Impact of residual ridge anatomy on masticatory efficiency of conventional complete denture users / Impacto da anatomia do rebordo residual na eficiência mastigatória em usuários de próteses totais convencionais

ABSTRACT Objective: The aim of this cross-sectional study was to evaluate the anatomical characteristics of edentulous residual ridges in stone casts of complete dentures users and assess correlations with masticatory efficiency. Methods: The sample included 74 study casts, of which 37 were higher and 37 bottom. Measurements were performed using a drypoint compass and a transparent ruler. Arches and ridges of maxillae and mandibles were classified into small, medium, and large. Masticatory efficiency was obtained by the sieve method with the old prostheses and 3 months after placement of new prostheses. The correlations between the anatomical variables of the ridges and arches (height, width and size) and masticatory efficiency were verified by the Spearman correlation test. Significant differences in masticatory efficiencies were assessed by the Wilcoxon test. Results: People with larger maxillary alveolar ridge presented better masticatory performance with old and new dentures. There was no correlation between maxillary ridge width and size with masticatory efficiency, but a correlation was found between maxillary arch width and masticatory efficiency evaluated with the old dentures. Conclusions: With the new dentures, the correlation had a tendency for significance. For the mandible, no correlation was found between height, width, and size of the ridge or with width, length, and size of the arch and masticatory efficiency. In addition, there was no significant difference between masticatory efficiencies evaluated with the old and new prostheses. For the maxilla, ridge height and arch width influence masticatory efficiency. For the mandible, the anatomy had little influence on masticatory performance.

RESUMO Objetivo: Este estudo transversal objetivou avaliar as características anatômicas de rebordos residuais de usuários de próteses totais em gesso pedra e avaliar correlações com a eficiência mastigatória. Métodos: A amostra incluiu 74 modelos de estudo, sendo 37 superiores e 37 inferiores. As medidas foram realizadas com um compasso de ponta seca e régua transparente. Os arcos e rebordos da maxila e mandíbula foram classificados em pequenos, médios e grandes. A eficiência mastigatória foi obtida pelo método da peneira com as próteses antigas e 3 meses após a instalação das próteses novas. As correlações entre as variáveis anatômicas dos rebordos e arcos (altura, largura e tamanho) e a eficiência mastigatória foram verificadas pelo teste Spearman. Diferenças significativas nas eficiências mastigatórias foram avaliadas pelo teste de Wilcoxon. Resultados: Pessoas com crista alveolar maxilar alta apresentaram melhor desempenho mastigatório com próteses novas e antigas. Não houve correlação entre a largura e o tamanho da crista maxilar com a eficiência mastigatória, mas foi encontrada uma correlação entre a largura do arco maxilar e a eficiência mastigatória avaliadas com as próteses antigas. Para a mandíbula, não foi encontrada correlação entre altura, largura e tamanho da crista ou com largura, comprimento e tamanho do arco e eficiência mastigatória. Além disso, não houve diferença significativa entre as eficiências mastigatórias avaliadas com as próteses antigas e novas. Conclusão: Para a maxila, a altura da crista e a largura do arco influenciam a eficiência mastigatória. Para a mandíbula, a anatomia teve pouca influência no desempenho mastigatório.

Efetividade do tratamento com próteses totais convencionais em idosos: ensaio clínico controlado e randomizado / Effectiveness of treatment with conventional complete dentures in the elderly: randomized controlled clinical trial

