Physics behind the implants used for high strain fractures: literature review / A física por trás dos implantes utilizados para fraturas de alto strain: revisão de literatura

Whenever bone fractures occur, external forces produce continuous interfragmentary motion and a stabilization method is necessary. It is known that the mechanical conditions at the fracture site influence bone callus formation during healing process. To achieve primary (direct) bone healing, absolute stability at the fracture site is necessary. Perren's concept of strain determines that relative deformation at the fracture gap depends on the original gap's conformation. Simple fractures (without comminution) are considered high strain fractures since a small force applied to the fracture site results in great movement with deleterious effects on the healing process. The purpose of this study is to review the available literature regarding factors that influence the mechanics of high strain fractures in veterinary medicine, its treatment methods and implants available. Each fracture configuration requires special attention and critical care in choosing the osteosynthesis method and the type of stability required for consolidation to occur within the expected time. One must know the strain theory to become an orthopedic surgeon.(AU)

Quando fraturas ósseas ocorrem, forças externas produzem movimentação interfragmentária continuamente e um método de estabilização se faz necessário. É sabido que as condições mecânicas no local de fratura influenciam a formação de calo durante o processo de cicatrização óssea e para que cicatrização óssea primária seja obtida é necessária estabilidade absoluta no foco de fratura. O conceito de strain de Perren determina que a deformação relativa no foco de fratura estabilizado depende do tamanho da lacuna de fratura original. Fraturas redutíveis (sem cominuição) são consideradas de alto strain, pois uma pequena força aplicada a linha de fratura resulta em grande movimentação com efeito deletério ao processo de consolidação. O presente trabalho revisa a literatura disponível a respeito de fatores que influenciam a mecânica de fraturas de alto strain em medicina veterinária, seus métodos de tratamento e a física por trás dos implantes disponíveis. Cada configuração de fratura requer atenção especial e cuidado crítico na escolha do método de osteossíntese e no tipo de estabilidade necessária para que a consolidação ocorra no tempo esperado. Conhecimento da teoria do strain é mandatório para a formação de cirurgiões ortopédicos.(AU)

Clinical and radiographic evaluation of double pelvic osteotomy to treat canine hip dysplasia / Avaliação clínica e radiográfica da osteotomia dupla da pelve no tratamento da displasia coxofemoral canina

ABSTRACT: The purpose of this study was to describe our initial experience with double pelvic osteotomy (DPO) in young dogs affected by hip dysplasia (HD) and to report their postoperative outcome. Seven dogs (four females and three males) were included in our study with mean age 8.3 (±1.7) months, and mean body weight 29.5 (±7.4)Kg. Breeds involved were: Rottweiler (n = 1), Labrador Retriever (n = 3), Golden Retriever (n = 1), Great Dane (n=1) and São Miguel Cattle Dog (n = 1). The most common history complaints were: pelvic limb lameness and pain at hip extension and hip abduction. All surgical procedures consisted of osteotomy of the ilium and pubis, acetabular ventroversion and iliac stabilization with a customized bone plate with seven screws, four screws placed at the cranial fragment and the remaining three in the caudal aspect. Average surgical time was 65.8 (±10.4) minutes and median follow-up assessment was 68 (±15) days. Fracture healing was observed within mean period of 26.3 (±8.9) days. Six patients (86%) had satisfactory outcome and one patient didn't improve after surgery and had to undergo a total hip replacement. Our results showed that DPO is an effective treatment for HD due to the preservation of pelvic geometry and low postoperative morbidity. Since it is a recent technique, further studies are recommended.

RESUMO: O objetivo do estudo é a descrição da osteotomia dupla da pelve (ODP) em pacientes com displasia coxofemoral (DCF) e relatar a evolução pós-operatória. As raças acometidas foram: Rottweiler (n=1), Labrador (n=3), Golden Retriver (n=1), Dogue alemão (n=1) e Fila de São Miguel (n=1). O total foi de sete animais, sendo três machos e quatro fêmeas; a média de idade e peso dos cães foi de 8,3±1,7 meses e 29,5±7,4Kg, respectivamente. As queixas iniciais mais comuns antes da cirurgia foram: claudicação em membro pélvico e dor à extensão e abdução do quadril. A cirurgia constou em realizar a osteotomia do ílio e púbis, rotacão axial do acetábulo sobre a cabeça do fêmur e osteossíntese do ílio com a utilização de placa fixada com sete parafusos, quatro destes no segmento cranial e três no segmento caudal. Após a cirurgia um animal não apresentou melhora do quadro, caracterizado por agravamento da subluxação coxofemoral, sendo submetido à prótese total de quadril. O tempo médio de cirurgia foi de 65,8±10,4 minutos e o período de acompanhamento médio pós operatório foi de 68,0±15,0dias, visibilizando a reação osteoproliferativa no foco de osteotomia ilíaca em um período médio de 26,3±8,9 dias. Dos sete animais envolvidos no estudo, seis tiveram recuperação satisfatória após o primeiro procedimento no período avaliado. Os resultados apontam a técnica de OPD como procedimento eficiente no tratamento de DCF devido à preservação da geometria pélvica e baixa morbidade pós-operatória. Por se tratar de uma recente técnica, ainda pouco difundida, é interessante a realização de maiores estudos.