Risk factors associated with hepatic artery thrombosis: analysis of 1050 liver transplants / Fatores de risco associados à trombose de artéria hepática: análise de 1050 transplantes de fígado

ABSTRACT Background: Hepatic artery thrombosis is an important cause of graft loss and ischemic biliary complications. The risk factors have been related to technical aspects of arterial anastomosis and non-surgical ones. Aim: To evaluate the risk factors for the development of hepatic artery thrombosis. Methods: The sample consisted of 1050 cases of liver transplant. A retrospective and cross-sectional study was carried out, and the variables studied in both donor and recipient. Results: Univariate analysis indicated that the variables related to hepatic artery thrombosis are: MELD (p=0.04) and warm time ischemia (p=0.005). In the multivariate analysis MELD=14.5 and warm ischemia time =35 min were independent risk factors for hepatic artery thrombosis. In the prevalence ratio test for analysis of the anastomosis as a variable, it was observed that patients with continuous suture had an increase in thrombosis when compared to interrupted suture. Conclusions: Prolonged warm ischemia time, calculated MELD and recipient age were independent risk factors for hepatic artery thrombosis after liver transplantation in adults. Transplanted patients with continuous suture had an increase in thrombosis when compared to interrupted suture. Re-transplantation due to hepatic artery thrombosis was associated with higher recipient mortality.

RESUMO Racional: Trombose de artéria hepática é importante causa de falência de enxerto e complicações biliares. Fatores de risco para trombose estão relacionados aos aspectos técnicos da anastomose arterial e fatores não cirúrgicos. Objetivo: Avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento de trombose de artéria hepática. Métodos: A amostra consta de 1050 casos de transplante hepático. Foi realizado estudo retrospectivo e transversal, e as variáveis foram avaliadas em doadores e receptores. Resultados: A análise univariada mostrou que as variáveis relacionadas a trombose de artéria hepática são: MELD e tempo de isquemia quente. Na análise multivariada, o MELD=14.5 e tempo de isquemia quente =35 min foram fatores de risco independentes para trombose de artéria hepática. No teste de prevalência para avaliação do tipo de anastomose como variável, foi observado que a sutura contínua tem maior risco de trombose quando comparada com aquela em pontos separados. Conclusão: Tempo de isquemia quente prolongado, MELD calculado e idade do recipiente foram fatores de risco independentes para trombose de artéria hepática após transplante de fígado em adultos. Pacientes submetidos à anastomose com sutura contínua apresentaram mais trombose quando comparados com a em pontos separados. Retransplante por trombose está associado com maior mortalidade.

Analysis of heparanase isoforms and cathepsin B in the plasma of patients with gastrointestinal carcinomas: analytical cross-sectional study / Análises das isoformas de heparanase e da catepsina B em plasma de pacientes com carcinomas gastrointestinais: estudo transversal analítico

CONTEXT AND OBJECTIVE: Heparanase-1 degrades heparan sulfate and has been correlated with tumor progression. Although the isoform heparanase-2 has no catalytic activity, it seems to be important for modulating heparanase-1 activity. Cathepsin B is a proteinase involved in tumor metastasis. The aim of this study was to analyze heparanase isoform expression and cathepsin B activity in plasma samples from patients with gastrointestinal carcinomas, compared with healthy individuals (control group). DESIGN AND SETTING: This was an analytical cross-sectional study. Peripheral blood samples were collected at a Brazilian public hospital, from 21 patients with histopathological diagnoses of gastrointestinal carcinomas and from 43 healthy individuals. The analyses were performed in two Brazilian medical schools. METHODS: Heparanase isoforms were identified and quantified in plasma samples by means of Western blot. The enzymatic activities of heparanase-1 and cathepsin B were also measured. RESULTS: The results demonstrated that the expression of both heparanase isoforms was significantly greater in plasma samples from gastrointestinal carcinoma patients, compared with the control group. Logistic regression analysis showed that increased heparanase-1 and heparanase-2 expression was exclusively dependent on the ...

CONTEXTO E OBJETIVO: A heparanase-1 degrada heparam sulfato e está relacionada à progressão de tumor. Apesar de a isoforma heparanase-2 não possuir atividade catalítica, parece ser importante para modular a atividade da heparanase-1. A catepsina B é uma proteinase envolvida na metástase de tumores. O objetivo deste estudo foi analisar a expressão das isoformas de heparanase e atividade da catepsina B em amostras de plasma de pacientes com carcinomas gastrointestinais, comparando-se com indivíduos saudáveis (grupo controle). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Este é um estudo transversal analítico. Foram coletadas amostras de sangue periférico, em hospital público brasileiro, de 21 pacientes com diagnóstico histopatológico de carcinoma gastrointestinal e 43 indivíduos saudáveis. As análises foram realizadas em duas faculdades de medicina brasileiras. MÉTODOS: As isoformas da heparanase foram identificadas e quantificadas em amostras de plasma por Western blot. As atividades enzimáticas de heparanase-1 e catepsina B foram também mensuradas. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que as expressões das isoformas de heparanase foram significativamente maiores nas amostras de plasma de pacientes com carcinoma gastrointestinal em comparação com ...

