Autograft reconstruction of nasal dorsum in cutaneous neoplasia treatment / Reconstrução com autoenxerto de dorso nasal no tratamento de neoplasias cutâneas

ABSTRACT Basal cell carcinoma is the most common type among skin cancers. It occurs in basal cells and is primarily caused by sun exposure. It mainly affects elderly people, mainly man, in exposed areas of the body and is diagnosed through biopsy. The choice of treatment depends on the type, size, location and depth of penetration, the patient's age, health conditions and potential aesthetic outcome. The present study aims to evidence, through a case report, the aesthetic and functional importance of the cutaneous transplant technique in cases of tissue loss in the face region by Basal cell carcinoma. A 56-year-old female patient, leukoderma, attended the Maxillofacial Surgery and Traumatology service of the Federal University of Pernambuco, complaining of asymmetry in the nasal dorsum region, with differentiated staining and raised edges. In anamnesis time she reported having suffered sun exposure for long periods. The patient underwent an incisional biopsy and subsequently, with a diagnosis of basal cell carcinoma, a resection of the lesion followed by skin autografting. Good acceptances of the skin flap as well as excellent aesthetic result were attained. The autogenous grafts use has shown satisfactory aesthetic results for remaining coverage after the lesion excision.

RESUMO O carcinoma basocelular é o tipo mais comum entre os cânceres de pele. Ela ocorre nas células basais e é ocadionado principalmente pela exposição solar. Acomete principalmente idosos, principalmente homens, em áreas expostas do corpo e é diagnosticado por biópsia. A escolha do tratamento depende do tipo, tamanho, localização e profundidade de penetração, idade do paciente, condições de saúde e do potencial resultado estético. O presente estudo visa evidenciar, por meio de um relato de caso, a importância estética e funcional da técnica de transplante cutâneo em casos de perda de tecido da região facial por carcinoma basocelular. Paciente do sexo feminino, 56 anos, leucoderma, compareceu ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Universidade Federal de Pernambuco, com queixa de assimetria na região do dorso nasal, com coloração diferenciada e bordas elevadas. Na anamnese relatou ter sofrido exposição solar por longos períodos. A paciente foi submetida à biópsia incisional e posteriormente, com diagnóstico de carcinoma basocelular, ressecção da lesão seguida de autoenxertia de pele. Foram obtidas boas aceitações do retalho cutâneo e excelente resultado estético. O uso de enxertos autógenos tem mostrado resultados estéticos satisfatórios para a cobertura remanescente após a excisão da lesão.

Tratamento imediato da dor e limitação de abertura bucal nas disfunções temporomandibulares, através da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) / Immediate treatment of pain and limitation of mouth opening in temporomandibular disorders through Traditional Chinese Medicine (TCM)

Disfunção Temporomandibular (DTM) apresenta-se como principal causa de dores orofaciais de origem não dentária. A acupuntura é indicada para o alívio de da dor em casos de DTM muscular, baseada em propriedades anti-inflamatórias com efeitos neuro-hormonais. Objetivou-se nesta pesquisa a avaliação da eficácia da acupuntura como um método válido para redução imediata da sintomatologia dolorosa e limitação de abertura bucal nos casos de DTM. Realizou-se terapia acupuntural em 30 pacientes com DTM, avaliando-se a dor, a partir da Escala Verbal (EV) e da Escala Analógica Visual (EAV) e a limitação de abertura bucal com o auxílio de paquímetro digital antes e após a terapia para registro da análise. O aumento da média de abertura bucal foi de 9,2% no total de participantes. Quanto à sintomatologia dolorosa, apresentou redução média em 63%. Na EV, 27 dos pacientes tiveram resposta "moderada" e "intensa" para sensação dolorosa. Contudo, após a terapia, observou-se ausência de sensação dolorosa intensa. Os dados apontaram significância da terapia acupuntural para redução dor e limitação de abertura bucal, de forma imediata, em pacientes com DTM... (AU)

Temporomandibular Disorder (TMD) is the main cause of orofacial pain of non-dental origin. Acupuncture is indicated for pain relief in cases of muscle TMD, based on anti-inflammatory properties with neuro hormonal effects. The aim of this research was to evaluate the effectiveness of the acupuncture as a valid method for immediate reduction of painful symptoms and mouth opening limitation in TMD cases. Acupuncture therapy was performed in 30 patients with TMD, evaluating pain from the Verbal Scale (VE) and Visual Analog Scale (VAS) and mouth opening limitation with the aid of a digital caliper before and after therapy to record the analysis. The increase in the average mouth opening was 9.2% in the total number of participants. As for painful symptoms, an average reduction of 63%. In IV, 27 of the patients had "moderate" and "intense" responses to painful sensation. However, after therapy, the absence of intense painful sensation was observed. The data showed the significance of acupuncture therapy for immediate pain reduction and mouth opening limitation in patients with TMD... (AU)

