Preparo ortodôntico cirúrgico e Ortodontia Lingual / Surgical orthodontic preparation and Lingual Orthodontic

Quando uma má-oclusão está associada a severas discrepâncias entre os maxilares, e o paciente apresenta maturidade óssea, o tratamento ortodôntico-cirúrgico passa a ser uma importante opção de tratamento. Através do uso dos atuais métodos de previsibilidade pré-operatórios, tais como os softwares de prototipagem, podemos ter uma previsão do resultado final da cirurgia ortognática. Assim, pode-se testar e definir diferentes opções cirúrgicas, diminuir os riscos envolvidos e facilitar consideravelmente o trabalho da equipe de profissionais responsáveis pelo tratamento, assim como melhorar a comunicação com o paciente e seus familiares. O preparo ortodôntico pré-cirúrgico é peça fundamental para a realização da cirurgia ortognática. Com este preparo, o ortodontista evidencia a má-oclusão em sua totalidade, criando condições para que o cirurgião bucomaxilofacial execute a cirurgia ortognática livre de interferências dentárias, buscando alcançar a estética facial tão desejada pelo paciente e atingir resultados estáveis. O preparo ortodôntico bem executado diminuirá a necessidade de movimentos ortodônticos pós-cirúrgicos, bem como minimizará as recidivas pós-operatórias.

When malocclusion is associated with severe discrepancies between the jaws and the patient has bone maturity, orthodontic-surgical treatment becomes a important treatment option. Through the use of current methods of preoperative predictability, such as software prototyping, we have a prediction of the final outcome of orthognathic surgery. So you can test and set different surgical options, decrease the risks involved, considerably facilitate the work of the team of professionals responsible for the treatment, as well as improve communication with patients and their families. The presurgical orthodontic preparation is critical to achievement of orthognathic surgery part. With this preparation the orthodontist shows malocclusion in its entirety, creating conditions for the maxillofacial surgeon to perform orthognathic surgery free dental interference, seeking to achieve facial aesthetics as desired by the patient and achieve stable results. The orthodontic preparation well executed decrease the need for post-surgical orthodontic movements and minimize postoperative recurrences.

Aparelho de contenção estética com fio de polímero orgânico (QCM Retainer) / Device contention aesthetics wired polymer organic (QCM Retainer)

Verificou-se, nos últimos anos, o aumento do número de pacientes adultos que procuram o tratamento ortodôntico para a melhora da estética e função, fato este reforçado em razão do desenvolvimento e aperfeiçoamento de aparelhos ortodônticos considerados discretos ou invisíveis, como os braquetes cerâmicos, os alinhadores e o aparelho lingual. Além da correção da má-oclusão, um dos grandes desafios do ortodontista é manter a estabilidade do caso tratado ao longo do tempo; para isto, é fundamental o correto emprego dos aparelhos de contenção. A placa de Hawley modificada com fio de polímero orgânico é um dispositivo de baixo custo e simplicidade na confecção, tornando‑a uma ótima alternativa nos casos em que a estética é necessária, durante o período de contenção ortodôntica. O objetivo do presente artigo foi apresentar os aspectos relacionados à sua confecção.

It can be seen in recent years, the increasing number of adult patients seeking orthodontic treatment to improve the aesthetics and function, this fact contributed due to the development and improvement of orthodontic appliances considered discrete or invisible, such as the ceramic brackets, the aligners and lingual braces. Beyond the correction of malocclusion, one of the great challenges of the orthodontist is to maintain the stability of the case treated over time and this is fundamental to the correct use of retainers. The modified Hawley appliance with organic polymer wired is a low cost device simple to manufacture, making it a good alternative in cases where aesthetics is necessary, during the orthodontic retention. The aim of this paper is to present the aspects related to their manufacture.

Avaliação do perfil de braquetes metálicos da técnica ortodôntica lingual / Evaluation of the metal brackets of the lingual orthodontic technique profile

Atualmente, a Ortodontia lingual é a melhor alternativa de tratamento ortodôntico estético. Com isso, é crescente a preocupação em desenvolver braquetes linguais menores, mais individualizados, para aumentar o conforto oral e minimizar os efeitos indesejáveis na fala, na mastigação e na higienização do paciente. O objetivo desta pesquisa foi estudar a altura do perfil dos braquetes linguais presentes no mercado brasileiro. Para isso, foram avaliados 112 braquetes, das marcas comerciais mais acessíveis ao ortodontista brasileiro, entre nacionais e importadas. Para se proceder a análise, foram confeccionados 24 corpos de prova, com cinco braquetes colados em cada um. Obtiveram-se então imagens dos braquetes em um microscópio eletrônico de varredura, com um aumento de 45 vezes, de toda a extensão do braquete. As dimensões foram mensuradas e, partir dos resultados, verificou-se que dentro de uma mesma marca comercial não houve diferenças entre o perfil dos braquetes. Entretanto, quando houve a comparação entre as marcas, notou-se diferenças estatisticamente significantes entre o perfil das diversas marcas, o que permite ao ortodontista optar pelo acessório com perfil mais adequado às suas necessidades clínicas...

