Teste de esforço: alteraçöes do segmento ST retritas à fase de recuperaçäo / Exercise testing: abnormal ST segments restrict to recovery phase

Objetivo. Determinar a incidência de doença coronária aterosclerótica (DCA) e/ou isquemia miocárdica em pacientes (pt) com alteraçoes do segmento ST restrita à fase de recuperaçao (ASTRR) do teste ergométrico. Casuística e Método. Estudo retrospectivo em 19 pacientes nao consecutivos com ASTRR, através da cinecoronariografia e/ou cintigrafia de esforço planar. Amostra de 18 homens, uma mulher, com idade de 58 + 9 anos, 18 sintomáticos. Resultados. ASTRR corresponderam a segmentos ST infra-desnivelados de 1 a 4 mm da linha de base, com inversao da onda T durante a recuperaçao precoce (2pt), tardia (14 pt). Foi documentada DCA em 14 pt (nove submetidos à cirurgia de revascularizaçao); miocardiopatia hipertensiva com coronárias normais em 3 pt e prolapso de válvula mitral em 1 pt. Em 13 casos a cinecoronariografia eóu cintilografia de esforço foram realizados dentro de seis meses do Teste Ergométrico, sendo a presença de DCA e ou isquemia miocárdica detectada em 8 pt. Em 3 pt, testes ergométricos sucessivos mostraram ASTRR reprodutíveis em dois casos. Conlusao. Os autores relatam a elevada prevalência de DCA e ou hipoperfusao transitória na cintigrafia de esforço em homens sintomáticos de meia idade com ASTRR no teste de esforço.

Coração de atleta em desportistas deficientes de elite / Athlete's heart elite disable athletes

OBJETIVO - Verificar a prevalência de sinais de "coração de atleta" em desportistas deficientes para-olímpicos. MÉTODOS - Avaliação clínica, eletrocardiográfica, ecocardiográfica, vetocardiográfica, ergométrica em 75 atletas, 27ñ6,7 anos, 56 homens, várias modalidades; com deficiência física (47), visual (12) e paralisia cerebral (16). RESULTADOS - Sinais de coração de atleta ocorreram em 33 'por cento' dos exames clínicos (sopros e estalidos), em 55 'por cento' dos eletrocardiogramas (bradicardia, bloqueio incompleto de ramo direito, sobrecargas, alteraçöes de onda T), em 15 'por cento' dos vetocardiogramas (sobrecargas), em 5 'por cento' dos ecocardiogramas (dimensöes cavitárias acima do habitual). Os sinais ocorreram em 51 'por cento' dos atletas, sendo que em 46 'por cento' dos casos havia 2 ou mais sinais e, em 12 'por cento', 4 ou mais sinais. O TE foi normal em 77 'por cento' dos atletas; não houve ST isquêmico. Em 23 'por cento' dos casos houve bloqueio divisional direito. CONCLUSÄO - Foram encontrados dois ou mais sinais de coração de atleta em 46 'por cento' dos atletas deficientes para-olímpicos.

Intoxicaçäo por órgano-fosforado e necrose miocárdica / Organophosphate Intoxication and Myocardial Necrosis

Paciente masculino, de 46 anos, foi internado no centro de terapia com quadro de ingestäo voluntária de 100ml há 8h. Queixava-se de ardor na face anterior do tórax. Estava torporoso. O exame cardiovascular era normal e a ventilaçäo espontânea com muitos roncos na ausculta pulmonar. Foi medicado com atropina e cotrathion, evoluindo para o coma. O eletrocardiograma apresentou lesäo subendocárdica em parede inferior, alteraçöes difusas da repolarizaçäo ventricular e aumento do intervalo QT. As enzimas cardíacas se elevaram. No 8§ dia o paciente foi a óbito e a análise anatomopatológica do coraçäo revelou: artérias coronárias normais em toda a extensäo, e focos difusos de necrose niocárdica comprovada por anatomopatológico em intoxicaçäo por órgano-fosforado. A necrose miocárdica difusa pode ser a responsável pelas alteraçöes cardíacas comumente encontradas.