: La anestesia raquídea consiste en la aplicación de una dosis de anestésico local en el espacio intratecal de la columna lumbar, por medio de agujas espinales cuyas características varían tanto en calibre como en diseño. Al terminar la aplicación de una anestesia raquídea se puede comprobar un volumen remanente de líquido en el interior de la aguja espinal. Objetivo: Medir y comparar el volumen remanente de líquido posterior a la aplicación de anestesia raquídea en 3 marcas comerciales de agujas espinales de calibre 27. Métodos: Este es un estudio observacional analítico de corte transversal; se escogieron 3 tipos comerciales de agujas de calibre 27: BD Whitacre punta de lápiz, Spinocan Quincke punta cortante y Disposable spinal needle. Tras la aplicación de una anestesia raquídea, el mismo operador, sin desconectar la jeringa de la aguja, depositó el volumen residual en un tubo de recolección, para que un segundo operador cuantificara el volumen con una micropipeta de precisión. Resultados: El volumen residual obtenido de las agujas espinales 27G mostró una diferencia estadísticamente significativa a favor de las agujas BD Whitacre (p<0,01), comparadas con las agujas Spinocan Quincke y Disposable spinal needle. Conclusiones: Se comprobó que las agujas BD Whitacre pencil point alojan un menor volumen residual después de una anestesia espinal. No se puede afirmar que este hallazgo tenga implicaciones clínicas. Son necesarios nuevos estudios para corroborar estos resultados.

Becas internacionales de estudio en Odontología

El objetivo de la presente investigación fue analizar el número y valorar el tipo de becas al que tienen acceso los estudiantes costarricenses de Odontología de grado y posgrado, por parte de embajadas y consulados con representación en Costa Rica en el 2015. Los resultados determinaron que existe un gran número de becas a las cuales los alumnos y odontólogos pueden optar para iniciar o continuar sus estudios en el extranjero.

The objective of this research was to analyze the number and assess the type of scholarships that graduate and postgraduate Costa Rican students of dentistry have access from embassies and consulates with representation in Costa Rica in 2015. The results determined the existence of a great number of scholarships which students and dentists can apply to begin or continue their studies abroad.

Factores físicos que influyen en las relaciones florísticas de los piñonares (Pinaceae) de San Luis Potosí, México / Physical factors influencing the floristic relationships of pinyon pine (Pinaceae) from San Luis Potosi, Mexico

In plant communities, the species distribution patterns and their relationships with environmental factors are of central importance in ecology. In San Luis Potosi of Mexico, woodlands of Pinus cembroides and P. johannis are sympatric, but P. cembroides tends to be located in South and Southwest slopes, in more disturbed sites; unlike, P. johannis, is mostly distributed in mesic areas, in North and Northeast slopes. The aim of this study was to analyze the influence of some physical factors on the floristic similarity of pinyon pine P. cembroides and P. johannis. The study area was located in the Sierra San Miguelito, San Luis Potosi, Mexico. We selected 40 sampling units spread over an area of 50km². In each unit, we laid out two 20m long lines perpendicular to each other, in which we recorded cover data of the plant species intercepted. We developed two data matrices, the first one including cover values of 91 species, and the second one, considering seven topographical, climatic, and solar radiation variables. We applied cluster analysis and ordination to explore the influence of environmental variables on the floristic differentiation of pinyon pine woodlands. Clustering showed six groups, the first three characterized by P. cembroides. The ordination showed that variance represented by the first three axes was 65.9%. Axis 1 was positively correlated with altitude and negatively with mean annual temperature; axes two and three, showed low correlation with the variables tested. P. cembroides woodlands and accompanying flora tend to be located in lower altitude, higher mean annual temperature, and mainly in South-Southwestern slopes. In contrast, stands of P. johannis, mixed stands of P. johannis-P. cembroides, and Quercus potosina, were usually founded in greater altitudes, mean annual temperature slightly lower, and North-Northeastern exposure. The sites of these monospecific and mixed woodlands with associated species, indicators of environmental variables, generates the pre-diagnosis of the situation of the communities and their condition, so that future actions can be planned in agreement with the natural balance of the ecosystem.

