Total rupture of Achilles tendon induces inflammatory response and glial activation on the spinal cord of mice

Rupture of Achilles tendon is a common accident affecting professional and recreational athletes. Acute and chronic pain are symptoms commonly observed in patients with rupture. However, few studies have investigated whether Achilles tendon rupture is able to promote disorders in the central nervous system (CNS). Therefore, the current study aimed to evaluate nociceptive alterations and inflammatory response in the L5 lumbar segment of Balb/c mice spinal cord after Achilles tendon rupture. We found increased algesia in the paw of the ruptured group on the 7th and 14th days post-tenotomy compared with the control group. This phenomenon was accompanied by overexpression of cyclooxygenase-2 (COX-2) and inducible nitric oxide synthase-2 (NOS-2) as well as hyperactivation of astrocytes and microglia in nociceptive areas of L5 spinal cord as evidenced by intense GFAP and IBA-1 immunostaining, respectively. Biochemical studies also demonstrated increased levels of nitrite in the L5 spinal cord of tenotomized animals compared with the control group. Thus, we have demonstrated for the first time that total rupture of the Achilles tendon induced inflammatory response and nitrergic and glial activation in the CNS in the L5 spinal cord region.

Local treatment with ascorbic acid accelerates recovery of post-sutured Achilles tendon in male Wistar rats

Tendon rupture is a very frequent accident involving average people and high-performance athletes. Clinical studies describe tendon recovery as a painful and slow process involving different biochemical and histological events. Ascorbic acid (AA) is a potent antioxidant as well as an important cofactor for collagen synthesis. In the current study, we evaluated if local treatment with AA is able to promote tendon repair in tenotomized rats. Animals were submitted to Achilles tendon rupture followed by surgical suture. Control and AA groups received in loco injection of saline solution (0.9% NaCl) and 30 mM AA, respectively. Histological and functional recovery of Achilles tendon tissue was evaluated at 7, 14, and 21 days post-surgery. Hematoxylin/eosin staining and collagen fluorescence analysis showed intense disarrangement of tendon tissue in the saline group. Tenotomized animals also showed hypercellularity in tendon tissue compared with non-tenotomized animals. The Achilles functional index (AFI) showed a significant decrease of tendon functionality in tenotomized animals at 7, 14, and 21 days post-surgery. AA accelerated tissue organization and the recovery of function of the Achilles tendons. The beneficial effect of AA treatment was also observed in the organization of the collagen network. Data presented in the current work showed that in loco treatment with AA accelerated the recovery of injured Achilles tendon post-surgery.

Inibição de metaloproteinases por extratos aquosos de Aloe vera, Annona muricata e chá preto / Inhibition of metalloproteinases by Aloe vera, Annona muricata, and black tea aqueous extracts

As Metaloproteinases de Matriz (MMPs) podem exercer importantes funções na remodelagem fisiológica e patológica da matriz extracelular. Elas são implicadas na progressão tumoral de muitas malignidades humanas interferindo em eventos angiogênicos, invasivos e metastáticos. Produtos obtidos de algumas plantas têm sido consistentemente associados a funções neoplásicas, possivelmente por reproduzir a atividade neutralizadora dos inibidores teciduais (TIMPs) das MMPs. No presente trabalho, investigou-se a inibição da atividade gelatinolítica das MMPs -2 e -9 por extratos aquosos (EA) de Aloe vera, chá preto e Annona muricata diluídos em tampão de ativação (TA, com cálcio). A atividade proteolítica das MMPs foi avaliada em ensaios zimográficos. Para avaliar o efeito inibitório dos produtos testados, géis foram seccionados e incubados em soluções contendo o TA e os EA em três diluições seriadas. Associação indireta foi observada entre o EA de A. vera e chá preto e a inibição da atividade de MMP-2. EA de A. muricata exerceu pequeno efeito inibitório na MMP-2 nas duas menores diluições. A atividade de MMP-9 foi consistentemente neutralizada por todos os EA testados, de forma dose-dependente. Estes resultados sugerem que os efeitos antitumorais verificados paraos EA de A. vera, A. muricaca, e chá preto podem ser explicados parcialmente por sua atividade inibitória sobre as MMP-2 e -9.

