ABSTRACT
Resumen La fractura de "clay shoveler" es una fractura poco frecuente de la apófisis espinosa de las vértebras cervicales o torácicas superiores, más comúnmente entre C6 y T6 producida de manera aguda o crónica por fuerzas rotacionales ejercidas a nivel cervical en la labor de "palear", aunque también se han reportado casos asociados a la práctica de algunos deportes. Se presenta el caso de un péon agrícola de 43 años de edad que consulta por cervicalgia y sensación de inmovilidad luego de un movimiento brusco durante un levantamiento de tierra con pala, siendo que el ente asegurador no establece relación de causalidad, por lo que demanda a nivel judicial para valoración médico legal, documentándose fractura de "clay shoveler" en C7 y T1 según estudios radiológicos. La valoración médico legal del caso, que se sustentó en la documentación médica y estudios radiológicos, permitió determinar que la lesión evidenciada era consecuencia del accidente laboral reportado, estableciéndose la relación causal.
Abstract Clay shoveler's fracture is an infrequent lesion of the spinous process of the cervical or upper thoracic vertebrae, mainly between C6 and T6, produced acutely or chronically because of rotational forces exerted at the cervical level during shoveling, but some cases have been reported as a result of the practice of sports. We present the case of a 43-year old manual laborer who consulted because of cervical pain and range of motion limitation after a sudden move performed during shoveling, diagnosed with a clay shoveler's fracture in C7 and T1, treated conservatively. The patient was discharged after finishing treatment, since the insurance company dismissed causality. The medico legal assessment of the case, based on medical documentation, radiological findings and an Orthopedics consult, helped stablish causality since it was determined that the fracture was a result of the accident reported.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Cervical Vertebrae/diagnostic imaging , Spinal Fractures , Costa RicaABSTRACT
Resumen La base fundamental de la valoración médico legal de un individuo es establecer la relación de causalidad entre la historia narrada por el mismo y los hallazgos documentados. La biomecánica del trauma es una herramienta que permite dilucidar dicha concordancia, ya que su estudio involucra los mecanismos de trauma implicados en la génesis de las distintas lesiones. Este artículo consiste en una revisión bibliográfica y crítica de la literatura actual en materia de etiopatogenia de las lesiones en hombro por su alta incidencia laboral y capacidad de generar secuelas.
Abstract The basis of the forensic evaluation of an individual is to establish the relationship of causality between the story that has been told by the patient and the documented findings. The study of injury biomechanics is a tool that helps to clarify said concordance, since it involves the trauma mechanisms that are implied in the genesis of the different lesions. This article consists of a bibliographical revision and critique of the current literature about the etiopathogenesis of the shoulder lesions, since they are frequent in the work place and can generate sequels.
Subject(s)
Humans , Shoulder , Occupational Risks , Bursitis , Coroners and Medical Examiners , Bankart Lesions , Rotator Cuff Injuries , Shoulder Injuries , Forensic Medicine , Occupational MedicineABSTRACT
Resumen El rechazo, discriminación y violencia que las personas homosexuales sufren en la sociedad actual costarricense merece que los ojos de los científicos tornen su mirada hacia el fenómeno y logren dilucidar elementos objetivos para luchar contra la homofobia. El presente trabajo estudia información recogida en un grupo focal de personas heterosexuales del sexo masculino, adultos jóvenes, analizada a la luz de la teoría del enfoque cognitivo conductual, para describir distorsiones cognitivas en torno a la homosexualidad masculina. Se ha obtenido como resultado, que muchas de las conductas y pensamientos homofóbicos radican de imperativos (deberías), razonamientos emocionales, entre otras distorsiones cognitivas, principalmente con respecto al género, religión, biología y expectativas sociales.