Percepción del riesgo de la infección VIH entre hombres y mujeres con infecciones de transmision sexual (ITS) / Gender risk perception of HIV infection between patients with sexual transmissible infection (STI)

Objetivo: Conocer la percepción del riesgo de la infección VIH entre hombres y mujeres con infección sexual-mente transmisible (ITS). Metodología: Se trata de una investigación del tipo descriptiva de corte transversal, realizada con 140 pacientes portadores de ITS en la Unidad Mixta de Salud del Distrito Federal (Brasil). Se analizaron los datos sociodemográficos, orientación sexual, número de parejas, ITS anterior, conocimiento sobre prevención del VIH, tipo de relación sexual, percepción de riesgo y estatus serológico de la infección VIH. Este estudio contó con la aprobación del Comité de Etica de la Secretaría de Salud del Distrito Federal (Parecer 071/04). El banco de datos fue realizado en los softwares Access y SPSS. Resultados: la mayoría de los entrevistados eran hombres, heterosexuales, solteros, entre 20 y 34 años (67,9 por ciento) y mayor nivel de instrucción. Las mujeres eran más jóvenes (20 a 29 años), heterosexuales, casadas/unidas consensualmente y menor escolaridad. Los hombres narraron mayor número de parejas (IC 95 por ciento:73,l-85,7), siempre escogieron métodos preventivos en una relación (IC 9596:74,1-86,5) y, tenían renta mas elevada, particularmente entre 4 y 10 sueldos mínimos. Las ITS más frecuentes fueron el Virus del Papiloma Humano (HPV) y Uretritis No-Gonocócicas (UNG) (IC 95 por ciento: 32,0-45,4 e IC 95 por ciento: 36,1-49,8), respectivamente. Sólo el 42,1 por ciento de los sujetos percibieron el riesgo de contraer el VIH y los hombres se clasificaron como más vulnerables al SIDA que las mujeres, 60,0 por ciento y 36,8 por ciento, respectivamente. Cerca de 2,4 por ciento de los hombres presentaban infección VIH. Conclusión: Los hombres percibieron y se expusieron más a la infección VIH que las mujeres, por otro lado, a pesar de la vulnerabilidad de ambos, las mujeres están más expuestas porque se protegen menos y subestiman el riesgo de la infección VIH, ampliando la probabilidad de contaminación con el virus.

Trombastenia de Glanzmann e gravidez: relato de caso / Glanzmann's thrombasthenia and pregnancy: a case report

Os autores relatam um caso extremamente raro de paciente com diagnóstico de Trombastenia de Glanzmann, prévio a gravidez. Paciente de 25 anos, branca, primigesta, proveniente de Divinópolis, Minas Gerais, foi acompanhada durante o período pré-natal, parto e puerpério no Serviço de Assistência à Gestaçäo Alto Risco do Hospital das Clínicas da UFMG. O período pré-natal transcorreu sem complicaçöes. A mesma teve o parto espontâneo. No pós parto imediato desenvolveu grande hematoma no local da episotomia com resoluçäo espontânea em duas semanas sob tratamento clínico. A gestaçäo aumenta o risco de sangramento maciço no parto e a transfusäo de plaquetas pode ser ineficaz em alguns casos

Experimental model for endometriosis: comparative histological study between the ectopic and eutopic endometrium

Thyrty-six rats were implanted with endometrial squares (2 x 2 mm) to the left parietal peritoneum and the right uterine horn was tied. The rats were mated for 20 days and then sacrificed. Topic and ectopic endometrial histological pattern were compared. There was a correlation between the histological pattern of the autografted endometrium and the eutopic endometrium in most rats, pregnant or not. This suggests that both responded in a similar way to the same endocrine stimuli. The experimental model for endometriosis admiting the histological correlation between the uterine endometrium and the ectopic in factible and it is easy to be repetead.

Avaliaçäo das incapacidades em pacientes hansenicos atendidos nos servicos publicos de saude do Distrito Federal, com alta em 1995 / Assessment of the Disabilities in Patients of Hansens Disease in the Distrito Federals Public Health Services, Discharged in 1995

A lepra e uma doenca secular, transmissivel, que atinge pele, nervos e olhos, endemica em paises subdesenvolvidos e tem alto poder incapacitante e estigmatizante, sendo a avaliacao de incapacidades um indicador e instrumento importante para o controle da hanseniase, reducao do problema medico-social e estigma da doenca. Esse trabalho levantou a ocorrencia de incapacidades e deformidades fisicas em 656 pacientes portadores de hanseniase, em todas as faixas etarias, atendidos no Distrito Federal e que tiveram alta por cura em 1995. Correlacionou as incapacidades com idade, tempo de tratamento e formas clinicas da doenca. partindo da classificacao das taxas de evolucao dos graus de incapacidades fisicas, os pacientes foram classificados nos seguintes grupos: manutencao, reducao e piora das incapacidades, sendo estes grupos tambem correlacionados com o tempo de tratamento e forma clinica. A faixa etaria mais acometida por incapacidade foi a maior de 45 anos com percentual de 29,7 por cento. Houve predominio do sexo masculino. Verificou-se uma correlacao entre a forma clinica e a taxa de incapacidade fisica encontrada. O grupo multibacilar e o mais incapacitante e o que teve o tempo de tratamento maior que 36 meses foi o que apresentou o elevado percentual de nao avaliados (61,9 por cento). Para o controle desta endemia, os bons programas devem manter suas acoes voltadas na descoberta de casos precoce, na adocao de uma terapeutica eficaz e na aplicacao de tecnicas disponiveis de tratamento e acompanhamento das incapacidades (Au);