Surgical excision of polymorphous adenocarcinoma in the left maxilla with mucocutaneous flap reconstruction / Exérese de adenocarcinoma polimorfo em maxila esquerda com reconstrução a base de retalho mucocutâneo

ABSTRACT Low-grade polymorphous adenocarcinoma is a malignant neoplasm of salivary glands with uncommon occurrence in the head and neck region, almost exclusively affecting minor salivary glands. While this condition has typical clinical pathological signs, it commonly presents low biological damage potential. The lesions occur more frequently among elderly females between the sixth and eighth decades of life, with a higher prevalence for the hard palate, soft palate and, most regularly, the upper lip and jugal mucosa. The clinical and histological differential diagnosis of this condition is between pleomorphic adenoma and adenoid cystic carcinoma. The most indicated surgical treatment is extensive surgical excision, eventually including resection of the underlying bone. Although infrequent, there may be metastasis for regional lymph nodes. Radical dissection of the neck is not indicated unless there is clinical evidence of cervical metastasis. The present study reports the case of surgical excision of polymorphous adenocarcinoma in the left maxillary tuberosity region. A 63-year-old white male patient sought the Maxillofacial Surgery and Traumatology Service at the Federal University of Pernambuco Clinics Hospital, complaining of a tumor-like lesion in his left maxilla, which gradually increased in volume. The patient further reported a history of surgery ten years before for removal of a tooth in the same region, upper left arch. Given the extent and complexity of the lesion, the surgical treatment in this case consisted of hemimaxillectomy.

RESUMO O adenocarcinoma polimorfo de baixo grau é uma neoplasia maligna das glândulas salivares incomum em região de cabeça e pescoço, ocorre quase exclusivamente em glândulas salivares menores. Entretanto essa patologia apresenta sinais clínico patológicos próprios e baixo potencial biológico. A lesão ocorre com maior frequência em indivíduos idosos do gênero feminino, entre a sexta e oitava década de vida, com maior prevalência para as regiões do palato duro, palato mole, sendo o lábio superior e a mucosa jugal as outras localizações mais comuns. O diagnóstico diferencial tanto clínico quanto histológico é feito com o adenoma pleomórfico e o carcinoma adenoide cístico. O tratamento cirúrgico mais indicado é a excisão cirúrgica ampla, incluindo algumas vezes a ressecção do osso subjacente. Podem ocorrer metástases para os linfonodos regionais, porém são incomuns. A dissecção radical do pescoço não está indicada a menos que haja uma evidência clínica de metástase cervical. O presente estudo objetiva relatar um caso clínico de exérese de adenocarcinoma polimorfo em região de tuberosidade maxilar esquerda. Paciente do gênero masculino, com 63 anos de idade, leucoderma, procurou o Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, relatando que aproximadamente 10 anos, havia realizado uma exodontia na arcada superior esquerda e a partir desse procedimento cirúrgico, surgiu uma tumoração a nível de maxilar esquerdo, que foi aumentando de volume gradativamente. Diante da extensão e complexidade da lesão se fez necessário realizar a hemimaxilectomia.

Perfil dos pacientes vítimas de mordeduras faciais: um estudo retrospectivo / Profile of patients presenting facial bite wounds: a retrospective study

Objetivo: O estudo objetiva avaliar dados de prevalência dos pacientes vítimas de mordeduras e mordidas facial, em hospital de referência no Recife, Pernambuco. Método: Foram estudados retrospectivamente 4.548 pacientes atendidos pelo serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Hospital da Restauração durante o período de abril de 1998 a abril de 2002. Foram analisadas as seguintes variáveis: prevalência de mordedura e mordida facial, gênero, faixa etário, procedência, fator etiológico, origem do animal e tratamento. Resultados: Foram observados 24 casos de mordidas e mordeduras faciais, demonstrando baixa incidência de pacientes vítimas dessas lesões (0,52%). Observou-se maior freqüência do gênero masculino (78%), adolescentes (91,6%), procedentes da capital (73%). Quanto a fator etiológico, 67% dos pacientes foram vítimas de mordidas de cães, seguido por gatos (26%) e humana (7%). Em 83% dos casos de mordidas de cães e gatos, os pacientes tinham conhecimento da origem do animal. A reparação primária da ferida foi o tratamento predominante (82%). Conclusão: Os ferimentos provocados por mordidas requerem determinados cuidados e uma atenção maior quanto à profilaxia do tétano e da raiva, pois são ferimentos passíveis de infecção devido à variedade de microrganismos presentes na cavidade bucal.

