Preferência por lado mastigatório e amplitude de movimento cervical em laringectomizados totais / Relationship between chewing side preference and range of motion in total laryngectomy patients

INTRODUÇÃO: A laringectomia total leva a aderências, dor, encurtamentos musculares e deficit na mobilidade de pescoço. Interfere em funções do sistema estomatognático; exemplo importante é a mastigação. OBJETIVO: Certificar-se da existência de uma possível predominância por lado mastigatório em laringectomizados totais e de sua relação com a diminuição das amplitudes dos movimentos de cabeça e pescoço. MATERIAIS E MÉTODOS: A população de estudo foi constituída de 18 voluntários adultos, divididos em dois grupos: grupo dos laringectomizados totais e grupo controle. Todos os voluntários foram submetidos a uma avaliação goniométrica da amplitude de movimento de cabeça para flexão, extensão, inclinação e rotação, e uma mastigatória para identificar a existência de preferência por um lado mastigatório. RESULTADOS: Houve preferência por lado mastigatório com predomínio à esquerda em laringectomizados totais. Na avaliação goniométrica, o movimento de extensão ativa e passiva foi o único com amplitude de movimento reduzida de forma significativa em laringectomizados totais quando comparados ao grupo controle. Relacionando o lado de preferência mastigatória com os achados goniométricos, quando ocorreu à direita, o movimento com amplitude limitada significativamente foi somente o de extensão ativa e passiva. Já quando a preferência ocorreu à esquerda, houve redução do ângulo de extensão passiva e da inclinação para a direita, tanto ativa quanto passiva. CONCLUSÃO: Os laringectomizados totais, apresentaram preferência por lado mastigatório à esquerda, acompanhada de redução significativa da amplitude de movimento somente da extensão passiva e da inclinação para a direita, tanto ativa quanto passiva.

INTRODUCTION:Total laryngectomy leads to adhesions, pain, muscle shortening and deficit in mobility of the neck. Interfere with functions of the stomatognathic system; chewing is an important example. OBJECTIVE: Verify a possible predominance of chewing side in laryngectomized and the decrease related in the amplitude of movements of head and neck. MATERIALS AND METHODS: The study population consisted of 18 adult volunteers were divided into two groups: the total laryngectomy group and control group. All subjects underwent an evaluation of goniometric range of motion of head flexion, extension, tilt and rotation, and a masticatory to identify the existence of a preference for one side chewing. RESULTS: There was chewing side preference for predominantly left in total laryngectomy. In the goniometric evaluation, the extension movement was active and passive range of motion with only reduced significantly in total laryngectomy compared to the control group. Relating the masticatory preference side with the goniometric findings, when it occurred to the right, the movement amplitude was significantly limited in length only the active and passive. But when the choice was left, there was a reduction of the passive extension angle and tilt to the right, either actively or passively. CONCLUSION: The total laryngectomy showed a preference for left hand chewing and is accompanied by a significant reduction in the amplitude of movement and only the passive extension of the inclination to the right, both active and passive.

Estudo das relações entre mastigação e postura de cabeça e pescoço: revisão sistemática / Study of the relationship between chewing and head and neck posture: systematic review

TEMA: mastigação e postura de cabeça e pescoço. OBJETIVO: realizar uma revisão sistemática para observar se existe uma interferência recíproca entre a função da mastigação e a postura de cabeça e pescoço. CONCLUSÃO: existe reciprocidade entre a função da mastigação e alterações na região de cabeça e pescoço, apesar de existirem dúvidas quanto a qual região promove primariamente as alterações na outra. Assim, são importantes mais estudos utilizando métodos de avaliação mais direcionados e mensuráveis para cada região para fornecer dados mais acurados.

SUBJECT: head and neck chewing and posture. PURPOSE: to carry out a systematic review with the purpose of observing if there is a reciprocal interference between the masticatory function and of head and neck posture. CONCLUSION: there is reciprocity between the chewing function and the alterations in the head and neck regions, although there are doubts about which region primarily promotes changes in the other one. Thus, it is important to carry on more studies using more targeted and measurable assessment methods for each region in order to provide more accurate data.

Avaliação do teste de respiração espontânea na extubação de neonatos pré-termo / Spontaneous breathing trial evaluation in preterm newborns extubation

OBJETIVO: O teste de respiração espontânea (TRE) antes da extubação fornece informações sobre a capacidade de respirar espontaneamente. O objetivo desse estudo foi verificar se o TRE é preditor de sucesso da extubação. MÉTODOS: Estudo de perfil observacional, longitudinal e prospectivo. Após eleitos para extubação, 60 recém nascidos pré-termo foram divididos em dois grupos: TRE (n= 30), pressão positiva contínua de vias aéreas durante 30 minutos, e controle (n=30), extubados sem o teste. Foram avaliados antes, aos 10, 20 e 30 minutos do grupo TRE, a freqüência respiratória e cardíaca, saturação de pulso de oxigênio e boletim de Silverman e Andersen. Peso, idade gestacional, Apgar, pressão média de vias aéreas, fração inspirada de oxigênio (FiO2) e tempo de cânula orotraqueal foram analisadas intra-grupos e quanto ao sucesso e falha na extubação. O Qui-quadrado para associações das variáveis categóricas e Mann-Whitney para distribuição não-normal. O sucesso na extubação foi 48 horas sem necessidade de reintubação. RESULTADOS: Não houve diferença significante nas variáveis analisadas, exceto pressão média de vias aéreas. As variáveis analisadas durante o TRE (freqüência respiratória e cardíaca, saturação de oxigênio e boletim de Silverman e Andersen) não demonstraram alterações significantes. Comparado sucesso e falha na extubação houve diferença significativa para FiO2 e peso atual no controle, indicando que a FiO2 maior e o peso menor indicam falha na extubação. Houve associação significante entre realização do TRE e sucesso na extubação. CONCLUSÃO: Houve associação significante do TRE e o sucesso na extubação, indicando que, no grupo que realizou o teste observou-se maior sucesso na extubação comparado ao controle.

OBJECTIVE: Neonates mechanic ventilation weaning has become a major clinical challenge, and constitutes a large portion of neonatal intensive care units workload. The spontaneous breathing trial (SBT), performed immediately before extubation, can provide useful information on the patient's spontaneous breathing ability. This study aimed to assess the SBT effectiveness for extubation success prediction in mechanically ventilated preterm infants. METHODS: After Ethics Committee approval, an observational, longitudinal, prospective study was conducted. A sample of 60 preterm infants compliant with the weaning criteria was categorized in two groups: 'SBT' group (n=30), with the patients who underwent 30 minutes spontaneous breathing trial (SBT) with continuous positive pressure airway (CPAP), and the control group (n=30) where the extubation was performed without spontaneous breathing trial. The heart rate (HR), respiratory rate (RR), pulse oxymetry oxygen saturation (SpO2) and the Silverman-Andersen score were recorded before and 10, 20 and 30 minutes after the spontaneous breathing trial. Were also assessed for both groups, and versus extubation success or failure, the weight, gestational age, Apgar score, mean airway pressure, inspired oxygen concentration, and tracheal tube time. The Chi-square test was used for categorical variables and the Mann-Whitney test for non-normal distribution. Extubation success was defined as a 48 hours period with no reintubation requirement. RESULTS: No significant differences were identified between the groups for the analyzed variables, except for the mean airway pressure. A significant association was shown between spontaneous breathing trial and successful extubation. CONCLUSION: The significant association between SBT and extubation success may contribute for prediction of successful weaning in preterm infants.