A validação da informação autorreferida sobre realização do exame de Papanicolaou em mulheres assistidas na Atenção Primária à Saúde / Accuracy of self-reported pap test in women assisted in Primary Health Care

Contexto: As informações autorreferidas são comumente utilizadas em pesquisas para estimar a cobertura do exame de Papanicolaou. Entretanto, não foram identificados estudos brasileiros que avaliem sua acurácia, o que pode comprometer os resultados encontrados. Objetivo: Avaliar a acurácia da informação autorreferida sobre a realização do último exame de Papanicolaou em mulheres assistidas pela Estratégia de Saúde da Família (ESF). Métodos: A informação autorreferida sobre a realização do exame foi obtida em estudo transversal com mulheres de 20 a 59 anos atendidas em unidades com ESF, mediante aplicação de questionário. A informação padrão-ouro foi obtida por meio da busca de registros médicos de exames de Papanicolaou. A acurácia entre o padrão-ouro e o autorrelato foi analisada por meio do cálculo do percentual de informação autorreferida adequada, da sensibilidade, da especificidade e dos valores preditivos positivos e negativos. Resultados: Foram incluídas na análise 572 mulheres. O percentual de informação autorreferida adequada foi de 92,3%, sensibilidade de 98,2% (IC95% 96,5­99,1), especificidade de 52,0% (IC95% 40,1­63,8) e valores preditivos positivos e negativos, respectivamente, de 93,3% (IC95% 90,8­95,2) e 80,8% (IC95% 66,3­90,3). Ressalta- se que não foi encontrada diferença nas medidas de acurácia em função das variáveis sociodemográficas. Conclusão: A partir dos dados apresentados, pode-se dizer que a informação autorreferida sobre realização do exame de Papanicolaou apresentou medidas de acurácia que garantem a credibilidade da informação e respaldam o uso do autorrelato na avaliação da cobertura do exame e programação do próximo exame de rastreio.

Context: Self-reported information is commonly used in surveys to estimate coverage of the Pap Test. However, it was not found in Brazil studies that evaluated the accuracy of self-report. Objective: To assess the accuracy of self-reported cervical cancer screening in women assisted in Primary Health Care. Methods: The self-reported information about the test was obtained in a cross-sectional study with women aged 20 to 59 years old who attended Primary Health Care units, using a questionnaire. The gold-standard information was obtained through the search in medical records of Pap smears. The validity of the self-report was analyzed by calculating the percentage of adequate self-reported information, sensitivity, specificity, and positive and negative predict values. Results: A total of 572 women were included in the analysis. The percentage of adequate self-reported information was 92.3%, with sensitivity of 98.2% (95% CI 96.5 to 99.1), specificity of 52.0% (95% CI 40.1 to 63.8) and positive and negative predict values, respectively, of 93.3% (95% CI: 90.8-95.2) and 80.8% (95% CI: 66.3-90.3). No difference was found in validity measures between sociodemographics characteristics. Conclusion: The self- reported cervical cancer screening showed validity measures that guarantee the credibility of the information and supports the use of self-report in the evaluation of the exam coverage and in the scheduling of the next Pap test.

Fatores reprodutivos associados ao excesso de peso em mulheres adultas atendidas pela Estratégia Saúde da Família / Reproductive factors associated with overweight in adult women attended by the Family Health Strategy

Resumo O excesso de peso se destaca como um problema de saúde crescente na população, resultando em ônus para o indivíduo e para a sociedade. O objetivo deste artigo é identificar a associação entre os fatores reprodutivos e o excesso de peso em mulheres de 20 a 59 anos de áreas cobertas pela Unidade de Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo transversal com captação domiciliar e coleta de dados em duas Unidades de Atenção Primária à Saúde, no município de Juiz de Fora, em mulheres de 20 a 59 anos, cujo desfecho foi o Excesso de Peso medido por meio do Índice de Massa Corporal. Entre as 2018 mulheres incluídas na análise, a prevalência de Excesso de Peso foi de 61,0%. Na análise multivariada, o Excesso de Peso apresentou associação com as variáveis idade da menarca antes dos 12 anos, ter filhos, idade maior ou igual a 30 anos e relato de hipertensão arterial. A prevalência de excesso de peso em mulheres que tiveram menarca antes dos 12 anos foi 12,4% maior do que naquelas que a tiveram com 12 anos ou mais; enquanto que a prevalência de Excesso de Peso em mulheres que tiveram filhos foi 58,2% maior do que entre as que nunca tiveram. Foi observada elevada prevalência de Excesso de Peso na população feminina adulta, com ênfase na influência dos fatores reprodutivos.

