Beliefs and knowledge of formal caregivers about old age and its relationships with sociodemographic variables / Crenças e conhecimentos de cuidadores formais sobre a velhice e suas relações com variáveis sociodemográficas

Attitudes based on outdated stereotypes about aging can limit development possibilities in old age. The objective of this paper was to describe the beliefs and the level of knowledge about old age among formal caregivers of the elderly, verifying the relationship with the socio-demographic variables age, education and length of service in the job. The sample included 32 caregivers from two Long-Term Institutions. This is a correlational study, based on a cross-sectional survey. Results: in general, caregivers' beliefs regarding old age were neutral, that is, neither positive nor negative; the knowledge on the topic were scarce, and the longer the time in the function, the more positive beliefs were manifested about the autonomy of the elderly (agency domain). It is believed that investment in the training of caregivers will increase the benefits both for the professional class (caregivers), yielding care skills improvement, and for the elderly themselves, by providing greater quality in the elderly-elderly and elderly-caregiver interaction.

As atitudes sobre o envelhecimento, se embasadas em estereótipos ultrapassados, podem limitar o aproveitamento das possibilidades de desenvolvimento na velhice. O objetivo deste trabalho foi descrever as crenças e o nível de conhecimentos sobre velhice na perspectiva de cuidadores formais de idosos, verificando as relações com as variáveis sociodemográficas idade, escolaridade e tempo de serviço na função. Participaram da amostra 32 cuidadores de duas Instituições de Longa Permanência. Trata-se de um estudo correlacional, a partir de levantamento com corte transversal. De modo geral, as crenças dos cuidadores com relação à velhice apresentam-se neutras; isso é, nem positivas nem negativas; os conhecimentos sobre o tema se mostraram escassos e, quanto maior o tempo de exercício na função, mais crenças positivas os cuidadores tinham sobre a autonomia dos idosos (domínio agência). Acredita-se que o investimento na formação dos cuidadores ampliará os benefícios tanto para a classe profissional, com o aumento de habilidades para o cuidado, quanto para os próprios idosos ao possibilitar maior qualidade na interação idoso-idoso e idoso-cuidador.

Fragilidade, desempenho cognitivo e sintomas depressivos de idosos ribeirinhos da Amazônia / Frailty, cognitive performance and depressive symptoms of elderly people bordering the Amazon / Fragilidad, desempeño cognitivo y sintomas depressivos de los ancianos ribeirinhos da Amazônia

A síndrome de fragilidade é uma condição clínica em que se observa um aumento no estado de vulnerabilidade do indivíduo envolvendo diversos fatores de ordem biopsicossociais. O objetivo foi investigar o desempenho cognitivo, sintomas depressivos e fragilidade entre idosos ribeirinhos amazônicos, bem como a associação entre essas variáveis. Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal de abordagem quantitativa realizado no município de Cametá, Pará, Brasil. Participaram do estudo 108 idosos, a coleta de dados foi por meio do fenótipo de fragilidade postulado por Fried et al. (2001) modificado, Miniexame do Estado Mental (MEEM) e Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15). Constatou-se que a maioria dos ribeirinhos foram classificados como idosos não frágeis, além disso, o comprometimento cognitivo e a presença de sintomas depressivos consolidaram-se como fatores associados à condição de fragilidade (p = 0.0468 e p = 0.0032). Por fim, destaca-se a importância da gestão da fragilidade em idosos de comunidades tradicionais brasileiras (AU).

The frailty syndrome is a clinical condition in which the individual´s state of vulnerability is increased, involving several biopsychosocial factors. The aim was to investigate the study cognitive performance, depressive symptoms and frailty among elderly riverside Amazonians, as well as the association between these variables. This is an observational cross-sectional study with a quantitative approach carried out in the city of Cametá, Pará, Brazil. 108 elderly people participated in the study. Data collection was performed using the frailty phenotype postulated by Fried et al. (2001) modified, Mini Mental State Examination (MMSE) and Geriatric Depression Scale (GDS-15). It was found that most riverside dwellers were classified as non-frail elderly, in addition, cognitive impairment and the presence of depressive symptoms were consolidated as factors associated with the frail condition (p = 0.0468 and p = 0.0032). Finally, the importance of management failty in the elderly in traditional Brazilian communities is highlighted (AU).

