Estadiamento do câncer de mama diagnostica do no sistema público de saúde de São Carlos / The staging of breast cancer diagnosed in São Carlos public health system

Introdução: dados sobre o estadio do câncer no momento do diagnóstico são facilmente disponíveis para a maioria dos países desenvolvidos, mas para os países da América Latina estes são difíceis de serem obtidos. Dados do Instituto Nacional do Câncer referem 60% dos casos de câncer de mama em estadio avançado, no entanto o presente do Serviço de Mastologia da Secretaria de Saúde de São Carlos mostrou dados diversos que estimularam a avaliação da idade e do estadio do câncer de mama dos pacientes do Sistema Único de Saúde residentes na cidade de São Carlos e a comparação às estatísticas de outras instituições. Pacientes e Métodos: registros de 106 pacientes com diagnóstico de câncer de mama entre Março de 2000 e Dezembro de 2004 no Serviço de Mastologia da Secretaria de Saúde de São Carlos (SUS) foram revisados quanto ao estadio e a idade no momento do diagnóstico. Os casos de câncer de mama foram agrupados segundo os sistemas de estadiamento TNM e SEER, e a idade conforme valor acima ou abaixo da idade mediana do grupo de pacientes com o objetivo de correlacioná-los. Resultados: no sistema de estadiamento TNM os tumores in situ corresponderam a 6,6% de todos os casos, tumores no estadio I a 25,4%, estadio II a 44,3%, estadio III a 17,0 % e estadio IV a 6,6%. No sistema de estadiamento SEER os tumores in situ corresponderam a 6,6% de todos os casos, tumores locais a 62,2%, tumores regionais a 24,5%, e disseminados a 6,6%. Houve mais casos em estadio inicial utilizando o sistema TNM (76,3%)do que o sistema SEER (68,8%). Houve associação do grupo de pacientes com menos de 56 anos com o estadio inicial ao diagnóstico com o sistema TNM, mas não com o sistema SEER.

Introduction: data on breast cancer stage at diagnosis are easily available for most developed countries while they are more difficult to obtain for countries of Latin America. Data of Instituto Nacional do Câncer reffer to 60% of breast cancer cases in late stage, however the present of Mastology Service of Heath Secretary of São Carlos showed different data that estimulate the evaluation of the breast cancer stage and age at diagnosis in the patients of public health system resident at São Carlos and comparation to statistics of others institutions. Patients and Methods: records of 106 women newly diagnosed with breast cancer between March 2000 and December 2004 at Mastology Service of Health Secretary of São Carlos (SUS) were reviewed.The breast cancer stage and age at diagnosis were annotade. Breast cancer stage was grouped according to TNM (AJCC) and SEER Summary Staging systems, and age at diagnosis was grouped according age under or above the median of the group of patients to correlate with the breast cancer stage. Results: In the TNM staging system the tumors in situ corresponded to 6,6% of allcases, tumors at stage I to 25,4%, stage II to 44,3%, stage III to 17,0 % and stage IV to 6,6%. In the SEER staging system the tumors in situ corresponded to 6,6% of all cases, local tumors to 62,2%, regional tumors to 24,5% and diseminated tumors to 6,6%. There were more early stage cases while using TNM (76,3%) than while using SEER staging system (68,8%). There was association of age group under 56 years with early breast cancer stage at diagnosis in AJCC staging system, but not in SEER staging system. Conclusion: relevant data to a better understanding of the breast cancer care are presented, permiting improve community-level interventions to cancer detection, and also a data-driven rationale for allocating resources to cancer-related policies, programs, and services.

Tumor-infiltrating CD4+ T lymphocytes in early breast cancer reflect lymph node involvement

INTRODUÇÃO: O papel do sistema imunológico na patogênese e progressão do câncer de mama ainda é controverso, e isto nos estimulou a verificar a associação do imunofenótipo dos linfócitos tumor infiltrantes do câncer de mama inicial com a disseminação de células tumorais para os linfonodos axilares. MÉTODOS: Amostras tumorais de 23 pacientes com câncer de mama inicial do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP) foram obtidas no momento da biópsia e depois submetidas ao método de digestão enzimática para a extração dos linfócitos tumor infiltrantes. Os linfócitos extraídos foram analisados por citometria de fluxo com anticorpos monoclonais nas seguintes combinações: CD3 FITC/CD19 PE, CD3 FITC/CD4 PE, CD3 FITC/CD8 PE, e CD16/56 PerCP, específicos para imunofenotipagem de linfócitos T e B, linfócitos T helper, linfócitos citotóxicos, e células Natural Killer. Os valores médios destas subpopulações leucocitárias foram comparados entre grupos de pacientes com ou sem metástases linfonodais. RESULTADOS: O valor médio do infiltrado por linfócitos T foi 24,72±17,37%, para o infiltrado por linfócitos B foi 4,22±6,27%, e para o infiltrado por células Natural Killer foi 4,41±5,22%, e para o infiltrado por linfócitos T CD4+ e CD8+ foram, respectivamente, 12,43±10,12% e 11,30±15,09%. Os valores médios do infiltrado por células T e T CD4+ foram maiores no grupo de pacientes com metástase axilar, enquanto nas outras subpopulações nada foi encontrado.CONCLUSÃO: A associação dos linfócitos T CD4+ tumor infiltrantes com metástases linfonodais sugere um papel destas células na disseminação das células neoplásicas aos linfonodos dos pacientes com câncer de mama inicial.

Estudo comparativo entre o tratamento não-operatório e a cirurgia conservadora no trauma esplênico / Comparatives study between nonoperative management and conservative surgery of the ruptured spleen

Nas últimas décadas, diversas alternativas têm sido propostas para o tratamento do trauma esplênico. O presente estudo procurou comparar o tratamento não-operatório e a cirurgia conservadora na lesão esplênica. FForam analisados, retrospectivamente, os prontuários de 136 portadores de trauma esplênico atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da FMRPUSP (1986-1995). Foram utilizados o Injury Severity Score (ISS) e o Organ Injury Scaling (OIS) para a definição da gravidade dos casos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A (n=32): conservador não operatório e grupo B (n=104): cirurgia conservadora. As médias de idade, em anos, foram semelhantes (A: 20,31 ñ 12,43 e B: 25,02 ñ 14,98; p>0,05). Houve predominância do sexo masculino em ambos os grupos. Os dois grupos diferiram quanto à etiologia (p<0,01). A avaliação das médias do ISS não mostrou diferença significativa (A: 14,21 ñ 8,67 e B: 19,44 ñ 11,33; p>0,05). Ocorreram complicações em 9,37 por cento e 24,03 por cento dos grupos A e B, respectivamente, mas a diferença não foi significativa (p>0,05). A média de permanência hospitalar foi de 6,68 ñ 5,65 e 9,24 ñ 9,09 dias, grupos A e B, sem diferença significativa (p>0,05). Concluímos, portanto: o tratamento não-operatório e a cirurgia conservadora do trauma esplênico são condutas equivalentes, sendo opções terapêuticas válidas nas lesões esplênicas de menor gravidade