Estratégias de comunicação de evidências em saúde para gestores e para a população: revisão de escopo / Projeto ESPIE / Health evidence communication strategies for managers and the population: scope review / ESPIE Project

O avanço das mídias digitais e sociais reformulou o conceito de comunicação em saúde, e diferentes estratégias têm sido desenvolvidas para aumentar o entendimento sobre os resultados das pesquisas científicas direcionadas aos gestores e à população. O mapeamento por meio de uma revisão de escopo é necessário para identificar e avaliar a natureza e a extensão da literatura relacionada a essas abordagens para cada público e contexto. Os resultados identificados poderão subsidiar a tomada de decisão de setores envolvidos na promoção do uso do conhecimento científico nos processos decisórios no que se refere à comunicação de evidências no contexto das Políticas Informadas por Evidências (PIE). Foi realizada busca ampla e sensível em bases e repositórios de dados, além de buscas não estruturadas em outras fontes e busca manual para identificação de estudos, de qualquer delineamento metodológico, e documentos publicados a partir de 1o de janeiro de 2000, sobre estratégias para comunicação de evidências científicas para gestores de saúde e/ou população, em nível individual ou populacional, no âmbito da saúde pública ou suplementar, em qualquer nível de assistência. As estratégias foram classificadas e apresentadas narrativamente de acordo com as categorias: comunicação de risco/benefício, comunicação de incerteza, modelos de síntese de evidências e outros documentos em linguagem acessível, orientações para elaboração/avaliação de produtos de comunicação de evidências científicas e ensino/aprendizagem. Esta revisão de escopo identificou 80 estudos, relatórios ou outras formas de apresentação de informações, que abordaram 78 estratégias ou conjuntos de estratégias de comunicação de evidências científicas em saúde para a população e/ou gestores. As estratégias mais frequentes eram de comunicação de risco e benefícios em saúde, apresentaram abordagem. de apoio à Formulação e Implementação de Políticas de Saúde Informadas por Evidências - ESPIE de entrega textual e tinham o status de implementadas e, de alguma forma, avaliadas. Entre as estratégias avaliadas e que parecem apresentar algum benefício estão: • comunicação de risco/benefício: maior compreensão de frequências naturais do que de porcentagens; maior compreensão de risco absoluto, do que riscos relativos e número necessário para tratar; maior compreensão e mudança de comportamento com comunicação numérica do que nominal; maior compreensão de mortalidade do que de sobrevida; comunicações com teor negativo ou de perdas parecem ser mais eficazes para compreensão, satisfação e mudança de comportamento do que comunicações com teor positivo ou de ganho; comunicação nominal pode levar à superestimativa do risco de eventos adversos e pode levar os pacientes a tomarem decisões inadequadas sobre o uso ou não do medicamento. • modelos de síntese de evidências e outros documentos e linguagem acessível: plain languages summaries para comunicar os resultados de revisões sistemáticas Cochrane para a população foram percebidos como mais confiáveis, mais fáceis de encontrar e de compreender e melhores para apoiar as decisões do que os resumos originais. • ensino/aprendizagem: os recursos da iniciativa Informed Health Choices para comunicação e aprendizagem de conceito-chave evidências em saúde parecem ser eficazes em melhorar a habilidade em pensamento crítico em saúde logo após sua utilização, mas estes efeitos não foram observados após um ano; o treinamento teórico-prático para parlamentares sobre evidências científicas em saúde parece ser uma estratégia com potencial de sensibilizar e melhorar a compreensão deste subgrupo de gestores sobre evidências em saúde. Esta revisão de escopo identificou 78 estratégias ou conjuntos para estratégias de comunicação de evidências em saúde para gestores e população. Algumas delas foram implementadas, avaliadas e parecem ter algum benefício para melhorar a compreensão destes públicos sobre conceitos de evidências e resultados em saúde. Os achados desta revisão têm um importante potencial de aplicabilidade na área de políticas informadas por evidências. Esforços futuros são necessários para padronizar e estimular o relato destas estratégias e avaliar seus efeitos em desfechos clínicos relevantes para o indivíduo, para a sociedade e para os sistemas de saúde.

Perfil de competência do profissional em PIE no Brasil: relatório / Projeto ESPIE / Professional competency profile in PIE in Brazil: report / ESPIE Project

O projeto Apoio à Formulação e Implementação de Políticas Públicas de Saúde Informadas por Evidências (ESPIE) é desenvolvido pelo Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês (IEP/HSL), no âmbito do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI-SUS), em parceria com o Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde (DECIT/SCTIE/MS). O projeto ESPIE desenvolveu o Perfil de Competência do Profissional de PIE para o Brasil, com o objetivo de subsidiar atividades educacionais relacionadas com Políticas Informadas por Evidências (PIE), mas também apoiar o planejamento e ações de diferentes organizações no contexto da gestão da saúde no Sistema Único de Saúde (SUS). O perfil de competência foi desenvolvido e validado por um grupo de autoria constituído por técnicos das instituições envolvidas e especialistas convidados. O objetivo de criação do grupo de autoria foi agregar diferentes visões, experiências e opiniões ao processo de construção do perfil de competência em PIE. O grupo de autoria discutiu e definiu, ao longo de seis oficinas realizadas no ano de 2021, desde os macroproblemas até as ações-chave e desempenhos considerados essenciais. O processo de elaboração deste perfil foi orientado pelos seguintes macroproblemas: 1) processos decisórios na gestão das políticas de saúde pouco sistemáticos e transparentes; 2) capacidade institucional para gestão e tradução do conhecimento pouco desenvolvida e 3) incipiente incorporação das evidências científicas ao processo de formulação e implementação de políticas de saúde. Este documento consiste um meta-ponto de vista sobre o perfil de competência do profissional de PIE no Brasil e está endereçado aos macroproblemas no âmbito do SUS e inclui ações-chave e desempenhos que compõem um conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes, necessário para uma atuação institucional competente em PIE.

Experiência de disciplinas do Programa de Estágio Supervisionado de Capacitação Docente na pósgraduação: reflexão e potência no ensino superior / Experiencia de asignaturas do Programa de Pasantía Supervisada de Capacitación Docente en el postgrado: reflexión y potencia en la enseñanza superior / Experience of disciplines from the Supervised Internship Program for Teachers' Training in graduate studies: reflection and potency in higher education

Apresenta-se uma experiência na formação para a docência do ensino superior nas disciplinas que compõem o Programa de Estágio Supervisionado de Capacitação Docente. Os principais desafios relatados pelos pós-graduandos no contato com seus estudantes foram: o conflito geracional, a aprendizagem empírica do fazer do professor e a frágil apropriação de conceitos educacionais. Os desafios das docentes na condução das disciplinas perpassam a mediação da aprendizagem na quebra de paradigmas; e o estímulo à prática reflexiva e à aprendizagem significativa. As disciplinas permitiram, na avaliação discente, a análise crítica do seu papel social; a gestão do processo educativo; a aproximação de conceitos e de estratégias educacionais; e mudanças na prática. Espera-se que este relato possa inspirar outros programas e apoiar iniciativas que considerem rever o papel da pós-graduação na formação para a docência. (AU)

