Manejo diagnóstico-terapéutico de las lesiones mamarias atípicas / Diagnostic-therapeutic Management of Atypical Breast Lesions

Las lesiones mamarias se dividen histológicamente en dos grandes grupos, malignas y benignas. Las lesiones malignas pueden ser de origen ductal o lobulillar, siendo el carcinoma ductal infiltrante la neoplasia invasiva más frecuente. Las lesiones benignas se clasifican en no proliferativas, proliferativas sin atipias y proliferativas con atipias. Dentro de los dos últimos grupos se encuentran entidades que conllevan un alto riesgo de desarrollar carcinoma de mama, como pueden ser la hiperplasia ductal atípica, la cicatriz radial o la neoplasia lobular. Revisamos en qué consisten dichas entidades y cuáles son sus características principales en imagen, fundamentalmente en mamografía y ecografía. Si tras realizar una biopsia se obtiene uno de esos diagnósticos histológicos, es importante analizar las características imagenológicas y el tipo de procedimiento realizado (número de cilindros obtenidos, calibre de aguja...), para realizar un adecuado manejo posterior. En algunos casos la actitud a seguir será la extirpación quirúrgica completa de la lesión, mientras que en otros se podrá realizar una extirpación percutánea (mediante biopsia con aguja de vacio), o incluso seguimiento estricto por imagen. Mediante diferentes casos mostraremos nuestra experiencia y analizaremos la literatura vigente para recordar esas entidades y llegar a un consenso adecuado sobre el manejo de las mismas.

Breast lesions are divided histologically into two large groups, malignant and benign. Malignant lesions may be of ductal or lobular origin, with infiltrating ductal carcinoma being the most frequent invasive neoplasm. Benign breast lesions are classified as proliferative, proliferative without atypia and proliferative with atypia. Within the last two classifications are entities that carry a high risk of developing breast carcinoma, such as atypical ductal hyperplasia, radial scar or lobular neoplasia. We review what these entities consist of and what are their fundamental characteristics in image, fundamentally in mammography and ultrasound. When we perform one of these histological diagnoses after a biopsy, it is important to analyze the radiological characteristics and the type of procedure performed (number of cylinders, needle gauge ...) to perform an appropriate posterior management. In some cases the attitude to be followed will be the complete surgical removal of the lesion, while in others a percutaneous excision (through vacuum needle biopsy) or even strict image follow-up may be performed. Through different cases we will show our experience and analyze current literature to remember these entities and reach an adequate management consensus.

Manejo y administración de hemoderivados por personal de enfermería en un hospital de segundo nivel / Handling and management of blood-derived products by the nursing staff in a second level hospital

Introducción: El manejo y administración de hemoderivados es una actividad que realiza el personal de enfermería, por lo cual es de gran importancia tener presente que un uso inadecuado de éstos puede tener consecuencias graves en los pacientes, siendo fundamental el buen desempeño del personal de enfermería para la práctica segura. Objetivo: Evaluar el desempeño de enfermería en el manejo y administración de hemoderivados en un hospital de segundo nivel. Métodos: Estudio de diseño transversal. Se incluyeron enfermeras durante el 1º Enero al 30 junio del 2013. Se utilizó un instrumento validado que consta de 4 criterios con 27 ítems de respuestas dicotómicas para identificar el desempeño en el manejo y ministración de hemoderivados. La población fue dividida por categoría contractual. Análisis estadístico: prueba Chi-cuadrada y/ exacta de Fisher. Resultados: Se incluyeron un total de 110 observaciones a personal de enfermería que administró hemoderivados. Se obtuvo un índice de eficiencia global parcial (IEG) parcial a excelente de 64.5%. No se encontró asociación en el turno (p=0.16), servicio (p=0.31) y/o categoría contractual (p=0.25). Los porcentajes de excelente en el IEF fueron bajos (por turno: matutino y nocturno de 10 y 13 respectivamente, medicina interna y cirugía general 5 y 7%, y conforme a la categoría contractual, la enfermera general obtuvo en excelente sólo el 7.5%). Conclusiones: Nuestros resultados nos alertan para implantar programas de capacitación a enfermeras, para otorgar atención de calidad, disminuyendo los riesgos que comprometan la vida del paciente.

Introduction: Handling and managing blood-derived products is a nursing staff activity and thus, it is very important to keep in mind that an inadequate handling of these products can have serious consequences on patients. Therefore, a safe practice from the nursing staff is fundamental. Objective: To assess the nursing performance related to the handling and management of blood-derived products in a second level hospital. Methods: A transversal study design. Nurses were observed from January 1 to June 30, of 2013. A validated instrument with 27 dichotomy-items, and based on 4 criteria, to assess the handling and management of blood-derived products was used. The population was divided by contractual category. Statistical analysis: Chi square and/or Fisher exact test. Results: A total of 110 observations to the nursing staff handling and managing blood-derived products were included. An index of global efficiency (IGE) of partial to excellent of 64.5% was obtained. No associations were found with shift (p=.16), service (p=.31) and/or contractual category (p=.25). The percentages of excellent in the IEF were low (per shift: morning and night of 10 and 13 respectively; per service: internal medicine and general surgery 5 and 7%, and according to the contractual category, overall excellent nurse obtained only 7.5%). Conclusions: Our results encourage us to foster training programs for nurses in order to enhance the quality of care and also decrease the life risks on the patients.

