Implementation and evaluation of a pilot WHO community first aid responder training in Kinshasa, DR Congo: A mixed method study

Introduction: Prehospital care in many low- and middle-income countries is underdeveloped and needs strengthening for improved outcomes. Where formal prehospital care systems are under development, integration of a layperson first responder programme may help improve access for those in need. The World Health Organization recently developed the Community First Aid Responder (CFAR) learning program in support of this system, providing that it may require adaptation to be contextually suitable and sustainably implemented at country level. This study assesses a pilot WHO CFAR course in Kinshasa, Democratic Republic of Congo, to inform future rollouts and related research. Methods: We conducted a 3-day in-person pilot CFAR training with 42 purposively selected community health workers. Data collection involved quantitative and qualitative phases. The first consisted of structured pre- and post-training surveys, and a course evaluation by participants. The second consisted of two focus group discussions involving purposively selected community health workers in one group, and a convenience sample of course instructors and organisers in the other. Perceptions regarding course content, perceived knowledge acquisition and self-confidence gain were analysed using descriptive statistics for the quantitative data and content analysis for qualitative data. Results: Course participants were predominantly male (76.3 %) with a median age of 42 years and most (80.5 %) had no prior first aid training. Most were satisfied that the learning objectives were reached, the logistics were adequate, and that the content and teaching language were appropriately tailored to local context. The majority (94.7 %) found the 3-day duration insufficient. There was a significant self-confidence gain regarding first aid skills (average 17.9 % in pre- to 95.3 % in post-training, p < 0.001). Favourable opinions on the course structure, content, logistics and teaching methods were noted. Conclusion: A CFAR course pilot was successfully conducted in Kinshasa. The course is appropriate for context and well received by participants. It can form a key component of developing prehospital care systems in resource-constrained settings.

Profil épidémiologique des calculs urinaires aux cliniques universitaires de Kinshasa epidemiological profile of urinary stones at Kinshasa university hospital

Contexte et objectif. Bien que la lithiase urinaire (LU) constitue un problème mondial majeur de santé publique, les données des pays d'Afrique subsaharienne sont paradoxalement inexistantes. Les objectifs de la présente étude était de décrire le profil épidémiologique de la LU et d'en déterminer la nature chimique. Méthodes. Une étude documentaire des patients avec lithiase urinaire a été conduite entre janvier 2008 et décembre 2016 aux Cliniques Universitaires de Kinshasa. Les paramètres d'intérêt englobaient les données anthropométriques, socio-démographiques, cliniques et la composition chimique des calculs (n= 45 examinés à l'Hôpital TENON de Paris). Le test de chi-carré de Pearson a été utilisé pour la comparaison des proportions et le test t de student pour les moyennes majorées de l'écart-type. Résultats. Sur les 762 admissions, la LU rendait compte de 14% d'hospitalisations. Le sexe masculin était prépondérant (59% avec sexe ratio H/F de 1,4). La fréquence globale de la LU augmentait avec l'âge jusqu'à la tranche d'âge de 40-59 ans. Le haut appareil était le siège de 85,1% des calculs. La fréquence hospitalière de la LU a augmenté de 6 fois en huit ans. Le grand axe moyen des calculs était de 20,9 ± 16,3 mm et 15,5% des patients présentaient une insuffisance rénale obstructive. La whewellite (oxalate de calcium monohydraté, C1) a été le composant le plus retrouvé. Conclusion. La fréquence de la LU (troisième cause d'hospitalisation) est en progression dans cette institution universitaire. De siège essentiellement rénal, la fréquence de calculs augmente avec l'âge avec un pic après la quarantaine. Ces calculs composés de la whewellite, avec un grand diamètre moyen assez important, sont souvent associés à l'insuffisance rénale, témoignant du caractère tardif de la prise en charge