Manual reduction of articular disc after traumatic extraction of mandibular third molar: a case report

Introduction: Disc displacement without reduction with limited opening is an intracapsular biomechanical disorder involving the condyle-disc complex. With the mouth closed, the disc is in an anterior position in relation to the condylar head and does not reduce with mouth opening. This disorder is associated with persistent limited mandibular opening.Case report:The patient presented severe limitation to fully open the mouth, interfering in her ability to eat. Clinical examination also revealed maximum assisted jaw opening (passive stretch) with less than 40 mm of maximum interincisal opening. Magnetic resonance imaging was the method of choice to identify the temporomandibular disorders.Conclusion: By means of reporting this rare case of anterior disc displacement without reduction with limited opening, after traumatic extraction of a mandibular third molar, in which manual reduction of temporomandibular joint articular disc was performed, it was possible to prove that this technique is effective in the prompt restoration of mandibular movements.

Introdução: o deslocamento do disco articular sem redução com abertura limitada é uma desordem intracapsular que envolve o complexo côndilo-disco. Na posição de boca fechada, o disco articular se encontra numa posição anterior em relação à cabeça da mandíbula e não sofre redução com a abertura de boca. Essa desordem está associada à abertura mandibular limitada e persistente.Caso clínico:o paciente relatava travamento da mandíbula que não permitia uma abertura completa da boca, interferindo, assim, na capacidade de se alimentar. Também era possível observar-se uma abertura assistida (alongamento passivo) com uma distância vertical menor que 40 mm entre os incisivos. A ressonância magnética foi o método de escolha para o diagnóstico das desordens temporomandibulares.Conclusão:por meio da descrição de um caso raro de deslocamento anterior do disco articular sem redução e com abertura limitada, após exodontia traumática do terceiro molar inferior, em que foi realizada a redução manual do disco articular da articulação temporomandibular, provou-se ser essa uma técnica eficaz no rápido restabelecimento dos movimentos mandibulares.

Factors contributing to the surgical retreatment of mandibular fractures

The purpose of this retrospective study was to evaluate contributing factors in patients requiring surgical retreatment of mandibular fractures. Of all the patients with mandibular fractures who were treated using internal fixation at a trauma hospital over a seven-year period, 20 patients (4.7%) required a second surgery and thus composed the “reoperated” group. The control group comprised 42 consecutive patients with mandibular fractures who were treated at the same clinic and who healed without complications. Medical charts were reviewed for gender, age, substance abuse history, dental condition, etiology, location of fracture, degree of fragmentation, fracture exposure, teeth in the fracture line, associated facial fractures, polytrauma, time elapsed between trauma and initial treatment, surgical approach and fixation system. Statistical analyses were performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0; descriptive statistics and the chi-squared test were used to determine differences between groups. Significant differences in substance abuse (p = 0.006), dental condition (p < 0.001), location of fracture (p = 0.010), degree of fragmentation (p = 0.003) and fracture exposure (p < 0.001) were found. With regard to age and time elapsed between trauma and initial treatment, older patients (31.4 years, SD = 11.1) and a delay in fracture repair (19.1 days, SD = 18.7) were more likely to be associated with reoperation. It was concluded that substance abuse, age, dental condition, location of fracture, degree of fragmentation, fracture exposure and the time between trauma and initial treatment should be considered contributing factors to the occurrence of complications that require surgical retreatment of mandibular fractures.

Effects of temporal muscle detachment and coronoidotomy on facial growth in young rats

This study analyzed the effects of unilateral detachment of the temporal muscle and coronoidotomy on facial growth in young rats. Thirty one-month-old Wistar rats were distributed into three groups: detachment, coronoidotomy and sham-operated. Under general anesthesia, unilateral detachment of the temporal muscle was performed for the detachment group, unilateral coronoidotomy was performed for the coronoidotomy group, and only surgical access was performed for the sham-operated group. The animals were sacrificed at three months of age. Their soft tissues were removed, and the mandible was disarticulated. Radiographic projections-axial views of the skulls and lateral views of hemimandibles-were taken. Cephalometric evaluations were performed, and the values obtained were submitted to statistical analyses. There was a significant homolateral difference in the length of the premaxilla, height of the mandibular ramus and body, and the length of the mandible in all three groups. However, comparisons among the groups revealed no significant differences between the detachment and coronoidotomy groups for most measurements. It was concluded that both experimental detachment of the temporal muscle and coronoidotomy during the growth period in rats induced asymmetry of the mandible and affected the premaxilla.

