Complicaciones transanestésicas en el Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos / Anesthetic complications in a Regional Universitary Hospital

Antecedentes: se acepta que la morbimortalidad anestésica, se predice con el estado físico de la ASA, y se contemplan las características de cada individuo, se sabe además, que los medicamentos empleados pueden tener efectos secundarios, sin embargo la mayoría de las complicaciones dependen de la habilidad del personal, y de los recursos materiales y humanos. Desde 1948 se ha hablado de complicaciones de la anestesia, y esta preocupación ha dado origen a la determinación de estándares de monitoreo mínimo y que hasta la fecha se encuentran vigentes. Material y Métodos: el presente estudio fue observacional, longitudinal, prospectivo y transverso, en el que se recabaron las complicaciones en el trans anestésico y sus factores asociados del 1§ de marzo de 1997 al 30 de abril de 1998, en un hospital regional de la Cd., de México, correspondiente a los servicios médicos asistenciales del sector gobierno. Resultados: de 10,618 cirugías, 426 presentaron complicaciones, 326 femeninos y 100 masculinos; las edades fueron desde 1 día hasta 95 años; 328 casos se relacionaron con cirugía de urgencia y el grupo más afectado fue el de jóvenes y adultos; la mayoría de los pacientes fueron ASA I (59.5 por ciento) y ASA II (22 por ciento). Las complicaciones anestésicas se agruparon en 10 diferentes bloques, los cuales fueron más frecuentes complicaciones relacionadas a la intubación, al bloqueo y punción de duramadre. Conclusiones: el porcentaje de complicaciones esperadas en un Hospital escuela son mayores que las obtenidas en otros Hospitales, sin embargo, no hubo defunciones atribuibles a la anestesia.

Bloqueo del plexo braquial con lidocaína más opioides para disminuir el tiempo de latencia / Block of the brachial plexus with lidocaine and fentanyl or bupreorphine to decrease the time of latency

Se estudió el efecto analgésico de la buprenorfina y fentanyl mezclados con lidocaína al 1.5 por ciento en el bloqueo del plexo braquial, en 26 pacientes divididos en tres grupos. El grupo I formado por 5 pacientes, recibió lidocaína al 1.5 por ciento 350 mg; en el grupo II se incluyeron 7 pacientes a quienes se les inyectó lidocaína al 1.5 por ciento 350 mg más 300 µg de buprenorfina; y el grupo III, formado por 14 pacientes recibió lidocaína al 1.5 por ciento 350 mg más 50 µg de fentanyl. El objetivo de agregar un opioide al anestésico local fue disminuir el tiempo de latencia y aumentar la duración del bloqueo sensitivo y motor. La latencia promedio del bloqueo sensitivo total del grupo I fue mayor a la del grupo II (p< 0.001) y III (p< 0.05). El tiempo de latencia promedio del bloqueo motor total del grupo I fue mayor al del grupo II (p< 0.05) y grupo III (p< 0.001). La duración del bloqueo motor total del grupo I fue menor a la del grupo II (p< 0.001) y grupo III (p< 0,05). Por lo tanto se concluye que los opiodes si disminuyen la latencia y aumentan la duración del bloqueo sensitivo y motor cuando se aplican en el plexo braquial