Photoanthropometry of the face in the young white brazilian population

Abstract The aim of the present study is to describe the simplified facial pattern of young Brazilian men and women using the facial index (FI), upper face index (UFI), and nasal index (NI) in indirect anthropometric measurements applied to frontal photographic images. The images were obtained from 660 adult white men and 689 adult white women aged 30 years ± 6 months, and classified according to regions of birth, as follows: south (S), southeast (SE), midwest (MW), northeast (NE), and north (N). The nasion, zygion, gnathion, stomion, subnasale, and alare landmarks were labeled on the images using the SAFF 2D® software. Based on the coordinates, the linear distances between the landmarks of interest were calculated and presented as indices. The analysis of variance and Student's t-test were used for assessing the regions of birth and gender, respectively. The collected data allowed obtaining the facial profile of the young adult Brazilian population. There were differences in the facial profiles between men and women and also between some regions, especially between the N and the other Brazilian regions (p<0.05). The UFI did not show a statistically significant difference (p>0.05) between genders for any of the regions. The discriminant analysis for gender assessment demonstrated higher accuracy when the three indices were analyzed together. In the decision tree for gender assessment, the NI showed better results than the other indices.

Resumo O objetivo do estudo é verificar o padrão facial simplificado a partir dos índices facial (IF), da face superior (IFS) e nasal (IN) de homens e mulheres jovens brasileiros a partir da antropometria indireta aplicada em imagens fotográficas em norma frontal. Foram utilizadas imagens de adultos brancos de 30 anos (± 6 meses), sendo 689 do gênero feminino e 660 do masculino, divididos pela região de nascimento, sendo Sul, Sudeste, Centro-oeste, Nordeste e Norte. Os pontos: násio, zígio, gnátio, estômio, subnasal e alar foram marcados nas imagens por meio do software SAFF 2D®. A partir das coordenadas geradas em pixels, foram calculadas as distâncias lineares entre os pontos de interesse, que foram transformadas em índices. Os índices foram analisados estatisticamente de acordo com a região do nascimento pela análise de variância e o gênero pelo teste t de Student. Com os dados foi possível traçar o perfil simplificado da face da população brasileira de adultos jovens por meio da fotoantropometria. Foram observadas diferenças no perfil facial entre os gêneros e também entre algumas regiões, com maior frequência entre a região N e as demais partes do país (p<0,05). Quando separados por regiões do país, o IFS não mostrou diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre os gêneros para nenhuma região. A análise discriminante para estimativa de gênero mostra que melhores taxas de acerto são alcançadas quando considerados os três índices em conjunto. Para a árvore de decisão de estimativa de gênero, o IN desempenhou os melhores resultados, quando comparado aos demais índices analisados.

A análise proteômica no contexto forense / The proteomic analysis in the forensic context

Realizou-se uma revisão de literatura consultando as bases de dados Medline, LILACS, BBO e Scielo, de 1997 a 2017, com o objetivo de ressaltar a importância do estudo da proteômica e sua aplicação nas diversas áreas forenses. Conclui-se que a evolução da tecnologia de espectrometria de massa juntamente com os bancos de dados proteômicos aplicados para o estudo das proteínas do corpo humano são de grande importância no contexto forense e podem fornecer subsídios nas diversas áreas da Criminalística, assim como na identificação e diferenciação de fluidos, tecidos e órgãos do corpo humano; na Criminologia no diagnóstico de doenças mentais; na Arqueologia e na Antropologia Forense no estudo da evolução das espécies, na estimativa da ancestralidade, do sexo, da cor dos olhos e cabelo e da idade, auxiliando nos processos de identificação humana.

It was performed a literature review on Medline, LILACS, BBO and Scielo databases from 1997 to 2012 in order to highlight the importance of the study of proteomics and its application in the various forensic areas. It is concluded that the evolution of the technology of mass spectrometry together with the proteomic databases applied to the study of proteins of the human body are of great importance in the forensic context and can provide subsidies in the different areas of Criminalistics as well as in the identification and differentiation of fluids, tissues and organs of the human body; in Criminology in the diagnosis of mental illness; in Archeology and Forensic Anthropology in the study of the evolution of species, in the estimation of ancestry, sex, eye color and hair and age, aiding in the processes of human identification.

