ABSTRACT
Se trata de un paciente de 62 años de edad, de la raza blanca, con antecedentes patológicos personales de taquicardia supraventricular paroxística que mantiene diario un tratamiento con amiodarona de 400 mg desde hace cuatro años; presentó un cuadro respiratorio dado por una disnea, a la realización de medianos y grandes esfuerzos, acompañado de tos más o menos intensa con una escasa expectoración blanquecina, por lo que acude al cuerpo de guardia del Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico Dr. "León Cuervo Rubio" de Pinar del Río. Se le realiza el examen físico y obtiene a la auscultación la presencia de estertores crepitantes en el tercio inferior del campo pulmonar izquierdo y la base del pulmón derecho. Se le realiza la radiografía de tórax donde se observa una opacidad difusa, de aspecto algodonoso en la mitad inferior de ambos campos pulmonares de aspecto inflamatorio. Se ingresa para realizarle el estudio y tratamiento. Dada la evolución clínica del paciente y de las alteraciones radiológicas se administraron antibióticos sin mejoría radiológica por el aumento de las lesiones, por lo que se profundizó el estudio. Se retiró la amiodarona y comienza la terapia con los esteroides, con una mejoría de los síntomas, desaparición de los estertores crepitantes, y desde el punto de vista radiológico, una evidente mejoría. Egresa con esteroides, y se le indica el seguimiento, y al mes, se encontraba asintomático con una mejoría radiológica evidente; se decide la disminución progresiva de los esteroides y control por su área de salud. Se presentan las experiencias derivadas de la atención al caso. En la literatura médica cubana revisada no se encontró ningún caso reportado.
A 62 year-old, Caucasian, female patient having health personal records of paroxysmal supraventricular tachycardia maintaining a daily treatment with amiodarone (400mg) during 4 years presented a respiratory disorder characterized by dyspnea at middle and great efforts, not intense cough with whitish and scarce expectoration. The patient attended to the emergency room at “Leon Cuervo Rubio” General Hospital in Pinar del Rio. Physical examination showed the presence of crepitus-indux in the inferior third of left pulmonary field and the base of the right lung; X-ray of thorax proved a diffuse opacity having cottony aspect in the inferior half of both pulmonary fields presenting inflammatory features. The patient was admitted to complete a clinical study and pharmacological treatment. Considering the clinical evolution of the patient and radiological findings, antibiotic therapy was indicated without radiological improvement due to the extension of lesions, then deepening in the clinical study. Amiodarone was discontinued, and the treatment with steroids started, showing improvement of the symptoms, where the disappearance of crepitus-indux was clear; from radiological point of view a remarkable progress was observed. The patient was discharged from the hospital with steroid treatment and the follow-up was recommended, and at month there were no symptoms with a marked radiological improvement; a progressive diminution of steroid and monitoring of the patient in the health area was decided. The experiences derived from this case report are presented. In Cuban medical literature no similar cases were found.