ABSTRACT
Introducción: La función del ventrículo izquierdo está determinada por el acoplamiento entre la elastancia arterial efectiva (Ea) y la elastancia de fin de sístole del ventrículo izquierdo (Efs). En la estenosis aórtica, las características de la vasculatura pueden influir sobre la función del ventrículo izquierdo, especialmente en pacientes con síntomas o insuficiencia cardíaca. Objetivo: Evaluar la cupla ventriculoarterial mediante la relación Ea/Efs en pacientes con estenosis aórtica grave y su relación con los síntomas y con insuficiencia cardíaca. Material y métodos: Se incluyeron 136 pacientes, con edad promedio de 69 ± 11 años, portadores de estenosis aórtica grave (área valvular aórtica < 1 cm²). La Ea y la Efs se estimaron en forma no invasiva. Los pacientes se dividieron en tres grupos: insuficiencia cardíaca (n = 48), sintomáticos (n = 45) y asintomáticos (n = 43). Resultados: La Ea se observó incrementada en los pacientes con insuficiencia cardíaca, mientras que la Efs estuvo significativamente disminuida en los pacientes sintomáticos y con insuficiencia cardíaca respecto de los asintomáticos. La relación Ea/ Efs fue significativamente mayor en los pacientes sintomáticos y con insuficiencia cardíaca en comparación con los pacientes asintomáticos (1,5 ± 1,3 y 0,81 ± 0,49 vs. 0,61 ± 0,37; < 0,01). No hubo diferencias en el área valvular aórtica entre los grupos. Conclusiones: La relación Ea/Efs estuvo incrementada en pacientes con síntomas o insuficiencia cardíaca debido al incremento de la Ea y la disminución de la Efs. La aparición de síntomas o de insuficiencia cardíaca en la estenosis aórtica grave parece estar relacionada con las características de la vasculatura, independientemente de la gravedad de la estenosis valvular.
Background: Left ventricular function is determined by ventricular-arterial coupling via effective arterial elastance (Ea) and left ventricular end-systolic elastance (Ees). In aortic stenosis, the characteristics of the vascular system may influence left ventricular function, particularly in patients with symptoms or heart failure. Objective: The aim of the present study was to evaluate ventricular-arterial coupling using the Ea/Ees ratio in patients with severe aortic stenosis and its relationship with symptoms and heart failure. Methods: The cohort consisted of 136 patients aged 69±11 years, with severe aortic stenosis (aortic valve area <1 cm²). Ea and Ees were estimated noninvasively. Patients were divided into three groups: heart failure (n=48), symptomatic (n=45) and asymptomatic (n=43). Results: Ea was increased in patients with heart failure while Ees was significantly reduced in patients with symptoms and with heart failure compared with asymptomatic ones. The Ea/Ees ratio was significantly higher in symptomatic and heart failure patients compared with asymptomatic patients (1.5±1.3 and 0.81±0.49 vs. 0.61±0.37; p<0.01). There were no sig-nificant differences in aortic valve area among groups. Conclusions: The Ea/Ees ratio was increased in patients with symptoms or heart failure due to increased Ea and reduced Ees. The development of symptoms or heart failure in severe aortic stenosis seems to be related with the characteristics of the vascular system, irrespectively of aortic stenosis severity.