A identificação humana de vítimas de desastres em massa: a importância e o papel da Odontologia Legal / Human identification of victims of mass disasters: the importance and role of Forensic Dentistry

A identificação humana é uma das principais atividades desenvolvidas pela Odontologia Legal. Os desastres em massa são os acidentes, naturais ou produzidos diretamente pela ação ou pela influência humana, que geralmente resultam em um elevado número de vítimas fatais. Os corpos, muitas vezes, encontram-se carbonizados, fragmentados, destruídos ou em processo de decomposição avançada, o que dificulta a identificação das vítimas. Os métodos odontológicos são comumente usados nesses casos, pois os dentes possuem alta resistência e, muitas vezes, são a única fonte que determina a identidade de um indivíduo. Objetivo: analisar, por meio da revisão de diferentes casos da literatura, a importância da Odontologia Legal no processo de identificação humana nos desastres em massa e o trabalho do perito odontolegista. Materiais e método: realizou- -se um levantamento bibliográfico, com base em artigos científicos que relatam casos reais em que o método odontológico de identificação humana foi executado e sua aplicabilidade foi analisada, verificando suas vantagens, limitações e eficiência. Resultados: constatou-se que a Odontologia apresenta uma relevante contribuição para a identificação das vítimas em eventos com múltiplas fatalidades. Não raro, o método odontológico de identificação humana apresentou-se como o único passível de emprego em casos com número demasiado de vítimas fatais ou em situações em que os corpos apresentavam-se com a integridade comprometida. Considerações finais: a Odontologia Legal desempenha um importante papel no processo de identificação de vítimas de desastres em massa, pelo fato de os dentes possuírem características que possibilitam o processo de identificação de um indivíduo, sendo, em algumas situações, o único material passível de análise.

Human identification is one of the main activities developed by Forensic Dentistry. Mass disasters are accidents either natural or directly caused by human action or influence, which usually result in a high death toll. Bodies are often charred, fragmented, destroyed, or in advanced decomposition, which complicates the process of identifying the victims. Dental methods are commonly used in these cases due to the high resistance of the teeth. Hence, they are frequently the only source that may determine the identity of an individual. Objective: to analyze through the review of different cases in literature, the importance of Forensic Dentistry in the process of human identification in mass disasters, as well as the role of the forensic dentist. Materials and methods: a literature survey was performed from scientific papers describing real cases in which the dental method for human identification was performed and its applicability was analyzed, to verify its advantages, limitations, and efficiency. Results: it was found that Dentistry has a significant contribution to the identification of victims in events of multiple fatalities. The dental method was often the only possible method of human identification in cases with either too many fatal victims or situations where the bodies were too compromised for analysis. Final considerations: Forensic Dentistry plays an important role in the process of human identification of victims of mass disasters because teeth have features that allow the identification process of an individual, and sometimes it is the only material capable of analysis.

Effects of sulfur-based hemostatic agents and gingival retraction cords handled with latex gloves on the polymerization of polyvinyl siloxane impression materials

OBJECTIVES: This study investigated the possible interactions between three addition silicone materials (Express®, Aquasil Ultra® and Adsil®), three hemostatic agents (ferric sulfate, StatGel FS®; aluminum sulfate, GelCord®; and aluminum chloride, Hemostop®) and gingival retraction cords previously handled with latex gloves to determine whether direct contact with medicaments or indirect contamination by latex in conditions similar to those found in clinical practice inhibit or affect the setting of the impression materials. MATERIAL AND METHODS: A portable device for the simultaneous test of several specimens was specifically developed for this study. Polymerization inhibition was analyzed by examination of the impressions and the molded surface. Ten trials were performed for each addition silicone material used in the study, at a total of 240 study samples. RESULTS: All the samples tested (N=240) were nonreactive regardless of the type of combination used. CONCLUSIONS: Aluminum sulfate, ferric sulfate and aluminum chloride hemostatic solutions did not show any inhibitory potential on the addition silicone samples under study, and there were no changes in polymerization as a result of contact between addition silicone and retraction cords handled with latex gloves.

