Fatores associados ao uso do álcool entre homens autores de violência por parceiro íntimo no Ceará / Factors associated to the use of alcohol and the perpetration of physical violence between men authors of violence of intimate partner in the state of Ceará

Objetivo: analisar os fatores associados ao uso de álcool entre homens autores de violência por parceiro íntimo (VPI) no estado do Ceará. Métodos: estudo transversal-exploratório, com 152 homens em privação de liberdade por prática de VPI, sob custódia do Estado na Casa de Privação Provisória de Liberdade II. Dados coletados por questionário com quatro blocos: sócio demográfico, impulsividade (Barratt Impulsiveness Scale), uso abusivo de álcool e outras drogas (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) e histórico de violência. Os participantes foram categorizados em 0-10 para baixo risco; 11- 26 para risco moderado e > 27 para alto risco. Para análise, foi feita a correção de população finita. As associações em tabelas de contingência foram realizadas por meio do qui-quadrado de Pearson, cálculo da odds ratio e regressão logística com múltiplas variáveis independentes pelo IBM SPSS STATISTICS® 23.1. Resultados: a prevalência do uso de risco de álcool foi de XX%. Os fatores associados ao consumo de risco de álcool foram zona de nascimento (OR=6,52, P<0,001), uso de risco de tabaco (OR=7,94, P<0,001), autoafirmação de ciúmes (OR=2,66, P=0,017) e já ter sido casado/amasiado (OR=2,64, P<0,001). Conclusões: há elevada prevalência do uso de álcool entre os homens que perpetram VPI, tornando-se necessário o desenvolvimento de novos estudos e a criação de políticas públicas que influenciem na redução do consumo de álcool.

Leg length discrepancy in adolescent idiopathic scoliosis / Dismetria dos membros inferiores na escoliose idiopática do adolescente / Discrepancia de la longitud de las piernas en la escoliosis idiopática del adolescente

ABSTRACT Objective The objective of this study is to evaluate leg length discrepancy in adolescent idiopathic scoliosis. Methods A retrospective study of 80 subjects with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) was conducted. The inclusion criteria were patients aged 10 to 18 years old with posteroanterior (PA) and lateral full-length radiographs. The exclusion criteria were patients subjected to surgery or orthotic treatment, those with other spinal disease, and those with poor quality x-rays. The parameters evaluated were: age, sex, Risser stage (RS), triradiate cartilage (TC), scoliotic curvatures, differentiated according to Lenke classification, sagittal (SB) and coronal balance (CB), and leg length discrepancy, which was assessed through the difference between the femoral heads (LLD) and through the assessment of pelvic obliquity (PO). Results The majority of patients with AIS demonstrated a mild LLD (<1 cm). The mean LLD was significantly different (p<0.01) between the scoliotic population with a main thoracolumbar curvature and those with a main lumbar curvature. When there was an LLD, it was the left limb that was shortened in most cases. The side of the longer lower limb had a direct influence on the CB (p=0.052). Conclusions This study demonstrates that in an AIS population with small LLD values, the extent of the shortening has a stronger impact on coronal balance and location than on the dimension of the main scoliotic curvature. These results demonstrate the importance of a more in-depth study on the effects of LLD <1 cm in the development of AIS and coronal imbalance. Level of evidence IV; Case Series.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo é avaliar a discrepância no comprimento dos membros inferiores numa população com escoliose idiopática do adolescente. Métodos Foi realizado um estudo retrospetivo de 80 indivíduos com escoliose idiopática do adolescente (AIS). Os critérios de inclusão foram pacientes de 10 a 18 anos com radiografias coronais e sagitais extralongas, excluindo-se aqueles submetidos à cirurgia ou tratamento com coletes Milwaukee ou Boston, com outras doenças da coluna vertebral ou com exames que não cumpriam a qualidade radiográfica protocolada pelo Centro Hospitalar. Os parâmetros avaliados foram: idade, sexo, estadio de Risser (RS), cartilagem trirradiada (TC), curvaturas escolióticas diferenciadas segundo a classificação de Lenke, balanço sagital (SB), coronal (CB) e discrepância no comprimento dos membros inferiores, avaliado pelo desnível entre as cabeças femorais (LLD) e através da avaliação da obliquidade pélvica (PO). Resultados A maioria dos pacientes com AIS demonstrou LLD ligeira (<1 cm). A média de discrepância no comprimento dos membros inferiores foi significativamente diferente (p<0,01) entre a população escoliótica com uma curvatura toracolombar principal em relação àquela com uma curvatura lombar principal. Quando existe LLD, o membro esquerdo encontra-se encurtado na maioria dos casos e a discrepância dos membros inferiores influencia diretamente no balanço coronal (p=0,052). Conclusão A partir deste estudo, verificamos que, na população com AIS com pequenos valores de LLD, a magnitude do encurtamento tem um impacto de maior relevo no equilíbrio coronal e na localização do que na dimensão da curvatura escoliótica principal. Estes resultados levantam a importância de um estudo mais aprofundado sobre a importância da LLD <1 cm no desenvolvimento de AIS e no desequilíbrio coronal. Nível de evidência IV; Série de Casos.

