Effect of Polyethylene Terephthalate Tongue Scraper on Oral Levels of Volatile Sulfur Compounds: a randomized clinical trial / Efeito do raspador de língua de polietilenotereftalato nos níveis orais de compostos sulfurados voláteis: um ensaio clínico randomizado

Objective: To evaluate the effect of Polyethylene Terephthalate (PET) tongue scraper on the volatile sulfur compound (VSC) levels. Material and Methods: A randomized, controlled, parallel design was used in this study. Out of the 48 volunteers from Dentistry Department of the Federal University of Sergipe, 40 subjects who met the inclusion criteria were randomly divided into 4 groups (n=10): G1 (control), rinsing of distilled water solution (WS); G2, WS and tongue coating removal (TCR) with toothbrush; G3, WS and TCR with a commercial tongue scraper; and G4, WS and TCR with PET tongue scraper. PET bottles were cut with a rectangular shape (1.0 cm wide x 20 cm long) to obtain PET tongue scraper. The VSC measurements were performed before (T0) and immediately after (T1) each therapy by portable sulfide monitor. Data (ppb) were submitted to Wilcoxon test (α=0.05). The differences between T0 and T1 were calculated and percentage values were assigned. Data (percentage) were submitted to ANOVA and Tukey test (α=0.05). Results: All 40 selected subjects completed the study. All groups reduced significantly the VSC levels after therapy (P<0.01). ANOVA indicated a significant difference among groups (P<0.001). The Tukey test showed that G1 (reduction of 21%) was similar to G2 (31%); G2 was similar to G3 (42%) and different from G4 (52%); G3 and G4 were similar. Conclusion: PET tongue scraper was similar to commercial tongue scraper and provided higher reductions of VSC levels than the toothbrush. (AU)

Objetivo: Avaliar o efeito do raspador de língua de polietilenotereftalato (PET) nos níveis de compostos sulfurados voláteis (CSVs). Material e Métodos: Um desenho paralelo, controlado e randomizado foi empregado neste estudo. Dos 48 voluntários do Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Sergipe, 40 atenderam ao critério de inclusão e foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos (n=10): G1 (controle), bochecho com solução de água destilada (SA); G2, SA e remoção da saburra lingual (RSL) com escova dental; G3, SA e RSL com um raspador de língua comercial; e G4, SA e RSL com raspador de língua PET. Garrafas PET foram recortadas com uma forma retangular (1,0 cm de largura x 20 cm de comprimento) para obtenção dos raspadores de língua PET. As mensurações de CSVs foram realizadas antes (T0) e imediatamente após (T1) cada terapia usando um monitor portátil de enxofre. Os dados (ppb) foram submetidos ao teste de Wilcoxon (α=0,05). As diferenças entre T0 e T1 foram calculadas e transformadas em valores percentuais de redução. Os dados (percentuais) foram submetidos à ANOVA e ao teste de Tukey (α=0,05). Resultados: Todos os 40 indivíduos selecionados completaram o estudo. Em todos os grupos houve redução significante dos níveis de CSVs após terapia (P<0,01). ANOVA indicou uma diferença significante entre grupos (PP<0,001). O teste de Tukey mostrou que G1 (redução de 21%) foi semelhante a G2 (31%); G2 foi semelhante a G3 (42%) e diferente de G4 (52%); G3 e G4 foram semelhantes. Conclusão: O raspador de língua PET foi semelhante ao raspador de língua comercial e proporcionou maiores reduções de CSVs do que a escova dental. (AU)

Importância da Ortodontia no tratamento multidisciplinar da avulsão dentária: relato de caso clínico / Importance of orthodontics in the multidisciplinary treatment of thooth avulsion: a case report

Entre os tipos de traumatismos dentários, o que geralmente possui o prognóstico mais desfavorável é a avulsão dentária, principalmente por depender dos cuidados e medidas tomadas no local do acidente. Além disso, como consequência da avulsão, há o rompimento das fibras do ligamento periodontal e, a partir daí, segue-se uma série de eventos biológicos que podem resultar em necrose pulpar, anquilose e reabsorção da raiz. Nesses casos, a movimentação dentária deve ser protelada até que se complete um ano após o evento traumático. A aplicação de matriz derivada do esmalte tem sido indicada para esses casos como fator de regeneração periodontal e como medida profilática ao desenvolvimento de reabsorção radicular e anquilose. O presente trabalho tem a finalidade de apresentar um caso multidisciplinar com histórico de avulsão traumática e reimplante, que foi submetido a tratamento ortodôntico e aplicação de Emdogain. A abordagem multidisciplinar para esses casos é de fundamental importância para o sucesso do tratamento, ou seja, para a manutenção do dente no alvéolo, proporcionando um sorriso mais harmonioso e preservando tecido ósseo e tecido mole até que seja possível o tratamento reabilitador com implante e prótese.

