Técnica de reconstrucción de ligamentos pélvicos según la Teoría Integral / Pelvic Ligament Reconstruction Technique According to Integral Theory

La patología de piso pélvico es una entidad multifactorial con un conjunto de síntomas ginecológicos, urinarios, fecales y de sensibilidad pelviperineal. La Teoría Integral de la Continencia propone un tratamiento holístico con la reconstrucción de los ligamentos del piso pélvico. La presente técnica propuesta constituye una alternativa quirúrgica que permite dar respuesta de forma global a los síntomas que refieren las pacientes. Método: Reconstrucción de los ligamentos pubouretrales, cardinales y úterosacros con acortamiento de su longitud y colocación de cinta de malla de polipropileno que permita la formación de colágeno y mejore los resultados a largo plazo. Resultados: Se incluyeron 15 pacientes con prolapso de órganos pélvicos, incontinencia urinaria, vulvodinia, nocturia, alteración del vaciamiento vesical y nocturia. Se realizó seguimiento al 1, 3 y 6 años. Se obtuvo diferencia estadísticamente significativa al año en la incontinencia urinaria de esfuerzo, dolor pélvico, alteración del vaciamiento y nocturia y prolapso ( p = 0,33, 0,033, 0,002 y 0,001 respectivamente). En el seguimiento a 6 años se evaluó el 20 % de la muestra inicial, 2 pacientes con recidiva de la alteración del vaciamiento y la incontinencia urinaria, ninguna con recidiva de prolapso. Vulvodinia: Se incluyeron 2 pacientes las cuales no tuvieron el síntoma a los 3 años de seguimiento. Conclusiones: La técnica propuesta es una alternativa para el tratamiento de la patología del piso pélvico y requiere aumentar el tamaño de la muestra para aumentar el aprendizaje de la técnica y tener mayor evidencia estadística de sus resultados a corto y largo plazo(AU)

Pelvic floor pathology is a multifactorial entity with a set of gynecological, urinary, fecal and pelviperineal sensitivity symptoms. The Integral Theory of Continence proposes a holistic treatment with the reconstruction of the ligaments of the pelvic floor. This proposed technique constitutes a surgical alternative that allows a global response to the symptoms reported by the patients. Method: Reconstruction of the pubourethral, cardinal and uterosacral ligaments with shortening of their length and placement of polypropylene mesh tape that allows collagen formation and improves long-term results. Results: 15 patients with pelvic organ prolapse, urinary incontinence, vulvodynia, nocturia, impaired bladder emptying and nocturia were included. Follow-up was performed at 1, 3 and 6 years. A statistically significant difference was obtained at one year in stress urinary incontinence, pelvic pain, impaired voiding, and nocturia and prolapse (p = 0.33, 0.033, 0.002, and 0.001, respectively). At 6-year follow-up, 20% of the initial sample was evaluated, 2 patients with recurrence of impaired voiding and urinary incontinence, none with recurrence of prolapse. Vulvodynia: 2 patients were included who did not have the symptom at 3 years of follow-up. Conclusions: The proposed technique is an alternative for the treatment of pelvic floor pathology. A larger sample is necessary to improve the learning curve of this technique and achieve greater statistical evidence of its outcomes at short and long term(AU)

La alimentación como posible obstáculo a la curación en la homeopatía del siglo XXI / Food as a possible obstacle to healing in 21st century homeopathy

Hahnemann hizo referencia al régimen como obstáculo a la curación e identificó algunos alimentos como responsables del no restablecimiento de la salud; además en la actualidad están claramente reconocidos ciertos alimentos como causantes de algunas enfermedades, debido a la influencia de sus componentes químicos, dado que pueden afectar el metabolismo y comportarse como promotores de enfermedad y, en otras situaciones, impedir la curación. En el presente trabajo, se realizó una revisión documental no sistemática o de carácter narrativo de lo propuesto por Hahnemann de los alimentos que representan obstáculos a la curación durante el tratamiento homeopático. Se encontró que algunos de ellos por los químicos que contienen, pueden actuar afectando el metabolismo y el funcionamiento de la economía humana; adicionalmente, el consumo en exceso de alguno de ellos puede provocar alteraciones nutricionales importantes, mientras que el déficit de ingesta de otros, se relaciona con fallas en los procesos metabólicos que conducen a enfermedad o se comportan como obstáculo a la curación; concepto tenido en cuenta por Hahnemann y aconsejó a los pacientes a quienes se prescribía un remedio homeopático.