RESUMEN Objetivos El objetivo de este estudio es evaluar la diferencia de la longitud de los miembros inferiores en la escoliosis idiopática del adolescente. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo de 80 pacientes con escoliosis idiopática de adolescente (EIA). Los criterios de inclusión fueron los pacientes de 10 a 18 años con radiografías posteroanteriores (PA) y laterales de longitud completa. Los criterios de exclusión fueron los pacientes sometidos a cirugía o tratamiento ortopédico, aquellos con otra enfermedad de la columna y aquellos con radiografías de mala calidad. Los parámetros evaluados fueron: edad, sexo, estadio Risser (RS), cartílago trirradiado (CT), curvaturas escolióticas, diferenciadas según la clasificación de Lenke, balance sagital (BS) y coronal (BC) y discrepancia en la longitud de la pierna (DLP), que se evaluó a través de la diferencia entre las cabezas femorales y mediante la evaluación de la oblicuidad pélvica (OP). Resultados La mayoría de los pacientes con EIA demostró DLP leve (< 1 cm). La media de la DLP fue significativamente distinta (p < 0,01) entre la población escoliótica con una curvatura toracolumbar principal y los pacientes con curvatura lumbar principal. Cuando había DLP, la extremidad izquierda se acortaba en la mayoría de los casos. El lado de la extremidad más larga tuvo influencia directa en el BC (p = 0,052). Conclusiones Este estudio demuestra que en una población con EIA y bajos valores de DLP, la extensión del acortamiento tiene impacto mayor en el balance y la ubicación coronal que en la dimensión de la curvatura escoliótica principal. Estos resultados muestran la importancia de un estudio más profundo sobre los efectos de DLP < 1 cm en el desarrollo de EIA y el desequilibrio coronal. Nivel de evidencia - IV; Serie de Casos.

Supraclavicular nerve and superior trunk block for surgical treatment of clavicle fracture in a patient with Steinert's disease - Case report / Bloqueio do nervo supraclavicular e do tronco superior para tratamento cirúrgico de fratura de clavícula em paciente portador de doença de Steinert - Relato de caso

Abstract Background and objectives: Ultrasound-guided upper limb blocks may provide great benefits to patients with serious diseases. Patients with Steinert's disease have muscle weakness and risk of triggering myotony or malignant hyperthermia due to the use of anesthetic agents and surgical stress. The objective of this report was to demonstrate a viable alternative for clavicle fracture surgery with upper trunk and supraclavicular nerve block, thus reducing the spread of local anesthetic to the phrenic nerve in a patient with muscular dystrophy. Case report: A 53-year-old male patient with Steinert's disease, associated with dyspnea, hoarseness and dysphagia, referred to the surgical theater for osteosynthesis of clavicle fracture. Upper limb (1 mL 0.75% ropivacaine) and supraclavicular nerve block (1 mL 0.75% ropivacaine in each branch) were combined with venous anesthesia with propofol under laryngeal mask (infusion pump target of 4 mcg.mL-1). Upon awakening, the patient had no pain or respiratory complaints. He was transferred to the ICU for immediate postoperative follow-up with discharge from this unit after 24 h without complications. Conclusions: The superior trunk and cervical plexus block associated with venous anesthesia under laryngeal mask, without the use of opioids, proved to be adequate in the case of a patient with clavicle fracture and Steinert's disease. With the use of ultrasonography in regional anesthesia it is possible to perform increasingly selective blocks, thus allowing greater security for the anesthetic-surgical procedure and lower morbidity for the patient.