Se presenta una experiencia en la formación para la docencia de la enseñanza superior juntamente con las asignaturas que componen el Programa de Pasantía Supervisada de Capacitación Docente. Los principales desafíos relatados por los alumnos de postgrado en el contacto con sus estudiantes fueron: el conflicto generacional, el aprendizaje empírico del quehacer del profesor, la frágil apropiación de conceptos educativos. Los desafíos de las docentes en la dirección de las asignaturas atraviesan la mediación del aprendizaje en la ruptura de paradigmas, el incentivo a la práctica reflexiva y al aprendizaje significativo. Las asignaturas permitieron, en la evaluación discente, el análisis crítico de su papel social, la gestión del proceso educativo, la aproximación de conceptos y estrategias educativas y cambios en la práctica. Se espera que este relato pueda inspirar otros Programas y dar apoyo a iniciativas que consideren la revisión del papel del postgrado en la formación para la docencia. (AU)

An experience in training for teaching in higher education is presented in the subjects encompassed by the Supervised Internship Program for Teacher Education. The main challenges reported by graduate students were: generational conflict; the empirical learning of the teacher's doing; the fragile appropriation of educational concepts. The challenges faced by teachers in conducting the disciplines permeate the mediation of learning by breaking paradigms and encouraging reflection of the practice and meaningful learning. The subjects allowed, in the student evaluation, the critical analysis of their social role; the management of the educational process; the approximation of educational concepts and strategies; and changes in practice. It is hoped that this report can inspire other programs and support initiatives that consider reviewing the role of graduate studies in teacher education. (AU)

Relatório do perfil de egressos das três edições anteriores do Projeto ESPIE: 2016/2017/2019 / Projeto ESPIE / Report on the profile of graduates from the three previous editions of the ESPIE Project: 2016/2017/2019 / ESPIE Project

Este é um estudo inovador, que caracterizou o perfil dos egressos das três edições dos cursos do projeto Apoio à Formulação e Implementação de Políticas Públicas de Saúde Informadas por Evidências (ESPIE). Os seus resultados são subsídios de alto valor para futuros esforços de institucionalização das Políticas Informadas por Evidências (PIE) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Foi possível constatar o êxito das iniciativas educacionais do projeto ESPIE, pelos padrões observados nas respostas dos participantes. Além do reconhecido sucesso no desenvolvimento de competências, incorporação de conhecimentos e melhoria da prática profissional, específicas para PIE, os cursos contribuíram para o estímulo à elaboração de sínteses de evidências e para o interesse em iniciativas em PIE, denotando o caráter estruturante do projeto ESPIE no Brasil. Apesar do alto padrão de sucesso educacional, a percepção dos respondentes sobre a aplicabilidade das competências nos diferentes contextos organizativos sugere que ainda existem barreiras relevantes para que as organizações reconheçam e valorizem as PIE e os processos relacionados com seu desenvolvimento. Este resultado aponta para a necessidade de combinar ações de formação com outras estratégias de fortalecimento institucional para que mais avanços sejam alcançados. É necessário reconhecer as limitações dos impactos que iniciativas de capacitação podem produzir isoladamente. Capacitações futuras provavelmente se beneficiarão se forem acompanhadas de ações institucionais abrangentes, promovendo suporte explícito, contínuo e estruturado para institucionalização das PIE. As condições necessárias para aplicação das novas competências nem sempre estão presentes nos diferentes contextos, uma vez que os egressos podem se defrontar com culturas organizacionais menos sensibilizadas para PIE.

A validação da informação autorreferida sobre realização do exame de Papanicolaou em mulheres assistidas na Atenção Primária à Saúde / Accuracy of self-reported pap test in women assisted in Primary Health Care

Contexto: As informações autorreferidas são comumente utilizadas em pesquisas para estimar a cobertura do exame de Papanicolaou. Entretanto, não foram identificados estudos brasileiros que avaliem sua acurácia, o que pode comprometer os resultados encontrados. Objetivo: Avaliar a acurácia da informação autorreferida sobre a realização do último exame de Papanicolaou em mulheres assistidas pela Estratégia de Saúde da Família (ESF). Métodos: A informação autorreferida sobre a realização do exame foi obtida em estudo transversal com mulheres de 20 a 59 anos atendidas em unidades com ESF, mediante aplicação de questionário. A informação padrão-ouro foi obtida por meio da busca de registros médicos de exames de Papanicolaou. A acurácia entre o padrão-ouro e o autorrelato foi analisada por meio do cálculo do percentual de informação autorreferida adequada, da sensibilidade, da especificidade e dos valores preditivos positivos e negativos. Resultados: Foram incluídas na análise 572 mulheres. O percentual de informação autorreferida adequada foi de 92,3%, sensibilidade de 98,2% (IC95% 96,5­99,1), especificidade de 52,0% (IC95% 40,1­63,8) e valores preditivos positivos e negativos, respectivamente, de 93,3% (IC95% 90,8­95,2) e 80,8% (IC95% 66,3­90,3). Ressalta- se que não foi encontrada diferença nas medidas de acurácia em função das variáveis sociodemográficas. Conclusão: A partir dos dados apresentados, pode-se dizer que a informação autorreferida sobre realização do exame de Papanicolaou apresentou medidas de acurácia que garantem a credibilidade da informação e respaldam o uso do autorrelato na avaliação da cobertura do exame e programação do próximo exame de rastreio.

Context: Self-reported information is commonly used in surveys to estimate coverage of the Pap Test. However, it was not found in Brazil studies that evaluated the accuracy of self-report. Objective: To assess the accuracy of self-reported cervical cancer screening in women assisted in Primary Health Care. Methods: The self-reported information about the test was obtained in a cross-sectional study with women aged 20 to 59 years old who attended Primary Health Care units, using a questionnaire. The gold-standard information was obtained through the search in medical records of Pap smears. The validity of the self-report was analyzed by calculating the percentage of adequate self-reported information, sensitivity, specificity, and positive and negative predict values. Results: A total of 572 women were included in the analysis. The percentage of adequate self-reported information was 92.3%, with sensitivity of 98.2% (95% CI 96.5 to 99.1), specificity of 52.0% (95% CI 40.1 to 63.8) and positive and negative predict values, respectively, of 93.3% (95% CI: 90.8-95.2) and 80.8% (95% CI: 66.3-90.3). No difference was found in validity measures between sociodemographics characteristics. Conclusion: The self- reported cervical cancer screening showed validity measures that guarantee the credibility of the information and supports the use of self-report in the evaluation of the exam coverage and in the scheduling of the next Pap test.

Fatores reprodutivos associados ao excesso de peso em mulheres adultas atendidas pela Estratégia Saúde da Família / Reproductive factors associated with overweight in adult women attended by the Family Health Strategy

Resumo O excesso de peso se destaca como um problema de saúde crescente na população, resultando em ônus para o indivíduo e para a sociedade. O objetivo deste artigo é identificar a associação entre os fatores reprodutivos e o excesso de peso em mulheres de 20 a 59 anos de áreas cobertas pela Unidade de Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo transversal com captação domiciliar e coleta de dados em duas Unidades de Atenção Primária à Saúde, no município de Juiz de Fora, em mulheres de 20 a 59 anos, cujo desfecho foi o Excesso de Peso medido por meio do Índice de Massa Corporal. Entre as 2018 mulheres incluídas na análise, a prevalência de Excesso de Peso foi de 61,0%. Na análise multivariada, o Excesso de Peso apresentou associação com as variáveis idade da menarca antes dos 12 anos, ter filhos, idade maior ou igual a 30 anos e relato de hipertensão arterial. A prevalência de excesso de peso em mulheres que tiveram menarca antes dos 12 anos foi 12,4% maior do que naquelas que a tiveram com 12 anos ou mais; enquanto que a prevalência de Excesso de Peso em mulheres que tiveram filhos foi 58,2% maior do que entre as que nunca tiveram. Foi observada elevada prevalência de Excesso de Peso na população feminina adulta, com ênfase na influência dos fatores reprodutivos.

