Prevalencia de complicaciones en pacientes mastectomizadas por cáncer de mama

Introducción: la mujer de hoy exige una cirugía lo más efectiva, segura y estética posible. Objetivo: determinar la prevalencia de las complicaciones posquirúrgicas en pacientes mastectomizadas por cáncer de mama. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo, observacional y descriptivo en un universo de 137 pacientes sometidas a mastectomía, por cáncer de mama comprobado histológicamente, en 2019, en los hospitales General Provincial Carlos Manuel de Céspedes y Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, de Granma. Se evaluaron las variables edad, extensión de la mastectomía, lateralidad, aparición de complicaciones, tipo de complicación, estadio tumoral y diagnóstico histológico. Resultados: la media de edad de las pacientes mastectomizadas fue de 56,53 años, y la mastectomía radical modificada fue el proceder quirúrgico más realizado (76 mamas). La incidencia de complicaciones fue del 52,17 % (1,24 % intraoperatoria), siendo la complicación de mayor prevalencia el linfedema (29,63 %). En relación con el tipo histológico, el carcinoma ductal infiltrante sin especificar (77,54 %) fue el más frecuente, y con los estadios tumorales, el IIIB (22,46 %) y el IV (22,46 %) fueron los de mayor prevalencia. La incidencia de las complicaciones aumentó en la medida en que se elevó el estadio tumoral. Conclusiones: la incidencia de las complicaciones posquirúrgicas en la mastectomía fue elevada, relacionándose con el estadio tumoral.

Introduction: today's woman demands the most effective, secure and esthetic surgery possible. Objective: to determine the prevalence of post-surgery complications in patients mastectomized by breast cancer Materials and methods: a quantitative, observational and descriptive study was carried out in a universe of 137 patients who underwent a mastectomy by histologically proven breast cancer, in 2019, in the General Provincial Hospital Carlos Manuel de Cespedes and in the Clinical Surgical Teaching Hospital Celia Sanchez Manduley, of Granma. The variables age, extension of mastectomy, laterality, appearance of complications; type of complication, tumoral stage and histologic diagnosis were evaluated. Results: the mean age of mastectomized patients was 56.53 years, and modified radical mastectomy was the most performed procedure (76 mammae). The incidence of complications was 52.17% (1.24% intra-operatory), being lymphedema (29.63%) the most prevalent complication. In relation to the histologic type, unspecified infiltrating ductal carcinoma (77.54%) was the most frequent one, and tumoral stages IIIB (22.46%) and IV (22.46%) were the most prevalent. The incidence of complications increased as the tumor stage increased. Conclusions: the incidence of postsurgical complications in mastectomy was high, in relation with the tumor stage.

Perfil de los adultos mayores institucionalizados en relación de las variables biopsicosociales y clínicas en América Latina

El envejecimiento es la consecuencia de daños moleculares y celulares a través del tiempo; se caracteriza por su diversidad factorial debido a que elementos ambientales, sociales, protectores y agresores presentes en el individuo a lo largo de su vida se interrelacionan y se asocian a cambios y transiciones los cuales generan un descenso gradual de capacidades físicas-psíquicas de este, que causa la aparición de necesidades en el adulto mayor, que muchas veces no pueden ser suplidas por su círculo familiar ni social. En este caso, la institucionalización se presenta como un conjunto de requisitos que pueden surgir del sujeto desde el momento en que ingresa a la vejez. La presente es una revisión de la literatura existente que tuvo como. Objetivo: identificar cada uno de los factores epidemiológicos, sociodemográficos, clínicos, psicosociales y de calidad de vida del adulto mayor institucionalizado. Por ello, se abordan definiciones, conceptos y epidemiología de la situación actual del envejecimiento mundial, factores asociados a la institucionalización de adultos mayores; sus patologías más comunes, la funcionalidad y el grado de dependencia, su importancia y los instrumentos para su medición, entre otros, así como el impacto en su calidad de vida. Se ha encontrado que los adultos mayores experimentan cambios biopsicosociales durante este período, que dependen de su estilo de vida, sistemas sociales y familiares, y que afectan continuamente sus diferentes áreas de funcionamiento, pierden su autonomía, alteran su calidad de vida y su percepción de esta.

Aging is the consequence of molecular and cellular damage over time; it is characterized by its factorial diversity due to environmental elements, social, protective and aggressors present in the individual throughout his life are interrelated and associated with changes and transitions which generate a gradual decrease in physical-psychic capacities of this, which causes the appearance of needs in the elderly, which often cannot be supplied by their family or social circle. In this case, institutionalization is presented as a possible recourse to the demands that arise in the subject from his entry into the senescence. The present is a review of the existing literature that aimed to identify each of the epidemiological, sociodemographic, clinical, psychosocial and quality of life factors of the institutionalized elderly. Therefore, it addresses definitions, concepts and epidemiology of the current situation of global aging, factors associated with the institutionalization of older adults; their most common pathologies, functionality and degree of dependence, their importance and the instruments for their measurement, among others, as well as the impact on their quality of life. It is concluded that older adults in this period experience biopsychosocial changes that depend on lifestyle, social and family system and continuously influence its various areas of operation, loss of autonomy, that alters your quality of life and your perception of it.