Matrix metalloproteinases may exert important roles in both physiologic and pathologicextracellular matrix remodeling. They have been implicated in tumoral progression of many human malignancies interfering on angiogenic, invasive, and metastatic events. Products obtained from some plants have been consistently associated to anti-neoplastic roles, possibly by reproducing the neutralizing activity of tissue inhibitors over MMPs. In the present work, we investigate the inhibition of the MMP-2 and -9 gelatinolytic activity by Aloe vera, black tea, and Annona muricata aqueous extracts (AE) diluted in activation buffer (AB, with calcium). The proteolytic activity of MMP was evaluated on zymographic assays. To evaluate the inhibitory effect of the tested products, gels were sectioned and incubated in the solutions containing the AB and AE from three serial dilutions. Indirect association was observed between the dilution of A. vera and black tea and MMP-2 activity inhibition. A. muricata exerted only small inhibition on MMP-2 effect in the two smallest dilutions. The MMP-9 activity was consistently neutralized by all of the natural solutions in a dose-dependent way. The present results suggest that the antitumoral effects verified for A. vera, A. muricaca, and black tea AE may be partially explained by their inhibitory activity on MMP.

Influência da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) associada ao alongamento muscular no ganho de flexibilidade / Influence of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) associate with muscle stretching on flexibility gains

CONTEXTUALIZAÇÃO: O aumento da tolerância à dor provocada pelo alongamento é um fator importante no ganho de flexibilidade. A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) é uma importante terapia no tratamento da dor, porém seu uso durante alongamento não foi investigado. OBJETIVO: Avaliar o efeito da associação alongamento e TENS nos músculos isquiotibiais de mulheres saudáveis sobre ganho de flexibilidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Trinta mulheres foram aleatoriamente distribuídas em três grupos (n=10): controle (C) e grupos de alongamento (Al e Al+TENS). Estes últimos foram submetidos a alongamento estático (três repetições de 30 segundos) por duas semanas, sendo um deles (Al+TENS) submetido à aplicação de TENS por dez minutos (100hz; 40µs) antes da manobra, com estimulação presente durante a mesma. A flexibilidade foi avaliada pela extensão passiva do joelho antes e após cada sessão, sendo retiradas fotografias para análise pelo software AUTOCAD. A dor percebida foi avaliada com uma Escala Numérica de 0 a 10 pontos. Os dados foram analisados mediante o teste t de Student, para amostras independentes e análise de variância, considerando nível de significância estatística o valor de p<0,05. RESULTADOS: Os grupos Al e Al+TENS tiveram aumento da ADM em relação ao C, mas nenhuma diferença foi encontrada entre os dois primeiros quanto: ganho de flexibilidade após duas semanas (Al+TENS: 17,53º±9,25/Al: 12,76º±8,75); ganho diário de flexibilidade (Al+TENS: 6,00º±1,79/Al: 5,20º±3,17); e dor percebida durante alongamento (mediana de cinco para ambos). CONCLUSÕES: O uso da TENS associada ao alongamento não promove maior ganho de flexibilidade muscular, em relação ao alongamento isolado.