Abstract Overweight stands out as a growing health problem in the population, resulting in individual and societal burdens. This study aimed to identify the association between reproductive factors and overweight in women of reproductive age attended by a Primary Health Care Unit (UAPS).This is a cross-sectional study with home capitation and data collection in two PHC Units, in the city of Juiz de Fora (MG), Brazil, in women aged 20 to 59 years, whose outcome was the overweight measured by the Body Mass Index. The prevalence of overweight was 61.0% among the 2,018 women included in the analysis. In the multivariate analysis, overweight was associated with the variables age at menarche before 12 years of age, having children, age greater than or equal to 30years, and hypertension. The prevalence of overweight in women who had menarche before 12 years of age was 12.4% higher than those who had menarche aged 12 years or more, and the prevalence of overweight in women who had children was 58.2% higher than those who never had any. There was a high prevalence of overweight in the adult female population, emphasizing the influence of reproductive factors.

Sistematização do cuidado aos idosos atendidos em domicílio na atenção básica / Systematization of care to the elderly in home health care

Objetivo: descrever a sistematização do cuidado multiprofissional para idosos acamados e de difícil locomoção atendidos em domicílio. Método: Pesquisa convergente assistencial realizada em uma unidade de saúde da família. Os dados foram tratados por análise descritiva. Resultado: Dos 75 sujeitos investigados, 48 (64%) eram mulheres, idade média de 80 anos, 60 apresentaram dificuldade para locomoção (80%), 15 encontraram-se acamados (20%). Destes, 31 (41,33%) são totalmente dependentes de cuidados. O risco para quedas foi alto, presente em 46 (61,33%), o risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão foi baixo na maioria 47 (62, 67%). A amostra foi estratificada, e 37 (49,33%) considerados de baixo risco, 15 de risco moderado (20%), 23 graves (30,67%). Conclusão: Estudo revela a importância de sistematizar o fluxo de visitas domiciliares pela equipe multiprofissional, por meio da avaliação e estratificação dos idosos conforme suas vulnerabilidades, dependência social e biológica

Objective: to describe the systematization of multi-professional care for bedridden elderly with reduced mobility receiving home health care services. Method: Convergent care research carried out in a family health unit. Data was treated through descriptive analysis. Results: Among the 75 participants, the majority were women 48 (64%), mean age of 80 years, 60 participants had reduced mobility (80%), and 15 were bedridden (20%). A total of 31 participants (41.33%) were totally dependent. The risk of falling was high among 46 (61.33%) and the risk of developing pressure ulcers was low in most cases (62, 67%). The sample was stratified and 37 (49.33%) were considered of low risk, 15 of moderate risk (20%), and 23 of severe risk (30.67%). Conclusion: This study unveils how important it is for multi-professional teams to systematize the flow of home visits through evaluation and stratification of the elderly, according to their vulnerabilities, as well as social and biological dependence

Objetivo: Describir la sistematización del cuidado multiprofesional a ancianos con permanencia prolongada en la cama y dificultad en la locomoción, atendidos en domicilio. Método: Investigación convergente asistencial que se realizó en una unidad de salud de la familia. Los datos se han tratado por análisis descriptivo. Resultado: Se investigó 75 sujetos, la mayoría fueron mujeres, total de 48 (64%), media de edad de 80 años, 60 sujetos presentaron dificultad en la locomoción (80%), 15 se encontraron con permanencia prolongada en la cama (20%), y 31 sujetos (41,33%) dependían totalmente de cuidado. Los riesgos de caídas fueron altos en 46 ancianos (61,33%), el riesgo de desarrollo de úlcera de presión fue bajo en la mayoría - 47 de los sujetos (62,67%). Se estratificó el muestreo y 37 sujetos (49,33%) fueron considerados de bajo riesgo; 15 de riesgo moderado (20%); y 23, graves (30,67%). Conclusión: El estudio muestra la importancia de sistematizar el flujo de visitas en domicilio por el equipo multiprofesional, por medio de evaluación y estratificación de los ancianos de acuerdo con sus vulnerabilidades, dependencia social y biológica.

Prevalência de depressão e fatores associados em mulheres atendidas pela Estratégia de Saúde da Família / Prevalence of depression and associated factors in women covered by Family Health Strategy

RESUMO Objetivo Avaliar a prevalência de depressão e os fatores associados em mulheres de 20 a 59 anos de áreas cobertas pela Estratégia de Saúde da Família de município da Zona da Mata Mineira. Métodos Trata-se de um estudo transversal, com mulheres de 20 a 59 anos cadastradas em duas Unidades de Saúde da Família, que utilizou um questionário contendo variáveis sociodemográficas, apoio social, autoavaliação de estado de saúde, estilo de vida, morbidade e saúde da mulher. O desfecho depressão foi avaliado segundo o Patients Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Resultados Das 1.958 mulheres incluídas nesta análise, 28,5% encontram-se na faixa etária entre 30 e 39 anos; 15,4% não concluíram o ensino elementar; 54,5% não trabalham ou nunca trabalharam; 44,2% declararam não ser da raça branca. Fatores associados à ocorrência de depressão na população estudada: possuir baixa escolaridade, trabalhar atualmente e ter doença mental prévia. Como fatores de proteção observaram-se: ser casada ou viver com companheiro, realizar atividades físicas regularmente e relatar autoavaliação positiva de saúde. Conclusão Os resultados deste estudo revelam prevalência de depressão de 19,7% nas mulheres de 20 a 59 anos de áreas cobertas pela Estratégia de Saúde da Família, apontando para a necessidade de um cuidado especial na atenção primária à saúde às mulheres com baixa escolaridade, que trabalham, apresentam doença mental e não praticam exercícios físicos, de modo que se possa reduzir o sofrimento e promover a saúde. Ressalta-se a lacuna na utilização de instrumentos de rastreamento dos casos de depressão na atenção primária.

ABSTRACT Objective To assess the prevalence of depression and its associated factors in women aged 20 to 59 years at some areas with the coverage of Family Health Strategy in a city located at Zona da Mata Mineira. Methods It is a cross-sectional study with women aged 20-59 enrolled in two Primary Health Care Units making use of a questionnaire containing socio-demographic variables, social support, self-assessment of general health status, lifestyle, morbidity and women's health. Depression was evaluated according to Patients Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Results From 1,958 women included in this analysis, 28,5% are aged 30-39; 15,4% did not finish High School; 54,5% do not work or have never worked and 44,2% defined themselves as not white. Factors associated with depression episodes in the population studied: lower educational background, currently having a job, previous diagnosis of psychiatric disorders. Protective factors which were observed: being married or living with a partner, practicing physical activities in a regular basis and reporting positive self-assessed health. Conclusion The results of this study reveal a prevalence of depression of 19.7% in women aged 20 to 59 years covered by the Family Health Strategy, pointing to the need for special care in primary health care for women with low schooling, who work, have mental illness, and do not exercise so that they can reduce suffering and promote health. It was observed a significant gap related to managing specific tools designed to screening depressive episodes in primary care.