Produção de óleo essencial de Melissa officinalis L. em diferentes épocas, sistemas de cultivo e adubações / Essential oil of Melissa officinalis L. at differents seasons, systems of planting and fertilizations

Os objetivos deste trabalho foram avaliar a biomassa, o rendimento e a composição de óleo essencial de Melissa officinalis L. submetida a diferentes épocas de plantio, sistemas de cultivo, e adubações. O delineamento experimental foi o de blocos casualizados (DBC), em esquema fatorial 2 x 2 x 2, sendo duas épocas de plantio (verão e inverno), dois sistemas de cultivo (estufa e campo), e dois tipos de adubação (mineral e orgânica). A colheita consistiu no corte de todas as plantas da parcela útil. Após a colheita, foi avaliada a massa fresca foliar, a altura de plantas, o comprimento e largura das folhas. A extração de óleo essencial foi realizada por hidrodestilação e a composição química foi analisada em cromatógrafo gasoso acoplado a espectrômetro de massas. Das substâncias encontradas, prevaleceram como constituintes majoritários os monoterpenos geranial e neral na colheita de verão, e geranial, neral e citronelal na colheita de inverno. As condições do ambiente protegido e do verão propiciaram melhor biomassa de melissa, maior rendimento de óleo essencial, e maior taxa do constituinte citral.

The objectives of this study were to evaluate the biomass, yield and composition of essential oil of Melissa officinalis L. under differents seasons, systems of planting and fertilizations. The experimental design was a randomized block design (RBD), in a factorial 2 x 2 x 2 with two seasons of harvest (summer and winter), two systems of planting (greenhouse and field) and two types of fertilizer (mineral and organic). The harvest consisted of cutting all plants of central line. After harvest, it were evaluated the leaf fresh weight, height of the plant, length and width of the leaves. The essential oil extraction was performed by hydrodistillation and the chemical composition was performed by gas chromatography coupled by mass spectrometry. The major constituents were geranial and neral in summer harvest and geranial, neral and citronellal in winter harvest. The conditions of the greenhouse and the summer presented the better biomass, higher yield of oil and higher rate of citral.

La familia del niño (a) con hendidura labio palatina / The child's family with cleft lip and palate

Todos sabemos que la familia es la "célula fundamental de la sociedad", todos en algún momento de nuestra vida, nos pasa por la mente, querer formar una familia. Y en ese querer establecerse, viene unido consigo, el hecho de querer tener hijos(as) y la generalidad de los padres piensa: "tener un hijo(a) que se espera sea sano(a), que sea bonito(a), pero cuando eventos desafortunados ocurren como el nacimiento de un hijo(a) con hendidura labio palatina, todos esos deseos, ilusiones y proyectos van a sufrir una serie de cambios en el que se entremezclan emociones, sentimientos y creencias alrededor del nacimiento de ese hijo(a) . Este artículo tiene como finalidad realizar una revisión de la literatura del proceso que viven los padres ante la presencia de un(a) hijo(a) con este tipo de malformación

We all know that the family is the "fundamental cell of the society", all in some moment of our life, it happens to us for the mind, to want to form a family. And in this wanting to be established, it comes close with it, the fact of wanting to have children and what expects to be had: to create something that looks like the parents, that it is "nice" and "healthy", but when unfortunate events happen as the birth of a son or daughter with crack lip court, all these desires, illusions and projects are going to suffer a series of changes in that emotions, feeling and beliefs intermingle about the birth of this son or daughter. This article has as purpose realize a review of the literature of the process through that the parents live before the presence of one son or daughter with this type of malformation

Aspectos psicológicos de pacientes que presentan hendidura labio palatina / Psychological profile of patient with lip and clef palate

A partir del nacimiento de un hijo(a) comienza en la familia una serie de cambios como son: proyectos, expectativas, decisiones, crecimiento personal y profesional. Cuando nace un hijo(a) con una malformación congénita entre las cuales se encuentra la hendidura labio palatina, esa situación produce un impacto drástico sobre todo en los padres, los cuales se tienen que adaptar a la situación inesperada y abrumadora de tener un hijo(a) con esa condición, afectando así su desenvolvimiento normal en el núcleo familiar. Este artículo tiene como propósito dar a conocer cuáles son los aspectos psicológicos que caracterizan a los pacientes que presentan hendidura labio palatina, debido a que, estos pacientes y sus familiares pueden presentar patrones de conducta distintos a los de otros pacientes que no presenten anomalías de este tipo

From the birth of a son begins in the family a series of changes since they are: projects, expectations, decisions, personal and professional growth. When a son is born with a congenital malformation between which one finds the HLP, this situation produces a drastic impact especially in the parents, which have to adapt to the unexpected situation to have a son with this condition, affecting this way his normal development in the familiar core. This article has as intention announce which are the psychological aspects that characterize the patients who present crack lip court, due to the fact that, these patients and his relatives can present bosses of conduct different from those of other patients who do not present anomaly of this type