Resumo Justificativa e objetivos: Bloqueios seletivos dos membros superiores guiados por ultrassom podem trazer grandes benefícios em pacientes portadores de doenças graves. Pacientes portadores da doença de Steinert apresentam fraqueza muscular e riscos de desencadear miotonia ou hipertermia maligna devido ao uso de agentes anestésicos e ao estresse cirúrgico. O objetivo deste relato foi mostrar uma opção viável para a cirurgia de fratura de clavícula com bloqueio do tronco superior e nervo supraclavicular, diminui-se assim a dispersão do anestésico local para o nervo frênico em paciente com distrofia muscular. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 53 anos, portador de doença de Steinert, associada a dispneia, rouquidão e disfagia. Encaminhado ao bloco cirúrgico para osteossíntese de fratura de clavícula. Feito bloqueio de tronco superior (1 mL ropivacaína a 0,75%) e de nervo supraclavicular (1 mL de ropivacaína 0,75 em cada ramificação) associado à anestesia venosa com propofol sob máscara laríngea (alvo de 4 mcg.mL-1 em bomba de infusão). Ao despertar, o paciente apresentava-se sem dor ou queixas respiratórias. Admitido em CTI para acompanhamento do pós-operatório imediato com alta dessa unidade após 24 horas sem intercorrências. Conclusões: O bloqueio do tronco superior e do plexo cervical associado à anestesia venosa sob máscara laríngea, sem uso de opioides, mostrou-se adequado no caso de fratura da clavícula em paciente com doença de Steinert. Com o uso da ultrassonografia em anestesia regional é possível fazer bloqueios cada vez mais seletivos e possibilitar assim maior segurança para o procedimento anestésico-cirúrgico e menor morbidade para o paciente.

Diagnosis, presence of endoparasites, and local knowledge on the infestation of the exotic giant African snail (gastropoda: pulmonata: achatinidae), in the urban zone of Rio Branco, Acre, Brazil / Diagnóstico, presença de endoparasitas e conhecimento local sobre a infestação do caracol gigante exótico africano (gastropoda: pulmonata: achatinidae), na zona urbana de Rio Branco, Acre, Brasil

Abstract The giant African land snail, Lissachatina fulica is considered to be one of the world's worst invader species. This snail can provoke major economic and public health problems in urban areas, in particular as a potential vector of nematodes that infect both humans and animals. In this context, the present study investigated the extent of the infestation of this exotic snail in the urban neighborhoods of the city of Rio Branco, verified the presence of endoparasites in these snails, and evaluated the knowledge of local residents with regard to the presence of this invader species. For this, daytime surveys were conducted between August 2015 and June 2016. For the analysis of endoparasites, 44 live specimens were sent to the National Reference Laboratory for Schistosomiasis-Malacology (LRNEM) of the Oswaldo Cruz Institute (FIOCRUZ). The knowledge of local residents in the infested neighborhoods was investigated using questionnaires with direct, closed questions. The exotic invader species (L. fulica) was detected in 24 of the 36 neighborhoods visited. A total of 858 L. fulica specimens were collected, of which, 329 were alive and 527 were dead. The total length of the shell ranged from 0.7 to 14.2 cm, with a mean±standard deviation of 4.8±2.21 cm. The density of snails in the areas surveyed varied from 0.34 individuals/m2 to 3.54 individuals/m2, while the mean density within the whole study area was estimated to be 0.54 individuals/m2. Mature eggs were found in only 9 (2.7%) of the 329 specimens dissected. The endoparasitological analysis revealed the presence of rhabditiform larvae in 84% of the specimens examined, as well as the nematodes Aelurostrongylus abstrusus (22.7% of the specimens) and Strongyluris sp. (2.2%). A total of 39 local residents were interviewed, and while all were conscious of the presence of the mollusk, none knew its origin or the most adequate way of dealing with it. The results of the study indicate an ample infestation of the city of Rio Branco by L. fulica, and confirmed a complete lack of intervention on the part of the local authorities for the implementation of measures foe the control and management of this pest within the urban zone of Rio Branco.