Abstract Overweight stands out as a growing health problem in the population, resulting in individual and societal burdens. This study aimed to identify the association between reproductive factors and overweight in women of reproductive age attended by a Primary Health Care Unit (UAPS).This is a cross-sectional study with home capitation and data collection in two PHC Units, in the city of Juiz de Fora (MG), Brazil, in women aged 20 to 59 years, whose outcome was the overweight measured by the Body Mass Index. The prevalence of overweight was 61.0% among the 2,018 women included in the analysis. In the multivariate analysis, overweight was associated with the variables age at menarche before 12 years of age, having children, age greater than or equal to 30years, and hypertension. The prevalence of overweight in women who had menarche before 12 years of age was 12.4% higher than those who had menarche aged 12 years or more, and the prevalence of overweight in women who had children was 58.2% higher than those who never had any. There was a high prevalence of overweight in the adult female population, emphasizing the influence of reproductive factors.

Sistematização do cuidado aos idosos atendidos em domicílio na atenção básica / Systematization of care to the elderly in home health care

Objetivo: descrever a sistematização do cuidado multiprofissional para idosos acamados e de difícil locomoção atendidos em domicílio. Método: Pesquisa convergente assistencial realizada em uma unidade de saúde da família. Os dados foram tratados por análise descritiva. Resultado: Dos 75 sujeitos investigados, 48 (64%) eram mulheres, idade média de 80 anos, 60 apresentaram dificuldade para locomoção (80%), 15 encontraram-se acamados (20%). Destes, 31 (41,33%) são totalmente dependentes de cuidados. O risco para quedas foi alto, presente em 46 (61,33%), o risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão foi baixo na maioria 47 (62, 67%). A amostra foi estratificada, e 37 (49,33%) considerados de baixo risco, 15 de risco moderado (20%), 23 graves (30,67%). Conclusão: Estudo revela a importância de sistematizar o fluxo de visitas domiciliares pela equipe multiprofissional, por meio da avaliação e estratificação dos idosos conforme suas vulnerabilidades, dependência social e biológica

Objective: to describe the systematization of multi-professional care for bedridden elderly with reduced mobility receiving home health care services. Method: Convergent care research carried out in a family health unit. Data was treated through descriptive analysis. Results: Among the 75 participants, the majority were women 48 (64%), mean age of 80 years, 60 participants had reduced mobility (80%), and 15 were bedridden (20%). A total of 31 participants (41.33%) were totally dependent. The risk of falling was high among 46 (61.33%) and the risk of developing pressure ulcers was low in most cases (62, 67%). The sample was stratified and 37 (49.33%) were considered of low risk, 15 of moderate risk (20%), and 23 of severe risk (30.67%). Conclusion: This study unveils how important it is for multi-professional teams to systematize the flow of home visits through evaluation and stratification of the elderly, according to their vulnerabilities, as well as social and biological dependence

Objetivo: Describir la sistematización del cuidado multiprofesional a ancianos con permanencia prolongada en la cama y dificultad en la locomoción, atendidos en domicilio. Método: Investigación convergente asistencial que se realizó en una unidad de salud de la familia. Los datos se han tratado por análisis descriptivo. Resultado: Se investigó 75 sujetos, la mayoría fueron mujeres, total de 48 (64%), media de edad de 80 años, 60 sujetos presentaron dificultad en la locomoción (80%), 15 se encontraron con permanencia prolongada en la cama (20%), y 31 sujetos (41,33%) dependían totalmente de cuidado. Los riesgos de caídas fueron altos en 46 ancianos (61,33%), el riesgo de desarrollo de úlcera de presión fue bajo en la mayoría - 47 de los sujetos (62,67%). Se estratificó el muestreo y 37 sujetos (49,33%) fueron considerados de bajo riesgo; 15 de riesgo moderado (20%); y 23, graves (30,67%). Conclusión: El estudio muestra la importancia de sistematizar el flujo de visitas en domicilio por el equipo multiprofesional, por medio de evaluación y estratificación de los ancianos de acuerdo con sus vulnerabilidades, dependencia social y biológica.

