Are the spider nngiomas skin markers of hepatopulmonary syndrome? / Sao as aranhas vasculares marcadores cutaneos da sindrome hepatopulmonar?

Context Hepatopathies can significantly influence both veins and arteries, these changes may cause some cutaneous stigmas, such as spider angioma (SA) and some systemic vascular changes, such as those observed in hepatopulmonary syndrome (HPS). Based on this common pathophysiological root we can assume that the SA can be skin markers of HPS. Objective The objective of this study is to assess whether there is a relationship between the presence of SA and HPS. Methods Records of 40 patients with liver cirrhosis who underwent contrast echocardiography were evaluated, in which we researched the description of SA, physical examination, and other clinical and laboratory data. For diagnosis of HPS we use these signs of the disease: presence of liver disease (cirrhosis in the case), abnormalities in gas exchange by arterial blood gases, and evidence of pulmonary vasodilations by the contrast echocardiography. Results The SA were found in 21/40 (52.5%) patients and hepatopulmonary syndrome in 9/40 (22.5%). The HPS was observed in 8/21 (38.1%) of patients with SA and 1/19 (5.3%) patients were without this sign (P<0.01). We found no statistically significant difference between the SA and the presence of HPS with sex or age. Patients with SA had a higher hypoxemia [PaO2 84.8 ± 11.5 mmHg and 19.8 ± 14.7 mmHg alveolar-arterial gradient of oxygen (AAG)] than those without SA (PaO2 90.8 ± 10.7 mmHg and 10.9 ± 11.7 AAG mmHg) (P<0.05). Conclusion Our findings show a correlation between the presence of SA and HPS, suggesting that the SA may be cutaneous markers of HPS. .

Contexto As hepatopatias podem influenciar de forma considerável tanto as veias quanto as artérias, dessas alterações podem surgir alguns estigmas cutâneos, como as aranhas vasculares (AV) e algumas alterações vasculares sistêmicas, como as observadas na Síndrome Hepatopulmonar (SHP). Baseados nessa possível raiz fisiopatogênica comum, podemos supor que as AV sejam marcadores cutâneos da SHP. Objetivo Avaliar se há relação entre a presença das AV e a SHP. Métodos Foram avaliados os prontuários de 40 pacientes com cirrose hepática submetidos a ecocardiografia com contraste (ECC), nos quais pesquisamos a descrição de AV, no exame físico, e outros dados clínicos e laboratoriais. Para diagnóstico da SHP utilizamos os seguintes critério: presença de hepatopatia (no caso cirrose), de anormalidades nas trocas gasosas pela gasometria arterial, e evidências de vasodilatações pulmonares pela ecocardiografia com contraste. Resultados As AV foram encontradas em 21/40 (52,5%) pacientes e a síndrome hepatopulmonar em 9/40 (22,5%). A SHP foi observada em 8/21 (38,1%) dos pacientes com AV e em 1/19 (5,3%) dos pacientes sem esse sinal (P<0,01). Não encontramos diferença estatisticamente significativa entre a presença das AV e da SHP com sexo ou faixa etária. Pacientes com AV apresentaram maior hipoxemia (PaO2 84,8 ± 11,5 mmHg e GAA 19,8 ± 14,7 mmHg) que os sem AV (PaO2 90,8 ± 10,7 mmHg e GAA 10,9 ± 11,7 mmHg) (P<0,05). Conclusão Nossos achados mostram correlação entre a presença das AV e a SHP, sugerindo que as AV possam ser marcadores cutâneos da SHP. .

Síndrome hepatopulmonar / Hepatopulomonar syndrome

Introdução: a síndrome hepatopulmonar (SHP), caracterizada pela tríade de doença hepática, hipoxemia e comunicações arteriovenosas intrapulmonares (CAVI), é considerada uma indicação para o transplante hepático. Nosso objetivo é avaliar a prevalência da SHP no nosso meio. Métodos: avaliamos 40 pacientes com cirrose, sem doença cardiopulmonar, nos quais realizamos gasometria arterial com o paciente em repouso e respirando em ar ambiente e a pesquisa de CAVI pela ecocardiografia com contraste (ECC). Resultados: a SHP foi encontrada em 9/40 (22,5%) e em 10/40 (25,0%), e embora houvesse a presença de CAVI, os mesmos não apresentavam hipoxemia, assim como em 4/40 (10,0%) observamos hipoxemia sem a presença de CAVI. Os pacientes foram divididos em: grupo A, com 9 (22,5%) pacientes portadores da SHP, sendo 5 (55,6%) masculinos com a média de 48,2 ± 8,5 anos; e grupo B, 31 (77,5%) pacientes sem SHP, 18 (58,1%) masculinos com média 48,7 ± 12,6 anos (p>0,05). Os pacientes do grupo A apresentavam maior hipoxemia (PaO2 = 73,3 ± 7,3mmHg e gradiente alvéolo-arterial de oxigênio de 34,5 ± 11,9mmHg) quando comparados com os do grupo B (91,8 ± 8,6mmHg e 10,1 ± 8,8mmHg) (p<0,0001). Conclusão: nossos achados sugerem que a SHP é comum nos cirróticos (22,5%). E que nessa população a hipoxemia é multifatorial.

Introduction: the hepatopulmonary syndrome (HPS), characterized by the triad of liver disease, hypoxemia and intrapulmonary arteriovenous communications (IAVC), is considered a guidemark for liver transplantation. Our goal is to assess the prevalence of HPS in our midst. Methods: we evaluated 40 patients with cirrhosis without cardiopulmonary disease, in which we performed arterial blood gases analysis with the patient at rest breathing room air and researched IAVC submitting them to contrast echocardiography (CEC). Results: the HPS was found in 9/40 (22.5%) and in 10/40 (25.0%), although there was the presence of IAVC, they did not have hypoxemia. Just as in 4/40 (10.0%) we observed the presence of hypoxemia without IAVC. Patients were divided into Group A, represented by 9 (22.5%) patients with HPS, in which 5 (55.6%) were male with an average of age of 48.2 ± 8.5 years old. Group B was composed by 31 (77.5%) patients without HPS, in which 18 (58.1%) of them were male with an average of age of 48.7 ± 12.6 years old (p>0.05). Patients in group A had greater hypoxemia (PaO2 = 73.3 ± 7.3mmHg and alveolar-arterial gradient of oxygen = 34.5 ± 11.9mmHg) compared with group B (91.8 ± 8, 6mmHg and 10.1 ± 8.8mmHg) (p<0.0001). Conclusion: our fi ndings suggest that HPS is common in cirrhotic patients (22.5%). And that hypoxemia in this population is multifactorial.