Perfil clínico de pacientes con urticaria crónica en el Hospital Militar Principal, Guinea-Bisáu / Clinical profile of patients with chronic urticaria at the Main Military Hospital, Guinea-Bissau / Perfil clínico dos doentes com urticária crónica no Hospital Militar Principal, Guiné-Bissau

RESUMEN Introducción: La urticaria crónica es una enfermedad heterogénea delimitada de la piel caracterizada por el desarrollo de ronchas o habones. Objetivo: Determinar las características clínicas y el tratamiento farmacológico indicado en pacientes con diagnóstico de urticaria crónica. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, prospectivo, observacional y descriptivo en un universo de 48 pacientes con diagnóstico de urticaria crónica, Hospital Militar Principal, Guinea-Bisáu, 2018-2020. Se midieron las variables: edad, sexo, tipo de urticaria, tiempo de evolución, comorbilidad y tratamiento utilizado en la primera y última consulta registrada, así como la actividad de la enfermedad. Resultados: La edad media fue de 38,52 años con predomino del sexo femenino. El tiempo medio de evolución de la enfermedad fue de 4,67 años y el 70,83 % no presentó angioedema. La urticaria crónica espontánea fue el tipo predominante. La ciproheptadina fue el tratamiento más indicado al inicio del tratamiento y al término del seguimiento su uso se incrementó. El montelukast fue el otro medicamento que incremento su uso al término del seguimiento. La actividad de la enfermedad se redujo con el tratamiento a índices reconocidos como urticaria crónica espontánea controlada. Conclusiones: La urticaria crónica en Guinea-Bisáu tiene una prevalencia y manifestaciones clínicas acorde a lo reportado a nivel mundial con esquemas de tratamiento susceptibles de modificaciones según el inicio del uso de medicamentos recomendados como ciclosporina u omalizumab.

ABSTRACT Introduction: Chronic urticaria is a heterogeneous demarcated skin disease characterized by the development of wheals or hives. Objective: Determination of the clinical characteristics and the pharmacological treatment indicated in patients diagnosed with chronic urticaria. Method: A quantitative, prospective, observational and descriptive study was conducted in a total of 48 patients (the universe) diagnosed with chronic urticaria, Main Military Hospital, Guinea-Bissau, 2018-2020. The following variables were used: age, sex, type of urticaria, time of evolution, comorbidity and treatment used in the first and last recorded consultation, as well as disease activity. Results: The mean age was 38.52 years with a female predominance. The mean time of evolution of the disease was 4.67 years and 70.83% did not present angioedema. Chronic spontaneous urticaria was the predominant type. cyproheptadine was the treatment most indicated to be used at baseline and at the end of treatment follow-up its use increased. montelukast was the other drug that increased its use at the end of follow-up. With the treatment used disease activity was reduced up to rates recognized as controlled chronic spontaneous urticaria. Conclusions: Chronic urticaria in Guinea-Bissau has prevalence and clinical manifestations in line with those reported worldwide, with treatment regimens susceptible to modifications depending on the early use of recommended drugs such as cyclosporine or omalizumab.

RESUMO Introdução: A urticária crônica é uma doença heterogênea delimitada da pele caracterizada pelo desenvolvimento de urticária ou urticária. Objetivo: Determinar as características clínicas e o tratamento farmacológico indicado em pacientes com diagnóstico de urticária crônica. Método: Estudo quantitativo, prospectivo, observacional e descritivo realizado em um universo de 48 pacientes com diagnóstico de urticária crônica, Hospital Militar Principal, Guiné-Bissau, 2018-2020. As variáveis foram mensuradas: idade, sexo, tipo de urticária, tempo de evolução, comorbidade e tratamento utilizado na primeira e última consulta registrada, bem como a atividade da doença. Resultados: A média de idade foi de 38,52 anos com predomínio do sexo feminino. O tempo médio de evolução da doença foi de 4,67 anos e 70,83% não apresentavam angioedema. A urticária crônica espontânea foi o tipo predominante. A ciproeptadina foi o tratamento mais indicado no início do tratamento e ao final do seguimento seu uso aumentou. O montelucaste foi a outra droga que aumentou seu uso ao final do seguimento. A atividade da doença foi reduzida com o tratamento para taxas reconhecidas como urticária crônica espontânea controlada. Conclusões: A urticária crônica na Guiné-Bissau tem prevalência e manifestações clínicas compatíveis com a relatada mundialmente, com esquemas de tratamento que podem ser modificados dependendo do início do uso de medicamentos recomendados como ciclosporina ou omalizumabe.

Prevalencia de rinitis alérgica y factores asociados en estudiantes de Guinea Bissau

RESUMEN Introducción: la rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal, alérgeno-específica, con participación de diversas células. Objetivo: determinar la prevalencia de rinitis alérgica y sus factores de riesgo en estudiantes en dos regiones de Guinea Bissau. Materiales y Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, transversal y analítico en un universo de 2 008 estudiantes de 7ª a 12ª clase, en las regiones de Gabú y Bafatá, en Guinea Bissau, entre 2019 y 2020. Se utilizó el Cuestionario diagnóstico de rinitis alérgica para estudios epidemiológicos y el Cuestionario para identificar los factores de riesgo en rinitis alérgica. Los datos del estudio propuestos a medir fueron extraídos de las encuestas. Se solicitó autorización de las autoridades de las instituciones. Resultados: la prevalencia de rinitis alérgica fue del 17,77 %. La media de edad fue mayor en la región de Bafatá (17,34 años), con predominio del sexo femenino en ambas regiones (51,71 % vs. 51,97 %). Resultaron factores de riesgo en ambas regiones -con alto nivel de significación estadística- el sexo femenino (OR: 1,92 / 1,64), el antecedente familiar de la enfermedad (OR: 9,68 / 10,82) y el antecedente de enfermedad recurrente de vías respiratorias superiores (OR: 6,43 / 5,33). Factores como la humedad no resultaron de riesgo (OR: 0,71 / 0,93). Conclusiones: la rinitis alérgica es una condición frecuente en población joven en Guinea Bissau. El antecedente familiar de atopia y el antecedente personal de enfermedad recurrente de vías respiratorias superiores resultaron de un nivel de significación estadística muy alto.