El equipo multidisciplinario en la hendidura labio palatina: revisión bibliográfica / The multidisciplinary team in the cleft lip and palate: literature review

El niño(a) que nace con una malformación congénita como es la hendidura labio palatina lleva consigo una serie de alteraciones físicas, emocionales y psicológicas cuya corrección implica diversos tratamientos, los que deben ser realizados por múltiples especialistas, con un resultado alentador a largo plazo. El enfoque multidisciplinario en el primer momento del nacimiento de estos niños(as) es importante para lograr la rehabilitación de estos pacientes y de esta forma disminuir los niveles de ansiedad que enfrentan los padres ante la presencia de ésta anomalía. El objetivo de este artículo es dar una revisión de la literatura destacando la importancia del equipo multidisciplinario en el abordaje de la hendidura labio palatina

The child that is born with a congenital malformation since is the crack lip court ride I carries on his back a series of physical, emotional and psychological alterations which correction implies diverse treatments, which they must be realized for multiple specialists, with an encouraging long-term result. The multidisciplinary approach in the first moment of the birth of these children is important to achieve the rehabilitation of these patients and of this form to diminish the levels of anxiety that the parents face before the presence of this anomaly. The aim of this article is to give a review of the literature emphasizing the importance of the multidisciplinary equipment in the boarding of the crack lip court

Estudio cualitativo de la familia del niño con hendidura labio palatina / Qualitative study of the family of the child with cleft lip and palate

Para una familia, el nacimiento de un hijo con una malformación como la hendidura labio palatina (HLP) es un hecho que genera un fuerte impacto psicológico en los padres. Esta investigación tuvo como objetivo general explorar las vivencias, conocimientos y sentimientos de los padres y/o madres de hijos con HLP, con el fin de tener una visión general acerca de cómo un hijo con este tipo de malformación marca la dinámica familiar, lo cual contribuirá con la orientación posterior de familias que confronten ésta situación. Los objetivos específicos que se persiguieron fueron los siguientes: a) Conocer el impacto psicológico que causó en los padres y familiares el nacimiento de un niño con HLP y su evolución posterior. b) Explorar el conocimiento que poseen los padres de niños con HLP acerca de este tipo de malformación. c) Explorar la evolución de los sentimientos de los padres de niños con HLP, en relación con el problema de su hijo. d) Conocer las creencias de los padres alrededor de la malformación congénita de HLP. Se utilizó una metodología cualitativa y se llevó a cabo a partir del método de la teoría fundamentada por lo que el análisis se hizo a partir de los procesos de codificación abierta, axial y selectiva, de acuerdo a lo propuesto por Strauss y Corbin1. Se realizaron entrevistas en profundidad a siete familias, orientadas a recolectar información que permitió la identificación de emociones, creencias y conductas de los padres y familiares de niños nacidos con HLP. Los resultados obtenidos muestran que esta malformación es etiquetada como una pequeñita broma por los especialistas médicos, hecho que desencadena una serie de reacciones emocionales intensas que marcan la dinámica familiar y el desarrollo posterior del niño malformado

For a family, the birth of a child with a congenital cleft lip and palate (CLP) is a fact that generates a strong psychological impact on parents. This study aimed to explore the experiences generally, knowledge and feelings of parents and / or mothers of children with HLP, in order to get an overview of how a child with this type of malformation brand family dynamics, which will contribute to the further guidance of families confront this situation. The specific objectives pursued were: a) To know the psychological impact it had on parents and families the birth of a child with HLP and its subsequent evolution. b) Exploring the knowledge possessed by parents of children with HLP about this type of malformation. c) Explore the development of feelings of parents of children with HLP, in relation to the problem of your child . d) Knowing the parental beliefs about HLP congenital malformation. We used a qualitative methodology and was conducted from grounded theory method so the analysis was done from the processes of open coding, axial and selective, according to what was proposed by Strauss and Corbin1. Depth interviews were conducted in seven families, aimed at collecting information that allowed the identification of emotions, beliefs and behaviors of parents and families of children born with CLP. The results show that this malformation is labeled as a tiny joke by medical specialists, a fact that triggers a series of intense emotional reactions that make the family dynamics and the later development of the child malformed

Aislamiento y caracterización de las células madre mesenquimales de la pulpa dentaria humana / Isolation and characterization of stem cells mesenchymal of human dental pulp

Las células madre mesenquimales de la pulpa dentaria han surgido como una herramienta promisoria en la medicina regenerativa. El objetivo de la presente investigación es establecer el cultivo de las células madre mesenquimales de la pulpa dentaria humana. Estas fueron aisladas de terceros molares retenidos de pacientes entre 15 y 24 años, con técnica de disgregación enzimática y cultivadas en medio DMEM-F12, suplementado con 15% de SFB , 100 ?M L-ácido ascórbico 2-fosfato, 2 mM L-glutamina, 100 U/mL de penicilina, 100 µg/mL de estreptomicina y 2 µg/mL de anfotericina B . Las células fueron observadas diariamente bajo microscopio. Pruebas inmunohistoquímicas mostraron en las poblaciones de células aisladas la existencia de células mesenquimales STRO-1+, marcador de células madre mesenquimales, también expresaron CD146+ y no expresaron CD45-, marcador de células hematopoyéticas. Las células aisladas mostraron capacidad de autorrenovación y eficiencia de formación de colonias. En el presente estudio, en las poblaciones de células aisladas se identificaron células con características de células madre mesenquimales, como su capacidad de adherirse a las placas plásticas en cultivo, formar colonias altamente proliferativas, su morfología fusiforme y la expresión consistente de marcadores de superficie que caracteriza células madre mesenquimales adultas de pulpa dentaria. Sin embargo, faltaría determinar su capacidad de diferenciación para cumplir con los criterios básicos para definirlas como células madre