As práticas de educação em diabetes vivenciadas no sus: uma discussão da literatura com ênfase na atenção primária à saúde / The education practices in diabetes experienced in SUS: a literature discussion with emphasis on primary health care

O objetivo deste estudo foi apresentar e discutir as práticas de educação em saúde direcionadas aos portadores de diabetes produzidas no Brasil a partir da criação do SUS, com ênfase na Atenção Primária à Saúde. Tratou- se de uma pesquisa bibliográfica e foram consultadas as principais bases de dados em saúde com interseções dos conjuntos dos termos: "educação em saúde", "diabetes" e "Brasil". Foram selecionados 22 trabalhos realizados em âmbito nacional, sendo 18 na Atenção Básica e 4 em outros níveis de atenção. Foram encontradas tanto práticas coletivas, como a educação em grupos, quanto individuais, como consultas, visitas domiciliares e monitoramento telefônico. Uma maior diversidade de formatos de práticas educativas foi identificada na Atenção Básica. Predominaram atividades multiprofissionais realizadas com idosos e que enfatizaram os temas: alimentação saudável, exercício físico e medicamentos. A maior parte das vivências baseou-se na relação dialógica e na abordagem educacional construtivista/problematizadora, com tendência voltada à concepção pedagógica de Paulo Freire. O grande desafio da educação em saúde está vinculado à formação profissional e ao processo de trabalho, portanto é essencial o papel de gestores de saúde no estímulo à capacitação dos profissionais para que possam desenvolver e ampliar habilidades de escuta e linguagem em futuras práticas educativas.

The objective of this research was to present the practices of health education directed to patients with diabetes produced in Brazil since the SUS creation, with emphasis on the primary health care. The methodology used was the bibliographic survey, and health databases using intersections of terms have been searched: "health education", "diabetes" and "Brazil", selecting just national research. A total of 22 studies describing educational processes was selected, 18 in Primary Care and 4 in other levels of care, resulting in collective educational practices, as group education, and individualized practices, as consultations, home visits, and telephone monitoring. A greater diversity of educational practices formats was seen in primary care. Multidisciplinary activities in which the audience were elderly predominated, discussing the subjects: healthy eating, exercise, and medications. Most of the experiences, both in primary care as in other levels were based on dialogic relationship and constructivist/ problem-based educational approach, with tendencies toward the pedagogical conception of Paulo Freire. The major challenge in health education is related to vocational training and work process, so it is essential that health managers encourage professional training so they can develop and extend listening and language skills.

HPV in women assisted by the Family Health Strategy / Infecção por HPV em mulheres atendidas pela Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT OBJECTIVE Estimate the prevalence of cervical HPV infection among women assisted by the Family Health Strategy and identify the factors related to the infection. METHODS A cross-sectional study involving 2,076 women aged 20-59 years old residing in Juiz de Fora, State of Minas Gerais, who were asked to participate in an organized screening carried out in units were the Family Health Strategy had been implemented. Participants answered the standardized questionnaire and underwent a conventional cervical cytology test and HPV test for high oncogenic risk. Estimates of HPV infection prevalence were calculated according to selected characteristics referenced in the literature and related to socioeconomic status, reproductive health and lifestyle. RESULTS The overall prevalence of HPV infection was 12.6% (95%CI 11.16-14.05). The prevalence for the pooled primer contained 12 oncogenic HPV types (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, and 68) was 8.6% (95%CI 7.3-9.77). In the multivariate analysis, it was observed that the following variables were significantly associated with a higher prevalence of HPV infection: marital status (single: adjusted PR = 1.40, 95%CI 1.07-1.8), alcohol consumption (any lifetime frequency: adjusted PR = 1.44, 95%CI 1.11-1.86) and number of lifetime sexual partners (≥ 3: adjusted PR = 1.35, 95%CI 1.04-1.74). CONCLUSIONS The prevalence of HPV infection in the study population ranges from average to particularly high among young women. The prevalence of HPV16 and HPV18 infection is similar to the worldwide prevalence. Homogeneous distribution among the pooled primer types would precede the isolated infection by HPV18 in magnitude, which may be a difference greater than the one observed. The identification of high-risk oncogenic HPV prevalence may help identify women at higher risk of developing preneoplastic lesions.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de infecção do colo do útero pelo HPV entre mulheres assistidas pela Estratégia Saúde da Família e identificar os fatores relacionados à infecção. MÉTODOS Trata-se de estudo transversal, no qual participaram 2.076 mulheres de 20 a 59 anos, residentes em Juiz de Fora, MG, convocadas para rastreamento organizado, realizado em unidades com a Estratégia Saúde da Família implantada. As participantes responderam ao questionário padronizado, realizando exame citológico cervical convencional e teste para HPV de alto risco oncogênico. Foram calculadas estimativas de prevalência de infecção pelo HPV segundo características selecionadas, referenciadas na literatura, relacionadas ao status socioeconômico, saúde reprodutiva e estilo de vida. RESULTADOS A prevalência global de infecção pelo HPV foi 12,6% (IC95% 11,16-14,05). A prevalência para o pooled primer contendo 12 tipos de HPV oncogênicos (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68) foi 8,6% (IC95% 7,3-9,77). Na análise multivariada, observou-se que as seguintes variáveis estavam significativamente associadas a uma maior prevalência de infecção por HPV: estado conjugal (solteira: RP ajustada = 1,40; IC95% 1,07-1,8), consumo de bebidas alcoólicas (qualquer frequência durante a vida: RP ajustada = 1,44; IC95% 1,11-1,86) e número de parceiros sexuais ao longo da vida (≥ 3: RP ajustada = 1,35; IC95% 1,04-1,74). CONCLUSÕES A prevalência de infecção pelo HPV na população estudada varia de média a particularmente alta entre as mulheres jovens. A prevalência de infecção por HPV16 e HPV18 se assemelha às mundiais. Uma distribuição homogênea entre os tipos do pooled primer precederia a infecção isolada pelo HPV18 em magnitude, podendo ser a diferença maior que a observada. A identificação da prevalência de HPV de alto risco oncogênico pode auxiliar na identificação de mulheres sob maior risco de evolução para lesão preneoplásica.

Atuação como apoiadores em saúde: reflexões sobre a formação na residência multiprofissional / Acting as health supporters: reflections about graduation in multidisciplinary residence / Actuación como apoyadores en salud: pensamientos sobre la formación en la residencia multiprofesional

O estudo objetivou compreender as interfaces entre a atuação como apoiadores e a formação vivenciada na residência. Os cenários de aprendizagem, bem como as ferramentas da educação permanente, favorecem a formação de trabalhadores aptos às ações coletivas, apresentando elementos potencializadores para ambos os apoios. O projeto político pedagógico e o arranjo organizacional da residência foram elaborados de forma a favorecer o aprendizado sobre o apoio matricial. O mesmo não ocorre com relação ao apoio institucional, para o qual algumas lacunas devem ser analisadas. Discute-se a importância da aproximação entre a instituição formadora e a rede de saúde, proporcionando um aprendizado complementar entre a prática e a teoria, favorecendo a formação de trabalhadores ao Sistema Único de Saúde. Pode-se afirmar que há interface entre a formação na residência e a prática de ambos os apoios, com melhor embasamento do apoio matricial.

