Variaçäo do volume de líquido amniótico por idade gestacional segundo algumas variáveis sócio-demográficas e obstétricas em gestações de baixo risco / Variability of amniotic fluid volume with gestational age according to some sociodemographic and obstetrical variables among low-risk pregnancies

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a associaçäo entre a variaçäo do índice de líquido amniótico (ILA) de acordo com a idade gestacional e variáveis sócio-demográficas e obstétricas em gravidezes de baixo risco. Método: estudo comparativo incluindo 2.868 mulheres com gravidez de baixo risco que foram avaliadas com exame ultra-sonográfico obstétrico de rotina, incluindo a biometria fetal e a medida do ILA. O exame foi realizado entre a 20ª e a 42ª semana de idade gestacional. Os dados foram analisados com o uso do teste t de Student, da análise de variância do ILA em funçäo da idade gestacional e demais variáveis de controle, e também por análise de regressäo linear múltipla. Resultados: näo houve variaçäo significativa quando se avaliaram isoladamente os valores médios do ILA ao longo da idade gestacional em relaçäo com a idade materna, cor, escolaridade, hábito de fumar, paridade e presença de cicatriz de cesárea, nem quando a avaliaçäo foi conjunta por análise multivariada. Nesta situaçäo apenas a idade gestacional mostrou-se associada com a diminuiçäo do ILA. De maneira geral, os valores médios de ILA mantiveram-se, em todas situações avaliadas, entre a 20a e a 36a semana, com flutuações entre 140 e 180 mm, apresentando valores abaixo de 140 mm em queda progressiva após este limite de idade gestacional. Conclusões: o ILA näo sofreu alterações significativas em relaçäo às variáveis sócio-demográficas e obstétricas estudadas, durante a gestaçäo

Validaçäo da curva normal de peso fetal estimado pela ultra-sonografia para o diagnóstico do peso neonatal / Validity of the normal fetal weight curve estimated by ultrasound for diagnosis of neonatal weight

Objetivo: avaliar a concordância entre o peso fetal estimado (PFE) por ultra-sonografia e o neonatal, o desempenho da curva normal de PFE por idade gestacional no diagnóstico de desvios do peso fetal/neonatal e fatores associados. Métodos: participaram do estudo 186 grávidas atendidas de novembro de 1998 a janeiro de 2000, com avaliaçäo ultra-sonográfica até 3 dias antes do parto, determinaçäo do PFE e do índice de líquido amniótico e parto na instituiçäo. O PFE foi calculado e classificado de acordo com a curva de valores normais de PFE em: pequeno para a idade gestacional (PIG), adequado para a idade gestacional (AIG) e grande para a idade gestacional (GIG). A mesma classificaçäo foi feita para o peso neonatal. A variabilidade das medidas e o grau de correlaçäo linear entre o PFE e o peso neonatal foram calculados, bem como a sensibilidade, especificidade e valores preditivos para o uso da curva de valores normais de PFE para o diagnóstico dos desvios do peso neonatal. Resultados: diferença entre o PFE e o peso neonatal variou entre -540 e +594 g, com média de +47,1 g, e as duas medidas apresentaram um coeficiente de correlaçäo linear de 0,94. A curva normal de PFE teve sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 90,5 por cento em detectar PIG ao nascimento, e de 94,4 e 92,8 por cento, respectivamente, em detectar GIG, porém os valores preditivos positivos foram baixos para ambos. Conclusões: a estimativa ultra-sonográfica do peso fetal foi concordante com o peso neonatal, superestimando-o em apenas cerca de 47 g e a curva do PFE teve bom desempenho no rastreamento diagnóstico de recém-nascidos PIG e GIG

Curva dos valores normais de peso fetal estimado por ultra-sonografia segundo a idade gestacional / Curve of normal estimated fetal weight values by ultrasound according to gestation age

Teve por objetivo avaliar a evoluçäo do peso fetal estimado em gestaçöes normais de 20 a 42 semanas. Quanto ao desenho e métodos empregados na pesquisa, realizou-se estudo descritivo de um universo constituído por 2.874 gestantes normais da cidade de Campinas, efetuando-se exame ultra-songráfico obstétrico de rotina com medida da biometria fetal e utilizando-se, para o cálculo do peso fetal, a fórmula de Hadlock et al. (1991). Calcularam-se os valores dos percentis 10, 50 e 90 do peso fetal, por idade gestacional, com construçäo de curva posteriormente alisada mediante ajuste polinomial de 2§ grau. Como resultado, obteve-se que o valor do percentil 50 foi de 368 gramas na 20ª semana, 1.512 gramas na 30ª semana, atingindo 3.417 gramas na 42ª semana. Constatou-se ter havido ganho médio de 200 gramas de peso por semana, de 27 a 38 semanas, a partir de quando o incremento diminuiu. Conclui-se que a disponibilidade de curva brasileira do peso fetal estimado normal permitirá o diagnóstico pré-natal de seus desvios pela ultra-sonografia.