Mesenchymal stem cells dental pulp-derived have emerged as a promising tool in regenerative medicine. The objective of the present investigation is to establish the culture of mesenchymal stem cells of dental pulp human. The dental pulp mesenchymal cells were isolated from impacted third molars of patients between 15-24 year-old. The dental pulp tissue was extracted, enzymatic digestion technique and culture in medium DMEM-F12, supplemented with 15% de SFB , 100 ?M L-ascorbic acid 2- phosphate, 2 mM L-glutamine, 100 U/mL de penicillin, 100 µg/mL de streptomycin y 2 µg/mL de amphotericin B. Cells were observed daily under microscope. Immunocytochemistry tests showed cells STRO-1+ mesenchymal stem cell marker. These cells also expressed CD146+ and no expressed CD45- hematopoietic stem cell marker. The isolated cells showed self-renewal capabilities and colony-forming efficiency. In this study, isolated cell populations were identified cells with mesenchymal stem cell characteristics, such as its ability to adhere to plastic culture plates, highly proliferative colony forming, fusiform morphology and consistent expression of surface markers characterized adult mesenchymal stem cells from dental pulp. However, missing differentiating their ability to meet the basic criteria to define them as stem cells

Adaptación de una cepa compatible con Acidithiobacillus ferrooxidans sobre concentrados de calcopirita (CuFeS2), esfalerita (ZnS) y galena (PbS) / Adaptation of a strain Acidithiobacillus ferrooxidans compatible on concentrates of chalcopyrite (CuFeS2), sphalerite (ZnS) and galena (PbS)

En este estudio se evaluó la adaptación de una cepa compatible con Acidithiobacillus ferrooxidans a altas densidades de pulpa de calcopirita, esfalerita y galena, con dos distribuciones de tamaño de partícula, -200 y -325 serie Tyler de tamices. Los microorganismos fueron adaptados por la disminución gradual de la fuente principal de energía, sulfato ferroso, y el aumento en el contenido de mineral, para finalmente realizar un subcultivo sin la adición de fuente de energía externa. La realización de subcultivos en serie resultó ser una estrategia eficaz para la adaptación a altas densidades de pulpa de esfalerita, calcopirita y galena indicando que el protocolo empleado es adecuado. Los resultados muestran que la cepa compatible con Acidithiobacillus ferrooxidans es más resistente a altas concentraciones de esfalerita, seguido por calcopirita y finalmente por galena. El tamaño de partícula juega un papel fundamental en la adaptación de los microorganismos al mineral.

In this study the adaptation of Acidithiobacillus ferrooxidans-like to high concentrations of chalcopyrite, sphalerite and galena were evaluated with two mineral-particle sizes: 200 and 325 Tyler mesh. The strain was adapted using two simultaneous processes. The first one consisted in a gradual decreasing of the main energy source, ferrous sulphate. The second one consisted in a gradual increasing of the mineral content. Finally, a test was made without ferrous sulphate. The serial subculturing was found to be an efficient strategy to adapt Acidithiobacillus ferrooxidans-like to higher concentrations of chalcopyrite, sphalerite and galena. This indicates that a suitable protocol was employed. The results showed that Acidithiobacillus ferrooxidans-like is more resistant to high concentration of sphalerite, chalcopyrite and galena in descendant order. The particle size played an important role in the adaption of microorganism to the mineral.

Efecto de la arginina 8 por ciento-carbonato de calcio y del fluoruro de sodio al 5 por ciento en la reducción de la hipersensibilidad dentinaria post terapia periodontal: ensayo clínico / Effect of 8 percent arginine, calcium carbonate and 5 percent sodium fluoride on the reduction of the dentine hipersensitivity post periodontal therapy: clinical trial