The study aimed to understand the interfaces between their action as supporters and their experiences during the residency. Learning scenarios as well as the tools of continue learning process create a favorable scenario for the development of workers devoted to collective action, showing synergy from both support elements. The political pedagogical project and the organizational arrangement of the residence were drawn up in order to promote learning about the matrix support. The same does not occur with the institutional support, for which some gaps should be analyzed. It discusses the importance of the close relation between the educational institution and the health system network, providing a complementary learning between practice and theory, favoring the formation of workers for the Health System. It is possible to affirm that there is an interface between training in residence and the practice, with better basis of matrix support.

El estudio tuvo como objetivo comprender las interfaces entre los partidarios y el rendimiento que experimentó en la residencia. Los escenarios de aprendizaje, así como las herramientas de educación permanente, contribuyen a la formación de trabajadores aptos para la acción colectiva, con dosis de refuerzo para ambos elementos de apoyo. El proyecto pedagógico político y la disposición de la organización de la residencia se han elaborado con el fin de promover el aprendizaje sobre el soporte de la matriz. No sucede lo mismo en relación al apoyo institucional, en la cual se deben analizar algunas lagunas. Se discute la importancia del acercamiento entre la institución educativa y la red de salud, proporcionando un aprendizaje complementario entre la práctica y la teoría, lo que favorece la formación de trabajadores del sistema de salud. Podría argumentarse que no hay interfaz entre la formación en residencia y la práctica de los dos soportes, con una mejor base de apoyo de la matriz.

Prevalencia y factores asociados prehipertensión arterial en mujeres / Prevalência e fatores associados à pre-hipertensão arterial em mulheres / Prevalence of prehypertension and associated factors in women

Objetivo. Estimar la prevalencia de factores asociados a prehipertensión en mujeres de 20 a 59 años, adscritas a dos unidades básicas de salud que adoptaron la Estrategia de Salud Familiar. Metodología. Estudio de corte transversal realizado en el municipio del sudeste de Minas Gerais, Brasil. La población consistió en 1 773 mujeres con presión arterial menor de 140/90 mm ​​Hg. La variable ​​dependiente fue la prehipertensión arterial (≥120/80 mmHg a <140/90 mmHg). Resultados. La prevalencia de prehipertensión fue de 20.6%. El análisis multivariado mostró que las mujeres de 40 y más años, con piel negra o parda, con sobrepeso u obesidad y aquellas con historia familiar de hipertensión, tenían un mayor riesgo de prehipertensión. Conclusión. Aunque la prevalencia encontrada en esta investigación es menor a la reportada por otros estudios, es necesario que las enfermeras fortalezcan los esfuerzos en la prevención y detección de la prehipertensión, especialmente en los grupos de mayor riesgo...

Objective. To estimate the prevalence of factors associated with prehypertension among 20 to 59 years old women cared for by primary healthcare units that adopted the Family Health Strategy. Method. Cross-sectional study conducted in a city in the interior of Minas Gerais, Brazil. The study’s population was composed of 1,773 women with blood pressure below 140/90 mm ​​Hg. The dependent variable was prehypertension (≥120/80 mmHg to <140/90 mmHg). Results. The prevalence of prehypertension was 20.6%. The multivariate analysis showed that overweight or obese women of African descent, 40 years old or older with a family history of hypertension, had an increased risk of presenting prehypertension. Conclusion. Although the prevalence found in this study is lower than that reported by other studies, nurses need to implement efforts to prevent and detect prehypertension, especially among high-risk groups...

Objetivo. Estimar a prevalência de fatores associados a pré-hipertensão em mulheres de 20 a 59 anos, vinculadas a duas unidades básicas de saúde que adotaram a Estratégia de Saúde Familiar. Metodologia. Estudo de corte transversal realizado no município del sudeste de Minas Gerais, Brasil. A população consistiu em 1 773 mulheres com pressão arterial menor de 140/90 mm Hg. A variável dependente foi a pré-hipertensão arterial (≥120/80 mmHg a <140/90 mmHg). Resultados. A prevalência de pré-hipertensão foi de 20.6%. A análise multivariado mostrou que tinham um maior risco de pré-hipertensão as mulheres de 40 e mais anos, com pele negra ou parda, com sobrepeso ou obesidade e aquelas com história familiar de hipertensão. Conclusão. Ainda que a prevalência encontrada nesta investigação é menor à reportada por outros estudos, é necessário que as enfermeiras fortaleçam os esforços na prevenção e detecção da pré-hipertensão, especialmente nos grupos de maior risco...

Análise da força, qualidade de vida e tolerância ao exercício na doença pulmonar crônica / Analysis of strength, quality of life, and tolerance to exercise in chronic pulmonary disease

O presente estudo teve como objetivo analisar em pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) a utilização do teste de força (1RM) e correlacionar com a capacidade funcional e a qualidade de vida em um programa de reabilitação pulmonar (PRP). Este estudo observacional do tipo coorte retrospectivo de correlação com amostra consecutiva em portadores de DPOC pré e pós o PRP, utilizando os seguintes instrumentos: o teste de 1RM, o teste da caminhada dos seis minutos (TC6’) e o Questionário do Hospital Saint George’s de Qualidade de Vida (QQVSG). A hipótese inicial foi que houvesse uma correlação entre o teste de 1 RM com o TC6´ e o QQVSG. Foram incluídos 112 pacientes de ambos os sexos 61,6% masculino e 38,39% feminino com média de idade de 64,23 ± 8,74 anos, com VEF1 (42,96 ± 19,02% do predito). Os testes de 1RM com maiores aumentos de carga foram: puxada alta (36,61±10,61 vs. 47,25±15,47; ∆=10,64kg), extensão de joelhos (33,91±11,51 vs. 44,57±14,98; ∆=10,66kg) e supino máquina sentado (38,5±13,53 vs. 48,74±15,68; ∆=10,24kg), essas diferenças foram estatisticamente significativas. No TC6’, as médias pré e pós PRP foram, respectivamente, 399,98 ± 98,37m vs. 453,42± 93,25m ∆=53,44 metros. Em relação a qualidade de vida obtivemos os seguintes resultados nos domínios do QQVSG: Sintomas pré e pós (48,38 ±20,21 vs. 33,48 ± 18,12; ∆=14,9), Atividade (67,42 ± 21,88 vs. 52,11 ± 21,11; ∆=15,31), Impacto (34,94 ± 17,39 vs. 21,98 ± 18,99; ∆=12,96) e Total (47,76 ± 15,74 vs. 32,67 ± 16,13; ∆=15,09). Em relação à correlação obteve-se somente no exercício abdominal com o QQVSG (r = 0,226 p = 0,017) nas demais variáveis não houve correlação. Pode-se observar que a avaliação e evolução do programa de exercícios físicos pelo teste de 1RM foram eficazes no programa de reabilitação pulmonar, associando-se com os resultados obtidos no QQVSG e TC6’ respectivamente.