Resumo Conhecido como caracol gigante africano a espécie Lissachatina fulica é considerada uma das piores espécies invasoras do mundo. Em áreas urbanas pode causar grandes problemas econômicos e para a saúde pública por ser um potencial vetor de nematódeos de interesse médico e veterinário. Desta forma, o presente trabalho teve como objetivos averiguar a extensão da infestação do caracol exótico nos bairros da zona urbana da cidade de Rio Branco; verificar a presença de endoparasitos, bem como avaliar o conhecimento da população local em relação a presença desta espécie invasora. Para isso, foram realizadas coletas diurnas no período de agosto de 2015 a junho de 2016. Para verificar a presença de endoparasitos foram enviados 44 indivíduos vivos ao Laboratório de Referência Nacional para Esquistossomose-Malacologia (LRNEM) da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ). A avaliação do grau de conhecimento dos moradores dos bairros infestados deu-se pela utilização de questionários com perguntas fechadas e diretas. A espécie exótica e invasora (L. fulica) foi detectada em 24 dos 36 bairros visitados. Dos 858 indivíduos coletados, 329 estavam vivos e 527 mortos. O comprimento total das conchas variou de 0,7 a 14,2 cm com uma média±desvio padrão de 4,8±2,21 cm. A densidade de indivíduos nas áreas amostradas variou do mínimo de 0,34 ao máximo de 3,54 indivíduos/m2 enquanto que a densidade média de espécimes tendo como base a área total amostrada foi de 0,54 indivíduos/m2. Somente em 2,7% (9) dos 329 espécimes dissecados foram encontrados ovos maduros. A busca por endoparasitos revelou a presença larvas rabditiformes em 84% dos espécimes investigados além dos nematódeos Aelurostrongylus abstrusus (22,7%) e Strongyluris sp. (2,2%). Ao todo foram entrevistados 39 moradores, onde verificou-se que eles têm consciência da presença do molusco mas desconhecem sua origem e a forma de manejá-lo adequadamente. Nossos resultados apontam para uma ampla infestação da espécie L. fulica na cidade de Rio Branco e constata a total ausência do poder público no que diz respeito a implementação de medidas de controle e manejo desta praga nos limites da cidade.

Pênfigo Foliáceo Endêmico (Fogo Selvagem) e sua associação com fatores ambientais e ocupacionais em Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil / Endemic Pemphigus Foliaceus (Fogo Selvagem) and its association with environmental and occupational factors in Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil

Resumo Pênfigo compreende grupo de doenças bolhosas autoimunes que possuem tendência à progressão, com evolução ilimitada e crônica e com prognóstico potencialmente fatal. O tipo mais comum é o Pênfigo Foliáceo Endêmico (PFE), caracterizado pela presença de lesões cutâneas com formação de bolhas na face, no couro cabeludo e na região interescapular. Fatores de ordem ambiental, genéticos e imunológicos podem desencadear a enfermidade. Entre os fatores ambientais, exposição a mercúrio, poeiras minerais e a picada do mosquito Simulium nigrimanum devem ser considerados. Buscou-se, neste artigo, relatar a ocorrência do PFE entre a população de Antônio Pereira, distrito rural de Ouro Preto, Minas Gerais, bem como identificar possíveis associações da doença com fatores ocupacionais e ambientais locais. Foi constatada uma prevalência de 4,57 casos de PFE/1.000 habitantes, considerada bastante elevada. Observou-se associação estatística entre a doença e contato com barragem de rejeitos de mineração (p = 0,048) e exposição ao mercúrio (p = 0,008). Os resultados indicam a necessidade de vigilância epidemiológica eficaz das comunidades afetadas, assim como adequada assistência à saúde dos pacientes acometidos pela doença.