ABSTRACT Introduction: allergic rhinitis is a chronic, allergen-specific, inflammatory disease of the nasal mucosa, involving various cells. Objective: to determine the prevalence of allergic rhinitis and its risk factors in students in two regions of Guinea Bissau. Materials and methods: a quantitative, cross-sectional and analytic study was carried out in a universe of 2,008 students from 7th to 12th class, in the regions of Gabú y Bafatá, in Guinea Bissau, between 2019 and 2020. The Diagnostic Questionnaire of Allergic Rhinitis for Epidemiologic Studies and the Questionnaire to Identify the Risk Factors in Allergic Rhinitis were used. The study data proposed to be measured were drawn from the surveys. It was asked authorization from the authorities of the institutions. Results: the prevalence of allergic rhinitis was 17.77 %. The mean age was higher in Bafatá region (17.34 years), with female predominance in both regions (51.71 % vs. 51.97 %). Risk factors found in both regions-with a high level of statistical significance-were female sex (OR: 1.92 / 1.64), family history of disease (OR: 9.68 / 10.82), and history of recurrent upper respiratory disease (OR: 6.43 / 5.33). Factors like humidity were not found risky (OR: 0.71 / 0.93). Conclusions: allergic rhinitis is a common condition among the young population in Guinea Bissau. The family history of atopy and the personal history of recurrent upper respiratory disease resulted in a very high level of statistical significance.

Apendicitis aguda traumática. Reporte de caso / Traumatic acute appendicitis. A case report

RESUMEN Se presenta el caso de un hombre de 37 años sin antecedentes de dolor abdominal, o padecimiento de alguna enfermedad, que recibió un golpe directo con objeto romo (bate de béisbol) en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Asistió a consulta con dolor abdominal selectivo en fosa ilíaca derecha, de aproximadamente 29 horas de evolución, que comenzó después de un trauma abdominal cerrado. Al examen físico se constata signo de Blumberg positivo, punto de McBurney doloroso con hiperestesia cutánea y cierto grado de defensa muscular. En los exámenes complementarios se comprueba leucocitosis y predominio de neutrófilos, con desviación a la izquierda. Se decidió realizar laparotomía exploratoria y se constató en el transoperatorio apendicitis aguda flegmonosa. La etiología traumática en la apendicitis aguda es un diagnóstico por exclusión que debe ser considerado en condiciones específicas.

ABSTRACT We present a 37 year-old man with no antecedents of abdominal pain, or suffering from other illnesses who received a direct blow with a blunt object (baseball bat) in the right lower quadrant of the abdomen. The patient was seen in consultation with a selective abdominal pain in his right iliac fossa, with approximately 29 hours of evolution that began after a closed abdominal trauma. A positive Blumberg sign, a painful McBurney's point with cutaneous hyperesthesia and certain grade of muscular defense were verified on physical exam. Leukocytosis and prevalence of neutrophils with left deviation were proven on complementary exams. An exploratory laparotomy was decided and a phlegmonous acute appendicitis was verified during the periprocedural period. Traumatic etiology in acute appendicitis is a diagnosis for exclusion that should be considered under specific conditions.

Reacciones anafilácticas y alérgicas durante procedimientos médicos o quirúrgicos en dos hospitales de Guinea Bissau

RESUMEN Introducción: la seguridad durante los procedimientos médicos o quirúrgicos se ve amenazada por la anafilaxia. Objetivo: evaluar el cuadro clínico, método de estudio y eventual resultado de la reexposición en pacientes con reacciones anafilácticas y alérgicas durante procedimientos médicos o quirúrgicos. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo, observacional y descriptivo en 11 pacientes con diagnóstico de anafilaxia en el curso de una intervención quirúrgica o proceder médico, en los hospitales Militar Principal y Nacional Simão Méndes, de Guinea Bissau, entre 2018 y 2020. Se evaluaron las variables: edad, sexo, procedimiento, método anestésico, antecedentes alérgicos, gravedad de la anafilaxia y agente causal. Resultados: de los 11 pacientes estudiados, 10 tuvieron reacciones en procedimientos quirúrgicos. La media de edad fue de 46,09 años, con una relación por sexo de 0,57 casos masculinos por cada caso femenino. Cinco pacientes (45,45 %) desarrollaron el grado máximo de severidad de la anafilaxia. Los agentes anestésicos fueron la causa de la anafilaxia en dos de los cuatro pacientes sometidos al método de anestesia general y en dos de los cinco sometidos al método de anestesia regional. Por su parte, el látex resultó ser el agente causal en el 45,45 % de los pacientes. Conclusiones: la apropiada identificación de las reacciones anafilácticas durante su aparición, constituye la piedra angular de la actuación médica. En cualquier caso, conllevará estudios alergoanestésicos posteriores que definan el agente causal.

ABSTRACT Introduction: safety during medical or surgical procedures is threatened by anaphylaxis. Objective: to evaluate the clinical characteristics, study method and eventual outcome of re-exposure in patients with anaphylactic and allergic reactions during medical or surgical procedures. Materials and methods: a quantitative, observational and descriptive study was carried out in 11 patients with a diagnosis of anaphylaxis in the course of a surgical intervention or medical procedure, in the Main Military Hospital and the National Hospital Simão Méndes, of Guinea Bissau between 2018 and 2020. The evaluated variables were: age, sex, procedure, anesthetic method, allergic history, severity of anaphylaxis and causal agent. Results: of the 11 patients studied, 10 had reactions in surgical procedures. The mean age was 46.09 years with a sex ratio of 0.57 male cases for each female case. Five patients (45.45 %) developed the maximum degree of anaphylaxis severity. Anesthetic agents were the cause of anaphylaxis in two of the four patients who underwent the general anesthesia method, and in two of the five who underwent the regional anesthesia method. Latex was found to be the causal agent in 45.45 % of the patients. Conclusions: the proper identification of anaphylactic reactions during their appearance is the cornerstone of medical action. In any case, subsequent allergo-anesthetic studies would be needed to define the causative agent.

