Impact of vertical positioning on lung aeration among mechanically ventilated intensive care unit patients: a randomized crossover clinical trial / Impacto do posicionamento vertical na aeração pulmonar em pacientes de unidades de terapia intensiva ventilados mecanicamente: um estudo clínico transversal randomizado

ABSTRACT Objective: To assess the impact of different vertical positions on lung aeration in patients receiving invasive mechanical ventilation. Methods: An open-label randomized crossover clinical trial was conducted between January and July 2020. Adults receiving invasive mechanical ventilation for > 24 hours and < 7 days with hemodynamic, respiratory and neurological stability were randomly assigned at a 1:1 ratio to the sitting position followed by passive orthostasis condition or the passive orthostasis followed by the sitting position condition. The primary outcome was lung aeration assessed using the lung ultrasound score (score ranges from 0 [better] to 36 [worse]). Results: A total of 186 subjects were screened; of these subjects, 19 were enrolled (57.8% male; mean age, 73.2 years). All participants were assigned to receive at least one verticalization protocol. Passive orthostasis resulted in mean lung ultrasound scores that did not differ significantly from the sitting position (11.0 versus 13.7; mean difference, -2.7; [95%CI -6.1 to 0.71; p = 0.11). Adverse events occurred in three subjects in the passive orthostasis group and in one in the sitting position group (p = 0.99). Conclusion: This analysis did not find significant differences in lung aeration between the sitting and passive orthostasis groups. A randomized crossover clinical trial assessing the impact of vertical positioning on lung aeration in patients receiving invasive mechanical ventilation is feasible. Unfortunately, the study was interrupted due to the need to treat COVID-19 patients. ClinicalTrials.gov registry: NCT04176445

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto de diferentes posicionamentos verticais na aeração pulmonar em pacientes em ventilação mecânica invasiva. Métodos: Trata-se de ensaio clínico aberto, randomizado e transversal, realizado entre janeiro e julho de 2020. Adultos em ventilação mecânica invasiva por mais de 24 horas e menos de 7 dias com estabilidade hemodinâmica, respiratória e neurológica foram distribuídos aleatoriamente em uma proporção de 1:1 à postura sentada seguida da condição de ortostatismo passivo ou o ortostatismo passivo seguido de postura sentada. O desfecho primário foi a aeração pulmonar avaliada pelo lung ultrasound score. O escore varia de zero (melhor) a 36 (pior). Resultados: Foram selecionados 186 indivíduos; destes, 19 foram incluídos (57,8% do sexo masculino; média idade de 73,2 anos). Todos os participantes foram selecionados para receber pelo menos um protocolo de verticalização. O ortostatismo passivo resultou em escores médios de aeração pulmonar por ultrassonografia que não diferiram significativamente da postura sentada (11,0 versus 13,7; diferença média, -2,7; IC95% -6,1 a 0,71; p = 0,11). Ocorreram eventos adversos em três indivíduos no grupo ortostatismo passivo e em um no grupo postura sentada (p = 0,99). Conclusão: Esta análise não encontrou diferenças significativas na aeração pulmonar entre os grupos ortostatismo passivo e postura sentada. É factível conduzir um estudo clínico transversal randomizado para avaliar o impacto do posicionamento vertical na aeração pulmonar em pacientes em ventilação mecânica invasiva. Infelizmente, o estudo foi interrompido devido à necessidade de tratar pacientes com COVID-19. Registro ClinicalTrials.gov: NCT04176445

IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva / IMPACTO-MR: a Brazilian nationwide platform study to assess infections and multidrug resistance in intensive care units

RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos.

ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials.

Ethical and bioethical aspects concerning the disclosure of medical information for a fair reason

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to emphasize the importance of legal and bioethical knowledge in maintaining medical confidentiality, especially in situations when there is a diagnosis of HIV infection. METHODS: A literature review of studies published in the Scientific Electronic Library Online and National Library of Medicine databases was performed. Sixteen studies available in full, online, and free, published between 2010 and 2020, were selected. RESULTS: The studies highlighted that, despite the ethical duty to breach confidentiality for the protection of third parties, many doctors are reluctant to reveal this secret due to the power of stigmatization and social discrimination related to the diagnosis of HIV infection, which affects integrity, counseling, and capability to treat patients. CONCLUSION: HIV diagnosis implies bioethical and legal questions. Respect for medical confidentiality is a matter to be discussed, as there is a need to protect the privacy of the patient, at the same time the responsibility to preserve the health of others.

Invasive cervical resorption of central incisor during orthodontic treatment

ABSTRACT Introduction: Invasive cervical resorption (ICR) is a relatively rare type of ERR (External Root Resorption), in which a localized resorption begins in the cervical area of the tooth, below the epithelial junction and above the ridge crest. Objective: Describe the clinical case of an 11-year-old boy with no dental trauma history, presenting moderate crowding and ectopic eruption of the maxillary right central incisor. He had been undergoing orthodontic treatment elsewhere, and his family was dissatisfied with the results. Description: A new treatment was indicated, which included rapid maxillary expansion followed by extraction of four premolars. During routine panoramic evaluation, a radiolucid image was detected and a periapical radiograph was requested. At this point, an ICR of the maxillary right central incisor was found. The treatment was cautiously finalized and despite the use of light forces, central incisor was severally compromised by ICR and was therefore extracted. Conclusion: This clinical example discusses the importance of routine radiographs for the early diagnoses of ICR.

RESUMO Introdução: A reabsorção cervical invasiva (RCI) é um tipo relativamente raro de reabsorção radicular externa (RRE), no qual uma reabsorção localizada começa na região cervical do dente, abaixo da junção epitelial e acima da crista marginal. Objetivo: Descrever o caso clínico de um menino com 11 anos de idade, sem histórico de trauma dentário, apresentando apinhamento moderado e erupção ectópica do incisivo central superior. Ele realizava tratamento ortodôntico em outro local, mas sua família estava insatisfeita com os resultados. Descrição: Foi iniciado um novo tratamento, que incluiu a expansão rápida da maxila, seguida pela extração de quatro pré-molares. Durante a avaliação de rotina da radiografia panorâmica, uma imagem radiolúcida foi detectada, e uma radiografia periapical da região foi solicitada, sendo encontrada uma RCI no incisivo central superior direito. O tratamento foi finalizado com cautela e, apesar do uso de forças leves, o incisivo central estava seriamente comprometido pela RCI e, portanto, precisou ser extraído. Conclusão: Esse exemplo clínico discute a importância das radiografias de rotina para o diagnóstico precoce da RCI.