Objetivo: El objetivo de este estudio clínico fue evaluar y comparar la eficacia en la reducción de la hipersensibilidad dentinaria de la arginina al 8 por ciento-carbonato de calcio, monofluorfosfato (1.450 ppm) en comparación con un grupo control tratado en base a un barniz de flúor (22.600 ppm) y un dentífrico fluorado (1.450 ppm), 3 veces al día durante un minuto, en pacientes con hipersensibilidad radicular en forma inmediata a la terapia periodontal mecánica (medición basal) y a las 4 semanas respectivamente. Materiales y Método: Estudio clínico aleatorizado de grupos paralelos, con 4 semanas de seguimiento, en el cual se reclutaron 20 pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica leve a moderada, en tratamiento periodontal mecánico con presencia de recesiones gingivales a nivel de incisivos, caninos o premolares. A todos ellos, previa firma de consentimiento informado y en forma inmediata a los pulidos radiculares, se les aplicó el test térmico de chorro de aire con la jeringa de aire de la unidad dental a nivel de las recesiones gingivales con hipersensibilidad. La molestia o dolor fue determinado mediante la utilización de una escala visual análoga, realizada en forma inmediata a los pulidos radiculares (medición basal). Los pacientes fueron aleatoriamente asignados a uno de los siguientes grupos: grupo control, se les aplicó barniz de flúor (22.600 ppm) en todas las recesiones gingivales y se les indicó un dentífrico fluorado (1.450 ppm); grupo experimental, a quienes se les aplicó pasta tópica de arginina y carbonato de calcio (8 por ciento) a nivel de las recesiones gingivales, complementado con el uso de un dentífrico cuyo componente activo es la arginina al 8 por ciento-carbonato de calcio. Todos los pacientes fueron evaluados 4 semanas posterior a la aplicación y utilización domestica de los agentes des-sensibilizantes por un único examinador. Resultados: Ambos grupos experimentaron una disminución en la sensibilidad dentinaria, sin...

Aim: The aim of this clinical study was to evaluate and to compare the efficacy in reducing the dentine hypersensitivity of an 8 percent arginine, calcium carbonate, 1.450 ppm sodium monofluorophosphate dentifrice with topical application and twice-daily brushing, with a negative control toothpaste containing calcium carbonate and 1.450 ppm fluoride as MFP, after periodontal treatment (baseline) and four weeks respectively. Methods: A four-week clinical study with 20 subjects with diagnosis of slight to moderate chronic periodontitis under mechanical periodontal treatment and presence of gingival recessions in incisors, canines or premolars, stratified based on baseline tooth sensitivity. Subjects brushed with either a 1.450 ppm fluoride dentifrice or a marketed 8 percent arginine calcium carbonate dentifrice twice daily for approximately one minute. At screening, baseline and weeks four, subjects' tooth sensitivity was determined through both evaporative (Schiff and Visual Analogue Scale [VAS]). The same examiner throughout the study performed subject assessments using each stimulus. Results: Both subject groups exhibited significant reductions from baseline to four weeks in dentine hypersensitivity. However, patients who received 8 percent arginine calcium carbonate therapy, exhibited a greater reduction, with a 60 percent of individuals lacking of pain and with a final median of 0 in comparison with the 5 percent fluoride varnish and fluoride toothpaste group in which a 100 percent of subjects felt some degree of pain, presenting a final medium VAS scale of 2.

Estudio de prevalencia de infecciones nosocomiales en una unidad médica de alta especialidad / Study of prevalence of hospital-acquired infections in Medical unit of high speciality

Introducción: En unidades de atención médica de tercer nivel existen factores que propician mayor frecuencia de Infecciones Nosocomiales (IN). Por lo anterior; es fundamental; evaluar periódicamente la sensibilidad de los sistemas de vigilancia epidemiológica; para comprobar su funcionamiento y el logro de objetivos. Objetivo: Conocer la prevalencia puntual de IN de una Unidad Médica de Alta Especialidad; como indicador de las acciones implementadas por la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH). Así como conocer los factores de riesgo asociados a la prevalencia de IN. Metodología: Es un estudio observacional de tipo transversal. La población estuvo conformada por 383 pacientes hospitalizados. Resultados: Se encontró que el 73.9% tenían procedimientos invasivos terapéuticos. Se identificaron 68 casos con infección nosocomial; lo que corresponde a una prevalecía puntual de 17.8%. Los sitios de IN más frecuentes fueron las bacteremias (38.2%) y neumonías (20.6%). Los microorganismos identificados con mayor frecuencia fueron pseudomona sp; enterobacter aglomerans; serratia marcescens y staphylococo coagulasa negativa; así como Escherichia Coli. Además de ser neonato y lactante otros factores asociados a las IN por RM; fueron el estar inmunocomprometido; el tener catéter venoso por disección; diálisis peritoneal; sonda orogástrica; intubación orotraqueal; ventilación mecánica; nutrición parenteral y el tener una cirugía contaminada. Factores que están significativamente asociados (p = 0.05) al riesgo de IN. Conclusiones: El desarrollo del estudio permitió conocer la prevalencia puntual y caracterizar las IN; como un indicador del funcionamiento de la UVEH; para el establecimiento de medidas de control de infecciones.

Objective: The purpose of this research was to analyze the intIntroduction: Within third level medical attention units, there are factors which lead to a higher frequency of Hospital Infections (HI). Because of this, it is fundamental to assess periodically the epidemiologic surveillance systems sensibilities in order to verify their functionalities as well as the objective achievements. Objective: To assess the prevalence of HI in one high Specialty Medical Units, as an indicator of the actions taken by the Hospital Epidemiologic Surveillance Unit (HESU),and also to assess the risk factors associated with the prevalence of HI. Methodology: Basic observational study with a population of 383 hospitalized patients. Results: We found that 73.9% had invasive processes. We identified 68 cases with Hospital Infection (17.8).The most frequent HI were general bacterial invasions (38.2%) and pneumonias (20.6%).The most frequently identified microorganisms were pseudomona sp, enterobacter aglomerans, serratia marcescens, staphylococcus aureus, and Escherichia coli. Besides to be newborn and nursing other factors associated to IN bt RM they were inmunocomprometed to be, having venous catheter by dissection, peritoneal intubation, mechanical ventilation, parenteral nutrition and having a contaminated surgery, factors that are significantly (p ≤ 0.05) to the risk of IN. Conclusions: This study allowed us assesses and characterize the prevalence of HI as an indicator of the HESU functionality in order to establish infection control measurements.

