ABSTRACT
Introducción. El espacio extraperitoneal, se define como el segmento topográfico ubicado entre el peritoneo parietal internamente y la fascia transversalis externamente. Como resultado del desarrollo y consolidación de la cirugía laparoscópica, en particular de la herniorrafia inguinal por esta vía, se ha presentado un renovado y creciente interés en esta área anatómica, debido a la importancia de su conocimiento detallado en la cirugía de mínima invasión. Métodos. Se hizo una revisión narrativa de la literatura para presentar una información actualizada y detallada sobre la anatomía del espacio extraperitoneal y su importancia en diferentes procedimientos quirúrgicos realizados actualmente. Resultados. Por fuera del espacio peritoneal, se encuentran las áreas anatómicas externas al peritoneo parietal, que incluyen la preperitoneal y la retroperitoneal. Mediante la laparoscopia, se pueden localizar en estos espacios cinco triángulos anatómicos, además de la corona mortis y el triángulo supra vesical. Conclusión. El conocimiento del espacio extraperitoneal es de gran importancia para el cirujano general, teniendo en cuenta los múltiples procedimientos que requieren el abordaje de esta área topográfica
Introduction. The extraperitoneal space is defined as the topographic segment located between the parietal peritoneum internally and the fascia transversalis externally. As a result of the development and consolidation of laparoscopic surgery, particularly inguinal herniorrhaphy by this route, there has been a renewed and growing interest in this anatomical area, due to the importance of its detailed knowledge in minimally invasive surgery. Methods. A narrative review of the literature was made to present updated and detailed information on the anatomy of the extraperitoneal space and its importance in different surgical procedures currently performed. Results. Outside the peritoneal space are the anatomical areas external to the parietal peritoneum, including the preperitoneal and extraperitoneal. Using laparoscopy, five anatomical triangles, in addition to the corona mortis and the supravesical triangle, can be located in these spaces. Conclusion. Knowledge of the extraperitoneal space is of great importance for the general surgeon, taking into account the multiple procedures that require the approach of this topographic area
Subject(s)
Humans , Retroperitoneal Space , Hernia, Inguinal , Peritoneal Cavity , Laparoscopy , AnatomyABSTRACT
Abstract Introduction: Genetic counseling can be practiced under four scenarios: preconception, preimplantation, prenatal, and postnatal (which is similar to preconception). Some authors argue that it should be considered a form of eugenics. The aim of this article is to present different views expressed in the literature regarding the relation between genetic counseling and eugenics. Materials and methods: A search of articles was conducted in several academic databases using the MeSH/DeCS terms bioethics, medical genetics, genetic counseling, and eugenics. Articles were included if they discussed eugenics or genetic screening. Articles were excluded if they provided a technical description of procedures. The selection was made after examining titles, abstracts, and full texts. Results: Fifty-seven articles were selected for analysis. In preconception counseling, the "reproductive beneficence principle" can be based on eugenic practices of the early twentieth century. In pre-implantation consultation, the genetic selection of embryos can be considered eugenic when it is used to change the natural course of reproduction or used for non-medical purposes. Prenatal diagnosis, when linked to abortion as a response to congenital malformations, can be considered negative eugenics. Conclusion: At present, eugenics can be defined in multiple ways. By some definitions, genetic counseling can be framed as a eugenic practice. However, the design of health policies and the interests of society may influence the autonomy of individuals. The possibility of generating a genetic selection of individuals, on the other hand, can be constituted as positive eugenics.
Resumen Introducción: el asesoramiento genético es una práctica que puede enmarcarse en cuatro escenarios: preconcepcional, preimplantación, prenatal y posnatal (similar al preconcepcional). Para algunos autores este tipo de práctica se considera eugenesia. El objetivo del presente artículo es exponer los distintos puntos de vista, descritos en la literatura, sobre la relación del asesoramiento genético con la eugenesia. Materiales y métodos: se buscaron artículos en bases de datos académicas con los términos MeSH/DeCS bioética, genética médica, asesoramiento genético y eugenesia. Se incluyeron artículos que hablaran sobre eugenesia o sobre cribaje genético; se excluyeron artículos con la descripción técnica de procedimientos. La selección se realizó por título, resumen y texto completo. Resultados: se seleccionaron 57 artículos para el análisis. En el asesoramiento preconcepcional, el "principio de beneficencia procreativa" se considera que parte de posturas similares a las prácticas eugenésicas de principios del siglo XX. En la consulta preimplantación, la selección genética de embriones puede considerarse eugenesia cuando se usa para alterar el curso natural de la procreación o para fines no médicos. El diagnóstico prenatal, cuando se vincula con el aborto por malformaciones congénitas, puede considerarse eugenesia negativa. Conclusión: en la actualidad, la eugenesia abarca múltiples definiciones. Según la definición escogida, el asesoramiento genético puede enmarcarse como una práctica eugenésica. Sin embargo, el diseño de políticas de salud y el interés de la sociedad puede influir en la autonomía de los individuos. Por otro lado, la posibilidad de generar una selección genética de individuos puede constituirse como eugenesia positiva.