Mortalidad por necrosectomía pancreática abierta / Morality due to Open Pancreatic Necrosectomy

Introducción: La necrosectomía pancreática abierta es una técnica quirúrgica empleada en la infección de la necrosis. Objetivo: Identificar los factores relacionados con el pronóstico en pacientes operados con el diagnóstico de pancreatitis aguda necrotizante. Método: Se realizó una cohorte prospectiva en enfermos operados con el diagnóstico de pancreatitis aguda necrotizante, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, Granma, en el período 2018 - 2020. Se incluyeron 61 pacientes con este diagnóstico. Se estudiaron variables demográficas, clínicas, humorales y quirúrgicas. Se utilizó una estrategia bivariado y multivariado. Resultados: En el análisis bivariado se destacó la influencia de la edad (RR 3,34 IC 95 por ciento 0,17-0,68) y el índice de severidad tomográfica (RR 1,85 IC 95 por ciento 0,66-2,37), la disfunción múltiple de órganos (RR 5,06 IC 95 por ciento 1,08-2,15), la cirugía precoz (2,78 IC 95 por ciento 1,00-3,34) y la infección de la necrosis (RR 6,60 IC 95 por ciento 1,01-5,23). En el modelo de regresión logística multivariado quedaron incluidos como variables independientes asociadas al pronóstico la disfunción múltiple de órganos (RR 6,58 IC 95 por ciento 2,40-18,08) y la infección de la necrosis (RR, 14,20 IC 95 por ciento 5,93 -34,01) Conclusiones: El análisis de la mortalidad evidenció que los factores que demostraron asociación significativa fueron la disfunción múltiple de órganos y la infección de la necrosis(AU)

Introduction: Open pancreatic necrosectomy is a surgical technique used in necrosis infection. Objective: To identify the factors related to prognosis in patients operated on under the diagnosis of acute necrotizing pancreatitis. Methods: A prospective cohort study was carried out in patients operated on under the diagnosis of acute necrotizing pancreatitis, in the intensive care unit of Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital of Bayamo, Granma, Cuba, in the period 2018-2020. Sixty-one patients with this diagnosis were included. Demographic, clinical, humoral and surgical variables were studied. A bivariate and multivariate strategy was used. Results: In the bivariate analysis, the influence of age (relative risk [RR]=3.34; 95 percent confidence interval [CI]: 0.17-0.68) and tomographic severity index (RR=1.85; 95 percent CI: 0.66-2.37), as well as multiple organ dysfunction (RR=5.06; 95 percent CI: 1.08-2.15), early surgery (RR=2.78; 95 percent CI: 1.00-3.34) and necrosis infection (RR=6.60; 95 percent CI: 1.01-5.23) were highlighted. In the multivariate logistic regression model, multiple organ dysfunction (RR=6.58; 95 percent CI: 2.40-18.08) and infection of necrosis (RR=14.20; 95 percent CI: 5.93-34.01) were included as independent variables associated with prognosis. Conclusions: Mortality analysis evidenced that the factors that showed significant association were multiple organ dysfunction and necrosis infection(AU)

Prevalencia de complicaciones posquirúrgicas en pacientes sometidos a reparación quirúrgica de hernias inguinales

RESUMEN La hernia inguinal es una enfermedad frecuente no exenta de complicaciones. Con el objetivo de determinar la prevalencia de las complicaciones posquirúrgicas en pacientes con hernia inguinal; se realizó un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo en un universo de 86 pacientes intervenidos quirúrgicamente por hernia inguinal en el año 2019; Hospital General Mariano Pérez Balí, Granma. Se evaluaron las variables: edad, sexo, tipo de hernia inguinal, lateralidad, técnica quirúrgica y complicaciones constatadas. En un total de 86 pacientes con hernia inguinal la edad media fue de 53,81 años. El sexo masculino representó el 95,34 % del total de pacientes, las hernias tipo II de Nyhus representaron el 46,24 %. Las técnicas de hernioplastias fueron empleadas en la reparación del 54,84 % del total de hernias reparadas particularmente la técnica de Lichtenstein. El 66,66 % de las hernias inguinales sometidas a reparación quirúrgica no presentaron complicaciones mientras que el 11,83 % se complicaron de forma aguda con funiculitis. Se concluye que la incidencia de las complicaciones posquirúrgicas en la hernia inguinal fue elevada.

ABSTRACT Inguinal hernia is a common disease not free of complications. In order to determine the prevalence of postoperative complications in patients with inguinal hernia; a quantitative, cross-sectional and descriptive study was carried out in a universe of 86 patients who underwent surgery for inguinal hernia in 2019; Mariano Pérez Balí General Hospital, Granma. The variables were evaluated: age, sex, type of inguinal hernia, laterality, surgical technique and verified complications. In a total of 86 patients with inguinal hernia the mean age was 53,81 years. Male sex represented 95,34 % of all patients, Nyhus type II hernias represented 46,24 %. Hernioplasty techniques were used to repair 54,84 % of all hernias repaired, particularly the Lichtenstein technique. The 66,66 % of the inguinal hernias undergoing surgical repair did not present complications while 11,83 % were acutely complicated with funiculitis. It isconcluded that the incidence of postoperative complications in inguinal hernia was high.

RESUMO A hérnia inguinal é uma doença frequente que não está isenta de complicações. A fim de determinar a prevalência de complicações pós-operatórias em pacientes com hérnia inguinal; foi realizado um estudo quantitativo, transversal e descritivo em um universo de 86 pacientes submetidos à cirurgia de hérnia inguinal em 2019; Hospital Geral Mariano Pérez Balí, Granma. Foram avaliadas as variáveis: idade, sexo, tipo de hérnia inguinal, lateralidade, técnica cirúrgica e complicações encontradas. Em um total de 86 pacientes com hérnia inguinal, a média de idade foi de 53,81 anos. O sexo masculino representou 95,34% do total de pacientes, as hérnias tipo II de Nyhus representaram 46,24%. As técnicas de hernioplastia foram utilizadas no reparo de 54,84% de todas as hérnias reparadas, principalmente a técnica de Lichtenstein. 66,66% das hérnias inguinais foram submetidas a correção cirúrgica sem complicações, enquanto 11,83% foram agudamente complicadas com funiculite. Conclui-se que a incidência de complicações pós-operatórias em hérnia inguinal foi alta.

