Integralidade como inovação institucional a experiência da Secretaria de Sáude /RS, 1999-2002: considerações sobre a gestão no SUS / Integrality as an institutional innovation the state of Rio de Grande do Sul Health Department experience, 1999-2002: remarks on the Unified Health System management

O texto constitucional de 1998 que institui o sistema único de Sáude (SUS) aponta para sua organização de acordo com algumas diretrizes, entre as quais se destaca a integralidade. Esse princípio apresenta potencialidades que sugerem a inovação institucional como eixo estruturante de novas práticas em saúde nos diferentes níveis de complexidade e de atenção à saúde. O modo concreto para que isto ocorra requer a construção coletiva de ferramentas e tecnologias inovadoras no cotidiano das práticas de gestão em saúde. Tais práticas devem estar voltadas para a negociação de diferentes pactos e acordos entre instâncias da política setorial e a sociedade civil. Ou seja, um processo dinâmico de inovação institucional, grande potencial para sua realização, já que possibilitaria a invenção de uma nova institucionalidade no âmbito do SUS. Para isso é necessário que haja inter-relações dos diferentes campos de conhecimento, dos quais se destacam a epidemiologia, as ciências biomédicas e as ciências humanas, no sentido de contribuir para a construção de conceitos e estratégias assistenciais mais ricas e eficazes de enfrentamento de problemas prioritários de saúde da população.

Necessidades, demanda e oferta: algumas contribuições sobre os sentidos, siginificados e valores na construção da integralidade na reforma do setor saúde / Needs, demand and offer: a few contributions on the meaning, sense and value in the construction of integrality within the Health Sector reform

O presente trabalho tem como objetivo contribuir para a discussão sobre a construção da integralidade da atenção, entendida como princípio norteador das ações e dos serviços de saúde - preventivos e curativos, individuais e coletivos - nos diversos níveis de complexidade do sistema. Grande parte dos cidadãos, principalmente os mais carentes de assistência, se depara com muitos obstáculos para conseguir acesso ao atendimento de qualidade capaz de responder positivamente às suas necessidades. Para tanto, propomos um olhar sobre os sentidos, significados e valores atribuídos às categorias necessidade, demanda e oferta, ampliando o leque de noções necessárias à materialização da integralidade, a fim de garantir o acesso universal com efetividade e "resolutividade" como grande desafio a ser enfentrado na luta pela implementação efetiva do Sistema Único de Saúde (SUS).