Experiencia con la técnica de Clotteau-Prémont en hernias de pared abdominal: reporte preliminar / Experience with Clotteau-Prémont's technique in abdominal wall hernias: preliminary report

Introducción: las hernias posincisionales representan por lo menos un tercio de las hernias de pared. Existen diferentes técnicas de reparación que incluyen el uso de material protésico, lo que ha contribuido a disminuir la recidiva. Sin embargo, ante el rechazo o infección se requieren otras técnicas con tejido autólogo, dado que el uso de material protésico en un ambiente contaminado está contraindicado, pues el riesgo de infección y recurrencia es inaceptablemente alto. Objetivo: comparar dos técnicas de tratamiento para las hernias de pared abdominal en términos de complicaciones posoperatorias y recidiva, para determinar las alternativas en el cierre de pared abdominal en pacientes con hernias ventrales. Material y métodos: se realizó estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, de casos y controles pareados, no aleatorizado, en pacientes con hernia de pared, entre enero de 2000 y enero de 2004. Se estudiaron 30 pacientes divididos en dos grupos de 15 pacientes cada uno, pareados por sexo, edad y tipo de hernia: grupo A, pacientes tratados con malla; grupo B, pacientes tratados con técnica Clotteau-Prémont. El seguimiento posoperatorio fue de por lo menos cinco meses. Se evaluó y comparó el índice de complicaciones y recidivas. Resultados: no hubo diferencia entre ambos grupos en complicaciones o recidiva (p < 0.05). El tiempo de seguimiento promedio fue de 18.9 ± 8 meses para el grupo A y de 15 ± 7.9 meses para el grupo B. Conclusiones: la técnica de Clotteau-Prémont es un procedimiento factible y seguro en pacientes seleccionados.

BACKGROUND: Incisional hernias account for at least a third of abdominal wall hernias. There are different techniques of repair that include the use of prosthetic materials, which has lowered the hernia recurrence rate. Nonetheless, its use in case of rejection or infection requires other techniques with local tissue. The use of prosthetic material in a contaminated environment is contraindicated because the risk of infection and recurrence rate is unacceptably high. METHODS: In order to compare two repair techniques for abdominal wall hernias in terms of complications and recurrence to be used as an alternative for hernia repair in patients with abdominal wall hernias, we conducted, between January 2000 and January 2004, an observational, longitudinal, retrospective, non-randomized matched control case study in patients with abdominal wall hernia. A total of 30 patients were studied and were divided into two groups of 15 patients each. Subjects were matched for sex, age and hernia type (group A, mesh treated and group B, Clotteau-Prémont treated) who had at least a 5-month postoperative follow-up. Complication and recurrence rate was assessed and compared. RESULTS: There were no differences between the two groups in complications or recurrence (p <0.05). The average follow-up time was 18.9 +/- 8 months for group A and 15 +/- 7.9 months for group B. CONCLUSIONS: Clotteau-Prémont's technique is a safe and feasible alternative procedure with indications in selected patients.

Hamartoma de vías biliares: reporte de un caso y revisión de la literatura / Bile duct hamartomas: case report and review of the literature

Objetivo: informe de un caso clínico y revisión de la literatura con relación al hamartoma de vías biliares (HVB). Antecedentes: el hamartoma de vías biliares es una lesión hepática rara descrita por primera vez en 1918 por Von Meyenburg, consistente en una deformación y desorganización de los conductos biliares, formando estructuras quísticas que varían de tamaño. Método: se trata de una mujer de 44 años de edad, asintomática. El ultrasonido mostró la presencia de lesiones diseminadas en el hígado que condicionaban irregularidades en el contorno. Posteriormente se realizó tomografía computada abdominal, donde se corroboró la presencia de lesiones hepáticas, múltiples e hipodensas de aspecto quístico, diseminadas en todo el órgano y una lesión en pelvis al nivel de útero en el infundíbulo izquierdo, interpretándose inicialmente como una probable tumoración maligna de ovario izquierdo con metástasis hepáticas. Se llevó a la paciente a laparotomía exploradora, con biopsias hepáticas, así como histerectomía radical. Resultados: el examen histológico transoperatorio reveló ser negativo a malignidad en todas las muestras. El resultado definitivo fue el de HVB y miomatosis uterina. Conclusiones: la presencia de HVB genera confusión en el diagnóstico y en el manejo de los pacientes que la presentan, por su apariencia como metástasis hepáticas.