El conocimiento de los patrones de distribución de especies en las comunidades vegetales y su relación con factores del medio es un objetivo fundamental en ecología. Las comunidades de Pinus cembroides y P. johannis coexisten en diversas regiones de México, pero P. cembroides tiende a distribuirse en laderas de exposiciones sur y suroeste en sitios deteriorados, a diferencia de P. johannis localizados en áreas mésicas en laderas con exposición norte y noreste. El objetivo de este trabajo fue analizar la influencia de algunos factores físicos en la semejanza florística de los piñonares de P. cembroides y P. johannis. El área de estudio se ubica en la Sierra San Miguelito, San Luis Potosí, México. Se seleccionaron 40 unidades de muestreo, distribuidas en una superficie de 50km²; en cada una se trazaron dos líneas de 20m perpendiculares entre sí, donde se registró la cobertura de los individuos interceptados. Se elaboraron dos tipos de matrices de datos: la primera con los valores de cobertura de 91 especies y la segunda, con siete variables topográficas, climáticas y de incidencia solar. Se aplicaron análisis de agrupamiento y de ordenación para explorar la influencia de variables ambientales en la diferenciación florística de los piñonares. El agrupamiento diferenció seis grupos; los tres primeros caracterizados por bosques de P. cembroides. La ordenación mostró que la varianza representada por los tres primeros ejes fue de 65.9%. El eje uno se correlacionó positivamente con la altitud y negativamente con la temperatura media anual y la orientación; los ejes dos y tres mostraron bajos valores de correlación con las variables probadas. Se observó que los piñonares de P. cembroides y flora acompañante, tienden a localizarse en sitios de menor altitud, con mayor temperatura media anual y en laderas con orientación al sur y suroeste. En contraste, los sitios de P. johannis, los de P. johannis-P. cembroides y de éstos con Quercus potosina, por lo regular están ubicados en condiciones de mayor altitud, temperatura media anual baja y con orientación al norte-noreste. La localización de estos bosques monoespecíficos y mixtos junto con las especies asociadas, indicadoras de variables ambientales, genera el pre-diagnóstico de la situación de las comunidades y su condición, para que en el futuro se planifiquen acciones acordes con el balance natural ecosistémico.

Cáncer de testículo seminoma estadio II controversias en la estadificación / Testicle cancer seminoma stage II controversies in his stratification

Nuestro objetivo es cuestionar la definiciónde los estadios II A - II B - II C en pacientes con diagnóstico de cáncer de testículo (seminoma clásico). La evaluación de los ganglios linfáticos retroperitoneales se realiza con una TAC de abdomen y pelvis, siendo este un aspecto importante de la estadificación clínica y la planificación del tratamiento de cáncer de testículo. El seminoma en estadio II se divide en enfermedad voluminosa (ganglios lumbo-aórticos mayor de 5 cm: II C) y no voluminosa (ganglios lumbo-aórticos menor de 5 cm: II AIIB). Estas definiciones de cm son variables, para algunos autores consideran el eje más largo, y para otros, es el eje que corresponde al diámetro transversal de los ganglios comprometidos. El tratamiento estándar va a depender del tamaño de las adenopatías. Se efectúa una revisión de la estadificación del cáncer de testículo. El N no debería definirse en función del largo del eje mayor de los ganglios retroperitoneales, debería efectuarse por el volumen de los mismos. El volumen de las adenopatías puede definirse en forma precisa utilizando una TAC, las imágenes obtenidas se introducen en un sistema de planificación 3 D, se definen los ganglios retroperitoneales (contornean o dibujan) y luego se puede establecer conexactitud del volumen de las misma

The aim of this paper is to question the definition for phases II A- II B- II C, en patients with testicular cancer (classic seminoma) diagnosis. The evaluation of retroperitoneal lymphatic glands is performed with an abdomen and pelvis CAT, which represents an important study in the stage clinical staging and in the planning for the treatment of the testicular cancer. The phase II seminoma is divided into bulky disease (lumbo-aortic glands bigger than 5 cm: II C) and non bulky disease (lumbo-aortic glands smaller than 5 cm: II A-II B). These sizes are variable as some authors take into account the longest axis while for others the axis to take into account is that corresponding to the transversal diameter of the affected glands. The standard treatment will depend on the lymphatic node size. A revision of the testicular cancer phases is carried out. Is the following N, should not be defined according to the retroperitoneal glands and the biggest axis length, but according to their volume. The lymphatic nodes volume can be precisely and defined through the use of CAT, where they obtained images are loaded into a 3D planning system, the retroperitoneal glands are defined (outlined or drawn) and afterwards the volume can be exactly defined for us

Cáncer de mama derecha: comparación de cuatro técnicas de radioterapia convencional / Right breast cancer: comparison of four radiation therapy techniques

Se realiza análisis y comparación de cuatros técnicas diferentes para tratamiento radiante adyuvante de volúmenes mamarios y paredes torácicas derecha en mujeres. En nuestro país, como en muchos otros países de Latinoamérica, no todos los servicios de radioterapia poseen desarrollo tecnológico ni el personal capacitado para implementación de nuevos tratamientos como radioterapia conformada 3 D y/o radioterapia de intensidad modulada. Se estudiaron cuatro técnicas distintas de irradiación en todas ellas dos campos tangenciales en distintas configuraciones con la utilización de filtros compensadores en cuña. Técnica 1: distancia fuente superficie fija, técnica 2: isocéntrica, técnica 3: hemicampo y técnica 4: de Mool. Todas las técnicas fueron similares en su operatividad. Desde el punto de vista dosimétrico las técnicas 1 y 2 presentan ventajas sobre las otras por el hecho de utilizar el eje del haz o centro de campo, el factor de transmisión de cuña no varía, facilita el cálculo de dosis entregada por campo cosa que no es así con las otras técnicas que utilizan hemicampos y se debe de utilizar un factor de transmisión de cuña variable. Además se pudo observar que las técnicas 1 y 2 presentan una mejor distribución de dosis, de una mayor homogeneidad cumpliendo con lo recomendado la Comisión Internacional de Unidades y Medidas de Radiación en sus reportes 50-62, donde se acepta una variación de la dosisen el volumen blanco de +7% a –5% de la dosis prescrita