Symptomatology of fractures of the zygomatic complex. Analysis of a series of patients / Sintomatologia das fraturas do complexo zigomático. Análise de uma casuística de pacientes

The purpose of this study was to evaluate signs and symptoms presented by a series of patients attended in a hospital clinic with a diagnosis of fracture of the zygomatic complex. Fifty consecutive patients with a diagnosis of unilateral fractures of the zygomatic complex were studied. Demographic data and symptomatology were obtained. Patients were asked about the presence of any symptoms. a subsequent physical examination included visual inspection and bimanual palpation of the face for the presence of specific signs. The data obtained were statistically analyzed and possible correlations among factors were evaluated. The most frequent signs were: step deformity of bone margin (100%), flattening of cheek (94%), periorbital ecchymosis (90%), facial asymmetry (86%), oedema (82%), epistaxis (68%), and subconjuntival ecchymosis (52%). The most frequent symptoms were: pain (82%), infraorbital anesthesia (70%), and pain on mouth opening (58%). There were few correlations between personal data or classification of the fractures and specific signs or symptoms. Statistical analyses showed a correlation only for subconjunctival ecchymosis with gender (p=0.032), and for diplopia with fracture of the orbital floor (p=0.031). It was concluded that there are signs and symptoms that can be considered typical of fractures of the zygomatic complex and that there are few correlations between the factors studied.

a proposta deste estudo foi avaliar os sinais e sintomas apresentados por uma série de pacientes atendidos em uma clínica hospitalar, com diagnóstico de fratura do complexo zigomático. Cinquenta pacientes consecutivos com diagnóstico de fraturas unilaterais do complexo zigomático foram estudados. Dados demográficos e a sintomatologia foram obtidos. os pacientes foram questionados sobre a presença de algum sintoma. a seguir, o exame físico incluiu a inspeção visual e a palpação bimanual da face na pesquisa por sinais específicos. os dados obtidos foram analisados estatisticamente, e possíveis correlações entre fatores foram avaliadas. os sinais mais frequentes foram: degrau na margem óssea (100%), afundamento da região jugal (94%), equimose periorbitária (90%), assimetria facial (86%), edema (82%), epistaxe (68%) e equimose subconjuntival (52%). os sintomas mais frequentes foram: dor (82%), parestesia infraorbitária (70%) e dor na abertura da boca (58%). Houve poucas correlações entre dados pessoais ou classificação das fraturas e sinais ou sintomas específicos. as análises estatísticas mostraram correlação somente para equimose subconjuntival com gênero (p=0,032) e diplopia com fratura do assoalho de órbita (p=0,031). Foi concluído que existem sinais e sintomas que podem ser considerados característicos para fraturas do complexo zigomático, havendo poucas correlações entre os fatores estudados.

Facial symmetry evaluation after experimentally displaced condylar process fracture in methotrexate treated rats / Avaliação da simetria facial após fratura experimental com desvio do processo condilar em ratos tratados com metotrexato

PURPOSE: To investigate the facial symmetry of high and low dose methotrexate (MTX) treated rats submitted to experimentally displaced mandibular condyle fracture through the recording of cephalometric measurements. METHODS: One hundred male Wistar rats underwent surgery using an experimental model of right condylar fracture. Animals were divided into four groups: A - saline solution (1mL/week); B - dexamethasone (DEX) (0,15mg/Kg); C - MTX low dose (3 mg/Kg/week); D - MTX high dose (30 mg/Kg). Animals were sacrificed at 1, 7, 15, 30 and 90 days postoperatively (n=5). Body weight was recorded. Specimens were submitted to axial radiographic incidence, and cephalometric mensurations were made using a computer system. Linear measurements of skull and mandible, as well as angular measurements of mandibular deviation were taken. Data were subjected to statistical analyses among the groups, periods of sacrifice and between the sides in each group (α=0.05). RESULTS: Animals regained body weight over time, except in group D. There was reduction in the mandibular length and also changes in the maxilla as well as progressive deviation in the mandible in relation to the skull basis in group D. CONCLUSION: Treatment with high dose methotrexate had deleterious effect on facial symmetry of rats submitted to experimentally displaced condylar process fracture.