Abstract Pemphigus comprises a group of autoimmune bullous diseases, which have a tendency of progression, with unlimited and chronic development and with a potentially to fatal disease prognosis. The most common type is the Endemic Pemphigus Foliaceus (EPF), characterized by the presence of skin lesions with blistering located on the face, scalp and interscapular region. Environmental, genetic and immunological factors may trigger the disease. Among the environmental factors, exposure to mercury, mineral dust and Simulium nigrimanum mosquitoes bite should be considered. Sought to, in this article, it is reported the occurrence of PFE among the population of Antonio Pereira, rural district of Ouro Preto, Minas Gerais, and identify their possible association with occupational and environmental local factors. A prevalence of 4.57 cases of EPF/1.000 inhabitants, considered high was found. There was association between the disease and contact with dam tailings mining (p=0.048); and exposure to mercury (p=0.008). The results indicate the need for effective surveillance of the affected communities, as well as adequate health care of patients affected by the disease.

Conhecimento de puérperas internadas em um alojamento conjunto acerca da higiene do neonato / New mothers' knowledge about hygiene for new-borns / Conocimiento de puérperas sobre la higiene del neonato

Objetivou-se avaliar o conhecimento materno acerca dos cuidados de higiene prestados ao recém-nascido. Estudo descritivo e transversal realizado com 150 puérperas do alojamento conjunto de uma maternidade de Fortaleza- Ceará. Os dados foram coletados, entre janeiro e abril de 2010, por meio de entrevistas e analisados com auxílio de estatística descritiva. Verificou-se maior conhecimento das puérperas acerca da frequência do banho e da temperatura da água, sequência de execução do banho, material para higiene íntima, fixação da fralda, frequência da limpeza do coto umbilical e necessidade de higienização oral. A maioria desconhecia não ser necessário higienizar os mamilos antes da mamada, os produtos para banho, sequência para higienizar a região íntima, cobertura do coto e produtos para higienização deste. Ressalta-se a importância das atividades educativas do enfermeiro no pré-natal e puerpério que auxiliem as mães nos cuidados de higiene do recém-nascido...

This descriptive, transversal study aimed to evaluate mothers' knowledge about measures of hygiene applied to new-borns. It was carried out with 150 women who had recently given birth in a maternity ward in the city of Fortaleza in the state of Ceará. The data was collected between January and April 2010 through interviews, and was analyzed with the aid of descriptive statistics. It was ascertained that the new mothers knew most about frequency of bathing and bathwater temperature, the sequence of events involved in bathing a new-born, products for 'tailing' the baby (washing its bottom and genitals), putting on the diaper, frequency of cleaning the umbilical stump and the necessity for oral hygiene. The majority were unaware that it is not necessary to thoroughly clean the nipples before breast-feeding and about bath products, the sequence involved in cleaning the bottom and genitals, covering of the umbilical stump, and products for cleaning it. The study emphasizes the importance of nurse-led educational activities in the pre-natal and post-partum periods to help mothers with hygiene care of the new-born...

Se objetivó evaluar el conocimiento materno acerca de los cuidados de higiene prestados al recién nacido. Este estudio descriptivo y transversal fue realizado con 150 puérperas del alojamiento conjunto de una maternidad de Fortaleza - Ceará. Los datos fueron recogidos, entre enero y abril de 2010, por medio de entrevistas y analizados con ayuda de estadística descriptiva. Se verificó mayor conocimiento de las puérperas acerca de la frecuencia del baño y de la temperatura del agua, secuencia de execucion del baño, material para higiene íntima, fixación del pañal, frecuencia de la limpieza umbilical y necesidad de higienización oral. La mayoría desconocia no ser necesario higienizar los pezones antes de la mamada, sobre productos para baño, secuencia para higienizar la región íntima, cobertura del ombligo y productos para higienización de este. Se destaca la importancia de las actividades educativas del enfermero en el prenatal y puerperio que ayuden las madres en los cuidados de higiene del recién nacido...