Aspectos fisiológicos do mountain biking competitivo / Physiological aspects of competitive mountain biking

A prática do ciclismo off-road (mountain biking - MTB), cresceu muito nas últimas duas décadas, sendo incluído como esporte olímpico, nos Jogos de Atlanta em 1996, na modalidade Cross Country. Na última década, houve um aumento no número de publicações científicas que verificaram a demanda fisiológica durante competições, assim como o estudo de possíveis preditores da performance nesta modalidade. O objetivo deste estudo de revisão foi descrever alguns aspectos fisiológicos específicos do MTB Cross Country (MTB CC) competitivo (intensidade de provas, perfil fisiológico de atletas de elite, uso de suspensões e determinantes da performance em subidas). Observa-se na literatura analisada que as provas de MTB CC parecem impor uma sobrecarga fisiológica maior, quando analisada através da frequência cardíaca, do que provas de ciclismo de estrada com duração semelhante. Entretanto, quando analisada pela potência de pedalada, observa-se claramente a característica intermitente da modalidade, com variações de potência durante a prova entre zero e 500W, e potência média relativamente baixa em comparação aos valores de FC encontrados. Outro fator importante levantado neste estudo são as alterações fisiológicas decorrentes do uso de suspensões nas bicicletas de MTB CC. O uso deste equipamento reduz o estresse muscular provocado pelo terreno acidentado, embora pareça não afetar o gasto energético total, tanto em percurso plano como em subidas. Entretanto, é fato que o desempenho em circuitos acidentados é melhorado com o uso das suspensões. Com base nos estudos abordados nessa revisão, conclui-se que o MTB CC enquanto modalidade competitiva apresenta uma grande variação de intensidade (avaliada através da potência), sendo esta atribuída principalmente ao tipo de terreno (irregular e com muitas aclives e declives acentuados) em que as provas de MTB CC acontecem.

Off-road cycling (mountain biking- MTB) practice has remarkably increased over the last two decades since its debut as an Olympic summer sport in the 1996 Atlanta Games, in the Cross Country modality. The number of publications devoted to the analysis of the physiological demands and potential performance predictors in the sport has also increased over the last decade. This article provides a review of both the descriptive characteristics (such as intensity) of Cross Country MTB competition (MTBCC), as well as specific aspects related to it (such as the physiological characteristics of elite athletes, the effect of use of suspension frames and the determinants of performance on climbs). It is evident from the literature that MTBCC competitions induce greater physiological stress, when expressed in terms of percent of maximal heart rate, than is observed for cycle road races of equivalent duration. Analysis of power output data clearly demonstrates the intermittent nature of this discipline- with power outputs during competition ranging between 0 and 500W and average power outputs that are relatively low as a percentage of HRmax. Another important finding is the physiological effect of the use of suspension frames in MTB. The use of such equipment reduces the muscular stress provoked by uncertain terrain without apparently influencing energy cost- either on the flat or when climbing. However, the cross country performance is improved with suspension frames. We conclude, therefore, that competitive MTBCC engenders wide variation in exercise intensity (expressed in terms of power output) - mostly as a result of the variations in terrain (i.e. irregular with many steep inclines and declines) that are a quintessential component of the sport.

Afastamento gengival: uma visão atual dos especialistas em prótese dentária do Distrito Federal / Gingival displacement: a current view of dental prosthesis specialists from Brasilia, (Federal District), Brazil

Objetivos: O presente estudo teve por finalidade, traçar o perfil dos cirurgiões dentistas especialistas em Prótese Dentária do Distrito Federal no que se refere à manipulação dos tecidos gengivais em Prótese Fixa, buscando a compreensão dos dados obtidos na população estudada. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, de caráter analítico e descritivo, cuja metodologia consistiu no envio, via correio, de questionários a todos os dentistas especialistas em Prótese Dentária do Distrito Federal, no período de junho/2006 a agosto/2006. Resultados: Dos 300 questionários enviados, 115 (38,3%) foram devolvidos devidamente respondidos. Com base no tamanho da amostra (n=115) e no nível de significância escolhido (p<0,05), o erro da pesquisa foi definido em 7%. Para análise estatística, utilizou-se o método Qui-Quadrado e Exato de Fisher. Conclusão: A partir dos resultados obtidos, pôde-se concluir que: (1) os principais métodos de afastamento utilizados foram o mecânico e mecânico-químico; (2) embora a diferença não seja estatisticamente significante, houve maior número de respostas positivas para utilização da técnica mecânico-quimica; (3) os métodos adotados nos cursos de especialização influenciaram positivamente os dentistas na escolha do método de afastamento; (4) o domínio de apenas uma das técnicas não foi considerado suficiente para resolução de todos os casos clínicos; (5) o principal requisito levado em conta para seleção da técnica de afastamento gengival foi o biológico, associado à previsibilidade dos resultados clínicos e; (6) o conhecimento dos especialistas em Prótese Dentária do Distrito Federal foi considerado satisfatório à luz dos achados da literatura científica.