OBJETIVO: Avaliar a simetria facial de ratos tratados com metotrexato (MTX), em dose alta e baixa, submetidos à fratura experimental do processo condilar com desvio por meio de mensurações cefalométricas. MÉTODOS: Cem ratos Wistar machos foram submetidos a procedimento cirúrgico utilizando modelo experimental de fratura de côndilo do lado direito. Os animais foram distribuídos em quatro grupos: A - soro fisiológico (1mL/semana); B - dexametasona (DEX) (0,15mg/Kg); C - MTX baixa dose (3mg/Kg/semana); D - MTX alta dose (30mg/Kg). Os períodos de sacrifício foram de 1, 7, 15, 30 e 90 dias de pós-operatório (n=5). O peso dos animais foi documentado. Foram realizadas mensurações lineares da maxila e da mandíbula, bem como angulares do desvio mandibular. Os dados foram submetidos a análises estatísticas entre os grupos, períodos de sacrifício e entre os lados em cada grupo (α=0,05). RESULTADOS: Os animais recuperaram peso ao longo do tempo, exceto no grupo D. Houve redução no comprimento mandibular com alterações também na maxila e desvio progressivo da mandíbula em relação à base do crânio no grupo D. CONCLUSÃO: O tratamento com metotrexato em alta dose teve efeito deletério na simetria facial de ratos submetidos à fratura do processo condilar.

Gunshot injuries in the maxillofacial region: a retrospective analysis and management

Aim: To analyze gunshot wounds to the face, assessing the characteristics, immediate treatment,late treatment, complications and after effects. Methods: A retrospective observational study wascarried out involving 75 cases of victims of gunshot wounds to the face treated at the Oral andMaxillofacial Traumatology Unit of the Dr. Arthur Ribeiro de Saboya Hospital in the city of SãoPaulo (Brazil).Data analysis used the chi-square test with the level of significance set at 5% (p dd0.05). Results: There was a predominance of the 21-to-30-year-old age group (38.7%), malegender (92%) and wounds occurring due to assaults (37.3%). There was a predominance ofentry wounds on the left side of the face (58.5%). The most affected sites were the mandible(50.7%), maxilla (18.3%), zygomatic region (7.0%), eye socket (4.2%) and nose (1.4%).Comminuted fractures (88.2%) and simple fractures (10.3%) were recorded. No fracture occurredin 1.5% of the cases. The predominant treatment was rigid internal fixation (RIF) (57.2%),followed by exploratory surgery (23.2%) and conservative treatment (19.6%). Among thecases in which the RIF system was used, there was predominance in the mandible (64.0%). Thechi-square test revealed a significant correlation between the 2.4-mm RIF system and the mandiblein 48.0 % of cases. Conclusions: In conclusion, gunshot wounds tended to pierce the face,mainly affecting the mandible and caused comminuted fractures treated with rigid internal fixation.Immediate complications occurred in 25% of cases and after effects occurred in 11.7%.

A ancoragem no tratamento cirúrgico dos deslocamentos do disco articular da ATM: estudo longitudinal / Anchoring in the surgical treatment of dislocations of the TMJ articular disco: a longitudinal study

As disfunções da articulação temporomandibular (ATM) de origem articular apresentam deslocamentudo disco articular. Para os deslocamentos de disco articular sem redução, tem sido indicado o tratament( cirúrgico. O propósito deste estudo foi avaliar os resultados da utilização da ancoragem no tratamento cirúr. gico dos deslocamentos do disco articular da ATM. Neste estudo foram selecionados doze pacientes, todo~ com indicação de reposicionamento do disco articular conforme exame clínico e imagem por ressonânci, nuclear magnética. Foram anotados os valores de dor na ATM, cefaleia, dificuldade com a dieta e incapaci. dade para o trabalho de acordo com uma escala analógica visual, sendo que para dor na ATM também fo utilizada uma escala verbal descritiva. Foram mensuradas a abertura bucal máxima e a presença de r~~ articulares; e otalgia foi verificada. f1s avaliações ocorreram no período pré-operatório e no pós-operatóri( de sete dias e de seis meses. Houve queda nos valores da dor na ATM, cefaleia, dieta e incapacidade e di. ferença significante entre os três períodos analisados. Após seis meses de acompanhamento a maioria do~ pacientes não mais apresentava ruídos articulares ou otalgia. A abertura bucal foi maior nos dois períodu pós-operatórios e houve diferença significante entre os três períodos avaliados. A maioria dos paciente não tinha dor após seis meses de acompanhamento e houve diferença significante entre os três períodu avaliados. Neste estudo longitudinal, a maioria dos pacientes que se submeteram à cirurgia de ancoragerr do disco articular apresentou melhores resultados em todos os itens analisados dentro do período avaliado.