Effect of rapid maxillary expansion on nasal cavity assessed with cone-beam computed tomography

ABSTRACT Introduction: Rapid maxillary expansion (RME) is assumed as a well established procedure; although, some effects on facial complex are not yet fully understood. Objective: The aim of this research was to verify, using cone-beam computed tomography, the effect on linear dimensions of the nasal cavity. Methods: Sample consisted of twenty patients aged 7 to 16 years, with skeletal deformity that justified the use of CT scans, and who required the RME as part of the orthodontic treatment planning. Scans were taken before clinical procedures were performed (T0) and after stabilizing the expander screw (T1). Dolphin Imaging v. 11.5 3D software was used to measure six areas on nasal cavity: three at the anterior portion (upper, middle, and lower) and other three at the posterior portion (also upper, middle, and lower). Data were statistically treated using Shapiro-Wilk test to verify normality. Differences between T0 and T1 were calculated using the Spearman correlation and paired Student's t-test, with a significance level of 5%. Results: All linear measurements presented a significant increase (p< 0.05) after RME, both in the anterior and posterior regions, suggesting some parallelism on the opening pattern, especially at the lower portion (p< 0.001). Conclusions: RME was able to significantly modify the internal dimensions of the nasal cavity.

RESUMO Introdução: A expansão rápida da maxila (ERM) é um procedimento bem estabelecido. Entretanto, alguns efeitos no complexo facial ainda não foram completamente compreendidos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da ERM nas medidas lineares da cavidade nasal, utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Métodos: A amostra foi composta por 20 pacientes da Universidade Federal da Bahia, com idades entre 7 e 16 anos, com deformidades esqueléticas que justificavam o uso da TCFC e que necessitavam da ERM como parte do tratamento ortodôntico. As imagens tomográficas foram realizadas antes dos procedimentos clínicos (T0) e após estabilização do parafuso expansor (T1). O software Dolphin Imaging v. 11.5 3D (Dolphin, Chatsworth, CA, EUA) foi utilizado para mensurar seis áreas na cavidade nasal, três delas na região anterior (superior, média e inferior) e outras três na região posterior (também superior, média e inferior). Os dados foram trabalhados estatisticamente, utilizando o teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade. Diferenças entre T0 e T1 foram calculadas usando a Correlação de Spearman e o teste t de Student pareado, usando um nível de significância de 5%. Resultados: Todas as mensurações lineares apresentaram um aumento significativo (p< 0,05) após a ERM, tanto na região anterior quanto na posterior, sugerindo algum paralelismo no padrão de abertura, principalmente na porção inferior (p< 0,001). Conclusão: A ERM foi capaz de modificar significativamente as dimensões internas da cavidade nasal.

Does the presence of unilateral gingival recession on maxillary canines influence smile esthetics?

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to determine orthodontists', periodontists', and laypersons' perception of smile esthetics, regarding the presence of different levels of gingival recession on the maxillary left canine. Material and Methods: Two close-up smile images (frontal and oblique) of a white female were selected for this study. The images were digitally altered to create different levels of gingival recession on maxillary left canine, in 0.5-mm increments. They were randomly arranged into a photo album that was shown to 135 evaluators: 45 orthodontists, 45 periodontists, and 45 laypersons. Each evaluator was asked to rate the smile attractiveness, using to a visual analog scale. Data were analyzed statistically using ANOVA, Tukey's post-hoc test, and Student t-test. Results: According to the orthodontists and periodontists, all levels of recession were considered as unesthetic in both types of images. According to the laypersons, gingival recession > 1.5 mm in the frontal image and > 1.0 mm in the oblique image were considered unesthetic. Conclusion: The results showed that the presence of unilateral gingival recession on maxillary canines may negatively influence smile attractiveness, depending on the evaluator type and the level of the recession.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi determinar a percepção estética do sorriso, por ortodontistas, periodontistas e leigos, em relação à presença de recessão gengival no canino superior esquerdo. Métodos: foram selecionadas duas imagens aproximadas do sorriso (frontal e oblíqua) de uma mulher leucoderma. As imagens foram manipuladas para criar diferentes níveis de recessão gengival no canino superior esquerdo, em incrementos de 0,5 mm. Foram, então, distribuídas aleatoriamente em um álbum, que foi entregue a 135 avaliadores: 45 ortodontistas, 45 periodontistas e 45 leigos. Cada avaliador foi convidado a avaliar a atratividade das imagens em uma escala visual analógica. Os dados foram analisados estatisticamente pela ANOVA e pós-teste de Tukey e teste t de Student. Resultados: para ortodontistas e periodontistas, todos os níveis de recessão foram detectados como antiestético, em ambas as formas de visualização. Para os leigos, na vista frontal, a recessão gengival foi considerada antiestética a partir de 1,5 mm; enquanto na vista oblíqua, a partir de 1,0 mm. Conclusão: os resultados demonstraram que a presença de recessão gengival em caninos superiores pode impactar negativamente a atratividade do sorriso, dependendo do tipo de avaliador e da magnitude da recessão.

