ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Giant cell tumors are rarely observed in the thoracic vertebrae. They appear between the ages of 20 and 50, more often in women. The purpose of this case report is to make known the clinical characteristics, the presentation and the treatment used to solve this pathology. Case presentation: 37-year-old female patient who presented a clinical picture of seven days of dyspnea, cough with white expectoration, high temperature, paraparesis, loss of control in the sphincters and weight loss. High-resolution computed tomography of the thorax showed a right paraspinal mass located in posterior mediastinum at T8-T9 level. Surgical excision of the tumor was decided by right posterolateral thoracotomy at the seventh intercostal space and free surgical margins. The histopathology report described giant cell tumor grade II. The patient did not require chemotherapy and had a satisfactory evolution. Discussion: This case has a non-specific presentation, as it shows evidence of pain, tumor and functional impotence of the involved region. Surgery is the best treatment and consists of tumor excision, leaving wide margins to prevent recurrences. Conclusions: Giant cell tumors involving the lungs and thoracic vertebrae are underdiagnosed due to their nonspecific symptoms and the limited literature currently available.
RESUMEN Introducción. Los tumores de células gigantes son de presentación rara en las vértebras torácicas: ocurren entre los 20 y 50 años y con más frecuencia en mujeres. La presentación de este caso tiene por objeto dar a conocer las características clínicas, la presentación y el tratamiento que se tomó para la resolución de esta patología. Presentación del caso. Paciente femenino de 37 años quien presentó cuadro clínico de siete días de disnea, tos con expectoración blanquecina, alza térmica, paraparesia, pérdida de control en esfínteres y pérdida de peso. En la tomografía computarizada de tórax de alta resolución se evidenció masa localizada en el mediastino posterior, paravertebral derecha, a la altura de T8-T9. Se decidió resección quirúrgica del tumor por toracotomía posterolateral mayor derecha a nivel de séptimo espacio intercostal y márgenes quirúrgicos libres. El estudio histopatológico reportó tumor de células gigantes grado 2. La paciente no requirió de quimioterapia y tuvo evolución satisfactoria. Discusión. La presentación de este caso es inespecífica: se evidencia dolor, tumor e impotencia funcional de la región comprometida. El tratamiento óptimo es el quirúrgico, que consiste en la resección del tumor dejando amplios márgenes para evitar las recurrencias. Conclusiones. Los tumores de células gigantes con afectación en pulmón y vértebras torácicas son sub diagnosticados por la sintomatología inespecífica que presenta y por la poca literatura que existe en la actualidad.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Intussusception occurs when part of the intestine slides into an adjacent intestinal segment. Inflammatory myofibroblast tumor is a rare cause of this condition, and is observed in 5% -16% cases in adults. Case presentation: A 41-year-old woman presented with abdominal pain and distension. A exploratory laparoscopy was performed, finding ileocolic intussusception into the transverse colon. Due to uncontrollable bleeding, the procedure was converted to laparotomy; resection and latero-lateral ileocolic anastomosis were performed. Histopathology reported inflammatory myofibroblastic tumor, with a favorable postoperative evolution. The patient was discharged on the sixth postoperative day. Discussion: When located in the small intestine, 57% of the tumors that cause intussusception are benign, including the myofibroblastic tumor in this patient. The symptoms and signs associated with this neoplasm are cramp-like abdominal pain, nausea and vomiting. Although imaging studies may lead to suspect this diagnosis, in most cases it is made intraoperatively. Surgical resection of the affected intestinal segment is curative, with favorable prognosis. Conclusions: This case is considered as a rare cause of intussusception. It had a benign course and is still under study since its patho-physiology has not been fully understood.
RESUMEN Introducción. Se denomina intususcepción a la introducción de un segmento intestinal a otro distal, siendo esta la causa posterior del tumor miofibroblástico inflamatorio en el 5-16% de los adultos. Presentación del caso. Paciente femenino de 41 años con presencia de dolor y distensión abdominal. Se practica exploración quirúrgica laparoscópica, observando intususcepción ileocólica hasta colon transverso. Por sangrado no controlable se realiza conversión a laparotomía, se reseca y se realiza anastomosis ileocólica latero-lateral. La histopatología reporta tumor miofibroblástico inflamatorio, con evolución postquirúrgica favorable. Se da de alta al sexto día postquirúrgico. Discusión. En el intestino delgado, 57% de los tumores que originan intususcepción son benignos, como el tumor miofibroblástico que presentó la paciente reportada. Los síntomas y signos de esta neoplasia son dolor abdominal tipo cólico, náusea y vómito. Aunque los estudios de imágenes pueden dar una sospecha del diagnóstico, en la mayoría de los casos se hace intraoperatorio. La resección quirúrgica del segmento intestinal afectado es curativa, con pronóstico favorable. Conclusiones. El presente caso representa una causa poco frecuente de intususcepción intestinal, de curso benigno, la cual continúa en estudio ya que no se ha logrado entender por completo su fisiopatología.