Hiperparatireoidismo primário com manifestações clínicas graves - relato de três casos / Primary hyperparathyroidism: three cases with severe clinical manifestations

O hiperparatireoidismo primário é uma doença pouco comum, mas representa a principal causa de hipercalcemia em pacientes ambulatoriais. No passado, doença óssea grave ou problemas renais eram a forma de apresentação mais usual. Entretanto, após a introdução da dosagem de cálcio sérico como exame de rotina, na avaliação clínica, houve um grande incremento no diagnóstico do HPTP e a detecção de uma forma assintomática da doença, a qual, hoje em dia, é a mais comum. Os autores apresentam três casos de hiperparatireodismo primário de diagnóstico tardio com manifestações ósseas graves. Todos os pacientes referiam dor e apresentavam deformidade óssea ao exame físico. Os pacientes apresentavam comprometimento uniglandular (adenoma) e apenas um evolui com hipocalcemia importante no pós-operatório imediato. São feitos comentários a cerca dos meios diagnósticos topográficos e do tratamento cirurgico.

Cystic dilatation of the common bile duct in adults: report of five cases and review of literature

The authors report five cases of cystic dilatation of the common bile duct Type I (TodaniÆs classification) in adults patients, in Division of General Surgery of a University Hospital, treated over a- 25-year- period from 1974 to 1999, among 16.057 operations, and not previously published. Diagnosis was obtained by operative cholangiogram (OC) in the first case, percutaneous transhepatic cholangiogram on the second one (PTHC) and by ultrasonography (US), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), and operative cholangiogram (OC), respectively, on the last three cases. The second patient had an adenocarcinoma arising in the cystic wall associated with peritoneal metastasis. The first two cases were treated by internal drainage and the last three by excision of the cysts and bilioenteric anastomoses. Classification, incidence, etiology, diagnosis, malignization and surgical treatment of biliary cystic disease (BCD) were revised, with the conclusion that resection must be the preferable method of treatment, when possible, especially due to the concern of malignization.

Funçäo absortiva da mucosa do intestino delgado de esquistossomóticos hépato-esplênicos, antes e após esplenectomia associada à ligadura de varizes esofagianas / Absorptive function of the small bowel mucosa in patients with hepatosplenic shistosomiasis before and after splenectom associated with ligature of the e sopageal varices

Foram avaliados aspectos da funçao absortiva do intestino delgado de 22 pacientes com a forma hépato-esplênica da esquistossomose mansônica com hipertensäo portal, previamente à esplenectomia associada à ligadura de varizes esofagianas, e oitenta dias, em média, após a cirurgia. A análise dos dados clínicos e laboratóriais näo evidenciou alteraçöes importantes. Houve reduçäo da pressäo portal de 30 por cento, em média, após a retirada do baço. As alteraçöes funcionais intestinais, verificadas na primeira fase de investigaçäo, avaliadas pela prova de D-xylose, balanço de gordura fecal e dosagem do nitrogênio fecal, näo foram modificadas após a diminuiçäo da pressäo portal. O estudo estatístico mostrou tendência para valores menores ou iguais, para as três provas, após a cirurgia. Esse fato leva a supor que as alteraçöes na pressäo portal näo tem repercussäo na absorçäo, pelo menos a ponto de serem detectadas pelas provas de funçäo intestinal utilizadas

Curativo do pós-operatório imediato de cirurgia geral / Drapes in the immediate post operative in general surgery

Os autores estudaram prospectivamente 189 pacientes submetidos a cirurgias limpas, potencialmente contaminadas e contaminadas. Os pacientes foram randomizados em 02 grupos. Grupo A (96) foi realizado curativo apenas durante as primeiras 24 horas ficando a ferida descoberta apos este periodo. Grupo B (93) foi realizado curativo ate a retirada dos pontos. A analise dos resultados nao mostrou diferenca estatisticamente significativa entre os dois grupos.

Bacteriologia da bile em afecçöes cirurgicas / Bacteriology of the bile in biliary tract disease

Os autores realizaram estudos bacteriológicos de amostras biliares de 55 pacientes submetidos a cirurgia das vias biliares extra-hepáticas devido a colecistopatias litiásicas crônicas e agudas. Obtiveram taxas de positividade de 34,5% para bactérias aeróbicas e 20,0% para anaeróbicas. A análise estatística dos resultados apresentou significância com relaçäo ao diagnóstico de patologia aguda e a existência de coledocolitiase