Analysis and comparison of four different techniques for adjuvant radiant treatment of right mammary volumes and chest walls in women, in our country, as in many others in Latin America, not all radio therapy services have technological development or qualified personnel for e application of new treatments such as three dimensional conformed radiotherapy or intensity modulated radiation Therapy. We study four different radiation techniques. Two tangential fields were used in these four techniques, each of them with different configurations and with the use of wedge filters as compensators. Technique 1: Source fixe surface distance, technique 2: Isocentric, technique 3: Hemifield, technique 4: Mool. Although all techniques presented similar operating capacities. From dosimetric point of view techniques 1 and 2 present some advantages over remaining ones. This is due to fact that when using beam axis or field centre wedge transmission factor does not change, which makes it easier to estimate dose applied to each field. This does not apply to techniques 3 and 4, because, as they use hemi field, a variable transmission factor must be used. Besides, it could be observed that techniques 1 and 2 distribute dose in a better way, with higher homogeneity, which applies to the standards established by the International Commission on Radiation Units and Measurements in reports 50-62, according to which a dose variation of the white volume from +7% to – 5% of the prescribed dose is accepted

Prevalencia de enfermedades de transmisión sexual y uso del condón en sexoservidoras / Prevalence of sexual transmited diseases and use of condom in sex workers

Objetivo. Determinar la prevalencia de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y uso del condón en sexoservidoras, atendidas en un módulo de salud. Material y método. Mediante un diseño transversal, realizado en sexoservidoras de la ciudad de Coatzacoalcos y en el período comprendido del 3 de enero al 9 de febrero de 2001 se incluyó a mujeres que aceptaron contestar un cuestionario autoadministrado, el cual evaluó antecedentes ginecoobstétricos, ETS y uso del condón. Asimismo se evaluaron los expedientes clínicos y exámenes de laboratorio para tamiz de ETS. Resultados. El total de sexoservidoras evaluadas fue de 196, quienes laboran en 71 centros de trabajo. El promedio de edad fue de 29.5 ñ 6.3 años y el de escolaridad fue de 5.7 ñ 3.3 años y 111 (57 por ciento) informó ser soltera. En 189 (96.4 por ciento) se identificó al menos un cuadro de vaginosis durante el año 2000 y en 148 (75.5 por ciento) se diagnóstico vulvovaginitis por hongos. En 4 (2 por ciento) de las sexoservidoras se identificó sífilis y en 1 (0.5 por ciento) VIH. Un total de 45 (23 por ciento) informó que siempre y 113 (58 por ciento) casi siempre utilizan el condón. Conclusiones. La prevalencia de enfermedades de la vulva y vagina es elevada, asimismo es importante la prevalencia de sífilis encontrada. La gran mayoría de las mujeres evaluadas están utilizando el condón.

Hiperventilación central neurogénica en infarto pontino / Central neurogenic hyperventilación associated to a unilateral basal pontine infraction

La hiperventilación central neurogénica en pacientes con preservación del estado de alerta es una entidad rara que sucede como manifestación de lesiones tegmentarias pontinas bilaterales, especialmente neoplasias como linfomas del SNC y gliomas, así como lesiones traumáticas. Los mecanismos fisiopatológicos no se conocen y no existe un tratamiento eficaz para esta entidad. Reportamos un caso de hiperventilación central asociada a un infarto basal pontino unilateral.

Adenocarcinoma de células basales de glándulas salivales / Basal cell carcinoma of the salivary gland

El adenocarcinoma de células basales de las glándulas salivales es una neoplasia infrecuente y con bajo potencial maligno. Desde el punto de vista histológico, es similar al adenoma de células basales; sin embargo, el patrón infiltrativo, el aumento de actividad mitósica anormal, la afección perineural y la permeación vascular permiten definir el comportamineto maligno. La localización más frecuente del adenocarcinoma de células basales tiene lugar en las glándulas salivales mayores, pero también se ha observado en las glándulas salivales menores. En el 66.6 por ciento de nuestros casos se localizó en las glándulas salivales mayores. Esta neoplasia afecta predominantemente a sujetos en la sexta década de la vida, en quienes la enfermedad puede tener un largo tiempo de evolución. En la presente serie, el tiempo de evolución del tumor antes del diagnóstico tuvo una medida de 4.3 años. El tratamiento de elección es la cirugía y como opción adyuvante se utiliza radioterapia. Al igual que otros tumores de la glándula salival, la recurrencia del carcinoma de células basales es común con una frecuencia observada del 66.6 por ciento. Los sitios de metástasis más frecuente son ganglios linfáticos cervicales y pulmonares. Los estudios de inmunohistoquímica y microscopia electrónica han demostrado que en esta neoplasia participan células mioepiteliales y epiteliales ductales con diferenciación epidermoide. El diagnóstico diferencial del adenocarcinoma de células basales debe establecerse con adenoma de células basale, carcinoma adenoideo quístico, adenocarcinoma polimorfo de bajo grado y con carcinoma mucoepidermoide