Este ensaio clínico controlado e randomizado teve o objetivo de avaliar a efetividade do tratamento com PTs bimaxilares na performance mastigatória (PM), qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB), satisfação e qualidade técnica das próteses (QT) em idosos totalmente edêntulos. Um total de 50 participantes foi randomizado em dois grupos: grupo controle (GC; PTs antigas avaliadas no T0 e reavaliadas após 3 meses ­ T1; n = 25) e grupo teste (GT; PTs antigas avaliadas no T0 e PTs novas avaliadas após 3 meses de uso; n = 25). A PM foi analisada pela determinação do diâmetro mediano das partículas (X50). A QVRSB foi obtida a partir do OHIP-Edent e a Satisfação foi avaliada em relação a critérios funcionais e psicológicos por meio de um questionário previamente validado. A QT foi obtida por uma avaliação clínica quanto a fatores técnicos relacionados às próteses, como arranjo dos dentes anteriores, retenção e estabilidade. A depender da distribuição normal dos dados, testes paramétricos e não-paramétricos foram utilizados na análise estatística (intervalo de confiança de 95%). A amostra final foi composta por 48 idosos, com idade média de 68,77 anos (± 6,01), predominantemente do sexo feminino. A PM do GC foi significativamente melhor do que a do GT no T0 (p = 0,024), no entanto, no T1, os grupos foram semelhantes, com um X50 aproximado de 6,7 mm. No GC, o X50 aumentou 0,21mm do T0 para o T1; e o GT apresentou uma pequena redução, de -0,02 mm. Quando se compara a variação do X50 entre os grupos, verifica-se que não houve diferença significativa entre eles (p = 0,105). Para o GT, a mediana do OHIP-Edent total reduziu significativamente após o tratamento (de 12,00 pontos para 5,00; p = 0,001). Essa redução foi significativa também para os domínios: problemas relacionados à mastigação (p = 0,010), dor e desconforto oral (p = 0,014) e desconforto e incapacidade psicológica (p = 0,003). A variação na satisfação aumentou significativamente apenas no GT, de uma média de 59,04 pontos para 93,82 (p < 0,001), assim como a QT no GT, que apresentou uma variação positiva de 55,00 pontos (p < 0,001). A partir dos resultados, conclui-se que novas PTs convencionais bimaxilares promoveu melhora significativa na QVRSB, satisfação e QT das próteses em idosos, porém não melhorou a PM. Assim, essa opção de tratamento é viável para idosos, principalmente para aqueles que não apresentam tantas expectativas em relação a um ganho relevante na mastigação. No entanto, trabalhos futuros podem avaliar essa variável quanto a um maior período de adaptação às novas próteses, podendo associar também a efetividade da substituição de PTs antigas por novas quanto à condição nutricional de idosos (AU).

This randomized controlled trial aimed to evaluate the effectiveness of bimaxillary complete dentures (CDs) on masticatory performance (MP), oral health-related quality of life (OHRQoL), satisfaction and technical quality of dentures (TQ) among totally edentulous older adults (aged 60 years and over). A total of 50 participants were randomized into two groups: control group (CG; old CDs evaluated at T0 and reassessed after 3 months - T1; n = 25) and test group (TG; old CDs evaluated at T0 and new CDs evaluated after 3 months of use; n = 25). The MP was analyzed by determining the median particle size (X50). OHRQoL was obtained from the OHIP-Edent Questionnaire and satisfaction was assessed through functional and psychological criteria using a previously validated questionnaire. TQ was obtained by a clinical evaluation regarding technical factors related to the dentures, such as anterior teeth arrangement, retention and stability. Depending on the normal distribution of data, parametric and nonparametric tests were used in the statistical analysis (95% confidence interval). The final sample consisted of 48 older adults, with a mean age of 68.77 years (± 6.01), predominantly female. The MP for the CG was significantly better than the TG at T0 (p = 0.024). However, at T1, the groups were similar, with an approximate X50 of 6.7 mm. In the CG, the X50 increased 0.21mm from T0 to T1; and the TG showed a small reduction of -0.02 mm. There was no significant difference between the groups regarding the variation of X50 (p = 0.105). For the TG, the total OHIP-Edent median decreased significantly after treatment (from 12.00 points to 5.00; p = 0.001). This reduction was significant for the following domains: masticatory-related complaints (p = 0.010), oral pain and discomfort (p = 0.014) and psychological discomfort and disability (p = 0.003). The variation in satisfaction means increased significantly only in the TG, from 59.04 to 93.82 points (p <0.001). Similarly, for the test group, TQ also presented a positive variation of 55.00 points (p <0.001). Taken together, these findings suggest that new bimaxillary conventional CDs promote a significant improvement in the OHRQoL, satisfaction and TQ among older adults. However, it did not improve the masticatory performance when a 3 months period of use was considered. Nonetheless, conventional CDs are still considered viable for the older adults. As a suggestion for future studies, a longer adaptation period for the new dentures should be evaluated as well as effectiveness of replacing old CDs related to the nutritional condition of the patients (AU).