Nuevo instrumental para cirugía laparoscópica: experiencia en colecistectomía por un solo puerto / New instruments for laparoscopic surgery: experience from a single port cholecystectomy

Antecedentes: ha quedado demostrado que la respuesta a la agresión quirúrgica es directamente proporcional al tamaño de la incisión abdominal y al tiempo de exposición de la cavidad abdominal durante la operación. La tendencia actual en el mundo es minimizar el trauma terapéutico de los pacientes, el dolor y recuperación postoperatorios, mejorar resultados estéticos. La colecistectomía por orificios naturales apunta a una cirugía sin dejar cicatrices visibles. La cirugía por un solo puerto está demostrando ser una alternativa posible. Objetivo: presentar nuevo instrumental para cirugía laparoscópica en colecistectomía por un solo puerto. Lugar de aplicación: Hospital Centro de Salud " Zenon J. Santillán", San Miguel de Tucumán, argentina. Diseño: Retrospectivo. Población: 30 pacientes. Método: De diciembre 2008 a mayo 2009, 30 pacientes con litiasis vesicular fueron tratados mediante colecistectomía por un solo puerto con nuevo instrumental para cirugía laparoscópica, evaluando dificultad de técnica quirúrgica y tiempo operatorio. Resultados: 8 varones, 22 mujeres, edad promedio 35,5 años (r:19-55). Tiempo de seguimiento medio postoperatorio: 15 días (r: 1-30). Tiempo operatorio medio: 50 minutos (r:40-85). Hospitalización promedio: 1 día (r:12 h-2 días). Conversiones: 0%. Morbilidad: 1 hematoma de herida (3,3%). Mortalidad:0. Conclusiones: Nuestra experiencia inicial es alentadora y muestra la colecistectomía por un solo puerto con este nuevo instrumental como una alternativa simple y viable de la colecistectomía laparoscópica convencional, con resultados funcionales similares y mejores resultados estéticos.

Evaluación de la efectividad de la nimodipina en el tratamiento del vértigo de origen periférico: reporte preliminar / Evaluation of the effectiveness of nimodipine in the treatment of vertigo of peripheral origin: preliminary report

El vértigo es un síntoma que se caracteriza por la ilusión de movimiento. Esto afecta tanto el bienestar individual como la capacidad para realizar las actividades propias de la vida cotidiana, ejerciendo un impacto negativo sobre la calidad de vida, por lo tanto es importante encontrar una terapia efectiva y cómoda que permita al paciente incorporarse a las labores de la vida diaria lo mas rápido posible y con la mejor calidad de vida. Métodos: Se evaluó la efectividad en el tratamiento del vértigo de origen periférico de dos formulaciones de nimodipina, la nimodipina convencional de administración tres veces al día (Nimotop® 30 mg) versus la nimodipina 90 mg. AP de administración una vez al día (Tropocer®). Se realizó un estudio clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego, doble simulado (doble dummy), multicéntrico nacional, de grupos paralelos, donde se incluyeron pacientes con vértigo de origen periférico, definido como una puntuación mayor o igual a 7 en el Vertigo-Dizziness Differential Diagnosis Score (VDDDS)¹. Los pacientes fueron evaluados mediante la escala Índice de Severidad del Vértigo2 y el Índice de Discapacidad Vestibular. Resultados: En el grupo de nimodipina AP el Índice de Severidad del Vértigo² disminuyó en un cincuenta por ciento en el 38% de los pacientes a los 14 días, en 53% y 92% a las 4 y 8 semanas respectivamente. El Índice de Discapacidad Vestibular disminuyó en un 50% a los 14 días en el 31% de los pacientes y en 77% y 92% a las 4 y 8 semanas respectivamente. En el grupo de nimodipina convencional el Índice de Severidad del Vértigo disminuyó en un 50% en: 25% de los pacientes a los 14 días, en 67% y 93% a las 4 y 8 semanas respectivamente. El índice de Discapacidad Vestibular disminuyó en 50% a los 14 días en el 30% de los pacientes y en 78% y 100% a las 4 y 8 semanas respectivamente, sin diferencias significativas entre los grupos