Objectives: The objective of the present essay is to establish the profile of the surgeon-dentists specialized in Dental Prosthesis coming from Brasilia, Federal District, Brazil concerning the manipulation of the gingival tissue in Fixed Prosthesis, aiming at understanding the data gathered from the studied population. Methods: The present study is transversal presenting analytical and descriptive characteristics and the methodology consisted of questionnaires which were sent to all dentists specialized in Dental Prosthesis in the Federal District, from June 2006 to August 2006. Results: Of the 300 questionnaires sent, 115 (38.3%) returned duly answered. On the basis of the size of the sample (n=115) and in the chosen level of significance (p< 0.05), the error of the research was defined in 7%. The authors used Qui-square and Exact Fisher tests for measuring. Conclusions: It was concluded that: 1) the main gingival displacement methods used were the mechanical and chemical-mechanical; 2) although the difference was not statistically significant, there was a greater number of positive answers for the chemic-mechanical technique 3) the methods adopted during the specialization training courses positively influenced the dentists regarding the election of the gingival displacement method; 4) being acquainted and using only one technique was not enough in order to solve all clinical cases; 5) the main criteria used to select the gingival displacement technique was the biological, associated to the predictability of the clinical results and 6) the knowledge of the Specialists in Dental Prosthesis coming from the Federal District was considered satisfactory according to the findings of the scientific literature.

Absortividade de fios de afastamento gengival embebidos em soluções adstringentes à base de cloreto de alumínio / Gingival retraction cords absoption after soaking in aluminium chloride solutions

O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, a absortividade de fios de afastamento quando imersos em soluções de cloreto de alumínio ou água destilada. Foram utilizadas amostras de fios das marcas Ultrapack® (n = 15), Hemodent® (n = 15), Gengiret® (n = 15) e Stay-put® (n = 9) e de fios de algodão torcidos manualmente (n = 15). Os fios foram inicialmente pesados (PI) em balança analítica. Cada grupo amostral foi dividido em três subgrupos iguais, e os fios imersos em soluções de água e de cloreto de alumínio (Hemostesin® ou Hemostop®) por 30 segundos, sendo aferido o peso úmido (PU). Após esse período, os fios foram recolocados em recipientes com as soluções e submetidos à compressão por bloco de 60 gramas por 30 segundos, sendo seu peso aferido (PUC).O volume absorvido pelos fios antes da compressão (AC) e após (PC) foi determinado, sendo consideradas significativas as diferenças com P < 0,0001 utilizando o teste Schefeé. Amostras de algodão e Stay-put® absorveram mais água e Hemostesim® do que Hemostop®;o fio Ultrapack® absorveu mais Hemostop® que as demais soluções e o fio Hemodent® mais água que Hemostesim®. A determinação das razões PU:PI e PUC:PI revelaram incremento de peso semelhante entre as marcas (5x), exceto pelo algodão (20x). O índice (PU:PI):(PUC:PI) demonstrou que a compressão não influenciou na absortividade das amostras analisadas. Os resultados do presente estudo fornecem evidências da influência do processo de embebição em fios de afastamento gengival. As amostras das diferentes marcas de fios apresentaram comportamentos distintos quanto à absortividade em relação às soluções testadas. A compressibilidade não influenciou na capacidade absortiva dos fios.