Prevalence and factors associated with alterations of the temporomandibular joint in institutionalized elderly / Prevalência e fatores associados a alterações na articulação temporomandibular em idosos institucionalizados

Abstract This article aims to analyze the prevalence and associated factors of TMJ alterations in elderly institutionalized. An cross-sectional study of 1192 elderly institutionalized in Brazil was undertaken. Intra and extra-oral exams were performed and the TMJ was evaluated based on the Oral Health Assessment Form of the WHO (1997). Demographic data and elderly dependence were also collected. The self-perception of the elderly regarding oral health was measured using the Geriatric Oral Health Assessment Index - GOHAI. Data analysis was performed using the Chi-squared test and robust Poisson regression (level of significance of 5%). The prevalence of TMJ alteration was low compared to adults and was only associated with the state of dependence of the elderly individual (independent had 45.4% more alterations than dependent individuals), gender (women had 47.4% more alterations), self-perception of oral health (who evaluated negatively had 65.6% more alterations) and the need of upper dentures (who needed some kind of upper dentures had 45.8% more alterations than those who did not). Despite being low, the presence of alterations in the TMJ was more frequent in elderly independent, women, who evaluated negatively oral health and need some kind of upper dentures.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a prevalência e os fatores associados a alterações na ATM em idosos institucionalizados. Estudo observacional e transversal, conduzido em 1.192 idosos brasileiros. Foram realizados exames intra e extraoral, baseados na Ficha de Avaliação da OMS (1997). Dados demográficos e nível de dependência também foram coletados. A autopercepção do idoso quanto à saúde bucal foi obtida através do GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index). Na análise dos dados foram usados o teste do Qui-quadrado e a Regressão robusta de Poisson (nível de significância de 5%). A presença de alguma alteração na ATM foi pouco prevalente quando comparada a dos adultos, e esteve associada à condição de dependência do idoso (os independentes tiveram 45,4% mais alterações do que os dependentes), ao sexo (mulheres tiveram 47,4% mais alterações), à autopercepção de saúde bucal (quem avaliou negativamente teve 65,6% mais alterações) e à necessidade de prótese (PT) superior (quem necessita de algum tipo de PT superior teve 45,8%). Apesar de ter sido baixa, a presença de alterações na ATM esteve mais frequente em idosos independentes, do sexo feminino, que avaliaram negativamente a saúde bucal e que necessitam de algum tipo de PT superior.

Fatores associados à autopercepção negativa da saúde bucal em idosos institucionalizados / Factors associated with negative self-perception of oral health among institutionalized elderly

Resumo Objetivou-se identificar a autopercepção da saúde bucal em idosos institucionalizados e investigar se aspectos sociodemográficos e clínicos estão associados à autopercepção negativa. Foram avaliados 166 idosos, os quais responderam a uma questão de autopercepção que prediz o GOHAI. Os dados sociodemográficos foram obtidos a partir de questionários previamente validados, assim como os clínicos, que se fundamentaram na ficha da OMS e no QST-DTM, utilizado para verificar a presença de DTM. Os dados obtidos foram submetidos aos testes de Mann-Whitney, Exato de Fisher e Qui-quadrado com nível de significância de 5%. Em média, os idosos tinham 80,5 anos e 75,9% eram do sexo feminino. O CPO-D médio foi de 28,9, tendo a maioria, 65%, relatado uma boa ou excelente condição de seus dentes, gengivas e próteses. Três questões do questionário QST-DTM se mostraram associadas à autopercepção negativa. Os que dizem que sempre sua mandíbula “trava” quando abre ou fecha a boca, sempre têm dor na fronte ou lateralmente a ela e sempre seus maxilares ficam cansados ao longo dia, estão mais insatisfeitos com a sua saúde bucal. Concluiu-se que a autopercepção em saúde bucal teve pouca influência das condições clínicas e sociodemográficas, provavelmente por ser a dor o principal fator associado à autopercepção desfavorável nestes indivíduos.