Utilização do FAST-Estendido (EFAST-Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) em terapia intensiva / Usefulness of Extended-FAST (EFAST-Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) in critical care setting

A principal causa de morte no Brasil, em pacientes com idade inferior a 45 anos, está relacionada ao trauma, sendo responsável por um terço das internações em unidades de terapia intensiva. Em virtude do crescente conhecimento e disponibilidade da ultrassonografia para o diagnóstico e monitoramento de lesões ameaçadoras à vida, como tamponamento cardíaco e ruptura de órgão sólido na cavidade abdominal com choque hemorrágico, foi desenvolvido um protocolo denominado FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma) no ambiente de emergência e terapia intensiva. Esta tecnologia está ganhando adeptos por sua reprodutibilidade, ausência de exposição à radiação ao paciente e facilidade beira leito. Uma nova complementação a este protocolo, denominada FAST-Estendido, proporciona informações valiosas na condução desses pacientes, ampliando o diagnóstico de doenças antes reservadas à cavidade abdominal e pericárdica, conjuntamente com doenças localizadas na cavidade torácica, em busca de hemotórax, derrame pleural e pneumotórax. Devemos salientar que esta modalidade de exame complementar substitui a tomografia computadorizada e o lavado peritoneal diagnóstico, mas não o retardo de intervenções cirúrgicas. Sua avaliação criteriosa, conjuntamente com dados clínicos, deve nortear as condutas terapêuticas, principalmente em locais inóspitos e/ou com limitações de recursos, como pré-hospitalar, unidades de terapia intensiva em zonas de conflito armado, áreas rurais e/ou geograficamente distantes, nas quais não há disponibilidade de outros métodos de imagem.

Trauma is the leading cause of death in people below 45 years-old in Brazil, and responsible for one third of all intensive care unit admissions. The increasing knowledge on ultrasound diagnosis methods and its availability for life-threatening injuries (such as cardiac tamponade and abdominal cavity solid organs rupture leading to hemorrhagic shock) diagnosis and monitoring, lead to the development o the FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) protocol, aimed to be used both in the emergency and intensive care unit settings. Due to its reproducibility, lack of radiation exposure, and bedside feasibility, this technology is being increasingly accepted. A new protocol extension, the Extended-FAST, provides valuable information for improved patients' management, extending its availability from the abdominal conditions to other diagnosis such as hemothorax, pleural effusion and pneumothorax. We must underline that this technique is able to replace computed tomography and diagnostic peritoneal wash, and do not delay surgical procedure instead of perform this exam . Thus, its careful appraisal in connection with the clinical information should guide the therapeutic approaches, specially in inhospitable sites such as intensive care units in war zones, rural or distant places, were other imagery methods are not available.

Novas evidências em antitrombóticos na fibrilação atrial 2010 / New evidences in antithrombotics for atrial fibrillation 2010