Posterolateral arthrodesis and interbody arthrodesis for lumbar canal stenosis / Artrodese posterolateral e artrodese intersomática para estenose de canal lombar

ABSTRACT Objectives: To compare the clinical outcomes and quality of life of patients surgically treated for lumbar spinal stenosis with decompression and posterolateral fusion, and decompression with interbody fusion. Methods: The study included 88 patients with lumbar canal stenosis who underwent surgery treatment (decompression and interbody fusion in 36 patients and decompression and posterolateral fusion [PL] in 52 patients). The clinical outcomes were assessed using the Oswestry Disability Index (ODI), Roland-Morris (RM) functional disability scale, and visual analog scale (VAS) for pain. These questionnaires were administered preoperatively and 1 month, 6 months, 1 year, and 2 years postoperatively. Results: Eighty-eight patients had surgery 2 years prior. The ODI and RM scale scores showed significant differences in the posterolateral group. In the interbody group, the ODI score showed a significant change only from before to 1 and 2 years after surgery. The VAS score significantly changed only from before to after surgery in the posterolateral group, but in the interbody group, the change was also observed at 1 month and 1 year after surgery. Conclusions: The two techniques are effective surgical treatment options for lumbar canal stenosis as long as they are well indicated. Level of evidence III, Comparative prospective case-control study.

RESUMO Objetivos: Comparar os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes tratados cirurgicamente de estenose de coluna lombar por descompressão e fusão posterolateral e por descompressão e fusão intersomática. Métodos: O estudo incluiu 88 pacientes com estenose de canal lombar submetidos a tratamento cirúrgico (descompressão e fusão intersomática em 36 pacientes e descompressão e fusão posterolateral [PL] em 52 pacientes). Os desfechos clínicos foram avaliados pelo Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI), Questionário de Incapacidade Roland-Morris (RM) e pela escala visual analógica (VAS) para dor. Esses questionários foram administrados no pré-operatório e 1 mês, ٦ meses, 1 ano e 2 anos depois da cirurgia. Resultados: Oitenta e oito pacientes foram operados dois anos antes. Os escores do ODI e do questionário RM mostraram diferenças significantes no grupo posterolateral. No grupo intersomático, o escore do ODI mostrou alteração significante somente antes da cirurgia e 1 e 2 anos depois dela. O escore da VAS mudou significativamente só de antes da cirurgia para depois dela no grupo posterolateral, porém, no grupo intersomático, a alteração foi verificada também 1 mês e 1 ano depois da cirurgia. Conclusões: As duas técnicas são opções eficazes de tratamento cirúrgico da estenose de canal lombar, desde que sua indicação seja correta. Nível de evidência III, Estudo prospectivo comparativo de caso-controle.

Influence of maxillary canine torque variations on the perception of smile esthetics among orthodontists and laypersons

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to determine the perception of smile esthetics among orthodontists and laypersons with respect to unilateral maxillary canine torque variations in a frontal smile analysis. Methods: Full face and close-up smile photographs of two subjects (1 man and 1 woman) were used. Both smiles displayed healthy maxillary anterior dentitions. The images were digitally altered to obtain a bilateral 0° torque in the maxillary canines. From this image, unilateral variations of the left canine were made with -15°, -10°, -5°, 0°, +5°, +10° and +15°. Final images were randomly assembled into an album that was given to 53 orthodontists and 53 laypersons. Each rater was asked to evaluate the attractiveness of the images using visual analog scales. Data collected were statistically analyzed with one-way analysis of variance with Tukey post-hoc test and the unpaired Student t test. Results: For orthodontists, most attractive smiles were those with 0°, -5° and -10°. For laypersons, most attractive smiles were those with 0°, -5°, -10°, -15° and + 5°. For both groups, the lowest scores were given for the smiles with +10° and +15° torque. When comparing the perceptions of the orthodontists and laypersons, they did not show statistical differences in most situations. Moreover, in general, there was no significant difference between the full-face and close-up assessments of the smiles. Conclusions: The present findings indicated that smiles with unilateral palatal (negative values) maxillary canine torque variations were more tolerated than smiles with buccal crown torque (positive values) variations.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a percepção estética do sorriso, por ortodontistas e leigos, em relação a variações unilaterais do torque do canino superior, em uma análise frontal do sorriso. Métodos: foram utilizadas fotografias de face total e de sorriso aproximado de dois indivíduos (1 homem e 1 mulher). Ambos os sorrisos exibiam dentição anterossuperior saudável. As imagens foram alteradas digitalmente para obtenção de um torque bilateral de 0° nos caninos superiores. A partir dessa imagem, variações unilaterais do canino esquerdo foram realizadas com -15°, -10°, -5°, 0°, +5°, +10° e +15°. As imagens finais foram montadas aleatoriamente em um álbum que foi entregue a 53 ortodontistas e 53 leigos. Cada avaliador foi orientado a avaliar a atratividade das imagens com escalas visuais analógicas. Os dados coletados foram analisados estatisticamente com análise de variância ANOVA com pós-teste de Tukey e teste t de Student não pareado. Resultados: para ortodontistas, os sorrisos mais atraentes foram aqueles com 0°, -5° e -10°. Para os leigos, os sorrisos mais atraentes foram aqueles com 0°, -5°, -10°, -15° e +5°. Para ambos os grupos, as pontuações mais baixas foram dadas para os sorrisos com torque de +10° e +15°. Ao comparar as percepções dos ortodontistas e leigos, não foram encontradas diferenças estatísticas na maioria das situações. Além disso, em geral, não houve diferença significativa entre as avaliações de face total e de sorriso aproximado. Conclusões: esses achados indicam que os sorrisos com variações unilaterais no torque do canino superior para palatino (valores negativos) foram mais tolerados do que os sorrisos com variações no torque da coroa para vestibular (valores positivos).