Abstract The aim of this study was to determine self-perception of oral-health in institutionalized elderly, and look into the sociodemographic and clinical aspects associated with negative self-perception. One hundred and sixty-six elderly were assessed by answering a self-perception question that predicts the GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index). Sociodemographic data was obtained from a previously validated questionnaire and clinical data taken from the WHO file and QST-TMD used to check the existence of TMD (temporomandibular disturbance). The data gathered was submitted to Mann-Whitney, Fisher’s Exact and Chi-squared tests with a 5% significance level. The average age of the study population was 80.5, and 75.9% were women. The mean DMFT (decayed, missing, and filled teeth in permanent teeth) was 28.9, the majority of the sample subject (65%) reported good to excellent teeth, gums and prostheses (dentures and bridges). Three questions in the TMD questionnaire (QST-DTM) were associated with negative self-perception. Those claiming that their jaws “lock” when they open or close their mouth, who always have pain at the front or side of their jaw, or whose jaws get tired during the course of the day are less satisfied with their oral health. We conclude that clinical and sociodemographic conditions have little influence on self-perception of oral health, possibly because pain is the main factor associated with negative self-perception in these individuals.

Desigualdade no perfil dos idosos institucionalizados na cidade de Natal, Brasil / Inequality in the characteristics of the institutionalized elderly in the city of Natal, Brazil

Resumo Objetivou-se verificar as desigualdades no perfil dos idosos residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) com e sem fins lucrativos. Foram visitadas 12 ILPIs na cidade do Natal-RN, sendo 6 sem fins lucrativos com 260 idosos avaliados e 6 com fins lucrativos e 127 idosos. A caracterização das desigualdades no perfil dos idosos se deu a partir de dados socioeconômicos e motivo da institucionalização. Os dados foram submetidos aos testes Qui-quadrado ou t de Student com nível de significância de 5%. Como resultado, aqueles idosos analfabetos, solteiros, negros e pardos, não aposentados, sem plano de saúde, sem filhos, que não recebem visitas e que compram algo fora da instituição com o próprio dinheiro, estavam associados às ILPIs sem fins lucrativos. Ao analisar os motivos que levaram o idoso a ser institucionalizado, os conflitos familiares, o abandono e o fato de não possuir lugar para morar estiveram associados às ILPIs sem fins lucrativos. Apenas a condição “estar doente” prevaleceu como motivo principal de institucionalização em ILPIs com fins lucrativos. As condições mais desfavoráveis foram dos idosos residentes em ILPIs sem fins lucrativos, o que demonstram o reflexo da desigualdade social durante a vida desses idosos.

Abstract The aim of this study was to describe the differences in the profile of elderly residents in non-profit and for-profit Long-Term Residential Institutions for the Elderly (ILPI). We visited 12 ILPIs in the city of Natal, Rio Grande do Norte. Six of them were non-profits housing 260 elderly, and six were for-profit institutions, housing 127 elderly. The unequal characteristics of the elderly in these facilities are based on socioeconomic data and the reason for institutionalization. The data was submitted to Chi-squared or Student’s t, with a significance level of 5%. Illiterate, single, black or brown, individuals with no retirement/pension or healthcare plan, no children and no visitors who purchase something outside the institution with their own money are associated with non-profit ILPIs. When analyzing the reasons for institutionalization, family conflict, abandonment and being homeless were associated with the elderly institutionalized in non-profit ILPIs. The main reason for the elderly institutionalized in for-profit ILPIs was “being ill”. The conditions of the elderly in non-profit ILPIs were poorer, reflecting the social inequality these subjects experienced throughout their lifetime.