Resumo Introdução: a assessoria genética é uma prática que pode enquadrar-se em quatro cenários: pré-concepcional, pré-implantação, pré-natal e pós-natal (similar o pré-concepcional). Para alguns autores este tipo de prática considera-se eugenia. O objetivo do presente artigo é expor os distintos pontos de vista, descritos na literatura, sobre a relação da assessoria genética com a eugenia. Materiais e métodos: buscaram-se artigos em bases de dados acadêmicas com os termos eSH/DeCS bioética, genética médica, assessoria genética e eugenia. Incluíram-se artigos que falaram sobre eugenia ou sobre rastreio genético; excluíram-se artigos com a descrição técnica de procedimentos. A seleção se realizou por título, resumo e texto completo. Resultados: selecionaram-se 57 artigos para a análise. Na assessoria pré-concepcional, o "princípio d beneficência procriativa" se considera que parte de posturas similares às práticas eugénicas de começos do século XX. Na consulta pré-implantação, a seleção genética de embriões pode considerar-se eugenia quando se usa para alterar o curso natural da procriação ou para fins não médicos. O diagnóstico pré-natal, quando se vincula com o aborto por malformações congénitas, pode considerar-se eugenia negativa. Conclussão: na atualidade, a eugenia abarca múltiplas definições. Segundo a definição escolhida, a assessoria genética pode enquadrar-se como uma prática eugénica. No entanto, o desenho de políticas de saúde e o interesse da sociedade pode influir na autonomia dos indivíduos pode constituir-se como eugenia positiva.
Subject(s)
Humans , Eugenics , Bioethics , Mass Screening , Genetic Counseling , Genetics, MedicalABSTRACT
Introducción. El nervio laríngeo recurrente (NLR), originado en el nervio vago, se encuentra relacionado con diferentes estructuras a nivel del tórax y del cuello, además de estar inmerso en diversos procesos nosológicos y quirúrgicos que pueden resultar en alteraciones funcionales; alteraciones que van desde la disfonía y la afonía hasta la muerte por obstrucción de la vía aérea. Estas complicaciones, específicamente las quirúrgicas, pueden cursar con secuelas permanentes del 0.3% al 3% de los casos y transitorias del 3% al 8%. Objetivo. Analizar el origen, el trayecto, los ramos y las relaciones anatómicas del nervio laríngeo recurrente en una muestra de 58 plastrones cervicocardiopulmonares y digestivos de población colombiana. Materiales y métodos. Estudio descriptivo analítico transversal con disección de 58 plastrones cervicocardiotorácicos seleccionados por muestreo a conveniencia. Resultados. Se determinó que el 100% de los plastrones disecados cuentan con un sitio de llegada usual; de igual modo, la descripción de la relación entre el NLR y la arteria tiroidea inferior (ATI) arrojó que la disposición más frecuente, tanto del NLR derecho como izquierdo, fue posterior a la ATI. Asimismo, se reportó el primer caso en Colombia y el décimo en el mundo del triángulo del nervio laríngeo recurrente (TNLR). Conclusiones. La disposición del NLR derecho e izquierdo es frecuentemente posterior a la ATI; de igual forma, es importante tener en cuenta la existencia del TNLR durante los abordajes quirúrgicos, especialmente en tiroidectomías.