The dysfunctions of the temporomandibular joint (TMJ) of articular origin present displacements othe articular disk. For the displacements of the joint disk without reduction the surgical treatment has beer indicated. The purpose of this study was to evaluate the results of the use of anchorage in the surgica treatment of displacements of the articular disk ofTMJ. In this study twelve patients were selected, wiÜ indication of repositioning of the articular disk according to clinical examination and nuclear magnetil resonance image. Values of pain in the TMJ, headache, difficulty with the diet and incapacity to work wen registered according to a visual analogical scale, and for TMJ pain was a Iso used a descriptive verbal scale the maximum mandibular opening was mensured and presence of joint noises and otalgy were evaluated in the preoperative, and postoperative ofseven daysand ofsix months periods. There was a decrease in thi values ofTMJ pain, headache, diet and incapacity, and there was significant difference among the threi analyzed periods. After six months of attendance most of the patients no more presented joints noises o otalgy. The mandibular opening was larger in the two postoperative periods. Most of the patients did no have pain after six months of attendance and three was significant difference among the three evaluate( periods.ln this longitudinal study, most ofthe patients that were submitted to the surgery of anchorage o the articular disk presented better results in ali of the analyzed items in the evaluated period.

Efeitos da fratura do processo condilar na simetria facial em ratos submetidos à desnutrição protéica / Effects of the condylar process fracture on facial symmetry in rats submitted to protein undernutrition

PURPOSE: To investigate the facial symmetry of rats submitted to experimental mandibular condyle fracture and with protein undernutrition (8 percent of protein) by means of cephalometric measurements. METHODS: Forty-five adult Wistar rats were distributed in three groups: fracture group, submitted to condylar fracture with no changes in diet; undernourished fracture group, submitted to hypoproteic diet and condylar fracture; undernourished group, kept until the end of experiment, without condylar fracture. Displaced fractures of the right condyle were induced under general anesthesia. The specimens were submitted to axial radiographic incidence, and cephalometric mensurations were made using a computer system. The values obtained were subjected to statistical analyses among the groups and between the sides in each group. RESULTS: There was significative decrease of the values of serum proteins and albumin in the undernourished fracture group. There was deviation of the median line of the mandible relative to the median line of the maxilla, significative to undernutrition fracture group, as well as asymmetry of the maxilla and mandible, in special in the final period of experiment. CONCLUSION: The mandibular condyle fracture in rats with proteic undernutrition induced an asymmetry of the mandible, also leading to consequences in the maxilla.

OBJETIVO: Investigar a simetria facial de ratos submetidos à fratura experimental de côndilo mandibular e com desnutrição protéica (8 por cento de proteína) por meio de mensurações cefalométricas. MÉTODOS: 45 ratos Wistar adultos foram distribuídos em três grupos: grupo fraturado, submetido a fratura condilar sem alteração na dieta; grupo fraturado desnutrido, submetido a dieta hipoprotéica e fratura condilar; grupo desnutrido, mantido até o final do experimento, sem fratura condilar. Fraturas com desvio foram feitas no côndilo direito com anestesia geral. Os espécimes foram submetidos à incidência radiográfica axial, e mensurações cefalométricas foram feitas por meio de um sistema de computador. Os valores obtidos foram submetidos a análises estatísticas entre os grupos e entre os lados em cada grupo. RESULTADOS: Houve redução significante nos valores de proteínas séricas e de albumina no grupo fraturado desnutrido. Houve desvio da linha média da mandíbula em relação à linha média da maxila, significativo no grupo fraturado desnutrido, assim como assimetria da maxila e da mandíbula, em especial no final do período experimental. CONCLUSÃO: A fratura do côndilo mandibular em ratos com desnutrição protéica induziu uma assimetria na mandíbula, também com consequências na maxila.

Comparative study of two autogenous graft techniques using piezosurgery for sinus lifting / Estudo comparativo de duas técnicas de enxerto autógeno utilizando piezocirurgia para levantamento de seio maxilar

PURPOSE: Maxillary sinus lifting is a technique, in which, a possible complication is sinus membrane perforation. The aim of this study was to compare two techniques using ultrasound surgery to perform autogenous graft for maxillary sinus lifting. METHODS: Ten rabbits were used in the study, one of them did not undergo surgery. The other nine rabbits had their maxillary sinuses filled with autogenous bone grafts collected from the external skull diploe in particulate form on the right side, and shaved on the left side, both with ultrasonic device. Data on bone density in left and right maxillary sinus, obtained by computed tomography in transverse and longitudinal sections, recorded 90 days after the grafts, were statistically compared. RESULTS: There were no statistically significant differences between the two techniques that used shaved and particulate bone collected by means of ultrasonic device from rabbit skulls. CONCLUSION: Assessment of operative procedures led to the conclusion that piezoelectric ultrasound was shown to be a safe tool in the surgical approach to the maxillary sinus of rabbits, allowing sinus membrane integrity to be maintained during surgical procedures.

