Placenta acreta en mioma intramural uterino en una paciente primigestante: reporte de caso y revisión de la literatura

La placenta acreta se define como una invasión trofoblástica anormal de una parte o de toda la placenta a nivel de las paredes miometriales del útero. La incidencia de acretismo placentario viene cada vez más y más en aumento. El factor de riesgo más común es la presencia de cesárea y la posibilidad de cursar con acretismo placentario aumenta entre más cesáreas tenga la paciente. Hay pocos datos acerca de acretismo placentario localizado en mioma uterino, sobre todo en el contexto de una paciente primigestante. Se presenta el caso de una primigestante tardía, quien cursó con embarazo de alto riesgo dado por acretismo placentario localizado en mioma intramural; asimismo, hacemos una revisión de la literatura acerca del diagnóstico oportuno y pronóstico de esta condición. (provisto por Infomedic International)

Placenta accreta is defined as an abnormal trophoblastic invasion of part or all of the placenta at the level of the myometrial walls of the uterus. The incidence of placental accreta is increasingly on the rise. The most common risk factor is the presence of cesarean section and the likelihood of placental accreta increases the more cesarean sections the patient has. There is little data on placental accreta located in uterine myoma, especially in the context of a primigestational patient. We present the case of a late primigestation, who had a high-risk pregnancy due to placental accreta located in an intramural myoma; we also review the literature on the timely diagnosis and prognosis of this condition. (provided by Infomedic International)

Presentación atípica de teratoma quístico maduro gigante en una paciente adolescente: a propósito de un caso / Atypical presentation of a giant mature cystic teratoma in an adolescent patient: A case report

Introducción: El teratoma quístico maduro es un tipo de tumor derivado de las células germinales que aparece en pacientes en edad fértil. La edad más frecuente de aparición de este tipo de tumores es entre los 20 y40 años.Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente adolescente de 18 años con masa abdominal gigante de crecimiento abrupto cuya presentación fue atípica dado el tamaño de esta, el cual se manifestó con dolor abdominal agudo.Tratamiento: Se realiza resección de la masa la cual confirma el diagnóstico histopatológico de teratoma quístico maduro.Conclusión: Este tipo de patologías rara vez se presentan con un crecimiento tan exagerado como el caso de la paciente en mención, y la resolución quirúrgica sigue siendo el gold estándar en cuanto al tratamiento.Palabras clave:DeCS: Teratoma, Células germinativas embrionarias, Adolescente, Neoplasias

Introduction: Mature cystic teratoma is a type of tumor derived from germ cells that appears in patients of childbearing age. The most common age at which this type of tumor appearsis 20 to40.Clinical case: The case of an 18-year-old adolescent patient with a giant abdominal mass of abrupt growth is presented, whose presentation was atypical given its size, which manifested with acute abdominal pain Treatment: Amass resection confirmedthehistopathological diagnosis of mature cystic ter-atoma.Conclusion: This type of pathology rarely presents with growth as exaggerated as in the case of the patient mentioned. Surgicalresolution continues to be the gold standard in terms of treatment

Técnica modificada de colporrafia anterior por ausencia de fascia prevesical: reporte de caso / Modified technique of anterior colporraphy due to absence of prevesical fascia: case report

Resumen ANTECEDENTES: El prolapso de órganos pélvicos es frecuente en pacientes posmenopáusicas. El tratamiento definitivo, cuando el compartimiento anterior está afectado, es el quirúrgico (colporrafia anterior). Aquí se describen los desenlaces clínicos derivados de la aplicación de una técnica modificada de colporrafia anterior en una paciente con ausencia de fascia prevesical, con una estadificación POP-Q estadio II, con afectación en el compartimiento anterior. CASO CLÍNICO: Paciente de 64 años, con antecedentes de una colporrafia anterior a los 56 años, prolapso de órgano pélvico con afectación del compartimiento anterior. En el examen ginecológico se evidenció la afectación del compartimiento anterior, específicamente en el nivel II conforme a la nueva clasificación POP-Q. Debido a los antecedentes quirúrgicos se optó por la colporrafia anterior, con punto de poliglactina 910 y colpopexia por vía vaginal, con puntos de polipropileno aplicados con un dispositivo de captura de sutura para reparación de tejido nativo. El desenlace quirúrgico fue satisfactorio. CONCLUSIÓN: En el contexto de la colporrafia es importante tener en cuenta las diferentes estrategias quirúrgicas, cada vez menos invasivas, con correcciones sitio-específicas que permitan reparar el defecto anatómico, desaparecer los síntomas, disminuir el riesgo y la probabilidad de recidivas.

Abstract BACKGROUND: Pelvic organ prolapse is common in postmenopausal women. The definitive treatment when the anterior compartment is involved is surgical (anterior colporrhaphy). Here we describe the clinical results obtained using a modified anterior colporrhaphy technique in a patient with absence of prevesical fascia, POP-Q stage II, with involvement of the anterior compartment. CLINICAL CASE: 64-year-old female patient with a history of a previous colporrhaphy at the age of 56, pelvic organ prolapse with involvement of the anterior compartment. Gynaecological examination revealed anterior compartment involvement, specifically level II according to the new POP-Q classification. Based on the surgical history, anterior colporrhaphy with polyglactin 910 suture and vaginal colpopexy with polypropylene sutures using a suture capture device for native tissue repair was chosen. Surgical outcome was satisfactory. CONCLUSION: In the context of colporrhaphy, it is important to take into account the different surgical strategies, increasingly less invasive, with site-specific corrections that allow repair of the anatomical defect, disappearance of symptoms, reducing the risk and probability of recurrence.