Prevalência de depressão e fatores associados em mulheres atendidas pela Estratégia de Saúde da Família / Prevalence of depression and associated factors in women covered by Family Health Strategy

RESUMO Objetivo Avaliar a prevalência de depressão e os fatores associados em mulheres de 20 a 59 anos de áreas cobertas pela Estratégia de Saúde da Família de município da Zona da Mata Mineira. Métodos Trata-se de um estudo transversal, com mulheres de 20 a 59 anos cadastradas em duas Unidades de Saúde da Família, que utilizou um questionário contendo variáveis sociodemográficas, apoio social, autoavaliação de estado de saúde, estilo de vida, morbidade e saúde da mulher. O desfecho depressão foi avaliado segundo o Patients Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Resultados Das 1.958 mulheres incluídas nesta análise, 28,5% encontram-se na faixa etária entre 30 e 39 anos; 15,4% não concluíram o ensino elementar; 54,5% não trabalham ou nunca trabalharam; 44,2% declararam não ser da raça branca. Fatores associados à ocorrência de depressão na população estudada: possuir baixa escolaridade, trabalhar atualmente e ter doença mental prévia. Como fatores de proteção observaram-se: ser casada ou viver com companheiro, realizar atividades físicas regularmente e relatar autoavaliação positiva de saúde. Conclusão Os resultados deste estudo revelam prevalência de depressão de 19,7% nas mulheres de 20 a 59 anos de áreas cobertas pela Estratégia de Saúde da Família, apontando para a necessidade de um cuidado especial na atenção primária à saúde às mulheres com baixa escolaridade, que trabalham, apresentam doença mental e não praticam exercícios físicos, de modo que se possa reduzir o sofrimento e promover a saúde. Ressalta-se a lacuna na utilização de instrumentos de rastreamento dos casos de depressão na atenção primária.

ABSTRACT Objective To assess the prevalence of depression and its associated factors in women aged 20 to 59 years at some areas with the coverage of Family Health Strategy in a city located at Zona da Mata Mineira. Methods It is a cross-sectional study with women aged 20-59 enrolled in two Primary Health Care Units making use of a questionnaire containing socio-demographic variables, social support, self-assessment of general health status, lifestyle, morbidity and women's health. Depression was evaluated according to Patients Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Results From 1,958 women included in this analysis, 28,5% are aged 30-39; 15,4% did not finish High School; 54,5% do not work or have never worked and 44,2% defined themselves as not white. Factors associated with depression episodes in the population studied: lower educational background, currently having a job, previous diagnosis of psychiatric disorders. Protective factors which were observed: being married or living with a partner, practicing physical activities in a regular basis and reporting positive self-assessed health. Conclusion The results of this study reveal a prevalence of depression of 19.7% in women aged 20 to 59 years covered by the Family Health Strategy, pointing to the need for special care in primary health care for women with low schooling, who work, have mental illness, and do not exercise so that they can reduce suffering and promote health. It was observed a significant gap related to managing specific tools designed to screening depressive episodes in primary care.

HPV in women assisted by the Family Health Strategy / Infecção por HPV em mulheres atendidas pela Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT OBJECTIVE Estimate the prevalence of cervical HPV infection among women assisted by the Family Health Strategy and identify the factors related to the infection. METHODS A cross-sectional study involving 2,076 women aged 20-59 years old residing in Juiz de Fora, State of Minas Gerais, who were asked to participate in an organized screening carried out in units were the Family Health Strategy had been implemented. Participants answered the standardized questionnaire and underwent a conventional cervical cytology test and HPV test for high oncogenic risk. Estimates of HPV infection prevalence were calculated according to selected characteristics referenced in the literature and related to socioeconomic status, reproductive health and lifestyle. RESULTS The overall prevalence of HPV infection was 12.6% (95%CI 11.16-14.05). The prevalence for the pooled primer contained 12 oncogenic HPV types (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, and 68) was 8.6% (95%CI 7.3-9.77). In the multivariate analysis, it was observed that the following variables were significantly associated with a higher prevalence of HPV infection: marital status (single: adjusted PR = 1.40, 95%CI 1.07-1.8), alcohol consumption (any lifetime frequency: adjusted PR = 1.44, 95%CI 1.11-1.86) and number of lifetime sexual partners (≥ 3: adjusted PR = 1.35, 95%CI 1.04-1.74). CONCLUSIONS The prevalence of HPV infection in the study population ranges from average to particularly high among young women. The prevalence of HPV16 and HPV18 infection is similar to the worldwide prevalence. Homogeneous distribution among the pooled primer types would precede the isolated infection by HPV18 in magnitude, which may be a difference greater than the one observed. The identification of high-risk oncogenic HPV prevalence may help identify women at higher risk of developing preneoplastic lesions.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de infecção do colo do útero pelo HPV entre mulheres assistidas pela Estratégia Saúde da Família e identificar os fatores relacionados à infecção. MÉTODOS Trata-se de estudo transversal, no qual participaram 2.076 mulheres de 20 a 59 anos, residentes em Juiz de Fora, MG, convocadas para rastreamento organizado, realizado em unidades com a Estratégia Saúde da Família implantada. As participantes responderam ao questionário padronizado, realizando exame citológico cervical convencional e teste para HPV de alto risco oncogênico. Foram calculadas estimativas de prevalência de infecção pelo HPV segundo características selecionadas, referenciadas na literatura, relacionadas ao status socioeconômico, saúde reprodutiva e estilo de vida. RESULTADOS A prevalência global de infecção pelo HPV foi 12,6% (IC95% 11,16-14,05). A prevalência para o pooled primer contendo 12 tipos de HPV oncogênicos (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68) foi 8,6% (IC95% 7,3-9,77). Na análise multivariada, observou-se que as seguintes variáveis estavam significativamente associadas a uma maior prevalência de infecção por HPV: estado conjugal (solteira: RP ajustada = 1,40; IC95% 1,07-1,8), consumo de bebidas alcoólicas (qualquer frequência durante a vida: RP ajustada = 1,44; IC95% 1,11-1,86) e número de parceiros sexuais ao longo da vida (≥ 3: RP ajustada = 1,35; IC95% 1,04-1,74). CONCLUSÕES A prevalência de infecção pelo HPV na população estudada varia de média a particularmente alta entre as mulheres jovens. A prevalência de infecção por HPV16 e HPV18 se assemelha às mundiais. Uma distribuição homogênea entre os tipos do pooled primer precederia a infecção isolada pelo HPV18 em magnitude, podendo ser a diferença maior que a observada. A identificação da prevalência de HPV de alto risco oncogênico pode auxiliar na identificação de mulheres sob maior risco de evolução para lesão preneoplásica.