The present study had the objective of analyzing the use of the strength test (1RM) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and correlating to functional capacity and quality of life in a pulmonary rehabilitation program (PRP). This retrospective cohort type observational study of correlation with consecutive sample in patients with COPD pre e post PRP, using the following tools: the 1RM test, the six minute walk test (6’MW), and the Saint George’s Respiratory Questionnaire (QQVSG). The initial hypothesis was that there was a correlation between the 1 RM test and the 6´MW test and the QQVSG. 112 patients of both genders were included, 61.6% male and 38.39% female with an average age of 64.23 ± 8.74 years, with VEF1 (42.96 ± 19.02% of predicted). The 1RM tests with the greatest load increase were: pulldown (36.61±10.61 vs. 47.25±15.47; ∆=10.64kg), leg extension (33.91±11.51 vs. 44.57±14.98; ∆=10.66kg), and Bench Press (38.5±13.53 vs. 48.74±15.68; ∆=10.24kg), these differences were statistically significant. In the 6’MW, the pre and post PRP means were, respectively, 399.98 ± 98.37m vs. 453.42± 93.25m ∆=53.44 meters. Regarding quality of life we obtained the following results in the domains of the QQVSG: pre and post symptoms (48.38 ±20.21 vs. 33.48 ± 18.12; ∆=14.9), Activity (67.42 ± 21.88 vs. 52.11 ± 21.11; ∆=15.31), Impact (34.94 ± 17.39 vs. 21.98 ± 18.99; ∆=12.96), and Total (47.76 ± 15.74 vs. 32.67 ± 16.13; ∆=15.09). Regarding correlation, it was only obtained in the abdominal exercise with the QQVSG (r = 0.226 p = 0.017), in the other variables there was no correlation. It can be observed that the assessment and evolution of the program of physical exercises with the 1RM test was effective in the pulmonary rehabilitation program, associating with the results obtained in the QQVSG and 6’MW respectively.

O fazer teórico-prático do nutricionista na estratégia saúde da família: representações sociais dos profissionais das equipes / What dieticians do, in practice and in theory, in the family health strategy: views of health team professional

OBJETIVO: Conhecer as representações sociais dos profissionais das equipes de saúde da família sobre o fazer teórico-prático do nutricionista. A pesquisa foi realizada em Unidades de Saúde da Família de um município do estado de São Paulo. MÉTODOS: Foi utilizada a metodologia qualitativa, tendo como sujeitos 27 profissionais, eleitos por critério intencional. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas. Para a interpretação dos dados, utilizou-se a análise categorial temática, apropriando-se da Teoria das Representações Sociais. RESULTADOS: Como resultados, emergiram quatro temas: Nutricionista na Estratégia de Saúde da Família, Abordagem de questões alimentares pelos profissionais da equipe de saúde da família, Educação nutricional e Problematizando a ausência do nutricionista na equipe de saúde da família. As principais representações obtidas com relação ao nutricionista foram relacionadas à prescrição de dietas, além de revelarem um conhecimento mais amplo sobre as funções e atribuições desse profissional. Não houve dúvidas sobre a importância da educação nutricional na promoção de práticas alimentares saudáveis, apesar de os sujeitos terem demonstrado uma visão superficial e pouco abalizada teoricamente sobre o tema. CONCLUSÃO: A ausência do nutricionista na equipe de saúde da família foi atribuída a fatores como o baixo reconhecimento social, a desvalorização profissional, o pouco tempo de existência da profissão, o desconhecimento do núcleo de competência do nutricionista e a manutenção do modelo médico hegemônico. Concluiu-se pela necessidade de mais estudos que problematizem a inserção do nutricionista em equipes de saúde da família.

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate how professionals in family health teams view what dieticians do in practice and in theory. The study was done in Family Healthcare Units of a municipality in the state of São Paulo. METHODS: The qualitative methodology was used on 27 deliberately chosen professionals. Semi-structured interviews were used to collect data. Thematic analysis and the Social Representation Theory were used for data interpretation. RESULTS: Four themes emerged from the analysis: dietician in the family health strategy; family health team's approach to dietary issues; nutrition education; and problematizing the absence of a dietician in the family health team. Dieticians were mainly viewed as individuals who prescribe diets. Nevertheless, the interviewees proved to have good knowledge about dieticians' functions and attributions. The importance of nutrition education for the promotion of healthy food practices was beyond doubt, even though the interviewees' views on the theme were superficial and poorly grounded. CONCLUSION: The absence of a dietician in the family health team was attributed to the following factors: low social recognition, professional devaluation, relatively new profession, unfamiliarity with the core competence of the dietician and maintenance of the hegemonic medical model. In conclusion, more studies are necessary to problematize the insertion of dieticians in family health teams.

Saúde da família como estratégia para mudança do modelo de atenção: representações sociais dos usuários / Family health: strategy to change the basic care model, the health user social representation / Salud de la familia, estrategia para el cambio del modelo de atendimiento: representaciones sociales de los usuarios

A atenção básica visa garantir a universalidade e integralidade na saúde e tem a Estratégia Saúde da Família (ESF) como prioritária para a reorientação do modelo assistencial de saúde. O objetivo do estudo é analisar as representações sociais dos usuários acerca da ESF. Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa em que a coleta de dados deu-se através de entrevistas semi-estruturadas em três unidades de saúde com 30 usuários. Para análise dos dados utilizou-se o software ALCESTE 4.5. Foram construídas quatro classes: Modelo centrado na doença; Busca por especialistas; Humanização do atendimento e Necessidade de consulta médica. A análise demonstra que a procura dos usuários pela unidade está centrada em tratamento de doenças e consulta médica e os usuários definem o atendimento da unidade como bom. A representação social da ESF deste grupo é identificada como uma unidade de saúde que presta um atendimento mais acolhedor e com criação de vínculo. Destaca-se que os usuários compreendem a ESF como um atendimento mais humanizado, mas ainda mantêm o foco na consulta médica e na doença. É importante criar espaços de conversa sobre a Estratégia de Saúde da Família com a população, assim como o desenvolvimento de ações multiprofissionais promotoras de saúde pela equipe.

Basic care is to provide the universality and completeness health and has the Family Health Strategy (FHS) as a priority for the reorientation of the health care model. This study aims to analyze the social representations of health users about the FHS. This is a quantitative and qualitative research that was made in São Carlos city in 2007. The data collection was made through semi-structured interviews in three health unit with 30 health users. The software ALCESTE 4.5 was used to analyze the data. Four classes were built: Model focused on the disease; Search by specialists; Humanization of the care and Need for medical consultation. The analysis of the classes shows that the demand from health users is focused on treatment of diseases and medical consultation and health users define the care provided by the unit as good. The social representation of this group about FHS is identified as a unit of health care that provides a more welcoming treatment and with development of ties. The health users understand the ESF as a more humanized care, but still maintain the focus on the medical and health insurance. It is important to create spaces for conversation about the Family Health Strategy with the population as well as the development of the action of health promotion by the multidisciplinary team.