Currently lingual orthodontics is the best alternative for aesthetic orthodontic treatment. Thus, there is a growing concern to develop more individualized, lower lingual brackets to increase oral comfort and minimize undesirable effects on speech, chewing and cleaning the patient. The objective of this research was to evaluate the profile of lingual brackets present in the Brazilian market. For this 112 brackets were evaluated, the most accessible to the Brazilian orthodontist between domestic and imported trademarks. To conduct the analysis, 24 specimens were fabricated with 5 brackets bonded to each. Then obtained images of the brackets in a Scanning Electron Microscope with an increase of 45 times, the entire length of the bracket. The dimensions were measured and from the results, it was found that within a trademark there were no differences between the profile of the brackets. However, when there was a comparison between the marks was noticed statistically significant differences between the profile of the various brands, which allows the orthodontist to choose the accessories that best suits your clinical needs profile...

Avaliação da rugosidade superficial de fios ortodônticos indicados para a retração dental anterior em Ortodontia Lingual / Evaluation of surface roughness of orthodontic wires indicated for anterior tooth retraction in lingual orthodontics

O objetivo deste estudo foi avaliar a diferença de rugosidade de superfície, importante fator na geração de atrito, em arcos pré-contornados 0.016” X 0.022” de diferentes composições e marcas comerciais, destinados à retração dental anterior em Ortodontia Lingual. Cinco marcas comerciais foram selecionadas: Adenta, Highland Metals, Tecnident, RMO e iBraces. Microfotografias dos fios obtidas com microscópico eletrônico de varredura foram dispostas aleatoriamente em um programa visualizador de imagens, e avaliadas por três ortodontistas. O teste estatístico de Dunn, aplicado sobre os resultados, demonstrou a variação existente na rugosidade de superfície dos fios ortodônticos de diferentes modelos. Os arcos das marcas Highland Metals e iBraces, compostos de aço inoxidável, apresentaram os menores valores de rugosidade. A marca que revelou maior rugosidade superficial foi a Adenta, com fios de beta-titânio.

The aim of this study was to evaluate the difference in surface roughness, an important factor in generating friction in pre contoured arches 0.016 "X 0.022" of different compositions, and trademarks, intended for anterior tooth retraction in lingual orthodontics. Five brands were selected: Adenta, Highland Metals, Tecnident, RMO and iBraces. Photomicrographs of the wires obtained with scanning electron microscopy were arranged randomly in a picture viewer program and evaluated by three orthodontists. The statistical test of Dunn, applied to the results showed the variation in surface roughness of orthodontic wires of different models. The arches of Highland Metals brands and iBraces, stainless steel alloy, showed the lowest roughness values. The brand showed higher surface roughness was Adenta, Wired Beta-Titanium.

Estimativa acerca do conhecimento e prática da Ortodontia Lingual entre cirurgiões-dentistas brasileiros / Study of the knowledge and practice of Lingual Orthodontics among Brazilian dentists

Atualmente, os ortodontistas encontram um mercado de trabalho altamente concorrido. A Ortodontia Lingual, desenvolvida em meados da década de 70, surgiu para ser superior do ponto de vista estético, e parece ser um diferencial nesse atual mercado de trabalho. O objetivo deste estudo foi de qualificar e quantificar o número de cirurgiões dentistas praticantes de Ortodontia Lingual no Brasil. A pesquisa foi realizada através de um questionário com 480 entrevistados no congresso Brasileiro de Ortodontia (SPO-2012), dentre eles estudantes, especialistas, mestres em Ortodontia e outros. Concluiu-se com este estudo que apenas 23 (4,8%) profissionais entrevistados eram praticantes da Técnica Lingual. Tais números parecem estar relacionados com a dificuldade de execução da técnica, alto custo e treinamento especial do profissional.

