Traumatismo abdominal no paciente idoso / Abdominal trauma in elderly patients

Este estudo tem por objetivo analisar 49 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico devido a trauma abdominal com idade superior a 60 anos, no período de janeiro de 1995 a junho de 1998. Havia 44 pacientes do sexo masculino e 5 do sexo feminino. O ferimento produzido por arma branca foi o mais freqüentemente observado, em 26 pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a trratamento cirúrgico e a reconstruçäo primária intestinal, esplenectomia e hepatorrafia foram os procedimentos mais utilizados. A infecçäo da ferida operatória ocorreu em 5 pacientes e foram observados 5 óbitos devido a choque hipovolêmico. Os autores concluem que o trauma abdominal é condiçäo comum no paciente idoso e o tratamento cirúrgico pode ser complicado nestes pacientes.(au)

Estudo histológico da regeneração esplênica de ratos submetidos a esplenectomia subtotal / Histological study of splenic regeneration in rats underwent to subtotal splenectomy

Um aumento da susceptibilidade à infecção severa é uma complicação reconhecida da esplenectomia. Um grande número de alternativas tem sido propostas que poderiam impedir esta complicação do estado asplênico. O presente estudo analisa a regeneração histológica do tecido esplênico em ratos submetidos a esplenectomia subtotal. Foram utilizados trinta ratos machos da linhagem Wistar, adultos, pesando entre 160 e 210g. Os animais foram submetidos a esplenectomia subtotal e divididos em três grupos contendo dez ratos cada onde foram estudados após 15, 30 e 45 dias. Após este período de observação o tecido esplênico foi recuperado e submetido a exame histológico. A estrutura tecidual esplênica no 15º dia se apresentava irregular, porém sem necrose. Após 30 dias , a cápsula se apresentava histologicamente espessada e com maior desenvolvimento. Em 45 dias foi observado semelhança considerável entre o tecido esplênico remanescente e o baço normal. O presente estudo mostra que o baço submetido a esplenectomia subtotal se regenera completamente em um período de 45 dias.

Câncer da vesícula biliar / Carcinoma of the gallbladder

A incidência de câncer da vesícula biliar näo é bem conhecida, porém aumenta com a idade em ambos os sexos. A presença de cálculos é considerada um fator de risco importante para o cancer da vesícula. O diagnóstico prediz mau prognóstico com sobrevida em cinco anos, variando de 3 a 5 porcento na maioria das séries. A sobrevida média para pacientes que näo säo submetidos a ressecçäo varia entre dois e seis meses. Está claro, portanto, que o câncer da vesícula biliar é uma doença altamente letal e persistem controvérsias sobre o manuseio ideal. O presente estudo tem por objetivo revisar aspectos relacionados ao diagnóstico e tratamento do câncer da vesícula.(au)

Leiomioma gástrico gigante tratado por gastrectomia / Gastric resection for treatment of giant gastric leiomyoma

Os autores apresentam um caso raro de leiomioma gástrico gigante tratado por gastrectomia. Discutem a importancia do diagnóstico, bem como as opçöes de tratamento.(au)

Ressecção hepática alargada por doença cística do fígado / Extended hepatic resection due to cystic liver disease

O cisto hepatico congênito é uma doença benigna e geralmente assintomática. O tratamesnto é limitado a pacientes sintómaticos ou na vigência de complicações. Várias formas de tratamento têm sido propostas, incluindo procedimento não cirúrgicos e cururgia, tais como excisão parcial laparoscópica, excisão completa e ressecção hepática. Este estudo tem por objetivo descrever um caso de paciente com doença cística do fígado submetido a hepatectomia esquerda alargada. O principal sintoma relatado foi dor no quadrante superior direito epigástrio, sendo o diagnóstico confirmado por tomagrafia computadorizada. Os autores concluíram que a ressecção hepática é um procedimento recomendado para pacientes com grandes cistos e que foram submetidos a tratamento laparoscópicos prévio

Peritonite fecal em ratos: eficácia da lavagem da cavidade peritoneal com soluçäo de cloreto de sódio a 0, 9 por cento / Fecal peritonitis in rats: efficacy of the peritoneal lavage with saline solution

O presente estudo tem por objetivo analisar a influência da irrigação da cavidade peritoneal com solução de cloreto de sódio 0,9 por cento em ratos com peritonite fecal. Foram utilizados 36 ratos da linhagem Wistar, adultos ,machos ,pesando entre 160 e 210g. Estes animais foram alocados em três grupos iguais e submetidos a peritonite com homogeneizado de fezes humanas. No grupo I , o procedimento foi realizado para verificar a eficácia da peritonite fecal e todos os animais morreram após 24 horas da injeção intraperitoneal. Após 6 horas de evolução da peritonite, os ratos do grupo II foram submetidos a laparotomia e irrigação cavidade abdominal com solução de cloreto de sódio a 0,9 por cento. Neste grupo todos os animais permaneceram vivos após 48 horas da laparotomia. No grupo III, os ratos foram submetidos a laparotomia e limpeza da cavidade peritoneal com gaze estéril. Foi verificado que somente 6 ratos permaneceram vivos após 48 horas da laparotomia. O presente estudo demonstrou que a irrigação da cavidade peritoneal com solução de cloreto de sódio a 0,9 por cento foi capaz de reduzir os índices de mortalidade em ratos com peritonite fecal.

Preparo pré-operatório do paciente ictérico / Preoperative preparation of the jaundiced patient

Os autores apresentam uma revisão sobre o preparo pré-operatório do paciente ictérico. Os fators de risco associados, incluindo sepse, hemorragia, insuficiência renal aguda e desnutrição, representam grande importância ma morbidade e mortalidade daqueles pacientes. Uma visão atual dos mecanismos responsáveis por estas complicações e o manuseio geral são discutidos

Tratamento cirúrgico dos traumatismos do intestino grosso / Surgical treatment of injuries of the large intestine

Durante o período de julho de 1993 a junho de 1996, 143 pacientes foram admitidos no Hospital Municipal Djalma Marques, em Säo Luís-MA com traumatismo do intestino gross. Havia 129 pacientes do sexo masculino(90.2 por cento) e a média de idade foi de 28,7 anos. O cólon transverso foi lesado em 61 pacientes (42,7 por cento). O reparo primário, incluindo a sutura primária e ressecçäo com anastomose, foi realizado em 77 pacientes (53,8 por cento), colostomia em 52 pacientes (36,4 por cento) e a esxteriorizaçäo em 13 pacientes (9,1 por cento). A principal complicaçäo foi a infecçäo da ferida operatória em 12 pacientes (8,4 por cento). Os autores concluem que o reparo primário das lesöes do intestino grosso pode ser realizado com índices de complicaçöes inferiores à colostomia.

Valor da ultra-sonografia e da fosfatasemia alcalina no diagnóstico de coledocolitíase / Ultrasonography value and of alkaline phosphatase in choledocholithiasis diagnosis

O estudo tem por objetivo determinar valor da ultra-sonografia e da fosfatasemia alcalina no diagnóstico da coledocolitíase. Comparamos os resultados destes exames em 30 pacientes submetidos à cirurgia de cálculo na via biliar principal. Concluímos que a fosfatasemia alcalina foi superior à ultra-sonografia para detectar coledocolitíase naqueles pacientes.

The aim of this study is to determine the value of the ultrasonography and serum alkaline phosphatase in the diagnosis of choledocholithiasis phosphatase with those obtained with ultrasonography in 30 patients who underwent to surgery for stone in bile duct. The authors concluded that serum alkaline phosphatase is superior to ultrasonography for detective choledocholithiasis in those patients.