Prevalencia y factores asociados prehipertensión arterial en mujeres / Prevalência e fatores associados à pre-hipertensão arterial em mulheres / Prevalence of prehypertension and associated factors in women

Objetivo. Estimar la prevalencia de factores asociados a prehipertensión en mujeres de 20 a 59 años, adscritas a dos unidades básicas de salud que adoptaron la Estrategia de Salud Familiar. Metodología. Estudio de corte transversal realizado en el municipio del sudeste de Minas Gerais, Brasil. La población consistió en 1 773 mujeres con presión arterial menor de 140/90 mm ​​Hg. La variable ​​dependiente fue la prehipertensión arterial (≥120/80 mmHg a <140/90 mmHg). Resultados. La prevalencia de prehipertensión fue de 20.6%. El análisis multivariado mostró que las mujeres de 40 y más años, con piel negra o parda, con sobrepeso u obesidad y aquellas con historia familiar de hipertensión, tenían un mayor riesgo de prehipertensión. Conclusión. Aunque la prevalencia encontrada en esta investigación es menor a la reportada por otros estudios, es necesario que las enfermeras fortalezcan los esfuerzos en la prevención y detección de la prehipertensión, especialmente en los grupos de mayor riesgo...

Objective. To estimate the prevalence of factors associated with prehypertension among 20 to 59 years old women cared for by primary healthcare units that adopted the Family Health Strategy. Method. Cross-sectional study conducted in a city in the interior of Minas Gerais, Brazil. The study’s population was composed of 1,773 women with blood pressure below 140/90 mm ​​Hg. The dependent variable was prehypertension (≥120/80 mmHg to <140/90 mmHg). Results. The prevalence of prehypertension was 20.6%. The multivariate analysis showed that overweight or obese women of African descent, 40 years old or older with a family history of hypertension, had an increased risk of presenting prehypertension. Conclusion. Although the prevalence found in this study is lower than that reported by other studies, nurses need to implement efforts to prevent and detect prehypertension, especially among high-risk groups...

Objetivo. Estimar a prevalência de fatores associados a pré-hipertensão em mulheres de 20 a 59 anos, vinculadas a duas unidades básicas de saúde que adotaram a Estratégia de Saúde Familiar. Metodologia. Estudo de corte transversal realizado no município del sudeste de Minas Gerais, Brasil. A população consistiu em 1 773 mulheres com pressão arterial menor de 140/90 mm Hg. A variável dependente foi a pré-hipertensão arterial (≥120/80 mmHg a <140/90 mmHg). Resultados. A prevalência de pré-hipertensão foi de 20.6%. A análise multivariado mostrou que tinham um maior risco de pré-hipertensão as mulheres de 40 e mais anos, com pele negra ou parda, com sobrepeso ou obesidade e aquelas com história familiar de hipertensão. Conclusão. Ainda que a prevalência encontrada nesta investigação é menor à reportada por outros estudos, é necessário que as enfermeiras fortaleçam os esforços na prevenção e detecção da pré-hipertensão, especialmente nos grupos de maior risco...