Vertigo is a symptom that is characterized by the illusion of movement. It affects both individual welfare and the ability to perform activities of daily living, having a negative impact on quality of life, so it is important to find a comfortable and effective therapy that allows the patient to join the work of the daily life as soon as possible and with the best quality of life. Methods: We evaluated the effectiveness in the treatment of vertigo of peripheral origin of two formulations of nimodipine: conventional nimodipine of administration three times daily (30 mg Nimotop®) versus nimodipine 90 mg. Extender Release (ER) administration once day (ER Tropocer® 90 mg). We performed a prospective, randomized, double-blind, double dummy, national multicenter parallel-group, clinical study which included patients with vertigo of peripheral origin, defined as a score greater than or equal to 7 at the Vertigo-dizziness Differential Diagnosis Score (VDDDS). Patients were evaluated with the scale Index of Severity of Vertigo and Vestibular Disability Index. Results: In the nimodipine ER group, the index of severity of vertigo decreased 50%: in 38% of patients to 14 days in 53% and 92% at 4 and 8 weeks respectively. The vestibular disability index decreased 50% to 14 days in 31% of patients and in 77% and 92% at 4 and 8 weeks respectively. In the nimodipine Conventional group, the index of severi-ty of vertigo decreased in 50% in 25% of patients to 14 days in 67% and 93% at 4 and 8 weeks respectivelyAU)

Infección diseminada por BCG en la Región de Los Lagos, Chile: reporte de cinco casos clínicos / Disseminated infection by BCG in Región de Los Lagos, Chile: five cases report

The bacillus Calmette-Guerin (BCG) is the attenuated strain of Mycobacterium bovis used in developing countries for preventing serious forms of tuberculosis. The neonatal BCG vaccine is applied in countries with high prevalence of tuberculosis. Most of the vaccinated individuals develop no adverse reactions; although, some subjects show side effects due to a host altered immunity. These reactions range from a simple adenomegaly in the same side of BCG vaccine inoculation, to a spread infection, often fatal. A regional or systemic spread has been described in patients with secondary or primary immunodeficiencies and partial or total genetic defects of interleukin IL-12/23 and IFN-gamma called as a whole "Mendelian susceptibility to mycobacterial infections" (MSMD). We describe five patients infected with M. bovis BCG-diagnosed between 1995-2008, at the base hospital in the city of Puerto Montt, Region de Los Lagos, Chile. These patients have the clinical course of MSMD.

El bacilo Calmette-Guérin (BCG), es la cepa atenuada de Mycobacterium bovis utilizada en países en vías de desarrollo para la prevención de formas graves de tuberculosis. La vacuna BCG neonatal se administra en países con alta prevalencia de la enfermedad. La mayoría de los vacunados no presenta reacciones adversas, algunos evidencian reacciones secundarias a una inmunidad alterada del huésped. Dichas reacciones varían desde una simple adenomegalia ipsilateral a la inoculación de BCG, hasta una infección diseminada, a menudo mortal. La infección diseminada se ha descrito en pacientes inmuno deficientes secundarios, primarios y en pacientes con defectos genéticos del eje interleuquina 12-23 (IL12/23)-interferón gama (IFN-gamma ) denominados "Síndrome de predisposición mendeliana a infecciones micobacterianas" (PMIM). Describimos cinco pacientes con infección por M. bovis-BCG diagnosticados entre 1995-2008, en el Hospital Base de Puerto Montt, Región de Los Lagos, Chile que cumplen con los criterios del PMIM.

Endometriosis pélvica-linfática simulando: cáncer de ovario avanzado / Pelvic-lymphatic endometriosis simulating: neoplasms of advanced ovary

La endometriosis es una enfermedad que afecta a la mujer en edad fértil. Consiste en tejido endometrial fuera del abdomen. Los estimados actuales indican que fluctúa entre el 2 y el 10 por ciento en la edad reproductiva. Alrededor de un 30 a 40 por ciento de las mujeres con endometriosis no son fértiles, siendo una de las causas de infertilidad femenina. La endometriosis ganglionar es un fenómeno infrecuente. Más raro aún es hallar Endometriosis Linfática - Ganglionar simulando un cáncer de ovario avanzado.

Prevalencia de presión arterial elevada y otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en trabajadores de cafetines de la Universidad Central de Venezuela (ciudad universitaria) / Prevalence high blood pressure and others risk factors of cardiovascular disease in workers of cafe the cafeterias the Universidad Central de Venezuela (university city)

Se realizó un estudio transversal en una muestra de 100 sujetos, trabajadores de cafetines de la Universidad Central de Venezuela, en la cual predonimó el sexo masculino con el 62 por ciento y frente a 38 por ciento del femenino, con media 35+6 años de antiguedad en el oficio; el 72 por ciento tenían oficio de cocinero, "lonchero" y personal de limpieza y el 28 por ciento de cajero y personal administrativo o gerencial. En su mayoría el nivel de enseñanza fue de 7° año o menos. La prevalencia de la presión arterial elevada fue de 33 por ciento y presión de pulso elevada 46.7 por ciento. La media de la presión sistólica, ajustada a la edad, en personas con más de 5 años en el oficio (135 Hg./mm) estaba significativamente aumentada

Aspectos farmacológicos relevantes de las vitaminas antioxidantes (E, A y C) / Putstanding pharmacological aspects of the antioxidants vitamins (A, E y C)

