Cistadenoma seroso del páncreas productor de glucógeno: informe de un caso / Glycogen producing pancreatic serous cystadenoma: a case report

Se informa del cuadro clínico, tratamiento y evolución de una paciente de 46 años de edad con sistadenoma seroso del páncreas productor de glucógeno, atendida durante 1997 en el Hospital General Regional Núm. 36 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Puebla, Puebla, cuyo diagnóstico se realizó mediante ultrasonografía y tomografía axial computarizada. La paciente egresó 20 días después de haberle sido realizada duodenopancreatectomía total, pero murió dos meses después por perforación de colon a nivel de ángulo esplénico que le ocasionó peritonitis generalizada. Se revisa la literatura médica referente a lesiones quísticas del páncreas destacando la dificultad en el diagnóstico preoperatorio por ultrasonografía o tomografía axial computarizada debido a la similitud con lesiones inflamatorias parasitarias y a la complicada diferenciación entre una lesión benigna y maligna, sólo posible en 9 a 33 por ciento. Se sugiere la resección total del cistadenoma de páncreas como tratamiento de elección

Colecistectomía laparoscópica en colecistitis crónica / Laparoscopic cholecystectomy in chronic cholecystitis

La colecistectomía laparoscópica se ha constituido en el tratamiento de elección para tratar de enfermedad litiásica vesicular. En el presente artículo se informa la experiencia del equipo quirúrgco del Hospital General Regional del Instituto Mexicano del Seguro Social. En Puebla con este procedimiento, desde septiembre de 1993 hasta enero de 1997. Se analizaron los expedientes clínicos de todos los pacientes intervenidos por medio de colecistectomía laparoscópica. Los datos registrados fueron edad, sexo, fecha de ejecución de la cirugía, hallasgos transoperatorios, causas de conversión, días de estancia de incpacidad y diagnóstico histopatológico. En el periodo referido fueron intervenidos 364 pacientes, 317 del sexo femenino y 47 del masculino, con promedio de 41 años de edad, En 85 por ciento el informe histopatológico fue de colecistitis crónica litiásica y en 146 (40 por ciento) se realizó colangiografía transoperatoria. El tiempo quirúrgico promedio fue de 97 minutos. En 32 pacientes (8.7 por ciento) hubo conversión a procedimiento abierto debido a coledocolitiasis, sangrado, alteraciones anatómicas, fuga biliar del muñón cístico, lesión del hepático derecho, Fasciola hepatica o falla del equipo. El promedio de hospitalización fue de 1.7 días y a 88 pacientes se les incapacitó con promedio de 18 días; la morbilidad fue de 4.5 por ciento y no se presentó mortalidad. En manos expertas la colecistectomía laparoscópica ha demostrado ser un procedimiento seguro y efectivo para tratar la enfermedad litiásica vesicular. Es importante promover la realización de colecistectomía laparoscópica ya que actualmente sólo 15 por ciento de los pacientes que requieren procedimiento quirúrgico son intervenidos por esta técnica