Objectives: Evaluate the prevalence of animal and human bite wounds in patients in a hospital in Recife, State of Pernambuco, Brazil.. Methods: 4.548 people coming from the surgery, Traumatology and Bucomaxillofacial Restorative Hospital were studied from April, 1998 to April, 2002. The following variables were analyzed: prevalence of bite wound, sex, age, etiologic factor, the origin of the animal and treatment. Results: 24 cases of animal and human bites were observed and they all showed a low incidence (0.52%) for this kind of trauma. It was most frequent in males (78%), teenager (91.69%), patients coming from the capital of the state of Pernambuco, Recife (73%). Concerning etiology, 67% were victims of dog bites, followed by cat bites (26%) and human bites (7%). In 83% of the animal bites, the patients were aware of their origins. The primary treatment was the predominant factor (82%). Conclusion: The bite wounds need better care concerning tetanus and rabies prophylaxis because of their high probability of infection due to the variety of microorganisms in the oral cavity.

Traumatismos faciais em crianças e adolescentes: estudo em 516 pacientes / Children and adolescents facial trauma. Retrospective study of 516 cases

A especialidade odontológica, Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, representa uma parcela significativa entre os pacientes cirúrgicos, principalmente no grupo do paciente infantil/adolescente, atendidos na grande maioria dos hospitais e ambulatórios do paísem nível de cirurgia curativa quanto de cirurgia preventiva. O presente trabalho mostrou uma análise restrospectiva de pacientes até dezessete anos de idade atendidos por nosso Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial na emergência do Hospital da Restauração (Pronto Socorro) em Recife/Pernambuco/Brasil, no período de outubro de 1991 a outubro de 1994. As lesões na sua grande maioria foram causadas por quedas, seguidas de acidentes de trânsito, acidentes domésticos. As agressões físicas surgiram com dados alarmantes por causa de seu ritmo crescente na nossa sociedade

Neurofibromatose / Neurofibromatosis

A neurofibromatose também chamada Molluscum fibrosum ou Doença Cutanêa de von Recklinghausen, segue um modo de transmissão dominante autossômica, é hereditária e pode afetar várias gerações. Sua etiologia é desconhecida, mas atualmente acredita-se que os neurofibromas são derivados das Células de Schwann. Pelo menos oito formas de neurofibromatose tipo I que caracteriza-se por neurofibromas, Schwannomas do nervo auditivo, gliomas do nervo óptico, meningiomas, nódulos hiperpigmentados da íris (Nódulos de Lisch) e máculas cutanêas hiperpigmentadas (manchas de café-com-leite). Em alguns pacientes pode ocorrer transformação maligna em uma ou mais dessas lesões. Neste artigo é relatado um caso clínico de paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, o qual apresentava múltiplas massas nodulares espalhadas pelo corpo, com 24 anos de evolução, caracterizando uma neurofibromatose do tipo 1

Regeneraçäo do nervo infra-orbital por neurotmese intrabucal / Infraorbital nerve regeneration by intraoral neurotmesis

Os nervos periféricos näo estäo livres de sofrer alteraçöes de qualquer tipo, que se traduzem em uma perda de funçäo, a conduçäo nervosa, causando alteraçöes sensitivas e motoras que anulam funcionalmente órgäos importantes, tais como os que o profissional se torna obrigado, no seu transcurso, em cirurgias radicais, a realizar o seccionamento de troncos nervosos. Este trabalho visou avaliar, macroscopicamente, a regeneraçäo do nervo intra-orbital após a neurotmese induzida em cirurgia intrabucal. Foram usados trinta ratos adultos jovens, divididos em três grupos de dez animais, sacrificados com trinta, sessenta e dois e noventa e um dias após o procedimento cirúrgico realizado no biotério da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Observou-se que, de acordo com a técnica utilizada, houve, em todos os casos e em todos os tempos pós-operatórios, a completa regeneraçäo macroscópica do nervo intra-orbital após a neurotmese induzida. Utilizou-se, também, a avaliaçäo microscópica, confirmando a avaliaçäo macroscópica pela observaçäo das características histológicas da regeneraçäo nervosa

Doença de Paget / Paget's disease

A doença de Paget, também chamada de osteíte deformante, é uma condiçäo crônica, lenta e progressiva, de etiologia desconhecida no entanto, atribui-se ter origem numa disfunçäo dos osteoclastos. Ambos os maxilares säo atingidos e a maxila é mais frequentemente envolvida do que a mandíbula, de uma forma bilateral e simétrica. A doença provoca um aumento do esqueleto facial, com alteraçöes intrabucais, como o mal posicionamento dos dentes, distúrbios oclusais, e um aumento dos processos alveolares. Complicaçöes säo relatadas à deformidade tais como, debilidade óssea, lesöes neurólogicas, fraturas patológicas, e transformaçäo maligna para osteosarcoma