El síndrome de fragilidad es una condición clínica en la que se incrementa el estado de vulnerabilidad del individuo, involucrando varios factores biopsicosociales. El objetivo fue investigar el estudio del rendimiento cognitivo, los síntomas depresivos y la fragilidad en comunidades ancianas ribereñas de la Amazonía, así como la asociación entre estas variables. Se trata de un estudio observacional transversal con enfoque cuantitativo realizado en la ciudad de Cametá, Pará, Brasil. 108 personas mayores participaron en el estudio. La recolección de datos se realizó utilizando el fenotipo de fragilidad postulado por Fried et al. (2001) modificado, Mini Examen del Estado Mental (MMSE) y Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15). Se encontró que la mayoría de los ribereños fueron clasificados como ancianos no frágiles, además, el deterioro cognitivo y la presencia de síntomas depresivos se consolidaron como factores asociados a la condición frágil (p = 0.0468 yp = 0.0032). Finalmente, se destaca la importancia de manejar em los ancianos en las comunidades brasileñas tradicionales (AU).

Rede de apoio da criança acolhida: a perspectiva da criança / Support system of sheltered children: the child's perspective

A primeira formação de rede de apoio tende ocorrer no contexto familiar. Posteriormente, as redes se estendem para a família extensa, amigos, professores. Para as crianças que vivenciam o acolhimento institucional, soma-se a formação de vínculos no interior da instituição. O presente estudo objetivou conhecer a rede de apoio de crianças em acolhimento institucional. Participaram do estudo oito crianças, entre quatro e dez anos. Utilizaram-se questionários para caracterização sociodemográfica e o Mapa dos cinco campos. Principais resultados: 1) A figura da genitora aparece no nível mais alto do mapa para todas as crianças; 2) A família extensa é amplamente representada; 3) Os membros da instituição foram representados de maneira positiva; 4) A maioria das crianças indicou relações negativas com colegas da escola. Conclui-se ser necessário fortalecer a rede de apoio social das crianças, com o intuito de facilitar o processo de reinserção familiar, além de auxiliar no período de acolhimento.

The first development of a support network tends to occur in the family context. Later, the networks expand to extended family, friends, and teachers. For children who experience institutional care, the development of bonds within the institution is added. The study aimed at identifying the support system of children in institutional sheltering. Eight children with ages between four and ten took part in the study. it was made the use of questionnaires for sociodemographic characterization and also the Five Fields Map. The main results were: 1) The figure of the genitor appears at the highest level of the map for all children; 2) The extended family is widely represented; 3) The members of the institution were represented in a positive way; 4) The majority of the children indicated negative relationships with schoolmates. It is concluded that it is imperative to strengthen the social support system of sheltered children in order to facilitate the process of family reintegration, in addition to easing the sheltering period.

Correlações entre maternidade na adolescência e bebê prematuro e de baixo peso: uma revisão integrativa / Correlations between maternity in adolescence and the birth of a premature and low weight baby: an integrative literature review

O presente trabalho apresenta uma revisão integrativa da produção científica nacional e internacional, dos últimos cinco anos, sobre estudos existentes na literatura que abordem a correlação entre a maternidade na adolescência ao nascimento de um bebê prematuro e de baixo peso. Foram acessadas publicações indexadas nas bases de dados Lilacs, Pubmed Central, SciELO (Web of Science), e Scopus (Elsevier), através dos descritores: adolescent, mother, baby ou infant newborn,preterm e low birth weight em artigos de língua inglesa e portuguesa. Entre 206 publicações encontradas, 11 trabalhos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e por avaliação entre juízes, os quais permitiram compreender temáticas especificas da maternidade adolescente frente ao parto prematuro e de baixo peso ao nascimento. Algumas temáticas foram destacadas como: aspectos emocionais das mães, questões psicossociais, associação entre IMC (índice de massa corporal - peso) materno (pré e peri gestacional) as taxas relativas do nascimento prematuro e ou baixo peso do bebê e o risco da maternidade adolescente e suas comorbidades. Conclui-se que programas de acompanhamento para prevenção da gravidez adolescente, educação em saúde são essenciais para minimizar as taxas de nascimentos prematuros e com baixo peso, assim como a assistência pré-natal direcionada a problemática relativa a condição de saúde do adolescente.