Síndrome de Alicia en el país de las maravillas secundario a consumo de montelukast. Presentación de caso / Alice in wonderland syndrome secondary to medication with montelukast. Case presentation

RESUMEN La condición neurológica definida por la aparición de alteraciones en la percepción, usualmente interpretada como fenómenos extraños de metamorfosis y despersonalización, se reconoce como síndrome de Alicia en el país de las maravillas. Se presenta el caso de una paciente femenina de 9 años de edad, con el diagnóstico de síndrome de Alicia en el país de las maravillas secundario a medicación crónica con montelukast. El diagnóstico del síndrome psiquiátrico se realizó teniendo en consideración los antecedentes patológicos personales y el examen físico. El síndrome de Alicia en el país de las maravillas tiene un carácter benigno, sumamente infrecuente, y aunque su etiología no es del todo conocida, su aparición como reacción adversa a medicamentos es una opción que debe ser siempre considerada por el médico actuante (AU).

ABSTRACT The neurological condition defined by the appearance of alterations in perception usually interpreted as strange phenomena of metamorphosis and depersonalization is recognized as Alice in wonderland syndrome. The case of a 9-year-old female patient is presented, with the diagnosis of Alice in Wonderland syndrome secondary to chronic medication with montelukast. The diagnosis of the psychiatric syndrome was made taking into account personal pathological history and physical examination. Alice in Wonderland syndrome has a benign, extremely rare character and although its etiology is not fully known, its appearance, as an adverse reaction to medications, is an option that should always be considered by the acting physician (AU).

Evaluación de la escala de Alvarado como herramienta diagnóstica en la apendicitis aguda / Assessment of the Alvarado Score as a Diagnostic Tool for Acute Appendicitis

RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es la enfermedad quirúrgica más común en cirugía de urgencia; sin embargo, sigue siendo un problema diagnóstico. Objetivos: Evaluar la escala de Alvarado como herramienta diagnóstica en la apendicitis aguda. Métodos: Se desarrolló un estudio observacional y descriptivo con fases analíticas en un universo de 107 pacientes con sospecha diagnóstica de apendicitis aguda, en el Hospital Universitario "Carlos Manuel de Céspedes", Bayamo, Granma, en el período de enero a mayo de 2019. Los datos fueron procesados en el sistema Excel estimándose los parámetros predictivos de efectividad clínica. Resultados: Predominaron los pacientes masculinos (63,55 por ciento) con una edad media de 29,64 años y un tiempo medio de evolución de los síntomas de 33,74 horas. La aplicación de la escala de Alvarado resultó en 87 pacientes (81,31 por ciento) con probable diagnóstico de apendicitis aguda y donde el 3,74 por ciento de los pacientes no padecían la enfermedad. La escala demostró una sensibilidad (84 por ciento) y una especificidad (80 por ciento) que la hace recomendable para la práctica clínica habitual. Conclusiones: La escala de Alvarado es un sistema de puntuación predictivo simple, no invasivo y recomendable para su uso en la práctica clínica habitual en cualquier escenario y por cualquier médico de asistencia(AU)

ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is the commonest surgical disease in emergency surgery; however, it remains a diagnostic problem. Objectives: To evaluate the Alvarado score as a diagnostic tool for acute appendicitis. Methods: We carried out an observational and descriptive study, with analytical phases, of a population of 107 patients with suspected diagnosis of acute appendicitis, at Carlos Manuel de Céspedes University Hospital in Bayamo, Granma, from January to May 2019. The data were processed in the Excel system, and the predictive parameters of clinical effectiveness were estimated. Results: Male patients (63.55 percent) predominated, with a mean age of 29.64 years and a mean time of evolution of symptoms of 33.74 hours. Application of the Alvarado score resulted in 87 patients (81.31 percent) with a probable diagnosis of acute appendicitis, 3.74 percent of which did not suffer from the disease. The score demonstrated a sensitivity (84 percent) and a specificity (80 percent) that makes it recommendable for routine clinical practice. Conclusions: The Alvarado score is a simple, noninvasive predictive scoring system recommended to be used in routine clinical practice in any setting and by any attending physician(AU)

Implementación de una guía de práctica clínica para la detección oportuna y el diagnóstico de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes y adultos en el servicio de consulta externa y prioritaria de un hospital mental público de Colombia / Implementation of clinical practice guidelines for the timely detection and diagnosis of eating disorders in adolescents and adults in the outpatient and priority department of a public psychiatric hospital in Colombia

RESUMEN Objetivo: Implementar una guía de práctica clínica para la detección oportuna y el diagnóstico de los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes y adultos en los servicios de consulta prioritaria y consulta externa de un hospital mental público de Barranquilla, Colombia. Se identificaron barreras para el acceso a la guía implementada. Métodos: Para identificar guías de práctica clínica basadas en la evidencia que implementar, se hicieron búsquedas sistemáticas en bases de datos internacionales de organismos desarrolladores o compiladores de guías de práctica clínica y en bases de datos que recogieran literatura científica sobre temas relacionados con trastornos de la conducta alimentaria. Conclusiones: Las dos guías para realizar la selección final por consenso de un equipo multidisciplinario del hospital fueron: «Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders¼ y «Guía de práctica clínica sobre trastornos de la conducta alimentaria de Catalunya¼, que finalmente fue la elegida por consenso. No existe aún para los profesionales de la salud una guía de práctica clínica implementada en el servicio de consulta externa y prioritaria de los hospitales colombianos para los trastornos de la conducta alimentaria.

ABSTRACT Objective: To implement clinical practice guidelines (CPGs) for the timely detection and diagnosis of eating disorders in adolescents and adults in the priority outpatient department of a public psychiatric hospital in Barranquilla, Colombia. Barriers to access to the implemented guidelines were identified. Methods: For the identification of evidence-based CPGs to be implemented, systematic searches were carried out in international databases of development agencies or compilers of clinical practice guidelines, and in databases that contained scientific literature on issues related to eating disorders. Conclusions: The two guidelines shortlisted for the final selection by consensus of a multidisciplinary team at the hospital were the "Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders" and the "Guía de práctica clínica sobre trastornos de la conducta alimentaria de Catalunya", the latter being finally chosen by consensus. There are not yet CPGs implemented for health professionals in the priority outpatient department of Colombian hospitals for eating disorders.

