Ecocardiografía fetal arritmias cardíacas del feto parte I: taquicardia paroxistica, diagnóstico y tratamiento: presentación de 6 casos / Echocardiography fetal heart arrhythmia of fetus part I: paraxysual tachycardia, diagnosis and treatment: presentation of 6 cases

Se presentaron 6 casos de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) en fetos estudiados mediante ecocardiografía. Se describen los diferentes tipos de TPSV, así como algunos lineamientos para el diagnóstico ecocardiográfico por ECO-M dirigidos al obstetra y algunas consideraciones sobre el tratamiento de estas, taquicardias, por vía materna. La estrecha relación entre la forma crónica y sostenida o de la intermitente y repetida con el hidrops fetalis obligan al obstetra al diagnóstico y tratamiento precoces. En la presente casuística, 3 casos correspondieron a la forma crónica y sostenida, 2 de ellos tratados exitosamente por vía materna, y, uno que presentó hidrops fetalis severo no respondió al tratamiento, evolucionando hacia la muerte intrauterina. Los otros casos presentaban la forma intermitente, breve y esporádica que no amerita tratamiento; evolucionaron a feliz término. Una TPSV repetitiva revirtió con digital V.O. En todos, el diagnóstico se efectuó por ecocardiografía fetal, específicamente con el Modo-M, el cual nos permite discriminar las taquicardías sinusales de las paroxísticas. El fármaco de elección en el tratamiento de las TPSV, al igual que en neonatos, es el digital, con una alta efectividad, pudiendo asociarse al propranolol. Medidas preventivas, como evitar el café, cigarrillo, té, fármacos taquicardizantes y factores de estrés nervioso (conducir vehículos, etc.), son coadyuvantes en el manejo de las arritmias fetales. La auscultación del foco fetal con el estetoscopio de Pinard debe preceder al estudio electrónico, ya que aporta datos que sólo el oído humano es capaz de detectar

Cardiopatías congénitas en recien nacidos de la Maternidad Concepción Palacios: estudio estadístico; 1982-1985 / Congenital heart defects in newborn infants of the Maternidad Concepción Palacios: statistical study; 1982-1985

Debido a la inexistencia en la literatura médica venezolana de estadísticas detalladas sobre cardiopatía congénitas en recién nacidos, y debido a que en lo anuário de epidemiología o de estadística vital de las instituciones sanitarias del país, son incluídas las cardiopatías funcionales ("pseudocardiopatías"), como el conducto arterioso de prematuros o de neonatos críticamente enfermos con hipertensión pulmonar, así como las miocardiopatías transitorias del hijo de madre diabética; clasificándolas como cardiopatías orgánicas o primarias en la Maternidad Concepción Palacios de Caracas, institución donde nacen 75 recén nacidos vivos al día. Se revisaron los años 1982 hasta 1985, observándose en ese lapso de 4 años, un total de 109.322 recién nacidos vivos entre los cuales se detectaron 411 casos con cardiopatía congénita primaria, para una tasa Específica de Morbilidad de 4:1000. El método de evaluación se efectuó mediante técnicas diagnósticas no invasivas (examen físico, electrocardiograma convencional, radiografía de tórax, ecocardiograma modo M y Bidimensional y más recientemente el estudio con técnica de Doppler pulsado), ocasionalmente se utilizó método invasivo (cateterismo cardíaco) y se practicó la autopsia en los que fallecían durante la hospitalización. Se encontró una alta relación..