OBJETIVO: A técnica de levantamento de seio maxilar apresenta como possível complicação a perfuração da membrana sinusal. O presente trabalho teve por objetivo comparar duas técnicas que utilizam a cirurgia ultrassônica para realização de enxerto autógeno para levantamento de seio maxilar. MÉTODOS: Dez coelhos foram utilizados no estudo, sendo que um deles não foi submetido a procedimento cirúrgico. Os nove coelhos operados tiveram os seios maxilares preenchidos com enxertos autógenos coletados de díploe externa de calota craniana, nas formas particulado do lado direito e raspado do lado esquerdo, ambos com aparelho ultrassônico. Os dados de densidade óssea nos seios maxilares esquerdo e direito, obtidos por meio de tomografia computadorizada nos sentidos transversal e longitudinal, registrados 90 dias após a realização dos enxertos foram comparados estatisticamente. RESULTADOS: não houve diferenças estatisticamente significantes entre as técnicas de enxerto que utilizaram osso raspado e particulado coletado por meio de dispositivo ultrassônico da calota craniana de coelhos. CONCLUSÃO: A avaliação clínica dos procedimentos nos levou a concluir que o ultrassom piezoelétrico mostrou-se um instrumento clinicamente seguro na abordagem cirúrgica do seio maxilar de coelhos, permitindo a manutenção da integridade da membrana sinusal durante as manobras de ostectomia da parede lateral da maxila e divulsão da membrana sinusal.

Terapêutica interdisciplinar para fratura cominutiva de côndilo por projétil de arma de fogo: enfoque miofuncional / Interdisciplinary approach for comminuted condyle fracture of by firearms: myofunctional focus

TEMA: ferimentos causados por projéteis de arma de fogo apresentam alta incidência na região da cabeça e face. A articulação temporomandibular pode estar envolvida, além de estruturas anatômicas importantes como o nervo facial, necessitando de equipe multidisciplinar para efetuar tratamento adequado. PROCEDIMENTOS: apresentação de caso clínico de fratura condilar cominutiva causada por projétil de arma de fogo tratado de forma não-cirúrgica associado à terapia miofuncional orofacial. Paciente encaminhado para avaliação e procedimentos fonoaudiológicos após conduta da equipe de cirurgia bucomaxilofacial, sem remoção do projétil, alojado superficialmente, próximo da origem do músculo esternocleidomastóideo à direita, com fratura condilar cominutiva e lesão do nervo facial. Foram aspectos observados em avaliação: mordida aberta anterior, importante redução da amplitude dos movimentos mandibulares com desvios para o lado acometido, ausência de lateralidade contralateral, dor muscular, paralisia e parestesia em terço médio e superior da hemiface direita. Realizadas sessões de terapia miofuncional seguindo protocolo específico para traumas de face constando de: drenagem de edema; manipulações na musculatura levantadora da mandíbula ipsilateral; ampliação e correção dos movimentos mandibulares; procedimentos específicos referentes à paralisia facial e reorganização funcional direcionada. RESULTADOS: após oito semanas de terapia os resultados obtidos mostram restabelecimento de amplitude e da simetria dos movimentos mandibulares, reorganização da mastigação, adequação da deglutição e fala, remissão da sintomatologia dolorosa e remissão da paralisia do terço médio. CONCLUSÃO: o tratamento conservador da fratura por meio da terapia miofuncional orofacial resultou na reabilitação funcional da mandíbula e face dirigindo os movimentos e estimulando a adequação das funções estomatognáticas.

BACKGROUND: firearm wounds are relatively frequent and show high incidence at the head and face area. Temporomandibular joint may be involved, and also some important anatomic structures as the facial nerve directing the need for an interdisciplinary team in order to promote an efficient treatment. PROCEDURES: a case report related to a comminuted condyle fracture caused by firearms with a nonsurgical treatment associated to myofunctional therapy. The patient was referred to Speech and Language Pathologist after the conduct of oral and maxillofacial surgery team, without removing the bullet, lodged superficially near the origin of the sternocleidomastoid muscle on the right side; with comminuted condyle fracture and facial nerve damage. Myofunctional evaluation found an important reduction in the mandibular movement amplitude with severe deviations as for the affected side, no contralateral laterality, muscle pain; paralysis and paresthesia on the right side of the face. Myofunctional therapy followed a specific protocol for facial trauma including: drainage of edemas, specific ipsilateral manipulations on jaw muscles; correction and enlargement of the mandibular movements, specific procedures related to facial paralysis and directed functional reorganization. RESULTS: after eight therapy sessions we obtained: mandibular movements with adequate amplitude and symmetry, chewing reorganization, adequacy of swallowing and speech, remission of painful symptoms and remission of paralysis in the medium third of the face. CONCLUSION: the conservative treatment for comminuted condyle fracture through myofunctional therapy resulted in functional rehabilitation of the jaw and face, directing the movements and stimulating the adequacy of the sthomatognatic functions.