Una alimentación balanceada, donde se contemple un consumo adecuado de grasas y 4 o más raciones de frutas y vegetales son una forma de proveer al organismo de Vitaminas, entre ellas Vitaminas: E, A y C: Estas son consideradas Vitaminas Antioxidantes y se les atribuye un papel importante en la prevención de patologías en las cuales están involucrados los radicales libres tales como infecciones, enfermedades cardiocirculatorias y degenerativas crónicas, cáncer, proceso de envejecimiento, etc. En este sentido la OMS ha establecido que un estado optimo de antioxidantes esenciales es un prerrequisito de salud y debería reducir el riesgo de sufrir enfermedades crónicas. En función de esto, una información adecuada acerca de sus fuentes diabéticas, requerimientos, farmacocinética y su toxicidad son necesarias para el uso racional de estas vitaminas

Complicaciones de la anastomosis esofagogástrica cervical: estudio retrospectivo de 100 casos consecutivos / Complications of the cervical esophageal anastomosis: retrospective study of 100 cases

La fístula de la anastomosis esofagogástrica cervical que se realiza para la reconstrucción esofágica, es un problema serio y su etiopatogenia no está muy clara. Entre los años 1987-1999 hemos intervenido 100 pacientes (64 hombres, 36 mujeres) con carcinoma de esófago (95) o megaesófago (5). La esofagectomía transhiatal se usó en 65 pacientes y transtorácica en 8. Además, se realizaron 27 bypass subesternales para paliación de carcinomas esofágicos irresecables. En todos los pacientes se reemplazó el esófago con un tubo gástrico isoperistáltico y se efectuó una anastomosis esofagogástrica en la región cervical. Nueve pacientes se complicaron con fístula de la anastomosis (9 por ciento) y 17 (17 por ciento) presentaron estenosis que requirieron diiatación. Las fístulas de la anastomosis curaron espontáneamente entre el 7º y 43º día del postoperatorio. Se analizan varios parámetros clínicos, biológicos y de técnica quirúrgica para identificar los factores predisponentes. Se usó un dren en la herida cervical en 14 pacientes y fue el factor más importante y altamente significativo en la incidencia de fístula

Esofagectomía transhiatal en cáncer del tercio medio del esófago / Transhiatal esophagectomy in cancer of the middle third esophagus

Entre los años 1987 y 1999 efectuamos 46 esofagectomías transhiatales en pacientes con cáncer del tercio medio del esófago, 29 eran hombres y 17 mujeres. El promedio de edad fue de 64,4 años (rango, 51-80 años) Cuarenta y tres tumores correspondían a carcinomas epidermoides (93,5 por ciento), 2 a carcinomas adenoescamosos (4,3 por ciento) y 1 a un carcinosarcoma (2,2 por ciento). La esofagectomía y la esofagosgastrostomía cervical se realizó en un solo tiempo en todos los pacientes. El estómago se situó en el mediastino posterior en el 87 por ciento de los pacientes. No hubo muertes intraoperatorias ni tampoco reintervenciones; 32,6 por ciento presentaron complicaciones mientras que 31 pacientes (67,4 por ciento) evolucionaron sin complicaciones y reiniciaron su alimentación oral a partir del 9§ día del postoperatorio. La mortalidad operatoria fue de 6,5 por ciento. El promedio de días de hospitalización postoperatoria fue de 18,6. Tres de estos pacientes estaban en estadio I, 11 en estadio II, 18 en estadio III y 14 en estadio IV. La sobrevida fue de 9,5 por ciento a los 5 años. La esofagectomía es una técnica segura y bien tolerada, asociada con una baja morbilidad y creemos que es el procedimiento de elección para carcinomas del tercio medio del esófago

Evaluación clínica de la glandula iroides y dosaje de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y T4 libre en mujeres embarazadas de nivel socio económico bajo / Clinical evaluation of thyroid gland and thyroid stimulating hormone (THS) and free T4 determination in pregnant women of low socio-economic level

Pregunta de Investigación.- ¿Cual será la correlación clínica de la glándula tiroides y de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y T4 libre en mujeres habitantes de altura de 15 a 21 semanas de edad gestacional? Objetivo general.- Valoración clínica de la glándula tiroides y cuantificación TSH y T4 libre en mujeres habitantes de altura de 15 a 21 semanas de gestación de nivel socio-económico bajo. Diseño.- Distritos de Salud de la ciudad de El Alto y un centro de Salud de la ciudad de La Paz. La Unidad de Hormonas del Laboratorio labclincs. Pacientes.- 102 mujeres embarazadas residentes en su mayoría de la ciudad de EL ALto a 4100 m de altura. Metodos.- Clínico, basado en el método palpatorio de Perez y Col. y laboratorial aplicando el método de radioinmunoanálisis para la cuantificación sérica de TSH y T4 libre. Resultados.- El hallazgo más importante fue el elevado porcentaje (32 porciento), de frecuencia de bocio. Los resultados de TSH y T4 libre séricos, muestran una distribución que en su mayor porcentaje están dentro de los valores de referencia normales, eceptuando el 4 porciento de mujeres gestantes que presentaron hipotiroidismo suclínico con valores de referencia normales sin sintomatología clínica y un caso aislado de hipertiroidismo. Colclusiones.- La elevada frecuencia de bocio encontrada en este estudio es una alerta para tomar medidas preventivas de suplemento de yodo a la mujer embarazada acorde a normas establecidad por la OMS/OPS.(au)