The aim of this study was to determine the in vitro absorption of different types of gingival retraction cords after soaking in aluminum chloride solutions or distillated water. The retraction cords tested were of the brands Ultrapack® (n = 15), Hemodent® (n = 15), Gengiret® (n = 15), Stay-put® (n = 9) and cotton cords manually twisted (n = 15). The cords were individually weighed on an analytical balance (PI). Each sample group was equally divided in three subgroups and the pieces of cords soaked in water, Hemostesin® or Hemostop® solutions for 30s and the hydrated weights were registered (PU). Thus, the samples were replaced in the recipients of the solutions and submitted to a compression of 60 g for more 30 s and the weights were registered again (PUC). The liquids uptake before (AC) and after (PC) the compressions were registered and the significant differences (P < 0.0001) were detected using a Schefee test. The cotton and Stay-put® samples had uptake more water and Hemostesin®. Ultrapack® absorbed more Hemostop® than the other solutions and Hemodent® had uptake more water than Hemostesin®. The rates PU/PI and PUC/PI showed a weight increase similar among the different cords brands (around 5-fold), excepting the cotton cords (around 20-fold). The rate (PU/PI)/ (PUC/PI) revealed that the compression did not influence the samples liquid uptake. The analyzed pieces of gingival retraction cords showed different extents of fluid absorbency. The cords compression did not significantly influence their absorbency capacity.

Intensidade de exercício correspondente ao VO2 max durante o ciclismo: análise de diferentes critérios em indivíduos treinados / Exercise intensity at VO2 max during cycling: analysis of different criteria in trained individuals

O objetivo deste estudo foi comparar a intensidade de exercício correspondente ao VO2max (IVO2 max) durante o ciclismo utilizando quatro diferentes critérios. A IVO2 max foi determinada em 10 ciclistas treinados (VO2 max = 64,5 + 5,9 ml.kg1.min1) através dos seguintes critérios: 1) Submáximo - exercício incremental (SUB-INC): a IVO2 max foi determinada através da extrapolação da relação VO2 x intensidade a partir das cargas abaixo do limiar de lactato durante o exercício incremental; 2) Submáximo - exercÌcio constante (SUB-CON): a IVO2 max foi determinada através da extrapolação da relação VO2 x intensidade a partir dos valores de VO2 no final do sexto minuto durante dois exercícios de carga constante (50 e 70 % VO2 max); 3) Potência máxima - teste incremental (MAX-PMAX): a IVO2 max foi considerada como a maior intensidade mantida durante o teste incremental e; 4) Máximo - VO2 max (MAX-VO2 max): a IVO2 max foi considerada como a menor intensidade durante o exercício incremental onde o VO2 max foi alcançado. A IVO2 max (W) não foi significantemente diferente entre todos os critérios (SUB-INC = 327,3 + 43,6; SUB-CON = 321,9 + 38,5; MAX-PMAX = 349,1 + 34,1; MAX-VO2 max = 342,5 + 36,0). Entretanto, verificou-se uma grande variabilidade intra-individual nos valores de IVO2 max, principalmente entre os critérios máximos e submáximos. Concluímos que os critérios analisados neste estudo podem determinar IVO2 max com diferentes significados fisiológicos. Portanto, a escolha do critério para a determinação da IVO2 max deve ser feita com base na sua finalidade dentro do processo de avaliação (predição de performance, controle ou prescrição do treinamento) e/ou da disponibilidadede equipamentos para a análise de gases.

Fatores fisiológicos e antropométricos associados com a perfomance em subida no ciclismo off road / Physiological and anthropometrical factors associated with uphill off-road cycling perfomance