In the present days orthodontists face a highly competitive market. Lingual Orthodontics, was developed in the mid-70s to offer aesthetic benefits, what seems to be a differential in the current market. The aim of this study was to qualify and quantify the number of dentists applying Lingual Orthodontics in Brazil. The survey was conducted through a questionnaire with 480 respondents in the Brazilian Congress of Orthodontics (SPO-2012), including students, specialists, Masters in Orthodontics, and others. It was concluded from this study that only 23 (4.8%) respondents were professional practitioners of Lingual Technique. This number seem to be related to the difficulty of the technique, high cost, and requirement of special professional training.

Colagem indireta lingual: aplicação do óxido de alumínio na base individualizada do braquete / Lingual indirect bonding: application of aluminum oxide on individual base bracket

O estudo foi realizado com o objetivo de analisar doistratamentos de superfície feitos nas bases individualizadas de resinados braquetes linguais (pad), anteriormente a colagem ao esmaltedental humano. Os dentes foram divididos em dois grupos - grupo I:dez braquetes STB, pad confeccionado com resina Filtek Z-250 corAl (3M Espe), sem aplicação do óxido de alumínio na superfície deresina do pad previamente a colagem indireta; grupo 11:dez braquetes8TB, pad confeccionado com resina Filtek Z-250 cor Al (3M Espe),com aplicação do óxido de alumínio na superfície de resina do padpreviamente a colagem indireta. Avaliou-se à força de resistência sobcisalhamento 24 horas após a colagem em uma máquina de ensaiosmecânicos Mini-Instron modelo 4.442. Com base nos resultados desteestudo, concluiu-se que a resistência a descolagem dos braqueteslinguais por cisalhamento não foi aumentada com a aplicação préviado jato de óxido de alumínio na superfície do pad.

The aim of this study was to analyze two surface treatmentsmade on the basis of the lingual brackets pad prior to bondingto human enamel. The teeth were divided into two groups: Group I: i OSTB brackets, pad made of Filtek Z-250 A1 (3M Espe) resin, withoutapplication of aluminum oxide on the surface of the pad prior to resinbonding. Group li: i O STB brackets, pad made of Filtek Z-250 Ai(3M Espe) resin, with application of aluminum oxide on the surface ofthe pad prior to resin. The shear resistance force was evaluated 24hours after the pad confection in a mechanical testing machine Instronmodel 4442 Mini. Based on the results of this study it was concludedthat the resistance of lingual bracket debonding was not increasedwith the prior application of the air abrasion of aluminum oxide on thesurface of the pad.

Uso de faceta estética provisória em tratamento ortodôntico com extração na técnica lingual / Use of temporary esthetic veneer during orthodontic treatment with extraction in lingual technique

Atualmente, muitos pacientes adultos procuram melhorar a aparência facialcorrigindo o posicionamento dos dentes com o uso de aparelho ortodôntico. Com o sorrisoconsiderado atraente, a pessoa melhora sua qualidade de vida e seu relacionamento social,pois a percepção de beleza influencia o desenvolvimento psicológico desde a infância até afase adulta do paciente. Por este motivo, a procura por aparelhos considerados estéticos temaumentado consideravelmente nos últimos anos, principalmente por meio da técnica lingual,citada por muitos como provedora de um aparelho invisível, devido ao posicionamento dosbráquetes pela face lingual dos dentes, e que tem se mostrado altamente eficiente e precisa.Este artigo teve como finalidade descrever o procedimento de colagem de facetas estéticastemporárias nos casos com extração, durante a fase de fechamento de espaços, proporcionandoconforto e estética agradável no decorrer do tratamento com o aparelho lingual.

Currently, many adult patients are seeking to improve facial appearance bycorrecting the positioning of the teeth with orthodontic appliances. With a smile consideredattractive, a person improves their quality of life and social relationships, since the perceptionof beauty influences the psychological development from childhood to adulthood of the patient.For this reason, the demand for orthodontic appliances considered esthetic has grownconsiderably in recent years, mainly for lingual technique, cited by many professionals asproviding an invisible appliance due to the positioning of the brackets on the lingual surfacesof the teeth, and which has proved to be an accurate and eflicient technique. This articleaims to describe the procedure for temporary bonding of veneers in cases of extractionduring the closing of spaces, providing comfort and pleasing esthetics during orthodontictreatment with lingual brackets.