Qualidade de vida pós-unidades de terapia intensiva: protocolo de estudo de coorte multicêntrico para avaliação de desfechos em longo prazo em sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras / Quality of life after intensive care unit: a multicenter cohort study protocol for assessment of long-term outcomes among intensive care survivors in Brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de incapacidades físicas, cognitivas e psiquiátricas, fatores associados e sua relação com qualidade de vida em pacientes sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo multicêntrico está sendo conduzido em dez unidades de terapia intensiva adulto clínico-cirúrgicas representativas das cinco regiões geopolíticas do Brasil. Pacientes com idade ≥ 18 anos que receberam alta das unidades de terapia intensiva participantes e permaneceram internados na unidade de terapia intensiva por 72 horas ou mais, nos casos de internação clínica ou cirúrgica de urgência, e por 120 horas ou mais, nos casos de internação cirúrgica eletiva, serão incluídos de forma consecutiva. Estes pacientes serão seguidos por 1 ano, por meio de entrevistas telefônicas estruturadas 3, 6 e 12 meses pós-alta da unidade de terapia intensiva. Dependência funcional, disfunção cognitiva, sintomas de ansiedade e depressão, sintomas de estresse pós-traumático, qualidade de vida relacionada à saúde, re-hospitalizações e mortalidade em longo prazo serão avaliados como desfechos. Discussão: O presente estudo tem o potencial de contribuir para o conhecimento a respeito da prevalência e dos fatores associados à síndrome pós-cuidados intensivos na população de pacientes adultos sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Ademais, a associação entre síndrome pós-cuidados intensivos e qualidade de vida relacionada à saúde poderá ser estabelecida.

ABSTRACT Objective: To establish the prevalence of physical, cognitive and psychiatric disabilities, associated factors and their relationship with the qualities of life of intensive care survivors in Brazil. Methods: A prospective multicenter cohort study is currently being conducted at 10 adult medical-surgical intensive care units representative of the 5 Brazilian geopolitical regions. Patients aged ≥ 18 years who are discharged from the participating intensive care units and stay 72 hours or more in the intensive care unit for medical or emergency surgery admissions or 120 hours or more for elective surgery admissions are consecutively included. Patients are followed up for a period of one year by means of structured telephone interviews conducted at 3, 6 and 12 months after discharge from the intensive care unit. The outcomes are functional dependence, cognitive dysfunction, anxiety and depression symptoms, posttraumatic stress symptoms, health-related quality of life, rehospitalization and long-term mortality. Discussion: The present study has the potential to contribute to current knowledge of the prevalence and factors associated with postintensive care syndrome among adult intensive care survivors in Brazil. In addition, an association might be established between postintensive care syndrome and health-related quality of life.

Conhecimentos ludopedagógicos na aprendizagem da natação infantil / Ludopedagogical knowledge in children's swimming learning

O presente estudo tem por objetivo analisar o uso dos aspectos lúdicos nas aulas de natação, bem como suas contribuições no processo de ensino-aprendizagem. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em que foram entrevistados nove professores de Educação Física que trabalhavam com o ensino da natação infantil. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo do tipo análise temática. Os resultados apontam a relevância do lúdico no processo ensino-aprendizagem, que apesar de ser uma prática não rígida, requer tratamento pedagógico, além do fato de que algumas escolas de natação insistem no ensino tecnicista. Conclui- se que é preciso fomentar a manifestação do componente lúdico como forma de potencializar a fruição, o processo educativo e a participação criativa na cultura.

The present study aims to analyze the use of playful aspects in swimming lessons, as well as their contributions in the teaching-learning process. This is a qualitative research, in which were interviewed nine Physical Education teachers who worked with the teaching of children's swimming. To analyze the data, we used the content analysis technique of thematic analysis type. The results point out the relevance of the playful in the teaching-learning process; Which despite being a non-rigid practice, requires pedagogical treatment; And that some swimming schools insist on technical education. It is concluded that it is necessary to promote the manifestation of the ludic component as a way to enhance fruition, the educational process and creative participation in culture.

Perception of facial profile attractiveness of a brown subject displaying different degrees of lip projection or retrusion, in the city of Salvador/Bahia

ABSTRACT Introduction: The attractiveness and facial aesthetics are commonly defined by the media in modern society and the number of patients seeking for changes in the facial appearance is progressively increasing. Augmented face convexity is believed to be non aesthetic and among the treatments available for its correction, the extraction of premolars followed by anterior teeth retraction produces a significant effect. However, it is questionable whether the procedure is reasonable in brown and black patients, since dental protrusion is considered a common morphological feature in these groups. Methods: A photograph of a brown female subject was manipulated with image-editing program to generate a set of images with different degrees of labial retraction/protrusion. Two hundred individuals, randomly selected, were asked to rate each photograph and select which one showed the best aesthetic appearance. The survey was carried out in Salvador / Bahia (Brazil), which is a city with strong African slavery background and high proportion of brown and black population. Results: Regardless of color, sex or income, the interviewees chose primarily the straight facial profile and secondarily the slightly concave or convex as more pleasant for a brown female individual (p< 0.05). The moderate and extreme convexity had the lowest scores (p< 0.05). Conclusions: It is suggested that among the accessed population, straight and slightly convex or concave profiles were preferred for a brown subject and moderate or excessive facial protrusion were not well accepted. It is expected that these data can guide orthodontists about the need for extraction to reduce dental protrusion in brown patients.

RESUMO Introdução: a atratividade e a estética facial são comumente definidas pela mídia, na sociedade moderna, e o número de pacientes buscando mudar seu aspecto facial tem aumentado progressivamente. Acredita-se que a convexidade facial aumentada seja considerada não estética. Entre os tratamentos disponíveis para sua correção, figura, com destaque, a extração de pré-molares seguida da retração dos dentes anteriores. No entanto, é questionável se esse procedimento estaria indicado para indivíduos negros e pardos, visto que a protrusão dentária é considerada um achado morfológico comum nesses grupos. Métodos: a fotografia de um indivíduo pardo do sexo feminino foi manipulada em programa de edição de imagens, de forma a gerar um grupo de imagens com diferentes graus de protrusão ou retrusão labial. Duzentos indivíduos, selecionados aleatoriamente, avaliaram e foram solicitados a escolher a fotografia que melhor se apresentava esteticamente. Essa pesquisa foi executada em Salvador / Bahia (Brasil), que é uma cidade com marcante histórico de escravidão africana, apresentando elevada proporção de negros e pardos. Resultados: independentemente da cor, sexo ou renda, os entrevistados escolheram como mais estético, para um indivíduo pardo, o perfil reto, seguido do perfil levemente côncavo ou convexo (p< 0,05). Conclusões: dentro da amostra entrevistada, o perfil reto foi considerado mais estético para um indivíduo pardo, seguido do perfil levemente côncavo ou convexo. Os perfis moderadamente e excessivamente convexos foram considerados menos atraentes. Espera-se que esses achados possam guiar os ortodontistas no que diz respeito à necessidade de extrações dentárias, com intuito de reduzir a protrusão dentária/labial em pacientes pardos.