Effects of detachment and repositioning of the medial pterygoid muscle on the growth of the maxilla and mandible of young rats / Efeitos do descolamento e do reposicionamento do músculo pterigoideo medial no crescimento da maxila e da mandíbula em ratos jovens

PURPOSE: To analyze the effects of detachment and repositioning of the medial pterygoid muscle on the growth of the maxilla and mandible of young rats through cephalometry. METHODS: Thirty one-month-old Wistar rats were used, distributed into three groups: experimental, sham-operated and control. In the experimental group, unilateral detachment and repositioning of the medial pterygoid muscle was performed. The sham-operated group only underwent surgical access, and the control group did not undergo any procedure. The animals were sacrificed at the age of three months. Their soft tissues were removed and the mandible was disarticulated. Radiographs of the skull in axial projection and the hemimandibles in lateral projection were obtained, and cephalometry was performed. The values obtained were subjected to statistical analyses among the groups and between the sides in each group. RESULTS: There were significant differences in the length of the mandible relative to the angular process in the experimental group and in the height of the mandibular body in the sham-operated group. CONCLUSION: The experimental detachment and repositioning of the medial pterygoid muscle during the growth period in rats affected the growth of the angle region, resulting in asymmetry of the mandible.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do descolamento e reposicionamento do músculo pterigoideo medial no crescimento da maxila e mandíbula em ratos jovens por meio de cefalometria. MÉTODOS: Foram utilizados 30 ratos Wistar com um mês de idade, distribuídos em três grupos: experimental, controle-operado e controle. No grupo experimental, o descolamento unilateral e reposicionamento do músculo pterigoideo medial foi realizado. O grupo controle-operado foi submetido somente ao acesso cirúrgico e para o grupo controle nenhum procedimento foi realizado. Os animais foram sacrificados aos três meses de idade. Os tecidos moles foram removidos e a mandíbula foi desarticulada. Radiografias axiais do crânio e laterais das hemimandíbulas foram obtidas e a cefalometria foi realizada. Os valores obtidos foram submetidos a análises estatísticas entre os grupos e entre os lados em cada grupo. RESULTADOS: Houve diferenças significantes no comprimento da mandíbula relativo ao processo angular no grupo experimental e na altura do corpo mandibular no grupo controle operado. CONCLUSÃO: O descolamento e reposicionamento experimental do músculo pterigoideo medial durante o período de crescimento em ratos comprometeu o crescimento na região de ângulo, resultando em assimetria da mandíbula.

Effects of the unilateral removal and dissection of the masseter muscle on the facial growth of young rats

This study analyzed the effects of the unilateral removal and dissection of the masseter muscle on the facial growth of young rats. A total of 30 one-month-old Wistar rats were used. Unilateral complete removal of the masseter muscle was performed in the removal group, and detachment followed by repositioning of the masseter muscle was performed in the dissection group, while only surgical access was performed in the sham-operated group. The animals were sacrificed at three months of age. Axial radiographic projections of the skulls and lateral projections of the hemimandibles were taken. Cephalometric evaluations were made and the values obtained were submitted to statistical analyses. In the removal group, there were contour alterations of the angular process, and a significant homolateral difference in the length of the maxilla and a significant bilateral difference in the height of the mandibular body and the length of the mandible were observed. Comparison among groups revealed significance only in the removal group. It was concluded that the experimental removal of the masseter muscle during the growing period in rats induced atrophic changes in the angular process, as well as asymmetry of the maxilla and shortening of the whole mandible.

Tratamento ortodôntico-cirúrgico da hiperplasia unilateral de côndilo / Orthodontic-surgical treatment of unilateral condylar hyperplasia

A hiperplasia condilar compreende um crescimento anormal do côndilo, que produz assimetria facial com crescimento mandibular exagerado do lado afetado, podendo levar a deformidades do terço médio da face. Os autores apresentam um caso clínico de um paciente do gênero masculino com 41 anos de idade, com hiperplasia condilar unilateral ativa associada a grave deformidade dentofacial. Foram abordadas as principais etapas envolvidas no tratamento, enfatizando-se as técnicas cirúrgicas empregadas na correção da inclinação compensatória da maxila que foram a osteotomia do tipo Le Fort I e a condilectomia, utilizada para remoção da hiperplasia condilar. O caso ilustra a necessidade de um tratamento conjunto do ortodontista e do cirurgião bucomaxilofacial, o que garante os melhores resultados, visando a reintegração do paciente na sociedade.

