Reversible dementia due to neurocysticercosis: improvement of the racemose type with antihistamines / Demência reversível por neurocisticercose: melhora da forma racemosa com o uso de anti-histamínicos

Infection of the human central nervous system (CNS) by the larvae of Taenia solium, termed neurocysticercosis (NCC), is endemic in most developing countries, where it is a major cause of acquired seizures and other neurological morbidity, including neuropsychiatric symptoms. However, despite its frequent manifestation, some findings, such as cognitive impairment and dementia, remain poorly understood. Less commonly, NCC may affect the ventricular system and subarachnoid spaces and this form is known as extraparenchymal neurocysticercosis. A particular presentation of the subarachnoid form is called racemose cysticercosis, which has a progressive pattern, frequently leads to hydrocephalus and can be life-threatening. Here we review a case of the racemose variety of cysticercosis, complicated by hydrocephalus and reversible dementia, with remission of symptoms after derivation and that remained stable with use of dexchlorpheniramine. We discuss the challenges in diagnosis, imaging findings, treatment and follow-up of this disease.

A infecção do sistema nervoso central (SNC) pela larva da Taenia solium, intitulada neurocisticercose (NCC) é endêmica na maior parte dos países "em desenvolvimento", onde é a principal causa de convulsão adquirida, além de outras morbidades neurológicas, entre elas, sintomas neuropsiquiátricos. No entanto, apesar de manifestações neuropsiquiátricas serem frequentes, alguns achados, tais como comprometimento cognitivo e demência, continuam a ser mal compreendidos. Menos frequentemente, NCC pode afetar o sistema ventricular e espaços subaracnóideos e esta forma é conhecida como NCC extraparenquimatosa. Uma apresentação particular subaracnóidea, chamada cisticercose racemosa, é encontrada mais raramente, evolui de forma progressiva, associada a hidrocefalia e pode levar a morte. Neste artigo revisamos um caso da variedade racemosa de NCC, complicada com hidrocefalia e demência reversível que evoluiu com remissão dos sintomas após derivação ventricular e permaneceu estável com uso de dexclorfeniramina. Discutimos os desafios no diagnóstico, achados de imagem, tratamento e acompanhamento desta forma de doença.

Adult-onset adrenoleukodystrophy presenting as a psychiatric disorder - MRI findings / Adrenoleucoistrofia de início tardio simulando doença psiquiátrica: relato de caso e revisão do assunto

A 35-year-old, previously healthy man presented psychiatric symptoms lasting four years, receiving treatmentwith neuroleptics. One year later he evolved with gait disequilibrium. After a further six months, cognitive symptoms werecharacterized with rapid evolution to a profound demented state. MRI showed signal changes in cerebral white matter andvery long-chain fatty acids were detected in blood.

Homem de 35 anos, previamente saudável, iniciou há quatro anos sintomas psiquiátricos, recebendo tratamentocom neurolépticos. Um ano após evoluiu com alterações do equilíbrio. Há seis meses apresentou distúrbios cognitivos, piorando rapidamente a um estado de profunda demência. RM do encéfalo revelou intensa alteração de sinal na substânciabranca cerebral e foram detectados ácidos graxos de cadeia muito longa no sangue.

Acquired hepatocerebral degeneration: a case report / Degeneração hepatocerebral adquirida: relato de caso

Acquired hepatocerebral degeneration is an underdiagnosed neurologic syndrome characterized by parkinsonism,ataxia or other movement disorders and by neuropsychiatric and cognitive symptoms. It occurs in patients with chronic liverdisease, especially those who develop portosystemic shunting and is often unrecognized as a cause of cognitive decline.Recently, its pathogenesis has been associated with manganese accumulation in basal ganglia and some treatmentsproposed. The aim of this article was to report a case and discuss some discoveries in connection with the disease.

Degeneração hepatocerebral adquirida é uma síndrome neurológica subdiagnosticado caracterizada porparkinsonismo, ataxia ou outros distúrbios do movimento e por sintomas neuropsiquiátricos e cognitivos. Ocorre empacientes com doença hepática crônica, especialmente aqueles que desenvolvem shunts porto-sistêmicos e frequentementenão é reconhecido como uma causa de declínio cognitivo. Recentemente, sua patogênese tem sido associada ao acúmulode manganês nos gânglios da base e alguns tratamentos foram propostos. O objetivo do artigo foi relatar um caso e discutiralgumas descobertas nesta doença.