BACKGROUND: Increased pain tolerance caused by stretching is an important factor in flexibility gains. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) is therapeutic method for pain treatment, but its use during stretching has not been investigated. OBJECTIVE: To evaluate the effect of associating TENS with stretching to achieve flexibility gains for the hamstring muscles of healthy women. METHODS: Thirty women were randomized into three groups (n=10): one control (C) and two stretching groups (St and St+TENS). The stretching groups underwent static stretching (three repetitions of 30 seconds) for two weeks, and the other (St+TENS) underwent TENS application for ten minutes (100hz, 40µs) before the stretching, with the stimulation also being administered during the stretching. Flexibility was evaluated according to the passive knee extension before and after each session, and photographs were taken for analysis using the AUTOCAD software. Pain perception was evaluated on a numerical scale from 0 to 10 points. The data were analyzed using Student's t test for independent samples and analysis of variance, considering p<0.05 as the statistical significance level. RESULTS: The St and St+TENS groups increased their range of motion in relation to C, but there were no differences between these two groups, with regard to flexibility gain after two weeks (St+TENS: 17.53º±9.25; St: 12.76º±8.75); daily flexibility gain (St+TENS: 6.00º±1.79; St: 5.20º±3.17); and pain perception during stretching (median of five for both groups). CONCLUSIONS: The use of TENS associated with stretching did not provide extra gains in muscle flexibility, in relation to stretching alone.

Clinical utility of standard base excess in the diagnosis and interpretation of metabolic acidosis in critically ill patients

The aims of this study were to determine whether standard base excess (SBE) is a useful diagnostic tool for metabolic acidosis, whether metabolic acidosis is clinically relevant in daily evaluation of critically ill patients, and to identify the most robust acid-base determinants of SBE. Thirty-one critically ill patients were enrolled. Arterial blood samples were drawn at admission and 24 h later. SBE, as calculated by Van Slyke's (SBE VS) or Wooten's (SBE W) equations, accurately diagnosed metabolic acidosis (AUC = 0.867, 95 percentCI = 0.690-1.043 and AUC = 0.817, 95 percentCI = 0.634-0.999, respectively). SBE VS was weakly correlated with total SOFA (r = -0.454, P < 0.001) and was similar to SBE W (r = -0.482, P < 0.001). All acid-base variables were categorized as SBE VS <-2 mEq/L or SBE VS <-5 mEq/L. SBE VS <-2 mEq/L was better able to identify strong ion gap acidosis than SBE VS <-5 mEq/L; there were no significant differences regarding other variables. To demonstrate unmeasured anions, anion gap (AG) corrected for albumin (AG A) was superior to AG corrected for albumin and phosphate (AG A+P) when strong ion gap was used as the standard method. Mathematical modeling showed that albumin level, apparent strong ion difference, AG A, and lactate concentration explained SBE VS variations with an R² = 0.954. SBE VS with a cut-off value of <-2 mEq/L was the best tool to diagnose clinically relevant metabolic acidosis. To analyze the components of SBE VS shifts at the bedside, AG A, apparent strong ion difference, albumin level, and lactate concentration are easily measurable variables that best represent the partitioning of acid-base derangements.

Fatores asssociados a alteração da mobilidade em idosos residentes na comunidade / Factors associated with alteration of mobility among elderly residents in the community

Alteracoes na mobilidade sao problemas comuns entre os idosos, as quais levam a limitacao na realizacao das atividades da vida diaria. Neste contexto, a intervencao fisioterapeutica objetiva melhorar a funcionalidade e controle da deambulacao, suficiente para tornar o idoso seguro e que lhe permita independencia. Porem, para que ocorra uma intervencao precisa e eficaz, e necessario conhecer os idosos que sao mais vulneraveis e quais os fatores que estao associados aquelas alteracoes. Objetivo: analisar a influencia de fatores sociodemograficos, fisicos e mentais sobre a mobilidade de idosos residentes no municipio de Santa Cruz, RN, Brasil...