Prevalência de lacunas de reabsorção e efetividade da raspagem e alisamento radicular em cemento exposto à doença periodontal / Prevalence of root resorption lacunae and effectiveness of scaling and root planning in cementum exposed to periodontal disease

A falha na completa eliminação das bactérias durante a terapia periodontal pode favorecer a recolonização das superfícies radiculares tratadas, o que interferirá no processo cicatricial, facilitando a recorrência da doença periodontal e dificultando a regeneração dos tecidos circundantes. Considerando que as lacunas de reabsorção podem atuar como reservatórios bacterianos, o objetivo do presente estudo foi determinar, através de microscopia de luz, a prevalência destas lacunas no cemento periodontalmente envolvido de dentes humanos, avaliando a efetividade dos procedimentos de raspagem e alisamento radicular na eliminação das mesmas. Para tanto foram utilizados 20 dentes humanos anteriores condenados periodontalmente à exodontia. Em cada elemento dental uma das superfícies proximais foi utilizada como experimental e a oposta como controle, sendo as primeiras instrumentadas com 30 movimentos de curetas. Uma vez fixados em formol a 10%, os dentes foram descalcificados em ácido tricloracético por 25 dias. Sequencialmente desidratados, diafanizados e incluídos em parafina. Cortes longitudinais (plano mésio-distal) foram realizados e selecionados para serem corados com hematoxilina-eosina e com corante de Brown & Brenn para análise histológica. Os resultados mostraram que a superfície experimental tratada com raspagem e alisamento radicular apresentou menos lacunas de reabsorção no cemento do que a superfície controle. Pode-se concluir que a raspagem e o alisamento radicular contribuem com a diminuição do número de lacunas de reabsorção no cemento, no entanto sem eliminá-las por completo

Failure in complete removing bacteria during periodontal therapy can promote recolonization of treated root surfaces,which interfere with the healing process, favoring the recurrence of periodontal disease and preventing the regeneration of the surrounding tissue. Considering that the resorption lacunae may act as bacterial reservoirs, the aim of this study was to determine by light microscopy the prevalence of resorption lacunae in the cementum of periodontally involved human teeth, evaluating the effectiveness of procedures for scaling and root planing in removing them.Therefore, 20 anterior periodontally compromised human teeth indicated for extraction were used. In each dental unitone of the proximal surfaces was treated as experimental and the opposite as control, being the first ones instrumented with 30 moves with curettes. Once fixed in 10% formalin,the teeth were decalcified in trichloroacetic acid for 25 days. Sequentially dehydrated and embedded in paraffin. Longitudinal sections (mesiodistal direction) were done andstained with hematoxylin-eosin and with Brown & Brenn stain for histological analysis. The experimental surfaces showed less resorption lacunae in the cementum when compared to the control surfaces. It can be concluded that scaling and root planning contribute to the decreased number of resorptionlacunae in the cementum, but not eliminate them altogether.

Cirurgia minimamente invasiva em casos de hiperplasia de papilas - descrição de técnica / Minimally invasive surgery in cases of papilla hyperplasia - technique description

A utilização da microscopia operatória é baseada nos conhecimentos e nas técnicas de cirurgia minimamente invasiva (CMI), onde os recursos de amplificação de imagem são fundamentais para uma melhor visualização, permitindo uma modificação e um refinamento da técnica cirúrgica, que é um dos fatores que influencia os resultados da cirurgia periodontal. Dentro deste contexto, os benefícios da CMI e da utilização do microscópio operatório estão relacionados a aumento da acuidade visual, melhor magnificação e iluminação do campo cirúrgico e, consequentemente, a maior precisão da técnica cirúrgica. A utilização desse recurso para a correção de hiperplasia de papilas é plausível, uma vez que promove mínimo traumatismo tecidual e a preservação da altura das papilas interdentárias. Dessa forma, o objetivo desse trabalho foi mostrar o recurso da CMI para correção de hiperplasia de papilas, onde são propostas algumas alterações na técnica clássica de gengivoplastia.