Caracterización clínico-etiológica y bioquímica de pacientes con ginecomastia / Clinical- etiological and biochemical characterization of patients with gunecomastia

RESUMEN Introducción: La ginecomastia define el aumento benigno del tamaño de la glándula mamaria en el hombre. Objetivo: Determinar las características clínicas, etiológicas y bioquímicas de los pacientes con diagnóstico de ginecomastia atendidos en el servicio de Cirugía General. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de 108 pacientes, mayores de 18 años, atendidos en el servicio de Cirugía General con diagnóstico de ginecomastia. El estudio se llevó a cabo en los Hospitales Mariano Pérez Balí y Celia Sánchez Manduley, entre septiembre 2015 y marzo 2017. Se determinó edad, características clínicas, etiología y perfil bioquímico de estos pacientes. Resultados: La edad media fue de 27,63 años siendo la afectación estética el principal motivo de consulta. Predominó la ginecomastia bilateral, el sobrepeso/obesidad, el grado IIa de la enfermedad, la etiología idiopática y el antecedente de ginecomastia puberal. La presencia de galactorrea, hiperprolactinemia, hipoandrogenismo e hiperestrogenemia fue mínima. Conclusiones: La ginecomastia bilateral de causa idiopática, en pacientes con sobrepeso/obesidad y niveles normales de hormonas hipofisarias y gonadales es la forma de presentación más frecuente de esta afección(AU)

ABSTRACT Introduction: Gynecomastia defines the benign increase of the mammary gland size in men. Objective: To determine the clinical, etiological and biochemical characteristics of patients diagnosed with gynecomastia attended at the General Surgery service. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in a sample of 108 patients over the age of 18 years, attended at the service of General Surgery with a diagnosis of gynecomastia. The study was carried out in ´´Mariano Perez Bali´´ and ´´Celia Sánchez Manduley´´ Hospitals from September 2015 to March 2017. The age, clinical characteristics, etiology, and biochemical profile of these patients were determined. Results: The mean age was 27.63 years and the aesthetic affectations were the main reason for consultation. There was a predominance of bilateral gynecomastia, overweight/obesity, grade IIa of the disease, idiopathic etiology and the history of pubertal gynecomastia. The presence of hyperprolactinemia, galactorrhea, hypoandrogenism and hyperstrogenism was minimal. Conclusions: Bilateral gynecomastia of idiopathic cause, in patients with overweight/obesity and normal levels of gonadal and pituitary hormones is the most common presentation of this condition(AU)

Factores que al ingreso influyen en la evolución de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda / Factor that, upon Hospitalization, Influence the Evolution of Patients with a Diagnosis of Acute Pancreatitis

RESUMEN Introducción: La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio que daña reversiblemente el parénquima pancreático. Es una enfermedad engañosa y variable en el tiempo; una identificación oportuna de los signos de gravedad mejora el pronóstico y reduce la mortalidad. Objetivos: Establecer los factores que al ingreso influyen en la evolución de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda e identificar la relación de los hallazgos tomográficos y ecográficos al ingreso, con la evolución de estos pacientes. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional y descriptivo en pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda, en el Hospital General Docente Provincial "Carlos Manuel de Céspedes". Resultados: La edad media fue 51,l7 años y el 60,49 por ciento de los pacientes eran del sexo masculino. La supervivencia fue 93,83 por ciento. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, la disfunción de uno o más órganos, la realización de la intervención quirúrgica, la frecuencia cardiaca mayor de 90 latidos/minutos, la taquipnea, el valor de la glucemia mayor de 6,5 mmol/L y el valor del conteo de leucocitos mayor de 11,0 x 109/L, resultaron en factores de riesgo que, al ingreso, influyeron en la evolución de los pacientes hacia la muerte. Conclusiones: El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fue el principal factor de riesgo y la variable que mayor influencia tuvo en la evolución hacia la muerte de los pacientes estudiados, seguido de la disfunción de órganos y la realización de la intervención quirúrgica. El resto de las variables estudiadas no influyeron en la evolución de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda(AU)

ABSTRACT Introduction: Acute pancreatitis is an inflammatory process that reversibly damages the pancreatic parenchyma. It is, through time, a deceitful and variable disease; timely identification of the signs of severity improves the prognosis and reduces mortality. Objective: To establish the factors that, upon hospitalization, influence the evolution of patients diagnosed with acute pancreatitis. Methods: A quantitative, observational and descriptive study with analytical phases was carried out in patients diagnosed with acute pancreatitis, at Carlos Manuel de Céspedes Provincial General Hospital. Results: The mean age was 51,17 years, while 60.49 percent of the patients were male. Survival was 93.83 percent. Systemic inflammatory response syndrome, dysfunction of one or more organs, performance of surgical intervention, heart rate higher than 90 beats per minute, tachypnea, glycemic value over 6.5 mmol/L, and white blood cell count value greater than 11.0x109/L, resulted in risk factors that, upon admission, influenced the evolution of patients towards death. Conclusions: Systemic inflammatory response syndrome was the main risk factor and the variable that had the greatest influence on the evolution towards death of the patients studied, followed by organ dysfunction and the performance of surgical intervention. The rest of the variables studied did not influence the evolution of patients diagnosed with acute pancreatitis(AU)

Puntaje de Lintula en la sospecha de apendicitis aguda en niños en la atención primaria / Lintula score in the acute appendicitis diagnosis suspect in childrens in the primary care

RESUMEN Fundamento: la apendicitis aguda es la principal causa de cirugía abdominal de urgencia en niños. Objetivo: evaluar la efectividad de la puntuación de Lintula en la atención primaria de salud. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo transversal de evaluación de prueba diagnóstica, con enmascaramiento doble ciego en un universo de 36 pacientes, hasta quince años de edad con diagnóstico clínico de apendicitis aguda, perteneciente al Policlínico Universitario Bartolomé Masó Márquez de la provincia Granma. A todos los pacientes con sospecha diagnóstica de apendicitis aguda se les aplicó la puntuación de Lintula antes de su remisión y evaluación por el cirujano pediatra. Se determinó la capacidad diagnóstica de la puntuación. Resultados: la edad media fue 11,27 años predominando el sexo masculino. El 100 % de los pacientes tuvieron un diagnóstico clínico, operatorio e histopatológico en el nivel secundario de salud, de apendicitis aguda. El puntaje de Lintula tuvo una sensibilidad de 96,77 %, una especificidad de 25 %, un valor predictivo positivo de 90,91 % y un valor predictivo negativo de 66,67 %. Conclusiones: la puntuación de Lintula resultó en patrones de sensibilidad y especificidad que la hacen recomendable para la práctica clínica en la atención primaria de salud.