Crescimento assimétrico da face: atividade muscular e implicaçöes oclusais / Asymmetric growth of the face: muscular activity and involved occlusal features

O presente trabalho é uma revisäo bibliográfica sobre o crescimento assimétrico da face e sua relaçäo com os desvios mandibulares como resultado das interferências oclusais e a participaçäo da atividade muscular nestes desvios. O objetivo é dar subsídios para a distinçäo entre as assimetrias provocadas por desvios funcionais e as assimetrias por alteraçöes esqueléticas que podem ser de origem congênitas e/ou genéticas, ou conseqüência de traumatismos e fraturas que comprometem o crescimento mandibular. Conclui-se que as mordidas cruzadas posteriores unilaterais funcionais devem ser interceptadas o mais cedo possível para que o equilíbrio neuromuscular seja restabelecido, permitindo movimentos funcionais adequados ao crescimento e desenvolvimento crânio-facial harmônico. As assimetrias congênitas e/ou genéticas devem ser corretamente diagnosticadas para se evitar planos de tratamento ineficientes

Hemorragia digestiva baja en terapia intensiva: análisis de 21 casos / Low gastrointestinal bleeding in intensive care

Se hace un análisis retrospectivo de pacientes internados en UCI con diagnóstico de hemorragia digestiva baja (HDB). De un total de 1799 pacientes, hubo 21 casos de HDB y en todos el motivo de ingreso al servicio/institución fue la hematoquezia. El tiempo de internación en UCI fue 6,2 ñ 7 días, la edad 78,6 ñ 7 años, sin diferencia entre vivos y muertos. La mortalidad total del grupo fue de 19 por ciento, 14 por ciento en los pacientes no sometidos a cirugía y 21 por ciento en los operados. La incidencia fue similar en varones y mujeres, con mayor mortalidad en los primeros (75 por ciento vs 25 por ciento). El score APACHE II fue 14,5 ñ 3, el SAPS II 32 ñ 12, con diferencia entre vivos y muertos sólo para éste último (28,8 ñ 10 vs 46 ñ 11, p=005). El 57 por ciento de los pacientes tenía antecedentes de divertículos y el 24 por ciento de patología tumoral, ambos de colon. En todos los casos con antecedente de angiodisplasia (a-d) alta, también se la encontró en el colon derecho y fue la causa del sangrado y en el 33 por ciento su localización era solamente baja. El 24 por ciento de los pacientes tenía más de una patología baja (divertículo/a-d/tumor), que fueron tres en el 14 por ciento y dos en el 10 por ciento. Se hizo un solo tratamiento por cateterismo (embolización arterial) y dos endoscópicos (electrocoagulación, plasma-argón), todos con éxito. El 66 por ciento de los pacientes fue sometido a cirugía, de las cuales el 58 por ciento fue con carácter de emergencia. Se concluye que en nuestra serie la endoscopía, tanto alta como baja, fue indicada en forma insuficiente y el tratamiento quirúrgico se realizó en número mayor que lo referido en desmedro de los procedimientos endoscópicos y/o por cateterismo y la necesidad de conformar un equipo multidisciplinario para el manejo de la HDB

La biopsia del ganglio centinela en el cáncer de la mama, resultados de un estudio de 106 pacientes / Sentinel node biopsy in breast cancer. Results of a study of 106 patients

Introducción: La linfadenectomía axilar es parte fundamental del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama (CM).Ultimamente su aplicación rutinaria es cuestionada debido a su morbilidad, al hecho que la mayoría de los pacientes tienen axila negativa y a que las terapias adyuvantes se basan cada vez máa en las características del tumor primario. La biopsia del ganglio centinela (BGC), un test mínimamente invasor, ha sido propuesta en su reemplazo en pacientes con axila negativa. Recientes estudios han demostrado que el ganglio centinela (GC) predice en forma confiable el estado del resto de los ganglios axilares (RGA). Objetivos: comprobar la factibilidad de identificar el GC y si suestado refleja el del RGA. Pacientes: pacientes con CM temprano que iban a recibir tratamiento qirúrgico primario. Métodos: El GC fue identificado a través de un colorante vital, patent blue, en 106 pacientes combinado con un radioisótopo, cloide sulfúrico de Tc99, en 46 pacientes. Luego de la BGC se efectuó vaciamiento axilar completo en todas las pacientes. Resultados: Se realizaron 107 BGC (106 pacientes, 1 bilateral). Identificamos el GC en 94/107 biopsias (88 por ciento). Hubo 61/94 GC negativos; en 59/61 coincidió con el estado del RGA (valor de predicción negativo: 97 por ciento); en 2 (3 por ciento), no hubo coincidencia (2 falsos negativos). 33/94GC fueron positivos; en 24 (73 por ciento) coincidieron con el estado de RGA;, 9(27 por ciento) fueron únicos positivos. Conclusión: nuestro estudio confirma la factibilidad técnica de la BGC en pacientes con CM. Su resultado negativo permite predecir con alto grado de confiabilidad el estado del RGA...