Os objetivos deste estudo foram: analisar a reprodutibilidade da perfomance em um teste de campo no ciclismo off road; correlacionar variavéis fisiológicas e antropométricas com a perfomance em subida nesta modalidade. Dez ciclistas treinados (19,5 + 2,5anos, 62,8 + 8,7 Kg, 173,5 + 6,8 cm, 24,5 + 19,0 meses de treino) executaram em dias diferentes os seguintes testes: três perfomances máximas em subida no campo; teste contínuo progressivo para a determinaçäo do limiar anaeróbico (LAn) e da potência aeróbica máxima (Pmax) e teste de Wingate. Os valores médios de perfomance nos 3 testes de campo ( 622 + 51,3; 614 + 50,1; 620,6 + 66,5 seg.) näo foram diferentes e altamente correlacionados ( r = 0,84). As variáveis aeróbias ( Pmax e LAn) somente apresentaram correlaçäo significante com a melhor perfomance (MP) quando expressas de forma relativa à massa corporal (r= 0,73; r= 0,87, respectivamente). Foi encontrada também correlaçäo significante da MP com a porcentagem gordura corporal e o índice de fadiga obtido no teste de Wingate ( r = 0,72; r = 0,81, respectivamente). Com base nestes resultados, pode-se concluir que o teste de campo utilizado para avaliar a perfomance em subida no ciclismo off road é reprodutível e que o principal fator determinante desta perfomance é o LAn relativo à massa corporal, mostrando a importância da capacidade aeróbica e da composiçäo corporal na seleçäo e treinamento dos atletas deste esporte.

The antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT)

Este artigo analisa o grande estudo "The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial" (ALLHAT), em andamento atualmente nos Estados Unidos, em Porto Rico e nas Ilhas Virgens. O ALLHAT é um estudo multicêntrico randomizado, duplo-cego, com um total de 40.000 pacientes hipertensos leves ou moderados, seguidos por 5 anos. A previsão é de que todos os pacientes sejam incluídos até meados de 1998. O estudo envolve a utilização de várias drogas anti-hipertensivas (lisinopril, amlodipina, doxazosina) e sua resposta comparada com clortalidona. O objetivo principal é determinar o efeito dessas drogas na incidência de doença coronariana e morte cardíaca. Além disso, procura esclarecer se a redução do colesterol com o uso de pravastatina pode reduzir a mortalidade nos pacientes hipertensos hipercolesterolêmicos.

Hypertension optimal treatment (HOT) study

O "Hypertension Optimal Treatment (HOT) Study" é um grande "trial" multicêntrico, randomizado, prospectivo (com desenho PROBE), envolvendo cerca de 19.000 pacientes hipertensos leves a moderados, em 26 países, que objetiva estabelecer o nível ótimo da pressão arterial, comparando morbidade e mortalidade cardiovasculares em três grupos-alvo de pressão diastólica (80, 85 e 90 mmHg). As drogas de escolha foram felodipina, um inibidor da ECA, betabloqueador e hidroclorotiazida, sendo também observada a eficácia do ácido acetilsalicílico sobre morbidade e mortalidade cardiovasculares "versus" placebo. Os dados obtidos em um ano de Estudo HOT indicam que o tratamento com felodipina isoladamente ou em combinação com outras drogas é muito eficaz e bem tolerado.

Dieta hipoproteica associada a aminoácidos essenciais e histidina para pacientes com insuficiência renal crônica terminal: estudo piloto / Hypoproteic diet supplemented by essential aminoacids and histidire for patients with end stage chronic renal failure: a pilot study

Dezessete pacientes portadores de insuficiência renal crônica terminal de diferentes etiologias e com clearance de creatinina inicial de 7,2 ñ 0,8ml/min foram submetidos por tempo indeterminado a uma dieta restrita em proteínas e suplementada com aminoácidos essenciais e histidina por via oral. No momento da avaliaçäo, dois pacientes continuavam sob tratamento e 15 iniciaram tratamento dialítico após seguimento médio de quatro meses (um a 24 meses, perfazendo um total de 102 pacientes/mês). Três pacientes permaneceram sob tratamento por mais de 12 meses. Näo foram observadas variaçöes significativas do peso corporal, prega cutânea do tríceps e da circunferência muscular do braço. O inquérito alimentar durante o estudo revelou calórica baixa em torno de 27 kcal/kg/dia e ingestäo protéica média de 0,79g/kg/dia. Todos os pacientes experimentaram reduçäo ou desaparecimento dos sintomas urêmicos; a uréia plasmática passaou de 197,1 ñ 5,6mg/dl, no início do estudo, para 142,8 ñ 8,5mg/dl durante a avaliaçäo. Näo foi observada modificaçäo da funçäo renal dos pacientes. Os resultados desse estudo preliminar com esse tipo de dieta mostram que os aminoácidos essenciais, embora näo palatáveis, foram bem tolerados pelos pacientes e que a dieta empregada foi capaz de reduzir os sintomas urêmicos, com significativa reduçäo da uréia plásmatica, evitando um total de 102 pacientes/mês em programa dialítico