La atención básica tiene como objetivo garantizar la universalidad y la integralidad en la salud y tiene la Estrategia Salud de la Familia (ESF) como prioritaria para la re orientación del modelo asistencial de la salud. El objetivo del estudio es analizar las representaciones sociales de los usuarios sobre el ESF. Se trata de una investigación cuantitativa y cualitativa celebrada en São Carlos en 2007. La colecta de datos fue hecha a partir de entrevistas semi estructuradas en tres unidades de salud pública con 30 usuarios. Para el análisis de los datos se utilizó el software ALCESTE 4.5. Fueron construidas cuatro clases: Modelo enfocado en la enfermedad; Busca por especialistas; Humanización en la atención y Necesidad de consulta médica. La análisis de las clases demuestra que la búsqueda de los usuarios por la unidad esta siempre centralizada en tratamiento de enfermedades y en la consulta médica donde los usuarios tienen el concepto de la atención como de buena calidad. La representación social de la ESF de este grupo esta identificada como la unidad de salud que presenta un atendimiento más acogedor y con creación de un vínculo. Se destaca que los usuarios comprenden a la ESF como un atendimiento más humanizado, pero aún mantiene el foco en la consulta médica y en la enfermedad. Es importante crear espacios de conversa sobre la Estrategia de salud de la familia con la población, así como el desarrollo de acciones multiprofesionales para promover la salud por el equipo.

Os profissionais das unidades especializadas de saúde e suas representações sociais em relação à saúde da família / Professionals from health specialized units and their social representations regarding family health / Los profesionales de las unidades especializadas de salud y SUS representaciones sociales en relación a la salud de la familia

A Saúde da Família é uma estratégia de reorientação do modelo de atenção à saúde que visa a promover ocuidado integral e de qualidade ao indivíduo e sua família. São encaminhados às Unidades Especializadas osusuários que necessitam de ações de maior complexidade, mantendo-se o acompanhamento pela Saúde daFamília, que conhece e valoriza o espaço físico e social da população atendida. Este estudo de caso analisa asrepresentações sociais que os trabalhadores de unidades especializadas têm sobre Saúde da Família, com vistaa compreender a integração entre estes serviços em São Carlos. Realizaram-se entrevistas semiestruturadascom profissionais de três centros de especialidades que desenvolvem ações demandadas pelo pela Estratégiade Saúde da Família. Estas foram gravadas, transcritas e analisadas de forma quantiqualitativa utilizando-se osoftware Alceste 4.7, que gerou cinco classes. A representação social da Estratégia de Saúde da Família é queesta se assemelha a uma Unidade Básica de Saúde, porém está mais próxima da família. Identificou-se desarticulação entre os serviços e falta de integralidade no cuidado. Considera-se a necessidade de apropriaçãodo significado dessa estratégia pelos profissionais para construção de uma rede integrada de cuidados no município.

The Family Health Program consists of a reorientation strategy of the health care model that, along with other health care areas, aims to promote the full care and quality of the individual and his family. People who require more complex services are sent to Specialized Units, but continue to be monitored by the Family Health Program who knows andvalues the physical and social space of the population served. This case study analyzes the social representations thatthe workers in specialized units have on Family Health Program, seeking to understand the integration of these healthservices in São Carlos, São Paulo, Brazil. Semi-structured interviews with three professionals of the Specialties Centersthat develop actions demanded by the Family Health Program were carried out. The interviews were recorded,transcribed and then analyzed in a qualitative and quantitative way, through ALCESTE 4.7 software, which helped inthe creation of five classes. The social representation of that group on the Family Health Strategy is that this is similar toa Basic Health Unit, but closer to family. A disconnection identified between the services and lack of completeness inthe care was identified. It is necessary to better understand the meaning of the Family Health Strategy by theprofessionals in order to consolidate the care network in the municipality.

La salud de la Familia consiste en una estrategia de reorientación del modelo de atención a la salud quepretende promover el cuidado integral y de calidad al individuo y familia. Son encaminadas a las UnidadesEspecializadas, los usuarios que necesitan de acciones de mayor complejidad, manteniéndose elacompañamiento por la Salud de la Familia que conoce y valoriza el espacio físico y social de la poblaciónatendida. Este estudio de caso analiza las Representaciones Sociales que los trabajadores de las UnidadesEspecializadas tienen sobre la Salud de la Familia, pretendiendo comprender la integración entre estos serviciosde salud en São Carlos, São Paulo, Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con profesionales de tresCentros de Especialidades que desarrollan acciones exigidas por la Salud de la Familia. Las entrevistas fuerongrabadas, transcritas y analizadas de forma cuantitativa y cualitativa, utilizando el software Alceste 4.7, quegeneró cinco clases. La representación social de la Estrategia de Salud de la Familia trata de la semejanza a unaUnidad Básica de Salud, pero más próxima de la familia. Se identificó desarticulación entre los servicios y faltade integralidad en el cuidado. Se considera la necesidad de apropiación del significado de esa Estrategia por losprofesionales para construcción de una red integrada de cuidados en el municipio.

Controle social na saúde: discutindo os resultados de uma pesquisa com enfermeiras / Control social en salud: discutiendo los resultados de una investigación con enfermeras / Health-related social control study: discussion of the findings with registered nurses

Objetivou-se, neste trabalho, relatar a experiência de um processo de discussão dos resultados de uma pesquisa sobre controle social na atenção básica à saúde. Descreve-se o processo de planejamento, desenvolvimento e avaliação de dois encontros educativos participativos realizados com 12 enfermeiras. Apresentam-se as expectativas e a avaliação das participantes; suas reflexões sobre os resultados da pesquisa; e a re-elaboração das ações de fortalecimento do controle social na saúde. Foram apontadas novas possibilidades de atuação na área e os diferentes responsáveis pela sua execução. Foram relatadas ações de responsabilidade do profissional de enfermagem, evidenciando a existência de um papel no âmbito do controle social a ser desempenhado pelo enfermeiro na atenção básica à saúde.

The objective of this study was to discuss the findings of a study on social control in primary care services with registered nurses. The planning, development, and evaluation of two educational meetings with 12 registered nurses are described. Participants' expectations, reflections, and evaluations of the findings of the study are discussed. Reinstatements of actions that might strengthen health-related social control are also discussed. New decision-making approaches and key players to implement them were recommended. In addition, there were recommendations regarding the roles of registered nurses regarding social control in primary care services.

En este estudio se tuvo como objetivo, relatar la experiencia de un proceso de discusión de los resultados de una investigación sobre control social en la atención básica de salud. Se describe el proceso de planificación, desarrollo y evaluación de dos encuentros educativos participativos realizados con 12 enfermeras. Se presentan las expectativas y la evaluación de las participantes; sus reflexiones sobre los resultados de la investigación; y la reelaboración de las acciones de fortalecimiento del control social en la salud. Fueron señaladas nuevas posibilidades de actuación en el área y los diferentes responsables por su ejecución. Así mismo se relataron acciones de responsabilidad del profesional de enfermería, evidenciando la existencia de un papel en el ámbito del control social a ser desempeñado por el enfermero en la atención básica de salud.