Prognostic factors of lumbar discectomy recovery. a prospective analysis / Fatores prognósticos da recuperação de discectomia lombar. uma análise prospectiva / Factores pronósticos de la recuperación de discectomía lumbar. un análisis prospectivo

ABSTRACT Objective: To perform a prospective analysis of the quality of life prognostic factors in patients undergoing lumbar discectomy after two years of the procedure, relating the tools Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disability Index, and VAS. Methods: Seventy-two patients were evaluated through the questionnaires in the preoperative, and one month, six months, one year and two years in the postoperative period, being performed lumbar discectomy after failure of conservative treatment. Results: We observed an improvement in comparative analysis during follow-up regarding baseline values. Conclusion: The domains social aspect, pain, general state, emotional aspect, mental health and vitality presented an improvement from the first month after the surgery; however, the domain functional capacity only showed significant improvement after 6 months and the physical aspects only after one year. Roland-Morris and VAS scales improved after one month after surgery, but Oswestry scale showed that for the measured aspects there was only improvement after six months of surgery.

RESUMO Objetivo: Realizar uma análise prospectiva dos fatores prognósticos da qualidade de vida em pacientes operados de hérnia de disco lombar após dois anos do procedimento, relacionando os instrumentos Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disability Index e EVA. Métodos: Setenta e dois pacientes foram avaliados por meio dos questionários no pré-operatório e um mês, seis meses, um ano e dois anos no pós-operatório, tendo sido realizada cirurgia de discectomia lombar após falha do tratamento conservador. Resultados: Foi observada melhora nas análises comparativas no decorrer do seguimento em relação aos valores iniciais. Conclusão: Os domínios aspecto social, dor, estado geral, aspecto emocional, saúde mental e vitalidade apresentaram melhora a partir do primeiro mês após a cirurgia; porém, o domínio capacidade funcional somente apresentou melhora significante a partir de seis meses e os aspectos físicos, somente após um ano. Os instrumentos Roland-Morris e EVA apresentaram melhora a partir de um mês após a cirurgia, porém o instrumento Oswestry demonstrou que para os aspectos mensurados somente houve melhora após seis meses da cirurgia.

RESUMEN Objetivo: Realizar un análisis prospectivo de los factores pronósticos de la calidad de vida en pacientes operados de hernia de disco lumbar después de dos años del procedimiento, relacionando los instrumentos Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disabilty Index y EVA. Métodos: Setenta y dos pacientes fueron evaluados mediante los cuestionarios en el preoperatorio y un mes, seis meses, un año y dos años en el postoperatorio y se realizó una cirugía de discectomía lumbar después del fracaso del tratamiento conservador. Resultados: Se observó una mejora en los análisis comparativos durante el seguimiento en relación a los valores iniciales. Conclusión: Los dominios aspecto social, dolor, estado general, aspecto emocional, salud mental y vitalidad presentaron mejora a partir del primer mes después de la cirugía; sin embargo, el dominio capacidad funcional sólo presentó una mejora significativa a partir de 6 meses y los aspectos físicos sólo después de un año. Los instrumentos Roland-Morris y EVA mostraron mejoría a partir de un mes después de la cirugía, pero el instrumento Oswestry demostró que para los aspectos medidos sólo hubo mejora después de seis meses de la cirugía.

Adolescent idiopathic scoliosis: surgical treatment and quality of life / Escoliose idiopática do adolescente: tratamento cirúrgico e qualidade de vida

ABSTRACT OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine the influence of perioperative factors and their impact on clinical and functional outcomes in Brazilian patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS). METHODS: We performed a prospective study with 49 consecutive AIS patients who underwent spine fusion and had a minimum 2 year follow-up. Clinical and radiographic data were correlated to SRS-30 scores in order to predict postoperative results. RESULTS: There was a negative association between patient age at the time of surgery and back pain. We also observed higher scores in the "satisfaction" domain in patients who underwent surgery after 15 years of age (p < 0.05). The average SRS-30 "mental health" score was significantly higher in males than in females (p= 0.035). Patients treated with braces had worse results than those who did not use them (p= 0.005). CONCLUSIONS: Posterior spine fusion led to improvement of all domains of the SRS-30 questionnaire. Clinical results were influenced by age, sex and the use of braces prior to surgery. There was no correlation between curve correction and presence of perioperative complications. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO OBJETIVO: A finalidade deste estudo foi determinar a influência dos fatores perioperatórios e seu impacto sobre os desfechos clínicos e funcionais em pacientes brasileiros com escoliose idiopática do adolescente (EIA). MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo com 49 pacientes consecutivos com EIA submetidos à fusão da coluna vertebral, com seguimento de no mínimo dois anos. Os dados clínicos e radiográficos foram correlacionados com o escore SRS-30 para predizer os resultados pós-operatórios. RESULTADOS: Houve uma associação negativa entre a idade do paciente no momento da cirurgia e dor nas costas. Observamos também escore mais alto no domínio "satisfação" nos pacientes operados depois dos 15 anos de idade (p < 0,05). O escore médio de "saúde mental" do SRS-30 foi significativamente superior em homens com relação às mulheres (p= 0,035). Os pacientes tratados com órteses tiveram resultados piores comparados com aqueles que não usaram (p= 0,005). CONCLUSÃO: Artrodese posterior levou à melhora de todos os domínios do questionário SRS-30. Os resultados clínicos foram influenciados por idade, sexo e uso de órtese antes da cirurgia. Não houve correlação entre a correção da curva e a presença de complicações perioperatórias. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Do different vertical positions of maxillary central incisors influence smile esthetics perception?