Pericárdio bovino acelular, matriz dérmica acelular ou tecido conjuntivo para recobrimento radicular / Acellular bovine pericardium, acellular dermal matrix or connective tissue for root coverage

A busca por materiais de enxerto substitutos aos tecidos autógenos se baseia, entre outros fatores, na redução da morbidade pós-operatória e na possibilidade de tratamento de áreas extensas. 0 objetivo deste estudo foi avaliar de forma inédita o enxerto heterógeno de pericárdio bovino acelular no tratamento de retrações gengivais, comparando-o com o tecido conjuntivo subepitelial (enxerto autógeno) e com a matriz dérmica acelular, reconhecido substituto alógeno utilizado em diversas cirurgias mucogengivais. Para tanto, 18 retrações gengivais largas e com pelo menos 3 mm de altura foram tratadas, sendo seis em cada grupo de enxerto. Os parâmetros clínicos: retração gengival, profundidade de bolsa a sondagem, nível clínico de inserção e quantidade de mucosa queratinizada foram avaliados Inicialmente e seis meses após as cirurgias. Os valores de retração gengival e de quantlóaóe de mucosa queratinizada sofreram melhoras estatisticamente significantes em todos os grupos estudados, não sendo observadas diferenças relevantes entre eles. As porcentagens de recobrimento radicular de 78,82% para o enxerto de pericárdio bovino acelular, de 71 67% para a matriz dérmica acelular e de 79,68% para o enxerto de conjuntivo subepitelial condizem com aquelas observadas na literatura científica, sendo em alguns casos até mesmo superiores. Neste contexto, se sugere a utilização do pericárdio bovino acelular como um possível substituto do enxerto de conjuntivo subepitelial para recobrimento radicular, da mesma forma com que vem sendo utilizada a matriz dérmica acelular.

Técnica para a utilização de matriz dérmica acelular no tratamento de recessões gengivais múltiplas / Technique for root coverage with acellular dermal matrix in the treatment of multiple gingival recessions

A proposta deste artigo é apresentar uma técnica cirúrgica para a utilização da matriz dérmica acelular (MDA) no tratamento de recessões gengivais múltiplas. O procedimento combina a preservação do suprimento sanguineo do leitor receptor, através da realização de um retalho de espessura parcail, com um desenho de incisões oblíquas nas áreas interdentais que promove uma correta adaptação do retalho. A adaptação da MDA e o deslocamento coronal do retalho são realizados de forma a avitar o comprometimento da sua vascularização. Assim, a abordagem terapêutica apresentada preserva o suprimento sanguíneo do leito cirúrgico, promove uma correta adaptação do retalho deslocado e previne a exposição do enxerto, podendo ser uma alternativa de tratamento de recessões múltiplas adjacentes associada a uma pequena faixa de mucosa ceratizada.

The aim of this article is to present a surgical technique for the treatment of multiple gingival recessions with Acelular Dermal Matrix. The therapeutic approach preserves the sanguine supply of the surgical bed by a partial thickness flap likewise a correct adaptation of the flap through the oblique incisions in the interdental area that prevents the graft exposition. The ADM placement and coronally advanced flap are perfomed so as not to damage to blood suply. This technique could be a treatment option of adjacent multiple recessions related with a little amount of keratinized tissue apical to defect.

Nova técnica cirúrgica para recobrimento radicular com matriz dérmica acelular no tratamento de recessões gengivais localizadas / New surgical technique for root coverage with acellular dermal matrix in the treatment of localized gingival recessions

A recessão gengival é a preocupação estética mais associada aos tecidos periodontais. Diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para obtenção de recobrimento radicular. Dentre elas, a técnica do enxerto conjuntivo subepitelial associada ao deslocamento coronário do retalho tem atingido altas taxas de sucesso e previsibilidade. Esse procedimento exige, no entanto, um segundo sítio cirúrgico, podendo causar dor e desconforto, aumentar o risco de sangramento e limitar o número de dentes que podem ser tratados em uma única cirurgia. Assim, a utilização de matriz dérmica acelular (MDA) foi introduzida como substituta do tecido conjuntivo autógeno, apresentando bons resultados. Contudo, a MDA é uma estrutura não-vital e seu processo de cicatrização depende das células e vasos sangüíneos do leito receptor e retalho. A técnica clássica, desenvolvida para enxertos autógenos, pode não ser adequada para a MDA, já que a proximidade das incisões em relação ao enxerto limita o suprimento sangüíneo e a fonte de células, além de permitir a invaginação epitelial e predispor a exposição do enxerto. 0 objetivo desse trabalho é propor uma nova técnica para recobrimento radicular com MDA em que as incisões relaxantes são realizadas nos dentes adjacentes ao dente envolvido, criando retalhos maiores e favorecendo o processo cicatricial do enxerto alógeno. A técnica descrita é indicada para o recobrimento de recessão gengival localizada Classes I ou II de Miller e foi idealizada de acordo com as características e comportamento biológico da MDA, com o intuito de melhorar a previsibilidade dos resultados.