Colecistectomía laparoscópica por un solo puerto umbilical como alternativa para el tratamiento de la litiasis vesicular / Sigle port cholecystectomy as an alternative for the treatment of vesicular lithiasis

Objetivo: Evaluar la seguridad y factibilidad de la colecistectomía laparoscópica por puerto único en los pacientes con diagnóstico de litiasis vesicular. Métodos: Entre febrero del 2011 y febrero de 2012, se evaluaron de manera prospectiva 19 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, que acudieron a la consulta externa del servicio de Cirugía 1 del hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño". Resultados: La edad media de los pacientes fue 29 años. El mayor porcentaje correspondió al sexo femenino. La media del tiempo quirúrgico fue de 77 minutos y la promedio de IMC de los pacientes fue de 24,8. Se presentaron dos complicaciones una epidermiolisis umbilical y un seroma. El 73,7% de los pacientes refirieron muy leve dolor, 21,1% dolor leve y el 5,3% presentaron dolor moderado. El 100% de los pacientes refirió estar muy satis-fecho con el procedimiento. El 100 % de los pacientes estuvo un día de hospitalizado. En tres de los 19 pacientes se colocó un trócar subxifoideo adicional y en un solo un paciente se colocaron 2 trócares adicionales. Conclusión: La colecistectomía laparoscópica por puerto único es una técnica factible, segura, reproducible con buenos resultados estéticos y dolor post operatorio leve que requiere un entrenamiento constante(AU)

Objective: To evaluate the safety and feasibility of laparoscopic cholecystectomy by single port in patients with a diagnosis of vesicular lithiasis. Methods: Between February, 2011 and February 2012, were evaluated prospectively 19 patients who met the criteria for inclusion, who attended the outpatient surgery of the hospital "Dr.Miguel Pérez Carreño". Results: The mean age of patients was 29 years old. The greatest percentage corresponded to the female sex. The average surgical time was 77 minutes and the average BMI of patients was 24,an umbilical epidermolysis and a seroma 8 presented two complications. 73.7% of the patients reported mild pain, 21.1% mild pain and 5.3% showed moderate pain. 100% of patients said they were very satisfied with the procedure. 100% of the patients were one day hospitalized. An additional trocar was placed on three of the 19 patients and 2 were placed in a single a patient additional trocar. Conclusion: Single-port laparoscopic cholecystectomy is a feasible, safe and reproducible technique with good aesthetic results and pain mild post-operative that requires constant training(AU)

Utilización del modelo de análisis psicológico del trabajo en la evaluación de puestos en el área de rehabilitación física / Using of psichological analysis model in the evaluation of workplaces in physical rehabilitation

El presente trabajo se planteó como objetivo, estudiar puestos de trabajo que se caracterizan por exigencias mentales, y cómo estas pueden generar efectos negativos sobre la salud del trabajador/a. Los efectos negativos encontrados en un grupo de trabajadores/as que desempeñan como fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales; en una institución dedicada a la rehabilitación física; fueron obtenidos a través de la aplicación de dos instrumentos. El Análisis Psicológico del Trabajo (APT) que consta de dos instrumentos específicos: análisis cualitativo y análisis orientado, permitiendo la caracterización de los puestos de trabajo y representando un algoritmo diagnostico para el análisis de los efectos. El otro instrumento utilizado es el BMS II que es un método que permite evaluar la presencia de estrés, fatiga, monotonía y desgaste profesional (burnout); los llamados efectos negativos del trabajo. El estudio fue de tipo descriptivo, en el cual se evaluaron 16 puestos de trabajo e igual número de trabajadores (9 Fisioterapeutas y 7 Terapeutas Ocupacionales) . De los 16 puestos de trabajo evaluados a través del APT; en todos, el algoritmo diagnóstico refirió que se evaluaran los efectos negativos.

