Nesidioblastosis: hipoglucemia hiperinsulinémica persistente en la infancia / Nesidioblastosis: persistent hyperinsulinemic hypoglycemia in the childhood

Se presentan 2 casos clínicos de recién nacidas que, entre otros síntomas, presentaron cifras bajas de glucemia mantenidas (menores 2,2 mmol/L), por lo que fueron evaluadas en el Servicio de Endocrinología del Hospital Provincial Pediátrico Docente "Eduardo Agramonte Piña" de Camagüey, donde se les diagnosticó nesidioblastosis -- hipoglucemia neonatal persistente --. En una de las pacientes el tratamiento médico resultó favorable, pero en la otra fue necesario realizar la pancreatectomía subtotal. Actualmente ambas afectadas reciben esquemas terapéuticos adecuados a sus necesidades clínicas.

Two case reports of female newborns are presented who, among other symptoms, presented with low concentrations of maintained glucemia (lower than 2,2 mmol/L), so they were evaluated in the Endocrinology Service of "Eduardo Agramonte Piña" Teaching Pediatric Provincial Hospital in Camagüey, where they were diagnosed nesidioblastosis -- persistent neonatal hypoglycemia --. In one of the patients the medical treatment was favorable, but in the other it was necessary to carry out a subtotal pancreatectomy. At present both patients receive therapeutic schedules adjusted to their clinical needs.

Reading and interpretation of chest X-ray in adults with community-acquired pneumonia

INTRODUCTION: Traditional reading of chest X-rays usually has a low prognostic value and poor agreement. OBJECTIVE: This study aimed to determine the interobserver and intraobserver agreement using two reading formats in patients with community-acquired pneumonia, and to explore their association with etiology and clinical outcomes. METHODS: A pulmonologist and a radiologist, who were blind to clinical data, interpreted 211 radiographs using a traditional analysis format (type and location of pulmonary infiltrates and pleural findings), and a quantitative analysis (pulmonary damage categorized from 0 to 10). For both, the interobserver and intraobserver agreement was estimated (Kappa statistic and intraclass correlation coefficient). The latter was assessed in a subsample of 25 radiographs three months after the initial reading. Finally, the observers made a joint reading to explore its prognostic usefulness via multivariate analysis. RESULTS: Seventy-four chest radiographs were discarded due to poor quality. With the traditional reading, the mean interobserver agreement was moderate (0.43). It was considered good when the presence of pleural effusion, and the location of the infiltrates in the right upper lobe and both lower lobes, were evaluated; moderate for multilobar pneumonia; and poor for the type of infiltrates. The mean intraobserver agreement for each reviewer was 0.71 and 0.5 respectively. The quantitative reading had an agreement between good and excellent (interobserver 0.72, intraobserver 0.85 and 0.61). Radiological findings were neither associated to a specific pathogen nor to mortality. CONCLUSION: In patients with pneumonia, the interpretation of the chest X-ray, especially the smallest of details, depends solely on the reader.

Impacto de una estrategia educativa estomatológica dirigida a pacientes diabéticos tipo 1 en edad pediátrica / Impact of an odontology educational strategy directed to diabetic patients type 1 in pediatric age

Muchas investigaciones muestran la relación existente entre las enfermedades sistémicas y las buco dentales. La diabetes mellitus es un problema mundial del que Cuba no escapa. El gran dilema es la posibilidad de originar complicaciones cuando no se cumple con el control de la enfermedad, dentro de ellas, la periodontopatía. Objetivo: evaluar el impacto de una estrategia educativa en pacientes diabéticos tipo 1 en edad pediátrica, con gingivitis crónica. Método: según el análisis y alcance de los resultados se realizó un estudio cuasi experimental (ensayo de intervención comunitaria), en el Policlínico de Especialidades Pediátricas de la provincia de Camagüey, entre enero y julio de 2008. El universo estuvo constituido por los 54 pacientes diabéticos entre 8 y 19 años registrados en el Programa provincial de atención al niño y adolescente diabéticos. La muestra coincidió con el universo. Se tuvieron en cuenta variables como nivel de información, higiene bucal, estado de salud gingival. Se compararon los resultados antes de realizar la intervención con los obtenidos a corto y a mediano plazo. Resultados: inicialmente el nivel de información se evaluó de mal en el 57,4 % de los pacientes. A mediano plazo el 68,6 % fue evaluado de bien. La higiene bucal fue buena en el 8 % de los pacientes al inicio, pasados 18 meses la evaluación de bien se extendió al 70,4 %. Al año y medio el 50 % no padecía enfermedad gingival. Conclusiones: se constató que el impacto, pasado 18 meses de aplicada la estrategia, fue positivo.