ABSTRACT Background: the acute appendicitis is the main cause of children's urgency abdominal surgery. Objective: to evaluate the effectiveness of the Lintula score in the primary care. Methods: a quantitative, traverse study of evaluation of diagnostic test, with blind double mask, in an universe of 36 patients, of up to fifteen years of age, with clinical diagnostic of acute appendicitis, Bartolomé Masó Marquéz University Policlinic, in Granma. To all patients with acute appendicitis diagnostic suspicion was applied Lintula score before their remission and evaluation for the pediatric surgeon being determined the diagnostic capacity of the score. Results: the half age was 11.27 years prevailing the masculine sex. The 100 % of the patients had a clinical, operative and histopatological diagnosis, in the secondary level of health, of acute appendicitis respectively. The Lintula score had a sensibility of 96.77 %, a specificity of 25 %, a predictive positive value of 90.91 % and a predictive negative value of 66.67 %. Conclusions: the Lintula score presented patterns of sensibility and specificity that it advisable for its use in the primary care.

Factores asociados a depresión posparto / Associated factors for postpartum depression

RESUMEN Fundamento: la depresión posparto afecta a la mujer entre los primeros tres y seis días luego del parto. Objetivo: determinar la incidencia y los factores asociados a la aparición de depresión posparto en puérperas. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo de corte transversal en un universo de 139 puérperas fisiológicas residentes en Bartolomé Masó de la provincia Granma, en el último semestre del año 2018. Se realizó una entrevista estructurada que incluía como instrumento de pesquiza la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo, se consideró que 10 puntos o más suponen la presencia de depresión. Resultados: la depresión posparto tuvo una incidencia alta en la población al asociarse estadísticamente a la edad menor de 20 años, el estado civil soltera, la tenencia de dos hijos, el antecedente de depresión previo al embarazo y el antecedente de violencia. La presencia de la enfermedad tuvo un riesgo de ideación suicida muy elevado. Conclusiones: la depresión posparto es una enfermedad prevenible con una morbilidad oculta importante, lo que la convierte en un problema de salud demandante de mayor atención por parte de las autoridades sanitarias.

ABSTRACT Background: the postpartum depression affects the woman among the 3 to first 6 days after labor. Objective: to establish the incidence and associated factors to the appearance of postpartum depression in postpartum mothers. Methods: a quantitative study of traverse court in a universe of 139 physiologic postpartum mothers resident in Bartolomé Masó town, Granma, in the last semester of the year 2018. It was carried out a structured interview that included inquiry instrument the Edinburgh Scale for Postpartum Depression being considered that 10 points or more supposes the depression presence. Results: the postpartum depression had a high incidence in the population associating statistically to the age smaller than 20 years, the single civil state, the holding of 2 children, the depression antecedents foresaw to the pregnancy and the antecedent of violence. The presence of the decease had a risk of very high suicidal ideation. Conclusions: the postpartum depression is a preventable decease with an important hidden morbidity, what transforms it into a problem of health plaintiff of more attention on the part of the sanitary authorities.

Evaluación de índices pronósticos en el trauma abdominal cerrado / Evaluation of Prognostic Indexes in Closed Abdominal Trauma

RESUMEN Introducción: El trauma accidental o intencional es la causa número uno de muerte en personas jóvenes. Objetivo: Evaluar la capacidad pronóstica en la predicción de la muerte de índices pronóstico en pacientes con trauma abdominal cerrado. Métodos: Se desarrolló un estudio observacional y descriptivo con fases analíticas en un universo de 72 pacientes con trauma abdominal cerrado en el Hospital Universitario "Celia Sánchez Manduley", Manzanillo, Granma, entre enero de 2016 a diciembre 2017. Los datos fueron procesados en el sistema Excel, construyéndose la curva de características operativas del receptor para el análisis de la efectividad de los índices pronósticos. Resultados: Predominaron los pacientes masculinos (70,83 por ciento) con una edad media de 43,31 años. El bazo fue el órgano más lesionado (5,56 por ciento) y el shock séptico la principal causa directa de la muerte (4,17 por ciento). El índice de severidad de lesiones, la escala revisada de trauma, la escala CRAMS y la metodología TRISS resultaron en una sensibilidad, de predicción de la muerte, de 91,02 por ciento, 87,5 por ciento, 83,5 por ciento y 95,8 por ciento respectivamente a un punto de corte de 25 puntos, 6 puntos, 7 puntos y hasta 19 por ciento respectivamente. Conclusiones: La metodología TRISS resultó ser el índice pronóstico de mayor sensibilidad y en consecuencia el más recomendado para la práctica clínica habitual(AU)

ABSTRACT Introduction: Accidental or intentional trauma is the leading cause of death among young people. Objective: To evaluate the mortality prediction capacity of prognostic indexes in patients with closed abdominal trauma. Methods: An observational and descriptive study with analytical phases was developed in a population of 72 patients with closed abdominal trauma, at Celia Sánchez Manduley University Hospital in Manzanillo, Granma Province, between January 2016 and December 2017. The data were processed in the Excel system, and the receiver operating characteristics curve was constructed to analyze the effectiveness of the prognostic indexes. Results: There was a predominance of male patients (70.83 percent) with a mean age of 43.31 years old. The spleen was the most injured organ (5.56 percent). The septic shock was the main direct cause of death (4.17 percent). The injury severity index, the revised trauma scale, the CRAMS scale, and the TRISS methodology produced a mortality prediction sensitivity of 91.02 percent, 87.5 percent, 83.5 percent, and 95.8 percent, respectively, at a cut point of 25, 6, and 7 points, and up to 19 percent, respectively. Conclusions: The TRISS methodology turned out to be the prognostic index with the highest sensitivity and, consequently, the most recommended for routine clinical practice(AU)