The present work presents an integrative review of the national and international scientific production, of the last five years, on existing studies in the literature that address the correlation between motherhood in adolescence and the birth of a premature and low weight baby. Publications indexed in the Lilacs, Pubmed Central, SciELO (Web of Science), and Scopus (Elsevier) databases were accessed through the descriptors: adolescent, mother, baby or infant newborn, preterm and low birth weight, in English and Portuguese languages. Among 206 publications found, 11 papers were selected according to the inclusion criteria and by evaluation among judges, which allowed to understand specific themes of adolescent motherhood in the face of premature birth and low birth weight. Some themes were highlighted as: emotional aspects of mothers, psychosocial issues, association between maternal BMI (body mass index - weight) (pre and peri gestational), relative rates of premature birth and or low weight of the baby and the risk of motherhood adolescent and his comorbidities. It is concluded that follow-up programs for the prevention of adolescent pregnancy, health education are essential to minimize the rates of premature births and low birth weight, as well as prenatal care directed to problems related to the adolescent's health condition.

Crianças em acolhimento institucional: dificuldades e possibilidades para a reinserção familiar / Institutionalized children: difficulties and possibilities for family reintegration

Este artigo investigou as dificuldades e possibilidades no processo de reinserção familiar de crianças de zero a sete anos que estiveram acolhidas em uma instituição no período de junho de 2015 a julho de 2016, em Belém/PA. Para a coleta de dados utilizou-se o formulário de caracterização da criança e a ficha de reintegração familiar, por meio da pesquisa documental. Os dados foram analisados quantitativamente por meio da estatística descritiva. Os resultados apontam que é urgente a necessidade da produção de estudos que abordem a reinserção a fim de contribuir na reflexão da prática das instituições de acolhimento e o aprimoramento das políticas públicas.

This article investigated the difficulties and possibilities in the family reintegration process of children from zero to seven years old who were admitted to an institution from June 2015 to July 2016, in Belém / PA. For the data collection, the child's characterization form and the family reintegration form were used, through documentary research. Data were quantitatively analyzed using descriptive statistics. The results indicate that there is an urgent need to produce studies that address reinsertion in order to contribute to the reflection of the practice of the host institutions and the improvement of public policies.

Fragilidade de idosos ribeirinhos amazônicos: das trajetórias metodológicas aos desafios em saúde pública / Weaknesses of elderly people living near the amazon rivers: from methodological trajectories to challenges in public health

Este estudo tem como objetivo descrever as particularidades teórico-metodológicas e discutir as experiências vivenciadas no processo de pesquisa sobre fragilidade biológica e condições de saúde de idosos ribeirinhos amazônicos. A pesquisa descritiva, de abordagem qualiquantitativa, realizada em 19 ilhas do município de Cametá, Pará, envolveu 108 idosos e permitiu alcançar tanto as proposições diretas sobre os marcadores de fragilidade e de saúde multidimensional, quanto os aspectos subjetivos referentes às particularidades do contexto histórico-cultural. A trajetória percorrida pelos pesquisadores nesse desafio foi marcada, especialmente, por uma arreigada estruturação metodológica, direcionada ao contexto peculiar da pesquisa, desde a inserção ecológica dos pesquisadores, ponto-chave para a concretização do arcabouço metodológico e do período de coleta de dados até a elaboração das propostas norteadoras em saúde pública considerando, sobretudo, as particularidades dos modelos de cuidado vigentes nessas comunidades amazônicas.