Comparação clínica entre enxerto de matriz dérmica acelular e enxerto de tecido conjuntivo em procedimentos de recobrimento radicular / Clinical comparison between acellular dermal matrix graft and connective tissue graft in root coverage procedures

O enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) é utilizado no tratamento de recessões gengivais com resultados previsíveis. A matriz dérmica acelular (MDA) tem sido utilizada nas cirurgias plásticas periodontais com algumas vantagens como menor morbidade e maior disponibilidade de material. O objetivo deste estudo foi comparar clinicamente a utilização da MDA e do ETCS associados à técnica de retalho estendido. Foram selecionados 12 pacientes com recessões gengivais bilaterais classe I ou II de Miller. Um grupo foi tratado com MDA e o outro, com ETCS, sendo em ambos realizada a técnica do retalho estendido. Os parâmetros clínicos - Profundidade de Bolsa à Sondagem (PBS), Nível Clínico de Inserção (NCI), Recessão Gengival (RG) e Quantidade de Gengiva Queratinizada (QGQ) - foram avaliados 2 semanas após a Terapia Periodontal Básica e 3 meses após os procedimentos cirúrgicos. Os dois procedimentos apresentaram resultados favoráveis, com 80,68% de recobrimento radicular para ETCS e 71,17% para a MDA após 3 meses. Não houve diferenças estaticamente significantes entre os grupos. Conclui-se que o retalho estendido é uma técnica previsível quando associada tanto ao ECTS e a MDA com resultados semelhantes de recobrimento radicular.

The subepithelial connective tissue graft (SCTG) is used in the treatment of gingival recessions, with predictable outcomes. The acellular dermal matrix graft (ADMG) has been used in periodontal plastic surgery as a substitute for connective donor tissue, with some advantages, as less morbidity and greater availability of material. The purpose of this study was to clinically compare the use of SCTG and ADMG associated with the extended flap technique.12 patients with bilateral gingival recessions Class I or II Miller were selected. One group was treated with ADMG, while the other one was treated with SCTG, both associated with the extended flap technique. The clinical parameters – Probingdepth (PD), clinical attachment level (CAL), gingival recession(GR) and width of keratinized tissue (KT) - were measured 2 weeks after basic periodontal therapy and 3 months post-surgery. Both procedures showed favorable results, with 80.68% of root coverage for SCTG and 71.17% for the ADMG after 3 months. There was no statistically significant differences between groups. We conclude that the extended flap is a predictable technique when associated with ECTS and ADMG, with similar results regarding root coverage.

Inter-relação doença periodontal e diabetes mellitus / Relationship between Periodontal disease and Diabetes Mellitus

A diabetes mellitus e a periodontite são doenças de alta prevalência na população mundial que apresentam aspectos comuns em relação à reposta inflamatória. A inter-relação entre essas doenças representa um exemplo de como uma doença sistêmica pode predispor uma infecção oral e de como uma infecção oral pode exacerbar uma condição sistêmica. Fortes evidências demonstram que a diabetes é um fator de risco para a gengivite e periodontite e que o nível do controle glicêmico da diabetes parece ser importante nessa relação. A doença periodontal, por sua vez, pode ter um impacto significativo sobre a diabetes contribuindo para agravar o seu controle metabólico.Estudos têm sido realizados a fim de avaliar o efeito da terapia periodontal sobre o controle glicêmico de pacientes diabéticos tipo 1 e 2. Evidências sugerem que a incorporação de antibiótico terapia, local (minociclina) ou sistêmica (doxiciclina),ao tratamento periodontal não-cirúrgico pode resultar na redução tanto da infecção e inflamação periodontal como nos níveis de hemoglobina glicada e de marcadores inflamatórios. Entretanto, mais estudos controlados são necessários para que se possa avaliar a melhor abordagem terapêutica.