Study of the inflammatory process induced by injection of carrageenan or formalin in the rat temporomandibular joint

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da injecão de dois agentes flogísticos, ou seja, carragenina ou formalina, na ATM do rato, e a evolucão do quadro inflamatório provocado por essas substâncias. Foram utilizados 45 ratos, divididos em dois grupos experimentais e um grupo controle. Os animais foram sacrificados em lotes de três de cada grupo após três horas, 24 horas, três dias, sete dias e 15 dias da injecão. Histologicamente a reacão inflamatória em ambos os grupos experimentais iniciou-se com infiltrado inflamatório agudo, tornando-se misto e depois crônico. Sinais de hiperplasia da membrana sinovial foram observados aos três dias, intensos aos sete dias, estando presentes aos 15 dias somente no grupo da formalina. A injecão de solucão salina (grupo controle) não provocou reacão inflamatória. No presente trabalho foi concluído que uma injecão local única na região da ATM de carragenina ou de formalina foi suficiente para induzir reacão inflamatória na articulacão e nos tecidos moles periarticulares. As reacões inflamatórias resultantes da injecão desses agentes flogísticos foram semelhantes, mas o grupo da formalina mostrou infiltrado inflamatório mais persistente.

Conseqüências no crescimento de maxila e mandíbula de defeito ósseo cirúrgico no ramo da mandíbula de ratos / Consequences on the growth of maxilla and mandible of surgical bone defect on mandibular ramus of rats

OBJETIVO: Analisar as conseqüências no crescimento de maxila e mandíbula de defeito ósseo cirúrgico simulando fratura no ramo da mandíbula. MÉTODOS: Foram utilizados 25 ratos Wistar com um mês de idade. Sob anestesia geral e por meio de incisão submandibular. Foi realizada osteotomia vertical no ramo da mandíbula do lado direito com emprego de motor cirúrgico. Após período de dois meses os animais foram sacrificados, os tecidos moles retirados e as hemimandíbulas desarticuladas. Foram realizadas incidências radiográficas axiais para o crânio e laterais para as hemimandíbulas. A seguir, por intermédio de um sistema de computador foram obtidas medidas lineares da maxila e das hemimandíbulas. Foi empregado o teste "t" de Student para verificação da significância da diferença entre os lados experimental e controle. RESULTADOS: A diferença foi significante para a altura do ramo (p=0,010) e comprimento da mandíbula referente ao côndilo (p=0,015) e ao ângulo (p<0,001), não havendo diferença significante para as mensurações da maxila. CONCLUSAO: As conseqüências do defeito ósseo cirúrgico experimental no ramo da mandíbula na fase de crescimento foram a diminuição da altura do ramo e do comprimento da mandíbula.

Alveolite: prevenção e princípios de tratamento / Alveolitis: prevention and treatment principles

Foi realizada uma revisão da literatura a respeito dos possíveis métodos preventivos e terapêuticos para controle da alveolite. Foi concluído que as medidas preventivas são importantes, destacando-se os fatores predisponentes de ordem geral que, por meio do exame clínico, devemos considerar: o estado sistêmico do paciente, tabagismo e uso de contraceptivos orais. Fatores de ordem local devem ser observados na sua prevenção: as infecções preexistentes e a técnica cirúrgica empregada. As modalidades para o tratamento local da alveolite variam desde a limpeza cirúrgica e irrigação até o preenchimento com os mais variados medicamentos no interior do alvéolo, sendo a primeira indicada para alveolite granulomatosa e exsudativa, e a segunda para alveolite seca. A irrigação com soro fisiológico é um dos procedimentos mais aconselháveis para o tratamento da alveolite. O medicamento intra-alveolar visa a uma ação bactericida, antifibrinolítica e analgésica, além de contribuir para o processo de reparação alveolar, destacando-se a composição de metronidazol a 10 por cento, lidocaína a 2 por cento, carboximetilcelulose ou lanolina e menta, que é uma alternativa promissora para o tratamento local da alveolite. Em associação ao tratamento local da alveolite, o tratamento medicamentoso por via sistêmica, com emprego de analgésicos, antiinflamatórios e, em certas situações, antimicrobianos, deve ser instituído

Efeitos da soluçäo de continuidade do arco zigomático no crescimento facial em ratos jovens / Effect of a discontinuity of the zygomatic arch on facial growth in young rats

