Aptitud clínica de las enfermeras en servicios de medicina interna y cirugía / Clinical aptitude of nurses at internal medicine and surgical services

Introducción: El tipo de educación en el cual se forma la enfermera y las características de su ambiente laboral han contribuido a que desempeñe un papel subordinado al del médico. Como consecuencia su quehacer tiende a ser rutinario más que reflexivo. Objetivo: Indagar el grado de desarrollo de aptitud clínica en la atención de pacientes de medicina interna y cirugía. Metodología: Se realizó un estudio transversal comparativo, con la inclusión del total de las enfermeras generales y auxiliares que laboraban en los servicios de medicina interna y cirugía, en 2 hospitales de segundo nivel de atención del estado de Veracruz. Para evaluar la aptitud clínica en la atención a pacientes, se diseñó un instrumento (IC=0.90) con diez casos clínicos reales, a través de tres indicadores: reconocimiento de signos y síntomas, integración diagnóstica y acciones de enfermería. Resultados: Se encontró que 72.5% del total de enfermeras ha desarrollado cierto grado de aptitud clínica, aunque la gran mayoría de ellas (65%), se situó en nivel incipiente. No se encontró correlación entre los indicadores; la puntuación en Acciones de Enfermería, fue significativamente menor que la de los otros dos indicadores (p=0.01). No hubo diferencias al comparar por sede y antigüedad laboral. La mediana de las puntuaciones obtenidas por las enfermeras generales fue de 37 y la de las auxiliares de 29.5 (p<.005). Discusión: La puntuación obtenida en las acciones de enfermería, tiene que ver con el sustento teórico de la enfermera respecto a su quehacer cotidiano; es decir, los resultados apoyan la hipótesis de que dicho quehacer pareciera estar caracterizado por un ejercicio rutinario, más que por un razonamiento clínico bien fundamentado; hecho que coincide con los hallazgos encontrados en estudios previos.

Introduction: The type of education in which nurses are educated and the characteristics of their work environment have contributed to play a role subordinated to doctors. As a consequence their workload tends to be more dull than analytic. Objective: To find out the level of development on clinical aptitude during the nursing care in internal medicine and surgical services' patients. Methodology: A transversal, comparative study was done including the total of nursing assistants and professional nurses who worked at internal medicine and surgical services, at two hospitals of second level of care on Veracruz. To evaluate the clinical aptitude during the nursing care, it was designed an instrument (IC=0.90) with ten real clinical cases through three indicators: recognizing signs and symptoms, integration of diagnosis and nursing activities. Results: It was found that 72.5% from the total of nurses have developed certain level of clinical aptitude even though the most of them (65%) were placed in an incipient level. It was not found correlation between indicators; the score in nursing activities was significant lower than the others indicators (p=0.01). There were not differences when comparing facilities and time of working. The median of obtained scores from professional nurses was of 37, while from nursing assistants was of 29.5 (p<0.05). Discussion: The obtained score on nursing actions has to do with the nurse' theoretical support regarding her or his daily work; this means that the results support the following hypothesis: that type of work seems to be characterized by daily exertion, more than by well supported clinical reasoning; fact that coincide with results found in previous studies.

Dos estrategias educativas en el manejo de pacientes con diálisis peritoneal intermitente / Two educational strategies in patients with intermittent peritoneal dialysis

En este trabajo se comparan los efectos de dos estrategias educativas tendentes a incrementar la competencia clínica de la enfermera ante pacientes con diálisis peritoneal intermitente Se realizó un diseño cuasi experimental con dos grupos de estudio. En uno se utilizó una estrategia habitual de tipo expositivo (EHE) y en el otro una estratega promotora de la participación (EPP) o experimental. A todos los participantes se les efectuaron mediciones basares y finales con un instrumento construido exprofeso. Las mediciones básales permitieron apreciar la similitud de ambos grupos en relación con los tres indicadores con que se midió la competencia clínica En cada grupo hubo un incremento significativo: EHE de 34.0 a 42.8 (p-:0.05) y EPP de 31.8 a 39.8 (p-:0.01), sin diferencias entre ambos después de las intervenciones educativas La efectividad de las estrategias resultó semejante. Se hacen diversas consideraciones acerca de los obstáculos que enfrenta una estrategia educativa promotora de la participación de los alumnos.

The effect of two educational strategies that tend to increase the clinical competence of the nurse who treats patients with intermittent peritoneal dialysis are compared in this work. A quasi-experimental study was performed in two groups. In one group the usual expository type strategy was utilized (ETS). In the other group an experimental strategy that promotes participation (SPP) was used. Basal and end measurements were taken to all participants using an instrument especially designed for that purpose. Basal measurements allowed us to observe the similarity of both groups with respect to the three indicators used to measure clinical competency. There were significant increments in both groups: ETS from 34.0 to 42.8 (p< 0.05) and SPP from 31.8 to 39.8 (p< 0.01), with no difference between both groups after the educational interventions. The effectiveness of both strategies was similar. Several considerations are made concerning the difficulties confronted by an educational strategy that seeks to promote student participation.