A comunicação no contexto do acolhimento em uma unidade de saúde da família de São Carlos, SP / La comunicación en el contexto del acogimiento en una unidad de salud de la familia de São Carlos, estado de São Paulo, Brasil / Communication within the context of user welcoming into a family health unit in São Carlos, São Paulo

Um dos pilares que sustenta a estratégia do acolhimento é a relação entre os atores envolvidos. Este trabalho teve como objetivos compreender as percepções de trabalhadores e usuários de uma unidade de saúde da família sobre o papel da comunicação no contexto do acolhimento, e desenvolver ações educativas que permitissem reflexão e discussão sobre o tema. Utilizamos uma abordagem qualitativa, na modalidade pesquisa-ação. Realizamos a coleta de dados mediante observação participante e entrevista semi-estruturada. Da análise emergiram cinco categorias: concepções de comunicação, criação do vínculo, escuta qualificada, comprometimento e espaços coletivos. Nas ações educativas realizadas, os usuários explicitaram sua expectativa de contar com profissionais qualificados para uma escuta acolhedora e resolutiva, e os trabalhadores apontaram como fundamental o nível de comprometimento profissional da equipe. Propomos como um caminho a otimização dos espaços existentes por meio da valorização de discussões sobre aspectos relacionais, tal como a comunicação.

One of the sustaining pillars of user welcoming strategies is the relationship between the players involved. This paper aimed to understand the perceptions of workers and users of a family health unit regarding the role of communication within the context of user welcoming and to develop educational actions to enable reflection and discussion on the topic. A qualitative approach was used, with an action-research design. Data were gathered through participant observation and semi-structured interviews. Five categories emerged from the analysis, relating to: communication concepts, bonding, qualified listening, commitment and collective spaces. During the educational activities, the users expressed their expectations of having qualified professionals available for welcoming and problem-solving listening, and the workers indicated that the team s professional commitment level was fundamental. The path proposed is to optimize the existing spaces through giving value to discussions on relational matters like communication.

Uno de los pilares que sustenta la estrategia del acogimiento es la relación entre los actores envueltos. Este trabajo ha tenido como objetivos observar las percepciones de trabajadores y usuarios de una unidad de salud de la familia sobre el papel de la comunicación en el contexto del acogimiento y desarrollar acciones educativas que permitan reflexión y discusión. Utilizamos una aproximación cualitativa en la modalidad investigación-acción. Realizamos la colecta de datos a través de la observación participante y de la entrevista semi-estructurada. Del análisis emergen cinco categorías: concepciones de comunicación, creación del vínculo, escucha cualificada, comprometimiento y espacios colectivos. En las acciones educativas realizadas, los usuarios explicitaron su expectativa de contar con profesionales cualificados para una escucha acogedora. Proponemos como un camino la optimación de los espacios existentes a través de la evaluación de discusiones sobre aspectos realiconales como la comunicación.

Saúde, cidadania e qualidade de vida: estudo das representações sociais de trabalhadores de uma cooperativa popular / Health, citizenship and quality of life: study of the social representations of workers that a popular cooperative

A representação de saúde e doença tem diferentes significados e sentidos conforme a época e os grupos sociais em que se inscrevem. Compreender as concepções que os indivíduos têm do processo saúde/doença torna-se fundamental, uma vez que elas conduzem para o cuidado com a própria saúde. Este estudo teve por objetivo identificar as representações sociais dos membros de uma Cooperativa Popular sobre saúde/doença, sobre o SUS (Sistema Único de Saúde) e propor indicadores para planejamento de ação educativa. A pesquisa foi desenvolvida através da observação da população, aproximação com o grupo e realização de entrevistas semi-estruturadas analisadas qualitativamente. Foram identificadas três categorias (saúde/doença como ausência de sinais e sintomas, como capacidade física, e ancorada na medicalização), identificando a representação social de saúde/doença como vida/trabalho/morte. Os dados permitiram compreender o universo consensual deste grupo e refletir sobre a necessidade de ações de educação em saúde que busquem ampliar as formas de olhar e praticar as ações de saúde em busca de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos deste estudo.

The concept of health and disease has a different meaning and sense according to the times and the social groups in which they are embedded. It becomes fundamental to understand the concept that individuals have regarding the health-disease process, once they seek care for their own health. This study had as its objectives: to identify the social concepts of health/disease of the members of a Popular Cooperative with regard to S.U.S. (Unified Health System), and to propose indicators for the planning of educational activities. The research was developed through observation of the population, meeting the group and carrying out semi-structured interviews for qualitative analysis. Three categories (health / disease in the absence of signs and symptoms, physical capacity, and anchored in the ?medicalization? of the condition), identified the social concepts of health/sickness with life/work/ death. The data helped us understand the overall consensus of this group and then to consider the need for health education activities that tries to expand their ways of seeing in order to use healthier practices for improving the quality of the lives of the individuals in this study.

O controle social no Sistema Unico de Saúde: concepções e ações de enfermeiras da atenção básica / Social control in the public Health Care System: nurses' concepts and practices in primary health care services

Partimos do pressuposto de que a enfermeira da atenção básica pode desempenhar um papel importante na construção do controle social no Sistema Unico de Saúde. Tivemos como objetivos analisar as concepções e identificar as ações de controle social de enfermeiras de unidades de atenção básica à saúde de um município do interior paulista. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e analisados qualitativa e quantitativamente. As concepções foram analisadas em quatro categorias temáticas: usuários avaliando e construindo um serviço de saúde melhor; o conselho gestor é importante, mas precisa funcionar; é preciso aprender a participar; e trabalho de formiguinha: orientando a população na construção do controle social. As enfermeiras relataram realizar várias ações visando à participação social, porém, outras ações ainda precisam ser implementadas na atenção básica para o fortalecimento do controle social na saúde.

This study is based on the supposition that the primary health care nurse can perform an important role in the construction of effective social control in the Brazilian Public Heatlh Care System (Sistema Unico de Saúde). The objectives of this research are to analyze nurses' who work in primary public health care institutions in the city of São Paulo, Brazil conceptions and identify their activities of social control. The data was collected using semi-structured interviews and analyzed through qualitative and quantitative methods. The principle conceptions were placed into four thematic categories: the users evaluating and constructing better health care; management is important but needs efficiency; it is necessary for people to learn to take part; and ant work: orienting the population in the construction of social control. The nurses related that they achieve many activities which seek social participation, but other actions must be implemented within basic care for the strengheening of social control in health care.

Partimos del presupuesto de que la enfermera de la atención básica puede desempeñar un importante papel en la construcción del control social en el Sistema Unico de Salud. Los objetivos de este estudio fueron los de analizar las concepciones e identificar las acciones de control social de enfermeras que trabajan en las unidades de atención básica de salud de un municipio del interior del estado de Sao Paulo. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas parcialmente estructuradas, y analisados cuanti-cualitativamente. Las concepciones fueron analisadas a partir de cuatro categorias temáticas: usuarios evaluando y construyendo un servicio de salud mejor; el consejo gestor es importante, pero debe funcionar; para ello, es necesario aprender a participar; y, el trabajo de hormiguita: orientando la población en la construcción del control social. Las enfermeras relataron que realizan varias acciones teniendo en vista la participación social, sin embargo, otras acciones necesitan ser implementadas en la atención básica para el fortalecimiento del control social en la salud.