Prevalencia de factores de riesgo del cáncer de mama en población rural femenina / Breast cancer risk factors prevalence in female rural population

RESUMEN Fundamento: el cáncer de mama, en Cuba, es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres. Objetivo: establecer la prevalencia de factores de riesgo del cáncer de mama en población rural femenina. Métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo en un universo de 107 pacientes femeninas mayores de 20 años, residentes en la comunidad rural de Santo Domingo, durante el primer semestre de 2018. Resultados: la prevalencia del cáncer de mama en mujeres de procedencia rural fue baja. La edad mayor de 50 años y el color blanco de la piel, el tabaquismo y la obesidad, y la enfermedad proliferativa de la mama con acompañamiento de atipia celular fueron los factores de riesgo no modificables, modificables e histológicos respectivamente más prevalentes. Conclusiones: los factores de riesgo de cáncer de mama en población femenina de procedencia rural tienen una prevalencia alta.

ABSTRACT Background: the breast cancer, in Cuba, is the second cause of cancer death in women. Objective: to establish the prevalence of the breast cancer risk factors in female rural population. Methods: a descriptive and traverse study was carried out in a universe of 107 feminine patients older than 20 years, residents in Santo Domingo rural community, during the first semester of the 2018. Results: the breast cancer prevalence in women of rural origin was low. The age older than 50 years and the white skin color, the smoking and the obesity and the breast proliferative decease for atypical cellular accompanying they were the most prevalent non-modifiable, modifiable and histologic risk factors, respectively. Conclusions: the breast cancer risks factors in female population of rural origin have a high prevalence.

Caracterización de la conducta sexual y reproductiva en adolescentes femeninas de 12 a 15 años / Characterization of the sexual and reproductive behavior in female teenagers aged 12-15 years

RESUMEN Introducción: la sexualidad constituye una dimensión integral de las personas y está presente desde el momento de la concepción hasta la muerte. Objetivo: caracterizar la conducta sexual y reproductiva en adolescentes femeninas. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 53 estudiantes femeninas, de 12 a 15 años de edad, en la secundaria básica "Paquito Rosales Benítez", Manzanillo, Granma, en el año 2017. Resultados: la edad media fue 1,15 años, el 67,93 % de las adolescentes mantenían relaciones sexuales con una edad media de la sexarquia de 13,53 años. La "atracción física" fue el principal motivo para el inicio de las relaciones sexuales. El 36,11 % de las adolescentes no utilizaban algún método anticonceptivo y las tabletas anticonceptivas fueron las más utilizadas. El 22,22 % de las féminas habían tenido, al menos, un embarazo. Conclusiones: las adolescentes de la secundaria básica "Paquito Rosales" mantiene una conducta sexual adecuada.

ABSTRACT Introduction: sexuality is an integral dimension of the persons that is present from the moment of conception until death. Objective: to characterize sexual and reproductive behavior in female teenagers. Materials and methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in 53 female students, aged 12 to 15 years, who study at "Paquito Rosales" Junior High School, Manzanillo, Granma, in 1917. Results: the average age was 1,15 years. 67.93 % of the female teenagers had sexual relationships for a first time at an average age of 13.53 %. Physical attraction was the main motive for the beginning of sexual relationships. 36.11 % of teenagers did not use any contraceptive method being birth-control pills the most used one. 22.22 % of the teenagers had had, at least, one pregnancy. Conclusions: female teenagers of "Paquito Rosales" Junior High School have an appropriate sexual behavior.

Prevalencia de enfermedades dermatológicas en escolares del Consejo Popular Pesquera / Dermatological diseases prevalence in school of the Popular Council Pesquera

RESUMEN Fundamento: las enfermedades dermatológicas, en la edad pediátrica, tienen un alto impacto en la calidad de vida y salud emocional de los pacientes. Objetivo: establecer la prevalencia de enfermedades dermatológicas en pacientes escolares del Consejo Popular Pesquera. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, observacional y descriptivo en un universo de 366 escolares, de cinco a nueve años de edad, residentes en el Consejo Popular Pesquera. El seguimiento se realizó en la escuela primaria del consejo y en la consulta municipal de Dermatología durante el curso escolar 2016-2017. Resultados: el 38,80 % de los pacientes presentaron, al menos, una enfermedad dermatológica y de ellas el 53,01 % tenían una base infectocontagiosa. La pediculosis capitis constituyó el 15,84 % del total de enfermedades dermatológicas seguida de las piodermitis (14,21 %). Conclusiones: las enfermedades dermatológicas afectan un tercio de la población escolar del Consejo Popular Pesquera donde las infectocontagiosas son las de mayor prevalencia.

ABSTRACT Background: the dermatological diseases, in the pediatric age, have a high impact in the patients' quality of life and emotional health. Objective: to establish the dermatological diseases prevalence in school patients of the Popular Council Pesquera. Methods: a longitudinal, observational and descriptive study with a universe of 366 students, of 5 to 9 years of age, residents in the Popular Council Pesquera. The following was carried out in the primary school of the council and in the Dermatology municipal consultation during the 2016-2017 academic year. Results: the 38.80% of the patients presented, at least, a dermatological diseases and of them 53.01% had an infectious-contagious base. The pediculosis capitis constituted 15.84 % of the total of dermatological diseases followed by the pyoderma (14.21 %). Conclusions: the dermatological diseases affect a third of the school population of the Popular Council Pesquera being those of infectious-contagious origin those of more prevalence.