The main objective of the present study was evaluate work places which are characterized by mental demands and the negative effects they have on the health of their workers. The negative effects found in a group of physiotherapist and occupational therapist in a institution dedicated to physical rehabilitation were obtain from the application of two instruments: The job psychological analysis (APT) which state two specific instruments: qualitative analysis and oriented analysis allowing the characterization of the work place representative algorithm diagnosis to effect analysis. The other instrument used is the BMS II which evaluate stress, fatigue, monotony and burnout, so called the negative effects of the job. A descriptive study which assess 16 work place in the same number of worker (9 physiotherapists and 7 occupational therapist). 16 work place evaluated using the APT the presence of negative effects were found.

Estudio sistematico de piezas de gastrectomia por cancer en busqueda de carcinomas sincronicos / Systematic study of gastrectomy specimens for cancer, in search of synchronic carcinomas

Multiple carcinomas were searched in 50 successive gastrectomies, 17 females (34 percent) 33 males (66 percent) from 40 to 83 years old. Macroscopic handling of the specimens included pinning an a board, fresh, half-fixed and completely fixed examination, not only by naked eye but also through a magnifying glass. The stomach were totally studied, according to japanese method. A satisfactory slide was obtained from each block, stained with H.E. and examined by each of the authors. Synchronous tumors were found in 4 cases (8 percent), 3 males and one female. Compared to the main lesion, two cases showed a proximal tumor, one case showed a distal tumor, and the last one showed two tumors, one of them proximal and the other distal. Three tumors were macroscopically and two were microscopically detected. Two of them coexisted with advanced carcinoma and three with early carcinoma. Four of them were located in mucosa with intestinal metaplasia. Histologically, four cases belong to the same type of the original tumor, and one of them did not coincide. We conclude that stomachs resected for cancer must be thoroughly and methodically studied before and after fixation. We suggest that resection must include the whole mucosa with intestinal metaplasia, in order to avoid leaving a synchronous tumor in the gastric stump.

Estudio sistemático de piezas de gastrectomías por cáncer en búsqueda de carcinoma sincrónicos / Systematic study of pieces of gastrectomy by cancer in search of synchronous carcinomas

Se buscaron carcinomas múltiples en 50 gastrectomías sucesivas, 17 mujeres (34 por ciento), 33 hombres (66 por ciento) de 40 a 83 años. El exámen macroscópico incluyó estaquiado, exámen en fresco, semifijado y fijado, a simple vista y con el auxilio de lupa, según necesidad. Los estómagos fueron estudiados en su totalidad, según el método de la escuela japonesa. De cada bloque se realizó un corte satifactorio coloreado con H.E. que fué examinado por cada uno de los autores. Se halló tumor sincrónico en 4 casos, 3 hombres y 1 mujer (8 por ciento). Dos casos presentaron un tumor proximal al tumor original y 1 caso presentó un tumor distal; 1 caso presentó 2 tumores, 1 proximal y otro distal. Tres tumores fueron detectados macroscópicamente y 2 microscópicamente. Dos coincidieron con carcinoma avanzado y 3 con carcinoma temprano. Cuatro de ellos estuvieron dentro de mucosa con metaplasia intestinal. Histologicamnete 4 tumores fueron del mismo tipo que el tumor original y 1 tumor fue no coincidente...

Valoración de la microestadificación del epitelioma espinocelular cutaneo / Microstagings evaluation cutaneous squamous cell epithelioma

Con la intención de valorar los parámetros de estadificación microscópica, se estudiaron 61 casos de epitelioma espinocelular cutáneo aplicando la metodologia propuesta por Friedman y cols. En los 6 casos que existieron recidivas, se observó una relación directa con los niveles de invasión y espesor máximo tumoral; idéntica circunstancia se apreció en los 2 casos con metástasis ganglionar. No existió relación con el grado histológico, si bien es de notar que los casos de alto grado fueron numéricamente no significativos. Se concluye que el método es apto para fijación del pronóstico evolutivo, añadiendo un parámetro útil para el correcto tratamiento de la enfermedad