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A principal arritmia cardíaca em pacientes acima dos 60 anos de idade é a fibrilação atrial (FA). Com o aumento da expectativa de vida, estima-se que 30% da população acima de 65 anos, apresentará FA, e esta é associada a um risco de eventos cardio embólicos anuais ao redor de 6% ao ano. Devido as complicações cardio embólicas, o tratamento de eleição é o uso de fármacos antitrombóticos, os quais estão incluídos, os antiplaquetários e os anticoagulantes, baseados na estratificação de risco do paciente. Até o momento, a terapia de eleição na prevenção de eventos cardio embólicos são os antagonistas de vitamina K (AVK); entretanto, devido sua janela terapêutica estreita, controle laboratorial rigoroso, interação com outros medicamentos e principalmente dificuldade de utilização em pacientes idosos, torna-se um fator limitador na prática clínica diária. Dentro deste cenário, novos antitrombóticos estão sendo desenvolvidos no intuito de melhorar o cuidado e a qualidade de vida dos portadores de FA e talvez substituir os AVK. CONTEÚDO Artigos publicados entre 1969 e 2009 foram selecionados no banco de publicações Medline, através das palavras-chaves fibrilação atrial, antitrombóticos, anticoagulantes e antiplaquetários, assim como diretrizes internacionais foram buscadas no link http://sumsearch.uthscsa.edu. CONCLUSÃO: O desenvolvimento de novos antitrombóticos, através de ensaios clínicos aleatórios, talvez em um futuro próximo possibilite a utilização e implementação de forma sistemática na pratica clinica destes novos medicamentos, como, por exemplo, os inibidores diretos da trombina, inibidores diretos e indiretos do fator Xa, superando as limitações dos AVK.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The main cardiac arrhythmia in patients over 60 years of age is atrial fibrillation (AF). With increasing life expectancy, it is estimated that 30% of the population over 65 years, will present FA, and this is associated with a risk of cardioembolic events annually around 6% per annum. Because of cardioembolic complications, the treatment of choice is the use of antithrombotic drugs, which are included, the antiplatelet agents and anticoagulants, based on risk stratification of patients. So far, the therapy of choice in the prevention of cardioembolic events are antagonists of vitamin K (AVK), however, due to its narrow therapeutic window, under strict control, interaction with other drugs and especially difficult to use in elderly patients, it is a limiting factor in clinical practice. Within this scenario, new antithrombotic agents are being developed in order to improve care and quality of life of patients with AF and perhaps replace the AVK. The development of new antithrombotic drugs through clinical trials, perhaps in the near future allow the use and implementation in a systematic manner in the clinical practice of these new drugs, such as the direct thrombin inhibitors, indirect and direct inhibitors of factor Xa, overcoming limitations of AVK.CONTENTS: Articles published from 1969 to 2009 were selected in the MedLine database, using the keywords Atrial Fibrillation, antithrombotics, anticoagulants, antiplatelets in the MedLine database as well as search for international guidelines in http://sumsearch.uthscsa.edu.CONCLUSION: The development of new antithrombotic drugs through clinical trials, perhaps in the near future allow the use and implementation in a systematic manner in the clinical practice of these new drugs, such as the direct thrombin inhibitors, indirect and direct inhibitors of factor Xa, overcoming limitations of AVK.(AU)

Anatomia e histologia gastrintestinal da garoupa-verdadeira Epinephelus marginatus (Lowe, 1834) (Teleostei, Serranidae) / Dusky grouper Epinephelus marginatus (Lowe, 1834) (Teleostei, Serranidae) gastrintestinal anatomy and histology

A garoupa-verdadeira (Epinephelus marginatus) é uma espécie de serranídeo com grande importância ecológica e boas perspectivas para o cultivo. A investigação da morfologia do trato digestório, associada à atividade alimentar, é fundamental para a compreensão da biologia dessa espécie e premissa básica para pesquisas sobre requerimentos nutricionais, desenvolvimento de rações e práticas adequadas de manejo alimentar. O presente trabalho descreve a anatomia e, por meio da microscopia de luz, as variações histológicas ao longo do tubo digestório de juvenis de Epinephelus marginatus, correlacionando a histologia de cada seguimento com as respectivas funções e o hábito alimentar. Verificou-se que essa espécie possui elevado número de tipos celulares ao longo do tubo digestório que estão intimamente relacionados com a resposta imunológica inata e adaptativa, permitindo o hábito alimentar detritívoro.

The dusky grouper (Epinephelus marginatus) is a serranida species with great ecological importance and good perspectives for rearing. The investigation of the digestive tract morphology associated to the feeding activity is essential for the understanding of the biology of this species and a basic premise for research on feed requirements, feed development and appropriate feeding methods. The present study describes the anatomy and histological variations along the digestive tract of Epinephelus marginatus juveniles associating the histology with function and feeding habit. It was verified that this species possesses a high number of different cellular types along the digestive tube intimately related with the innate and adaptative immunological responses.

Cuidados com o potencial doador de orgãos / Cares with the potential donor of organs

O período entre o diagnóstico de morte encefálica (ME) e a retirada de órgãos para transplante é caracterizada por uma série de alterações cardiorrespiratórias, hormonais e eletrolíticas, que se não tratadas prontamente acarretam perda da viabilidade dos órgãos para um possível receptor...