Síndrome de berardinelli-seip e condição de saúde oral: relato de série de casos / Berardinelli-Seip syndrome and oral health status: case series

Introdução: A lipodistrofia generalizada congênita, também conhecida como Síndrome de Berardinelli-Seip (SBS), é uma condição autossômica recessiva rara caracterizada pela ausência quase total de tecido adiposo subcutâneo desde o nascimento. As características metabólicas, fisiológicas, bioquímicas e genéticas da SBS são amplamente divulgadas entre a comunidade científica. No entanto, existem poucos estudos sobre as possíveis condições bucais associadas a esta síndrome. Objetivo: Avaliar a condição de saúde bucal de um grupo de indivíduos portadores da Síndrome de Berardinelli-Seip e identificar a ocorrência de possíveis alterações orais, relacionadas ou não à condição sistêmica. Métodos: Avaliação da condição de cárie e necessidade de tratamento, grau de edentulismo e condição de saúde periodontal, por meio de métodos preconizados pelo Projeto SBBrasil 2010, aplicado a nível nacional, em 33 pessoas diagnosticadas com SBS em um estado brasileiro. Resultados: o CPOD médio encontrado foi de 16,7. A média de dentes cariados correspondeu a um valor de 4,9 e a média do número de dentes perdidos correspondeu a 6,4. A condição periodontal revelou presença de sangramento gengival em 61% dos sítios avaliados, cálculo dentário em 35% e bolsa rasa em 6 sítios dos 54 avaliados no total. Conclusões: alta prevalência de sangramento gengival, refletindo uma condição de gengivite entre os participantes, afirmada também pela ausência de casos avançados de periodontite. Além disso, foi verificado um alto CPO-D e baixo grau de edentulismo (AU).

Background: Congenital Generalized Lipodystrophy, also known as Berardinelli-Seip syndrome (SBS), is a rare, autosomal recessive disease characterized by the nearly complete absence of subcutaneous adipose tissue beginning at birth. The metabolic, physiologic, biochemical and genetic characteristics of SBS are widely divulged among the scientific community. However, there are few studies on the possible oral conditions associated with this syndrome. Objective: the aim of the present study was to assess oral health status in a group of individuals with SBS and identify the occurrence of possible oral conditions. Methods: Evaluation of dental caries, treatment needs, degree of edentulism and periodontal health status using the methods recommended by the 2010 Oral Health Brazil project, in 10 people diagnosed with SBS in a Brazilian state. Results: The mean DMFT index was 16.7. The mean number of decayed teeth was 4.9. The mean number of missing teeth was 6.4. Regarding periodontal status, gingival bleeding was found in 61% of the sites examined, dental calculus was found in 35% and shallow pockets were found in six of the 54 sites evaluated. Conclusions: The prevalence of gingival bleeding was high, demonstrating gingivitis among the participants. Was an absence of cases with advanced periodontal disease. The participants had a low degree of edentulism, but high DMFT index values (AU).

Síndrome de Berardinelli-Seip e condição de saúde oral: uma revisão de literatura / Berardinelli-Seip yndrome and oral health status: a literature review

Objetivo: a odontologia corresponde a uma ciência que estuda os diversos aspectos do aparelho estomatognático, incluindo suas peculiaridades e condições raras. Desse modo, esse estudo objetivou realizar uma revisão de literatura acerca da Síndrome de Berardinelli-Seip (SBS) e sua condição de saúde oral. Materiais e método: Para a realização da revisão, foram realizadas buscas nas bases de dados LILACS, MEDLINE, SciELO, PubMed e BBO, utilizando os descritores ?berardinelli and carie?, ?berardinelli and periodontal diseases? e ?berardinelli and malocclusion?. Foram incluídos na pesquisa artigos publicados a partir de 1954 até o ano 2013, escritos em português, inglês e/ou espanhol, que se enquadravam em relato de caso, estudo de série de casos, estudos seccionais, ensaios clínicos, coortes e/ou casos controles que estavam relacionados à condição de saúde bucal e aspectos dentofaciais dessa população. Resultados: Após a realização das buscas, três artigos foram encontrados de acordo com os critérios de inclusão estabelecidos e revelaram que os portadores apresentam um alto índice de doenças periodontais, como gengivite, bolsas periodontais profundas e perda de inserção gengival significativas. O alto índice de cárie também foi relevante, bem como foi verificado presença de oclusopatias, como mordida aberta anterior, classe I e classe II esquelética de Angle e apinhamento severo. Considerações finais: Os indivíduos que possuem a SBS apresentam condição de saúde oral relativamente pobre. No entanto, o número de estudos é limitando, demonstrando a necessidade de mais pesquisas relacionadas a esse grupo.