Many researches show the relationship between systemic and buccodental diseases. Diabetes mellitus is a global problem and Cuba is no exception. The dilemma is the possibility to cause complications when does not comply with the control of the disease inside them, periodontopathy. Objective: to assess the impact of an educational strategy in patients with diabetes type 1 in pediatric age with chronic gingivitis. Method: according to the analysis and the scope of results a quasi-experimental study was conducted (Community intervention trial), at the General Hospital of pediatric specialties in the province of Camagüey, from January to July 2008. The universe was made up of 54 diabetic patients between 8 and 19 years, registered in the provincial programme of care for diabetic children and adolescents. The sample coincided with the universe. Variables as: level of information, oral hygiene, and gingival health status were considered. The results were compared before making the intervention with those obtained in the short and medium term. Results: initially the level of information was evaluated of wrong in 57.4 % of patients. At medium term 68.6 % was rated of good. Oral hygiene was good in 8 % of patients at the beginning, after 18 months evaluation of well spread to 70.4 %. To one year and a half the 50 % was not suffering from gingival disease. Conclusions: it was found that the impact, after 18 months of being applied the strategy, was positive.

Efecto de la adición de zeolita (clinoptilolita y modernita) en un andosol sobre el ambiente químico edáfico y el crecimiento de avena / Effect of zeolite (clinoptilolite and mordentite) amended andosols on soil chemical environment and growth of oat

Entre las zeolitas, la clinoptilolita y la mordenita se distinguen por su utilidad en la agricultura, debido a que al entrar en contacto con el amonio del medio lo retienen en su estructura interna y externa, funcionando entonces como un fertilizante nitrogenado de lenta liberación. Se estudió el efecto de la zeolita ZCU (clinoptilolita y mordenita) en la producción de biomasa vegetal y el ambiente químico del suelo, empleando la avena como cultivo indicador. Se evaluaron cinco concentraciones de ZCU en suelo (0, 5, 10, 20 y 30 por ciento peso base seca del suelo) y un tratamiento adicional preparado solo con ZCU. Las variables evaluadas fueron biomasa aérea y de raíces, pH y capacidad de intercambio catiónico (CIC), NH4+ sustrato y NO3-l lixiviado. La aplicación de ZCU tuvo un efecto positivo sobre la producción de la biomasa aérea y de raíces y modificó el ambiente químico edáfico en sus valores de pH y CIC. La aplicación de ZCU provocó una menor acumulación de NO3- lixiviado en relación a la cantidad de NH4+ en sustrato. Los resultados apoyan que la ZCU tiene capacidad para adsorber amonio y aminorar el proceso de nitrificación.

Mecanismo de acción de los hongos entomopatógenos / Mechanism of action of entomopathogenic fungi

Los hongos entomopatógenos tienen un gran potencial como agentes de control, ya que constituyen un grupo con más de 750 especies que al dispersarse en el ambiente provocan infecciones fúngicas en las poblaciones de insectos. Estos hongos inician su proceso infectivo cuando las esporas son retenidas en la superficie del integumento, donde se inicia la formación del tubo germinativo, comenzando el hongo a excretar enzimas como las proteasas, quitinasas, quitobiasas, lipasas y lipooxigenasas. Estas enzimas degradan la cutícula del insecto y coadyuvan con el proceso de penetración por presión mecánica iniciado por el apresorio, que es una estructura especializada formada en el tubo germinativo. Una vez dentro del insecto, el hongo se desarrolla como cuerpos hifales que se van diseminando a través del hemocele e invaden diversos tejidos musculares, cuerpos grasos, tubos de Malpighi, mitocondrias y hemocitos, ocasionando la muerte del insecto después de 3 a 14 días de iniciada la infección. Una vez muerto el insecto y ya agotados muchos de los nutrientes, el hongo inicia un crecimiento micelar e invade todos los órganos del hospedero. Finalmente, las hifas penetran la cutícula desde el interior del insecto y emergen a la superficie, donde en condiciones ambientales apropiadas inician la formación de nuevas esporas

Tiroides lingual en el niño: a propósito de un caso y su revisión en la literatura / Lingual thyroid in the child: case presentation and its review in the literature

Se hace la presentación de un caso de tiroides lingual en una niña de cinco años de edad atendida en el Hospital Provincial Pediátrico de Camagüey, entidad rara en la práctica pediátrica, lo cual nos ha permitido indagar sobre algunos aspectos de interés en esta enfermedad en los niños y sus características clínicas, anatomopatológicas y conducta a seguir

Valoración de la eficacia de teofilina anhidra en microesferas de acción prolongada en 20 pacientes asmáticos / Evaluation of the efficiency of anhydrous theophyline in extended action microspheres, in 20 asthmatic patients

Con el objeto de valorar la eficacia clínica de la teofilina anhidra en microesferas, se realizó un estudio abierto con 20 pacientes asmáticos (siete adultos y trece niños) durante 60 días. Catorce de ellos recibían teofilina anhidra en microesferas de acción prolongada, mientras que en los seis restantes era administrada de manera concomitante a otros medicamentos. En los adultos la dosis administrada fue de 15 mg/kg/día, dividida en dos tomas, la cual fue suficiente para alcanzar concentraciones séricas eficaces de entre 10 y 20 micrograma/ml. Mientras en los niños se requirió de una dosificación mayor, 17 a 18 mg/kg/día, en dos tomas. La teofilina anhidra en microesferas de acción prolongada, ya sea administrada como monoterapia o concomitante con agonistas beta-2-adrenérgicos, fue eficaz en 90% de los casos