Experiência em pacientes com suspeita de hepatopatia crônica e contra-indicaçäo para biópsia hepática percutânea utilizando a agulha de Ross modificada / Experience in patients with suspected chronic liver disease and contraindication for percutaneous biopsy using modified Ross needle

OBJETIVOS: O trabalho visou introduzir em nosso meio a técnica de biópsia hepática transjugular orientada por métodos radiológicos para a obtenção do diagnóstico histológico em pacientes clínica e laboratorialmente diagnosticados com hepatopatia crônica e com pelo menos uma das contra-indicações à biópsia hepática percutânea: coagulopatia, ascite maciça e anemia crônica acentuada com insuficiência renal crônica ou obesidade mórbida. MÉTODOS: Biópsia hepática aspirativa foi obtida com agulha de Ross modificada, através da punção da veia jugular interna com cateterização da veia hepática direita sob controle fluoroscópico. RESULTADOS: Trinta e nove pacientes foram estudados, obtendo-se tecido hepático em 32 (82 por cento ) sendo satisfatório para diagnóstico histológico em 25 (64,1 por cento ), com concordância entre o diagnóstico pré e pós-biópsia em 11 (28,2 por cento ) e discordância em 14 pacientes (35,9 por cento ). O procedimento foi bem tolerado pela maioria dos pacientes; contudo um paciente apresentou sangramento retroperitoneal, necessitando cirurgia imediata para controle da hemorragia. CONCLUSÕES: A biópsia hepática transjugular é um método diagnóstico útil para o estudo histopatológico na suspeita de hepatopatia crônica com contra-indicações a biópsia hepática percutânea. Em nossa série foi obtido diagnóstico histopatológico em 64,1 por cento dos indivíduos estudados. Pacientes com suspeita clínica de cirrose tiveram baixo diagnóstico histopatológico (50 por cento ) quando comparados com indivíduos sem essa suspeita (78,9 por cento ). O método é relativamente complexo, podendo apresentar complicações graves, e deve ser realizado em centros de excelência em radiologia e hepatologia.

Diverticulo cecal isolado. Relato de um caso e revisao da literatura. / Isolated cecal diverticula. A case report and review of the literature

Os autores apresentam um caso de diverticulo cecal isolado, perfurado para o retroperitonio, resultando em choque septico e morte do paciente. Revisao da literatura e descricao detalhada das dificuldades diagnosticas, decisoes terapeuticas e conduta operatoria sao apresentadas

A enfermagem na psiquiatria - uma transformacao institucional. / The psychiatric nursing. An institutional transformation

Este trabalho relata uma experiencia do Instituto de Psiquiatria da UFRJ de transformacao do papel institucional do enfermeiro psiquiatrico. Pretende-se a ativacao deste papel terapeutico e, em consequencia, mudanca no jogo de papel institucional que facilite um melhor tratamento para o cliente. A enfermagem caminha no sentido de encontrar sua verdadeira funcao e de tirar de si outras funcoes a ele atribuidas pela instituicao e que nao se justificam do ponto de vista terapeutico ou cientifico

Policirurgia: estudo de um caso. / Polysurgery: study of a case

Os autores apresentam o caso de uma paciente do sexo feminino com 20 anos de idade, e historia de policirurgia. Sao discutidos os aspectos psicodinamicos do seu relacionamento familiar e enfatizados os achados psicopatologicos do caso. Foi ressaltada tambem a importancia de visao psicossomatica