Background. The recurrent laryngeal nerve (RLN), originated from the vagus nerve, is related to different structures on the chest and the neck, as well as it is immersed in various nosological and surgical procedures that can result in functional disturbances from dysphonia and hoarseness to death by obstruction of the airway; these complications, specifically the surgical ones, might present with permanent consequences in 0.3 to 3% of the cases and transitional consequences in 3 to 8%. Ojective. To analyze the origin, course, branches and anatomic relationships of the recurrent laryngeal nerve in a sample of 58 cervico-cardio-pulmonary and digestive plastrons of Colombian population. Materials and Methods. Transversal descriptive analytic study with cervical dissection of 58 cervico-cardio-pulmonary and digestive plastrons, selected by convenience sampling. Results. It was found that 100% of the dissected plastrons have a usual place of arrival; likewise the description of the relationship between the RLN and the inferior thyroid artery (ITA) showed that the most common arrangement, both right and left RLN, was after the ITA; likewise the first case in Colombia and the tenth in the world of triangle of the recurrent laryngeal nerve was reported. Conclusions. The placement of the right and left RLN is often post-ATI; it is equally important to note the existence of triangle of the recurrent laryngeal nerve during surgical approaches, especially in thyroidectomy.
ABSTRACT
La glándula tiroides es un sitio frecuente de patologías, que requiere abordaje quirúrgico. Dichas técnicas, aunque bien establecidas, generan ocasionalmente complicaciones que, por lo general, se presentan por inexperiencia del cirujano o por variaciones anatómicas no previstas. El conocimiento y el estudio de estas variaciones son importantes, con el fin de limitar las complicaciones asociadas a procedimientos quirúrgicos de la glándula tiroides, disminuir la morbimortalidad asociada y mejorar la interpretación de las técnicas de imágenes diagnósticas. Se practicó un estudio descriptivo, con 67 bloques cervicocardiopulmonares y digestivos, en cadáveres de 64 hombres y 3 mujeres. Se realizó disección de la región cervical, a nivel de la glándula tiroides, identificando el origen, el trayecto y las relaciones de las arterias que irrigan a la glándula tiroides y, de igual manera, se buscó la presencia o no de la arteria tiroidea media (IMA). El total de 67 bloques estudiados evidenció que todos presentaban ambas arterias tiroideas bilateralmente. En todos los bloques analizados, la arteria tiroidea superior, se originó de la arteria carótida externa y siguió el recorrido clásico; la arteria tiroidea inferior, se inició en los 67 bloques del tronco tirocervical y, en 64 pacientes, el nervio laríngeo recurrente, se ubicó posterior a la arteria; solamente en 3 casos, se halló anteriormente. Se confirmó presencia de arteria tiroidea IMA en 4 pacientes, que corresponde al 6% de los bloques. Los hallazgos de este estudio mantienen una gran correlación con la descripción clásica de la irrigación de la glándula tiroides en poblaciones occidentales. Con un origen y trayecto de ambas arterias tiroideas, que guardan una adecuada correlación con lo descrito previamente. La presencia de arteria tiroidea IMA fue inferior a lo reportado en la mayoría de las series de estudios.
The thyroid gland is a frequent site of pathology that requires surgical approach. Such techniques, although well-established is occasionally complicated, which usually occurs because of the inexperienced surgeon or unintended anatomical variations. The knowledge and study of these variations are important in order to limit the complications associated with surgical procedures of the thyroid gland, reduce associated morbidity and mortality and improve the performance of diagnostic imaging techniques. A descriptive study was performed with 67 digestive and cervico cardiopulmonary blocks, in cadavers 64 men and 3 women. Dissection of the cervical region was performed at the level of the thyroid gland, identifying the origin, course and relations of the arteries supplying the thyroid gland and, likewise, sought the presence or absence of the middle thyroid artery (IMA). The total of 67 blocks studied showed that all had both thyroid arteries bilaterally. In all blocks analyzed, the superior thyroid artery originated from the external carotid artery and followed the classic route; the inferior thyroid artery, started in the 67 blocks thyrocervical trunk and in 64 patients, the recurrent laryngeal nerve was located posterior to the artery; only in 3 cases, it was found above. IMA presence of thyroid artery in 4 patients, corresponding to 6% of the blocks was confirmed. The findings of this study remain highly correlated with the classical description of the irrigation of the thyroid gland in Western populations, in an origin and course of both thyroid arteries that have a good correlation with those previously described. The presence of thyroid artery IMA was lower than that reported in most series of studies.