Estudio de toxoplasmosis en la Unidad de Perinatología del BPS en el período 1991-1996 / Study of toxoplasmosis at the Unit of Perinatology of the BPS for the period 1991-1996

El objetivo del presente estudio fue indagar las posibilidades de la prevención de la toxoplasmosis connatal mediante el seguimiento seroinmunológico de la embarazada con tratamiento de los casos recientes y agudos (seroconversiones), y mediante la difusión de medidas preventivas, en el ámbito de la Unidad de Perinatología del Banco de Previsión Social (BPS). La prevalencia de la infección para el período agosto de 1991 - marzo de 1998, fue de 52,7 por ciento en 16.936 gestantes, medida por la presencia de anticuerpos con la reacción de aglutinación del látex para toxoplasmosis (AL). De 8.925 embarazadas con reacciones positivas a la AL, 137 presentaron también títulos altos de IgM específica. En estos casos fue imposible determinar si la infección sucedió antes o durante la gestación, ya que en numerosas ocasiones se constató la persistencia de índices elevados en esta reacción durante períodos prolongados. En otras 14 embarazadas, se apreció además seroconversión, signo inequívoco de infección durante el embarazo. Noventa y una de las madres pertenecientes a estos dos grupos fueron tratadas con espiramicina, pirimetamina - leucovorín, o con una combinación de ellas. Todas fueron controladas clínicamente. De 120 niños nacidos, 116 fueron clínicamente sanos y sin IgM antitoxoplásmicas, dos presentaron IgM antitoxoplásmicas (índice de infección connatal) y dos no presentaron IgM especificas, pero si ecografías transfontanelares alteradas. Además, dos fetos fueron abortados sin realizarse diagnóstico de causa, ocurrió una muerte fetal por toxoplasmosis y tres muertes neonatales por toxoplasmosis (dos sin tratamiento antitoxoplásmico, otro con tratamiento incompleto). La incidencia de la toxoplasmosis para el período de estudio, fue entonces de 0,82 por ciento. Se observó una concordancia de 87,7 por ciento entre la AL y la aglutinación directa para toxoplasmosis de Desmonts y Remington (AD). Se destacan como elementos con muy amplio margen para ser mejorados antes de iniciar un plan preventivo contra la toxoplasmosis connatal la capacidad de captación precoz de la embarazada, que fue de sólo 18 por ciento en el primer trimestre, para la Unidad de Perinatología del BPS...

Evaluación de las pérdidas económicas debidas a toxoplasmosis en ovinos en el Uruguay / Evaluation of economic losses due to sheep toxoplasmosis in Uruguay

Se determinó la presencia de anticuerpos contra Toxoplasma gondii, antes y después de la gestación, con la reacción de aglutinación directa para toxoplasmosis (AD), en 1613 ovejas de 18 establecimientos de diferentes Departamentos del Uruguay, de 1992 a 1994. La prevalencia total de la infección ascendió de 28,7 por ciento antes de la gestación a 38,5 por ciento, luego de la misma. La incidencia fue, por lo tanto de 9,8 por ciento. Las pérdidas debidas a la infección toxoplásmica durante la gestación se estimaron teóricamente con una fórmula que contempla el nivel de incidencia así como algunos factores de la patogénesis de la enfermedad en el ovino. Sobre esta base, de 1,4 a 3,9 por ciento del total de las ovejas investigadas pudieron haber perdido sus corderos debido a la toxoplasmosis. Esto representa una pérdida económica anual para la industria ovina en el Uruguay de 1,9 a 5,2 millones de dólares americanos. En la estación de parición de 1993, de 562 ovejas y borregas que fueron servidas en uno de los establecimientos. 154 tuvieron corderos y 125 abortaron. Se aisló Toxoplasma mediante bioensayos, a partir de los fetos abortados. Veintiocho sueros de ovejas que abortaron presentaron títulos de 1:16.384 o mayores con el test de AD. Se apreciaron puntos blancos de necrosis del tamaño de la cabeza de un alfiler sobre la superficie de los cotiledones placentarios de las ovejas que abortaron. Los hallazgos histopatológicos fueron necrosis y calcificación de las vellosidades cotiledonarias y encefalitis, hepatitis y neumonía. Seis meses luego de los abortos, 55,6 por ciento de 300 ovejas presentaron títulos de 1:1.024 o mayores, reflejando la extensión de la infección. Se detectaron abortos toxoplásmicos en otros establecimientos, el mismo año. Se destaca la situación de subdiagnóstico de la toxoplasmosis ovina, al quedar enmascarada por otras causas de pérdidas de corderos más extensivos, salvo que adopte la magnitud inusual del caso relatado