Avaliação das alterações cefalométricas observadas durante o tratamento ortodôntico lingual: estudo prospectivo / Evaluation of cephalometric alterations noted during the lingual orthodontic treatment: prospective study

A Ortodontia Lingual é uma opção de tratamento ortodôntico estético com o mesmo resultado biomecânico dos aparelhos colados na face vestibular dos dentes, proporcionando qualidade de resultados para a correção das más oclusões. Sua aplicação exige procedimentos específicos e diferenciação técnica, podendo interferir na oclusão de forma a promover mudanças temporárias ou permanentes. O objetivo deste trabalho é avaliar as alterações cefalométricas, durante o tratamento com aparelho ortodôntico lingual. Foram selecionadas 10 telerradiografias iniciais de pacientes adultos leucodermas, de ambos os gêneros, mesofaciais, portadores de má oclusão de Classe I, com sobremordida acentuada. Posteriormente avaliouse novas telerradiografias, no período de doze meses, com todos os pacientes em tratamento. Foram realizados os traçados cefalométricos manuais e digitalizados, em duplicata para a avaliação estatística do erro do método, submetendo-os as análises USP/UNICAMP e McNamara. Os dados foram tabulados, aplicando-se o teste T de Student. Os resultados mostraram alteração estatisticamente significante apenas para o plano oclusal (SN-Ocl). Pode-se concluir que não houve alterações significantes verticais e ânteroposteriores dentárias e facias, com exceção ao plano oclusal, durante o tratamento com Ortodontia Lingual, o que não contra indica esta forma de tratamento aos pacientes dolicofaciais.

The lingual orthodontic technique is a effective and viable option, proving more aesthetic and quality of the results in the malocclusion’s correction. Its application needs specifically procedures and differential biomechanics, being possible cause interferences in the occlusion temporarily or definitively. This research has the preposition to evaluate cephalometrically which alteration are noted during the lingual orthodontic treatment. Cephalograms of 10 adult patients were selected in the beginning and during treatment, caucasians, both genders, mesofacials, with Classe I malocclusions and deep overbite. Were made the manual and digital cephalograms, two times each one to statistical analysis of method’s error, and after was applied the USP/UNICAMP and McNamara’s cephalometric analysis. The data were tabulated, applying the Student’s Test T. The results show statistically significant alteration only to occlusal plane (SN-Ocl). Concluded that there aren’t vertical and sagital significants alterations to the teeth and face, exception in relation the occlusal plane, during the lingual orthodontic treatment, what doesn’t limited the indication to dolicofacial patients.

Correção da classe II com aparelho estético: ortodontia ligual, pendex e mini-implantes / Class II correction with bracers: tongue orthodontics, pendex and mini-implants

A correção de má oclusão Classe II de Angle(1) sem extrações dentais normalmente requer a distalização dos molares. Os aparelhos distalizadores intraorais, tiveram seu inicio nos anos 80, com o Distal-jet(2), Jones-jig(3), molas de NiTi(4), Pendulum/Pendex(5), para distalizar os molares sem o mínimo de cooperação dos pacientes e com estética. Os aparelhos distalizadores intraorais foram desenvolvidos para introduzir uma força contínua aos molares superiores. E toda ação para mover os molares distalmente, terá uma reação de mesma intensidade sobre os dentes de ancoragem. Como consequência, se os pré-molares ou incisivos forem os dentes de ancoragem, eles mesializarão e os incisivos vestibularizarão, aumentando a sobremordida. Esse efeito é contra indicado na correção da Classe II. Então, atualmente, os implantes ósseos estão sendo usados como mecanismo de ancoragem absoluta. O caso a seguir será tratado com aparelho distalizador Pendex, Ortodontia Lingual e miniimplantes.

Treatment of Angle(1) Class II malocclusion without extration usually requires distalization of maxillary molars. Beginning in the 1980s, intraoral appliances, such as repelling Distal-jet(2), Jones-jig(3), superelastic NiTi coil springs(4), Pendulum/Pendex(5), and have been introduced to distalize molars with minimal patient compliance and a good aesthetic. Intraoral distalization appliances have been designed to deliver a continuous reciprocal force on the maxillary first molars. Any action to move molars distally produces a mesial reaction force on the anchoring teeth. As a consequence, if the premolars or incisors (or both) are the anchoring teeth, they move mesially, the incisors protrude, and overjet increases. However, this effect is in contradiction with the main objective of Class II treatment. Then, nowadays, microscrew implants are using like rigid anchorage mecanisms. The following case report is highlighting the use of microscrew implants as an anchorage aid for the Pendex in lingual orthodontics.

Idade ideal para correção ortodôntica / The perfect age for orthodontic correction

Há várias considerações a serem analisadas quando se discute o momento ideal para a intervenção ortodôntica. Alguns profissionais defendem a intervenção precoce, outros atuam durante a dentadura permanente. O que deve ser considerado é o tipo de má oclusão, o crescimento crânio-facial e o desejo do paciente. Este artigo vem elucidar quando e por que o profissional pode ou deve intervir para o melhor desenvolvimento dentário e facial do paciente