Os resultados de estudos experimentais referentes ao arco zigomático na fase de crescimento, por meio de ressecçöes ou fraturas, säo controversos. Assim, neste estudo foram avaliados experimentalmente os efeitos da soluçäo de continuidade do arco zigomático no crescimento facial, portanto sem perdas teciduais ou desvios. Ratos com um mês de idade foram submetidos a um procedimento cirúrgico, para obtençäo de uma soluçäo de continuidade de um milímetro de espessura no arco zigomático do lado direito, tendo o lado esquerdo servido como controle. Os mesmos foram sacrificados com três meses de idade, sendo o crânio e as hemimandíbulas dissecados e radiografados. Foram feitas mensuraçöes cefalométricas de dimensöes da fossa infratemporal, da maxila e da mandíbula por meio de um sistema de computador. Näo houve diferença significante entre os lados experimental e controle para as diferentes mensuraçöes na maxila e na mandíbula. Foi verificada diferença significante para o comprimento ântero-posterior da fossa infra-temporal. Foi concluído que as conseqüências da soluçäo de continuidade do arco zgiomático no crescimento facial säo localizadas apenas na própria estrutura

A placa interoclusal no tratamento do briquismo / Interocclusal splint in the treatment of bruxism

O emprego de placa interoclusal no tratamento do briquismo visa a diminuiçäo da sintomatologia dolorosa, do ranger de dentes e a proteçäo dentária. Neste estudo foram avaliados quatro pacientes portadores de briquismo que receberam placas interoclusais. As queixas principais foram desgaste de dentes e dores faciais, freqüentes em masseter. O exame radiográfico mostrou alteraçöes degenerativas em todos os casos. Após um período de quatro meses houve diminuiçäo da intensidade dos desgastes observados nas placas interoclusais, bem como melhora da sintomatologia. Entretanto, houve persistência do hábito parafuncional

Efeitos da fratura de corpo da mandíbula no crescimento da maxila e da mandíbula: estudo experimental em ratos jovens / Effects of fracture of the mandibular body on the growth of the maxilla and mandible: experimental study on yong rats

Objetivo: Observar os efeitos da fratura experimental de corpo de mandíbula no crescimento da maxila e mandíbula. Métodos: Utilizando ratos com um mês de idade. Estes foram distribuídos em dois grupos: experimental, onde foi efetuada a fratura de corpo de mandíbula à direita, e controle-operado, no qual foi realizado apenas o acesso cirúrgico. Aos três meses de idade foi realizada a eutanásia e após a maceraçäo, a mandíbula foi desarticulada. O crânio foi submetido à incidência radiográfica axial e as hemi-mandíbulas à incidência radiográfica lateral. Com base nestas, foram feitas mensuraçöes cefalométricas por meio de um sistema de computador e os valores submetidos a análises estatísticas. Resultados: O comprimento da maxila, bem como a altura e o comprimento da mandíbula apresentaram diferença significaste a menor para o lado direito, no grupo experimental. No grupo controle-operado houve diferença significaste a menor para o comprimento da porçäo posterior da maxila e para a altura e comprimento da mandíbula para o lado direito. O grupo experimental quando comparado ao grupo controle-operado mostrou ser significativamente menor em todas as mensuraçöes da maxila e mandíbula para ambos os lados, com exceçäo do comprimento da mandíbula. Conclusäo: A fratura de corpo da mandíbula, bem como a abordagem cirúrgica, tiveram efeitos negativos no crescimento da maxila e da mandíbula.

Resposta tecidual frente a defeito cirúrgico no ramo da mandíbula de ratos / Tissular response to surgical defect on the mandibular ramus of rats

Fraturas mandibulares são freqüentes, mas estudo sobre sua reparação são escassos. Alguns trabalhos referem reparação por meio de calo ósseo, porém, fraturas em diferentes regiões da mandíbula podem se reparar de modo diverso. Assim foi avaliada a resposta tecidual diante de defeito ósseo cirúrgico simulando fratura no ramo da mandíbula de ratos adultos. Foi realizada osteotomia linear bicortical no ramo mandibular do lado direito, sob anestesia geral. Foi utilizada broca em baixa rotação, sob irrigação. Os animais foram sacrificados após 24 horas, sete dias, 15 dias, um mês e três meses. O exame radiográfico das hemimandíbulas mostrou um preenchimento progressivo do defeito ósseo. Os dados histológicos mostraram, inicialmente, processo inflamatório agudo. Após sete dias, áreas extensas de neoformação cartilaginosa e óssea sobre as corticais externas, bem como tecido de granulação no sítio do defeito, foram observados. Após um mês, o osso neoformado a partir das corticais externas preenchia, em parte, o sítio do defeito. Após três meses, o local estava preenchido por tecido ósseo remodelado, exceto na borda inferior, havendo a presença de tecido fibroso e adiposo. Concluiu-se que a resposta tecidual frente a defeito cirúrgico no ramo da mandíbula de ratos consiste em exuberante neoformação óssea, havendo um preenchimento parcial do mesmo