Estudo de soroconversäo com formulaçöes da vacina Biken CAM-70 contra sarampo / Comparison of seroconversion rates with CAM-70 measles vaccine at different dosages

Objetivo: Comparar a resposta sorológica induzida por formulaçöes com diferentes concentraçöes de vírus da vacina contra sarampo da cepa Biken CAM-70. Métodos: Crianças sadias de 9 a 18 meses de um centro de saúde do Rio de Janeiro, RJ, cujos responsáveis concordaram em participar, foram randomizadas em três grupos vacinados com concentraçöes de 5.000, 1.000 ou 200 CCID50 (50 por cento Tissue Culture Infective Dose). Os participantes e o pessoal da pesquisa ignoravam o tipo de vacina administrada. A avaliaçäo sorológica foi realizada pelo teste de reduçäo em plaque de lise. Duas análises intermediárias dos dados foram programadas. Resultados: Das 223 crianças recrutadas, 84 por cento completaram todos os procedimentos; 79 por cento tinham idade menor que 10 meses; 93 por cento näo tinham anticorpos contra sarampo no soro pré-vacinal. As proporçöes de soroconversäo (quadruplicaçäo das concentraçöes pré-vacinais) foram 82 por cento, 55 por cento e 37 por cento (p<0,0000), nos grupos vacinados com 5.000, 1.000 ou 200 CCID50, respectivamente. As diferenças nas concentraçöes médias de anticorpos pós-vacinais também foram substanciais e estatisticamente significativas (p<0,000). A soroconversäo (independente da formulaçäo da vacina) foi de 73 por cento nas crianças com 10 ou mais meses de idade e 53 por cento naquelas com menos de 10 meses. Conclusöes: Formulaçöes da vacina com concentraçöes inferiores a 5.000 CCID50 näo induziram soroconversäo satisfatória. O desempenho da vacina por faixa etária foi compatível com o observado em outros estudos com a vacina Biken CAM-70 e indica que uma proporçäo apreciável de crianças vacinadas aos 9 meses pode näo obter resposta imunológica plena

Hemangioma cavernoso da bainha tendinosa do adultor do polegar / Cavernous hemangioma of trumb adductor tendon sheath

É relatado um caso de hemangioma cavernoso da mäo, relacionado ao tendäo adultor do polegar, e enfatiza a raridade da incidência deste tumor na referida regiäo. Discutem-se também vários fatores etiopatogênicos revistos na literatura

Doença de Gaucher: relato de caso / Gaucher's disease: report of a case

Os autores apresentam o caso de uma paciente de 15 anos, acometida pela Doença de Gaucher - tipo adulto. Comentam-se os aspectos clínicos gerais, envolvimento osteoarticular, salientando-se as alteraçöes radiológicas do caso

Sarcoma de Ewing da clavícula: relato de caso / Ewing's sarcoma of the clavicle: a case report

Apresenta-se um caso de Sarcoma de Ewing. A raridade da localizaçäo do tumor en apreço levou a uma documentaçäo minuciosa e uma revisäo na literatura para avaliaçäo da incidência do referido sarcoma na clavícula. Num trabalho revisionário extenso, poucas referências foram encontradas sobre esta estrutura. Justifica-se a realizaçäo deste para relatar de forma completa o caso, tanto pela incidência, quanto pela evoluçäo, pois decorridos oito anos da ressecçäo do tumor, a paciente näo apresenta sinais gerais ou loco-regionais do tumor, encontrando-se clinicamente curada

Osteoma osteóide: apresentaçäo de dois casos / Osteoid osteoma: report of 2 cases

Após revisäo da literatura dos últimos 10 anos, sobre o osteoma osteóide, avalia-se a incidência quanto ao sexo, idade e áreas comprometidas. Descrevem-se dois casos e suas respectivas evoluçöes após o tratamento cirúrgico. Objetivou-se fundamentalmente chamar a atençäo para o diagnóstico e o reconhecimento da lesäo entre nós näo só por parte dos ortopedistas, mas também dos pediatras e médicos em geral, visto tratar-se às vezes de lesäo subclínica e comparável a outras condiçöes de menor importância