ABSTRACT INTRODUCTION: The purpose of this study was to determine the perception of smile esthetics among orthodontists and layperson, with respect to different maxillary central incisors vertical positions in full-face and close-up smile analyses. METHODS: Frontal photographs of the smiles of two adult women were used. Images were altered to create a symmetrical image with the gingival margin levels of the maxillary canines matching the central incisors and a 1.0-mm central-to-lateral incisal step. Later, the images were altered in order to create six different central incisor vertical positions in 0.5-mm increments. The images were randomly assembled in an album, which was given to 114 judges, 57 orthodontists and 57 laypersons, who were asked to evaluate the attractiveness of the images using the visual analog scale. The data collected were statistically analyzed by means of 1-way analysis of variance with the Tukey post-hoc test and the Student t test. RESULTS: The highest rated smiles showed two notable characteristics: a) the central incisor gingival margins matched or were 0.5 mm below the line of the canine gingival margins and; b) the central-to-lateral incisal step was 1.0 to 1.5 mm. The worst smiles showed two notable characteristics: a) the central incisor gingival margins were 1.0 mm above or 1.5 mm below the canine gingival margins and; b) no step between the centrals and laterals or a 2.5-mm step. CONCLUSION: The vertical position of the maxillary central incisors significantly affected the perception of the smile esthetics, whereas slightly extruded central incisors were more esthetically preferred than intruded.

RESUMO OBJETIVO: o objetivo do presente estudo foi avaliar a percepção da estética do sorriso, entre ortodontistas e leigos, em relação a diferentes posições verticais de incisivos centrais superiores, em análises de face completa e do sorriso aproximado. MÉTODOS: foram utilizadas fotografias frontais de sorrisos de duas mulheres adultas. As imagens foram alteradas para criar uma imagem simétrica, com o nível das margens gengivais dos caninos superiores igual ao dos incisivos centrais e um degrau incisal de 1,0 mm entre central e lateral. Posteriormente, as imagens foram alteradas para criar seis diferentes posições verticais de incisivos centrais, em incrementos de 0,5 mm. As imagens foram montadas aleatoriamente em um álbum, que foi dado a 114 avaliadores (57 ortodontistas e 57 leigos), que foram convidados a avaliar a atratividade das imagens usando uma escala analógica visual. Os dados coletados foram analisados estatisticamente por meio da análise de variância (ANOVA) de um fator com o teste post-hoc de Tukey e o teste t de Student. RESULTADOS: os sorrisos mais bem avaliados apresentaram duas características notáveis: a) as margens gengivais dos incisivos centrais corresponderam ou estavam 0,5 mm abaixo da linha das margens gengivais dos caninos; b) o degrau incisal entre central e lateral foi de 1,0 a 1,5 mm. Os piores sorrisos mostraram duas características notáveis: a) as margens gengivais dos incisivos centrais estavam 1,0 mm acima ou 1,5 mm abaixo das margens gengivais dos caninos e; b) nenhum degrau entre os centrais e laterais ou um degrau de 2,5 mm. CONCLUSÃO: a posição vertical dos incisivos centrais superiores afetou significativamente a percepção da estética do sorriso, ao passo que incisivos centrais ligeiramente extruídos foram mais preferidos esteticamente do que intruídos.

Surfe é estilo de vida: motivação para a prática em mulheres jovens / Surf is lifestyle: motivation to practice in young women

Com a popularização cada vez mais notória do surfe, a procura pela modalidade aumentou abruptamente e o esporte ganhou os mais diversos adeptos. As mulheres vem mostrando interesse pela modalidade e é cada vez mais frequente a presença das mesmas no ambiente do surfe. O objetivo do presente estudo foi analisar os aspectos motivacionais envolvidos com a aderência e permanência a prática de surfe em mulheres jovens. A pesquisa foi feita com 20 mulheres que iniciaram ou realizam a prática através de serviços oferecidos por escolinhas de surfe, por no mínimo seis meses. Para a análise dos dados, foi utilizado o questionário "Inventário de Motivação à Prática Regular de Atividade Física" - IMPRAF-54 e um questionário estruturado, elaborado pelos autores, com questões sobre características motivacionais específicas da modalidade surfe. Os resultados da pesquisa mostram que o prazer, o bem estar e a qualidade de vida são os principais fatores para a aderência e permanência no esporte. Observa-se que a competitividade foi à dimensão motivacional menos citada no estudo. Podemos concluir que a procura pelo surfe se dá pela felicidade, liberdade e bem estar que a prática dessa modalidade acarreta para os praticantes.

With the increasingly notorious popularization of surfing, the demand for sport increased sharply and the sport has gained the most diverse practitioners. Women has been showing interest in sport and is increasingly frequent presence in surf environment. The aim of this study was to analyze the motivational aspects involved with begin and stay the practice of surfing in young women. The survey was conducted with 20 women who start or perform the practice through services offered by surf schools for at least six months. For data analysis, we used the questionnaire "Inventory Motivation to Regular Physical Activity" - IMPRAF-54 and a structured questionnaire developed by the authors, with questions about specific motivational characteristics of surfing mode. The survey results show that pleasure, well-being and quality of life are the main factors for grip and stay in the sport. It is observed that competitiveness was the motivational dimension less cited in the study. We can conclude that demand for surfing is by happiness, freedom and well-being that practice this modality entails for practitioners.

Non-surgical treatment of transverse deficiency in adults using Microimplant-assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE)

ABSTRACT Introduction: Maxillary transverse deficiency is a highly prevalent malocclusion present in all age groups, from primary to permanent dentition. If not treated on time, it can aggravate and evolve to a more complex malocclusion, hindering facial growth and development. Aside from the occlusal consequences, the deficiency can bring about serious respiratory problems as well, due to the consequent nasal constriction usually associated. In growing patients, this condition can be easily handled with a conventional rapid palatal expansion. However, mature patients are frequently subjected to a more invasive procedure, the surgically-assisted rapid palatal expansion (SARPE). More recently, researches have demonstrated that it is possible to expand the maxilla in grown patients without performing osteotomies, but using microimplants anchorage instead. This novel technique is called microimplant-assisted rapid palatal expansion (MARPE). Objective: The aim of the present article was to demonstrate and discuss a MARPE technique developed by Dr. Won Moon and colleagues at University of California - Los Angeles (UCLA). Methods: All laboratory and clinical steps needed for its correct execution are thoroughly described. For better comprehension, a mature patient case is reported, detailing all the treatment progress and results obtained. Conclusion: It was concluded that the demonstrated technique could be an interesting alternative to SARPE in the majority of non-growing patients with maxillary transverse deficiency. The present patient showed important occlusal and respiratory benefits following the procedure, without requiring any surgical intervention.