Qualidade de vida dos pacientes com insuficiência renal crônica terminal / Quality of life of patients with end-stage chronic renal insufficiency

A qualidade de vida de 57 pacientes com insuficiência renal crônica terminal foi avaliada. Dos pacientes em diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), 78% trabalhavam período parcial ou total, comparados a 79% dos em hemodiálise e 95% dos transplantados. A atividade física (deambulaçäo) era prejudicada em 22% dos casos em CAPD, 37% dos em hemodiálise e em nenhum dos transplantados (p<0,05). Estimamos a percepçäo dos próprios pacientes de seu estado de saúde através da técnica do time trade-off. Com este indicador, os scores obtidos variam de zero (equivalente a morte) até 1,0 para saúde perfeita. Os valores médios obtidos para CAPD, hemodiálise e transplante foram respectivamente 0,79, 0,63 e 0,94 (p<0,01). Pelos dados obtidos, constatamos que a qualidade de vida dos transplantados se mostrou superior à dos dialisados; os pacientes cm CAPD obtiveram melhor índice de percepçäo de seu estado de saúde comparados aos hemodialisados

Técnicas de dosagem do cortisol plasmático e salivar em nefropatas crônicos em programa de hemodiálise / Dosage technics of plasma and salivary cortisol in patients with chronic nephropathies in hemodialysis program

Nos portadores de insuficiência renal crônica, os metabólitos do cortisol elevam-se consideravelmente na circulaçäo e podem interferir na sua determinaçäo, prejudicando a avaliaçäo da funçäo do eixo hipotálamo-hipofísio-adrenocortical. Em 21 pacientes submetidos a programa crônico de hemodiálise, o cortisol foi dosado no plasma e na saliva, antes e após estímulo e supressäo adrenal. Todas as amostras foram dosadas após 4 ensaios laboratoriais preparatórios: 1) método direto (rotineiramente utilizado em nossos laboratórios); 2) após extraçäo com diclorometano; 3) após hidrólise enzimática; e 4) após hidrólise e extraçäo. Os valores obtidos pelo método da extraçäo, em todas as amostras de plasma ou saliva, revelaram-se compatíveis com a faixa observada em indivíduos normais, enquanto os demais prodedimentos forneceram valores mais elevados. A dosagem do cortisol na saliva mostrou valores paralelos aos plasmáticos (e semelhantes aos valores do cortisol livre plasmático), podendo se constituir alternativa simples, menos espoliante e näo invasiva para a avaliaçäo destes pacientes. Verificou-se, também, que a dinâmica de secreçäo adrenal foi normal nos pacientes estudados, obtendo-se valores normais e consistentes quando realizada a extraçäo prévia das amostras

Tamponamento cardíaco em pacientes renais crônicos dialisados / Cardiac tamponade in dialysed chronic renal patients

Entre março de 1982 e fevereiro 1984, de 220 pacientes admitidos para tratamento de uremia terminal no serviço de Nefrologia da Escola Paulista de Medicina, 8 (3,6%) apresentaram tamponamento cardíaco. A análise retrospectiva desses casos revelou que 7 pacientes apresentavam pericardite, 6 poderiam ser enquadrados no conceito de diálise inadequada e 4 apresentavam infecçöes sistêmicas. Os sinais clínicos mais freqüentes foram atrito pericárdico, estase jugular, hipotensäo arterial, abafamento de bulhas e taquicardia. O Rx de tórax e o ecocardiograma, obtidos em 7 casos, revelam cardiomegalia e presença de derrame pericárdio de moderado a grande em todos eles. Apenas um paciente apresentou tamponamento cardíaco durante a hemodiálise, sendo imediatamente tratado. A pericardiostomia subxifóidea com drenagem tubular foi mais eficaz que a pericardiocentese para o tratamento, näo ocorrendo complicaçöes, recidivas ou óbitos durante a fase diagnóstico e tratamento. Diagnóstico precoce e rápida drenagem do saco pericárdico parecem ter sido os principais fatores responsáveis pela boa evoluçäo dos pacientes