Abstract The rejection, discrimination and violence that homosexual people suffer in today´s Costa Rican society deserves the scientists to turn their attention towards this phenomenon and succeed in elucidating objective elements to fight against homophobia. The present article work studies information collected in a focus group of heterosexual people of male sex, young adults, analyzed in light of the theory of cognitive behavioral approach, to describe cognitive distortions around male homosexuality. It has been obtained as a result, that many of the behaviors and homophobic thoughts are based on imperatives (should), emotional reasoning, among other cognitive distortions, mainly related to gender, religion, biology and social expectations.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Perception , Homosexuality , Cognition , Costa Rica , Homophobia , Social DiscriminationABSTRACT
El síndrome del menor agredido en cuya génesis participan múltiples factores biopsicosociales, afecta a niños de todas las edades alrededor del mundo, principalmente a niños pequeños y con ciertos factores de riesgo. Aunque los daños físicos que producen suelen ser transitorios, pueden ocurrir secuelas físicas y generalmente psicológicas persistentes, o la muerte. En Costa Rica existe amplia legislación que ampara la menor contra los maltratos, correspondiéndole al equipo del sistema de salud nacional salvaguardar su salud y en muchos casos su vida. En este contexto, le compete al médico ser un ejecutante habilidoso en la valoración clínica a través de la cual se aborde al paciente. Desde el interrogatorio no revictimizante, el personal de salud debe realizar un abordaje inmediato conducente a evitar mayor lesionología para con el niño del que se ha abusado física y sexualmente, y para lo cual debe comprender temas tales como: establecimiento de la compatibilidad del mecanismo y fisiopatología del trauma, diagnóstico diferencial y evaluación clínico forense, además de contar con elementos que identifiquen indicadores psicológicos en la dinámica traumatogénica del menor. Especial atención debe presentarse a la toma, conservación y manipulación de las muestras biológicas en casos de delitos sexuales, con el fin de evitar la pérdida de evidencia forense...
Subject(s)
Humans , Aggression , Battered Child Syndrome , Forensic Medicine , Legislation , Violence , Costa RicaABSTRACT
Se ha considerado al interrogatorio médico forense en casos de delitos sexuales en niños como revictimizante. La historia médico legal en delitos sexuales recoge la información necesaria para orientar el examen físico y para la recolección de evidencias en la víctima y en su contexto. Existen técnicas médico forenses para interrogar al niño con el afán de evitar la revictimización, entendida esta como el sufrimiento que experimentan las víctimas al promoverse una actualización del evento traumático. La historia médico legal persigue objetivos diferentes al resto de los interrogatorios dentro del proceso judicial y sigue las pautas del arte y ciencia de la medicina y bien implementadas no produce la revictimización del paciente.
The Forensic Medical interrogation has been considered as revictimizing in cases about Sexual Assaults on Children. The Medical Legal History in Sexual Assaults meets the necessary information to guide the two main procedures: the physical examination and the gathering of evidence on the victim as well as in its context. There are forensic techniques to avoid revictimization on children during interrogation, understanding the revictimization as the suffering the victim experiences, when remembering a traumatic event during the Medical Legal Examination. The medical-legal history pursues goals that are different from those of other interrogation procedures within the judicial process, and when following the guidelines of the art and science of medicine, it well established, do not produce revictimization of the patient.
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Adolescent , Aggression , Child , Child Abuse , Child Abuse, Sexual , Child Psychiatry , Criminal Psychology , Forensic Medicine , Forensic Psychiatry , Interview, Psychological , Psychology , Costa RicaABSTRACT
El diagnóstico de una enfermedad de transmisión sexual en una víctima de abuso sexual debe ser adecuadamente interpretado a la luz de la historia médico legal, los hallazgos físicos, el laboratorio y la investigación sobre otras posibles formas de contagio. El objetivo de esta revisión bibliográfica, es actualizar los conocimientos sobre la Gonorrea, enfermedad que afecta pricipalmente la mucosa de los genitales masculinos y femeninos, la conjuntiva del ojo, la región anorectal y la faringe. En el niño menor de un año, la forma más frecuente de contagio es a través del canal de parto o por contacto accidental, sin embargo, la evidencia sugiere fuertemente que la gonorrea en niños mayores de un año y preadolescentes, al igual que en el adulto, es transmitida sexualmente. La transmisión vía fomites no ha sido comprobada, a pesar de que se ha aislado el microorganismo en objetos inanimados. Debido a las implicaciones legales del diagnóstico de gonorrea en niños, sólo se debe usar el procedimiento de cultivo estándar para aislar el germen.
The diagnose of a sexual transmission disease in a sexually abused victim must be adequately interpreted under the knowledge of its medical?-legal history, physical findings, lab results and the research of different ways of contagious. The goal of this bibliographic revisit is to update the knowledge about Gonorrhea, disease that affects mainly male and female genital mucosa, the eyes conjuntive, annal rectal area and the faringe. Under one year-old children means of transmission are usually ? by birth process or accidental contact, but evidence strongly suggest that gonorrea on children older than one year, pre-adolescents and adults, is sexually transmitted. The transmission via fomites (via fomites transmission?) has not been confirmed even though the micro-organism has been isolated in unanimated objects. Due to legal implications of gonorrhea diagnose on children, it should only be used the standard culture procedure in order to isolate the germ.