RESUMO Introdução: a deficiência transversa da maxila é uma má oclusão com alta prevalência em todas as faixas etárias, da dentição decídua à permanente. Se não for corrigida, pode agravar-se com o passar do tempo, prejudicando o crescimento e desenvolvimento facial. Além dos prejuízos oclusais, essa deficiência pode trazer problemas respiratórios também severos, devido à consequente constrição da cavidade nasal. Em pacientes em crescimento, a sua resolução é relativamente simples, por meio da expansão rápida convencional da maxila. Porém, os pacientes já maduros geralmente são encaminhados para um procedimento mais invasivo, a expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (SARPE). Mais recentemente, pesquisadores têm demonstrado que é possível executar a expansão palatal esquelética em pacientes adultos sem auxílio de osteotomias, mas sim com auxílio de mini-implantes. Essa técnica é denominada Microimplant-Assisted Rapid Palatal Expansion, ou MARPE. Objetivo: o objetivo do presente artigo é demonstrar e discutir uma das técnicas disponíveis de MARPE, desenvolvida por Won Moon e colaboradores, na University of California, Los Angeles (UCLA). Métodos: a técnica encontra-se detalhadamente descrita, com as etapas laboratoriais e clínicas que devem ser seguidas para sua correta execução. Para descrevê-la, é apresentado o caso clínico de uma paciente adulta, detalhando toda a sequência do tratamento e os resultados obtidos. Conclusão: a técnica apresentada pode ser uma alternativa não invasiva à SARPE na resolução da deficiência transversa de maxila, podendo ser empregada na maioria dos pacientes com crescimento facial finalizado. A paciente apresentada demonstrou benefícios significativos nos aspectos oclusal e respiratório, sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

Preditores de recorrência e progressão do câncer de bexiga: validação externa do escore de risco EORTC e a Classificaçãodo Instituto do Câncer do Estado de São Paulo / Predicting bladder cancer recurrence and progression: EORTC risk score external validation and the Sao Paulo Cancer Institute Classification

Introdução: Classificações de risco baseadas em fatores preditivos de recorrência e progressão são essenciais para condutas no câncer de bexiga. Tabelas de risco combinam essas variáveis para uso clínico. As tabelas de risco da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC) são aceitas para esse propósito, mas nunca foram validadas no Brasil. Objetivos: Validar as tabelas de risco EORTC e criar uma classificação de risco baseada na população de pacientes acompanhados em um centro terciário de câncer. Métodos: Estudo retrospectivo de 561 pacientes submetidos a ressecção transuretral (RTU) de câncer de bexiga superficial de fevereiro de 2005 a junho de 2011. As variáveis analisadas foram as mesmas das tabelas de risco EORTC. A regressão logística foi realizada usando SPSS. A análise da curva COR determinou o limite de tamanho do tumor. Resultados: As tabelas de risco EORTC não conseguiram prever recorrência nem progressão. Na análise para prever recorrência isoladamente, estadio T e tamanho do tumor previram o desfecho. O limite de tamanho do tumor foi definido em <4cm vs ≥4cm (AUC=0,61; p=0,001). Criamos uma classificação: Ta/CIS=0 pontos, T1=4 pontos, tamanho do tumor=0 ou 3 pontos. A classificação de risco foi obtida somando os pontos. A taxa de recorrência em 2 anos foi: escore 0=11,2%; escore 3=20,7%; escore 4=29,2%; escore 7=37,9%. Para prever recorrência e progressão, estadio T e tamanho do tumor previram significativamente o desfecho. A classificação em escores foi: Ta/CIS=0 pontos, T1=2 pontos, tamanho do tumor = 0 ou 2 pontos. A classificação de risco foi obtida somando os pontos. A taxa de recorrência em 2 anos foi: escore 0=17%; escore 2=28,6%; escore 4=40,7%. Conclusões: Constatamos que as tabelas de risco EORTC não conseguiram prever recorrência ou progressão do câncer de bexiga na nossa população. Portanto, desenvolvemos uma classificação de risco para auxiliar urologistas a individualizar as condutas por paciente.

Introduction: Risk classification based on predictive factors of bladder cancer recurrence and progression is essential for management decision. Risk tables combine these variables for clinical practice use. European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) risk tables are widely accepted for this purpose, however they were never validated in Brazil. Our aim was to validate the EORTC risk tables and create a risk classification based on our population. Methods: Retrospective study of 561 patients who underwent transurethral resection of superficial bladder from February 2005 to June 2011. Variables analyzed were the same as EORTC risk tables. Logistic regression was performed using SPSS. ROC curve analysis was used for determining the cut-off for tumor size. Results: EORTC risk tables were not able to predict neither disease recurrence nor progression. In our analysis for predicting bladder cancer recurrence alone, we found that T stage and tumor size predicted outcome. Tumor size cut-off was defined as < 4 cm vs ≥ 4 (AUC=0.61; p=0.001). We created a scoring classification: Ta/CIS=0 points, T1=4 points, tumor size=0 or 3 points. Risk classification was obtained by adding the points accordingly and the following recurrence rate at 2 yrs by group: score 0=11.2%; score 3=20.7%; score 4=29.2%; score 7=37.9%. The statistical model for bladder cancer recurrence or progression found that T stage and tumor size predicted the outcome. The scoring classification was: Ta/CIS=0 points, T1=2 points, tumor size=0 or 2 points. Risk classification was obtained by adding the points accordingly and the following recurrence rate at 2 yrs by group: score 0=17%; score 2=28.6%; score 4=40.7%. Conclusions: We found that EORTC risk tables could not predict bladder cancer recurrence or progression in our patient population, possibly due to differences in patient characteristics. Therefore, we developed a new risk classification to aid urologists to individualize the management decision per patient.

Frequency of the mdr1 gene polymorphism rs1045642 (c3435t) in hcv-hiv co-infected patients / Frequência do polimorfismo rs1045642 (C3435T) do gene MDR1 em pacientes coinfectados HCV-HIV

ABSTRACT Background Due to the high prevalence of co-infection by hepatitis C virus (HCV) and human immunodeficiency virus (HIV) and the severity of these infections, the understanding of the biological mechanisms involved in these processes, including viral behavior and host genetic profile, is of great importance for patient treatment and for public health policies.Some single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the human genome, such as the SNP rs1045642 (C3435T) in the MDR1 gene, have been reported to be associated to the sustained virological response (SVR) to HCV treatment in HCV-HIV co-infected patients. Objective The present study analyzes the MDR1 gene C3435T polymorphism in HCV-HIV co-infected patients. Methods A total of 99 HCV-HIV patients were included in the study. The DNA was extracted from blood samples, and the SNP rs1045642 was assessed by Real Time PCR (qPCR). Risk factors for acquiring the virus and the SVR after HCV treatment with pegylated interferon-alpha and ribavirin were also analyzed. Results Among the patients, 54 (54.5%) were male and 45 (45.5%) were female. The average age was 46.1±9.8 years. The SVR after HCV treatment was 40%. The frequencies of MDR1 genotypes CC, CT and TT were 28.3%, 47.5% and 24.2%, respectively. Allele frequencies were 52% for the C allele and 48% for the T allele. No association was found for SNP rs1045642 (C3435T) regarding response to treatment (P=0.308). Conclusion - In this study, the C3435T polymorphism in the MDR1 gene appears not to be associated with SVR in HCV-HIV co-infected individuals.

RESUMO Contexto Em virtude da elevada prevalência da coinfecção pelos vírus da hepatite C (HCV) e da imunodeficiência humana (HIV) e às inúmeras complicações que esses vírus acarretam, é fundamental o maior entendimento do comportamento biológico dos mesmos. O polimorfismo de nucleotídeo único rs1045642 C3435T do gene de resistência a múltiplas drogas MDR1, no qual ocorre modificação do códon ATC para ATT, parece estar relacionado à resposta virológica sustentada ao tratamento do HCV em coinfectados HCV-HIV. Objetivo Mapear o polimorfismo C3435T do gene MDR1 em pacientes coinfectados HCV-HIV e correlacionar com dados clínicos e laboratoriais. Métodos Foram analisados 99 pacientes coinfectados HCV-HIV. A identificação molecular do polimorfismo de nucleotídeo único rs1045642 do gene MDR1 foi realizada pela técnica de PCR em tempo real (qPCR) alelo-específico com primers e sondas específicos para a identificação desse polimorfismo. Fatores de risco para a aquisição do HCV e a resposta virológica sustentada ao tratamento do HCV com interferon-alfa peguilado e ribavirina foram analisados. Resultados Dentre os pacientes avaliados, 54 (54,5%) eram do gênero masculino e 45 (45,5%) do gênero feminino. A média de idade foi de 46,1 anos (±9,8). As frequências dos genótipos CC, CT e TT foram 28,3%, 47,5% e 24,2% respectivamente, e as frequências alélicas foram 52% para alelo C e 48% para alelo T. Não houve associação entre o gene MDR1 e a resposta virológica sustentada (P=0,308). Conclusão Neste estudo, o polimorfismo C3435T no gene MDR1 não apresentou associação com a resposta virológica sustentada ao tratamento em indivíduos coinfectados HCV-HIV.

Evaluation of upper airways after bimaxillary orthognathic surgery in patients with skeletal Class III pattern using cone-beam computed tomography

Introduction: It has been suggested that mandibular setback surgery, combined or not with maxillary advancement as a treatment alternative for patients with mandibular prognathism, can induce changes in upper airway space (UAS). Therefore, this study aimed to assess the response of the upper airway in the oropharynx region of patients with Class III skeletal pattern that underwent bimaxillary orthognathic surgery (maxillary advancement and mandibular setback) combined with mentoplasty. Material and Methods: The sample comprised 26 cone-beam computed tomography (CBCT) scans of 13 patients. The examination was taken before and after surgery. UAS volume, sagittal area, length and minimal axial area with its width, depth and location, were measured with the aid of Dolphin ImagingTMsoftware version 11.5 Premium. Data were statistically treated by applying Shapiro-Wilk test and Student's paired t-test, considering as statistically significant the results of which p-value was lower than 0.05. Results: No statistically significant differences were found in any measurements evaluated. Conclusions: No significant changes were observed in the oropharynx after bimaxillary orthognathic surgery and mentoplasty.

Introdução: tem sido sugerido que a cirurgia de recuo mandibular - que é uma das alternativas de tratamento para pacientes com prognatismo mandibular -, associada ou não ao avanço maxilar, pode promover alterações no espaço das vias aéreas superiores. Por esse motivo, o presente estudo teve como objetivo avaliar o comportamento das vias aéreas superiores, na região da orofaringe, em pacientes com padrão esquelético de classe III submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar (avanço maxilar e recuo mandibular) e mentoplastia. Métodos: a amostra foi composta por 26 tomografias computadorizadas de feixe cônico de 13 pacientes, tomadas antes e após o procedimento cirúrgico. Usando o programa Dolphin Imaging(r) versão 11.5 Premium, foram mensurados o volume do espaço orofaringeano; sua área (em um corte sagital); a mínima secção transversal dessa região, com sua largura, profundidade e localização; além de seu comprimento. Os dados obtidos foram tratados estatisticamente, tendo-se utilizado os testes Shapiro-Wilk e T-student pareado, considerando-se significativos os resultados com p < 0,05. Resultados: não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas em qualquer uma das medidas avaliadas. Conclusão: não foram observadas modificações significativas na orofaringe após a realização da cirurgia ortognática bimaxilar e mentoplastia.