Experiences lived during the research on the biological fragility and health conditions of elderly river people on the Amazon are described. Descriptive, qualitative and quantitative research in 19 islands in Cametá, Pará, Brazil, involved 108 elderly people and attained direct propositions on fragility markers, multidimensional health, and the subjective aspects on particulars within the historical and cultural context. Researchers´ trajectory was marked by strict methodology, foregrounded on the peculiar context of research ranging from the ecological insertion of the researchers, a key point for the materialization of the methodological design. It also took into account the period of data retrieval until the elaboration of proposals in public health, with special attention to care models in Amazon communities.

Riscos psicossociais e estresse de cuidadores de idosos institucionalizados / Psychosocial risks and stress in caregivers for institutionalized elders / Riesgos psicosociales y estrés de cuidadores de personas de la tercera edad Institucionalizados

O processo de envelhecimento populacional direcionou atenção para pesquisas e novos serviços. Assim, essa pesquisa objetivou avaliar os riscos psicossociais e estresse de cuidadores de 33 cuidadores formais de idosos que atuam em Instituições de Longa Permanência para Idoso. O perfil dos cuidadores foi idade média de 42,4, com o Ensino Fundamental (42,4%), mulheres (45,5%), que trabalham entre 1 a 5 anos (63,6%). Os instrumentos e materiais utilizados foram: o Protocolo de Avaliação dos Riscos Psicossociais do Trabalho, Inventário de Estresse Percebido e taxas de cortisol salivar. Os principais resultados indicam que os cuidadores se perceberam pouco estressados (média = 20 ±7,8). Os níveis de cortisol também foram abaixo do valor de referência (média = 9,2 ± 3,6); a organização do trabalho apresentou risco alto para os mesmos (média = 3,0 ± 1,3). Constatou-se que existe uma relação estatisticamente significativa entre os níveis de cortisol e o risco alto da organização prescrita do trabalho (r = -0,439; p = 0,036), assim como entre o estresse percebido e o sentimento de desqualificação nos cuidadores (r = 0,485; p = 0,004). Cuidadores homens com nível superior demonstraram-se mais insatisfeitos com o trabalho realizado. Conclui-se que fatores intrínsecos (sexo, idade e escolaridade) somados ao ambiente de trabalho são determinantes para os riscos psicossociais e estresse dos cuidadores formais.

The process of population aging has focused attention on research and new services. Thus, this study aimed to evaluate the psychosocial risks and stress of 33 formal caregivers who work in institutions for long-term care for elderly people. The average age of caregivers was 42.4, with primary education (42.4%), women (45.5%), working between 1 and 5 years (63.6%). The instruments and materials used were: the Protocol for the Evaluation of Psychosocial Work Risks, Perceived Stress Inventory and salivary cortisol rates. The main results indicate that caregivers perceived themselves to be less stressed (mean = 20 ± 7.8). Cortisol levels were also below the reference value (mean = 9.2 ± 3.6); the organization of the work presented a high risk (mean = 3.0 ± 1.3). It was found a statistically significant relationship between cortisol levels and the high risk of the prescribed work organization (r = -0.439; p = 0.036), as well as between the perceived stress and the feeling of disqualification in the caregivers (r = 0.485, p = 0.004). Male caregivers with higher education were more dissatisfied with the work conducted. It is concluded that intrinsic factors (gender, age and educational level) added to the work environment are determinant for the psychosocial risks and stress of the formal caregivers.

El envejecimiento poblacional dirigió la atención para nuevos servicios e investigaciones. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los riesgos psicosociales y el estrés de 33 cuidadores que trabajan en Instituciones de larga estancia para personas mayores. Del perfil de los cuidadores, se puede destacar el promedio de edad, el cual fue de 42,4, con educación primaria (42,4%), mujeres (45,5%), que trabajan entre 1 a 5 años (63,6%). Los instrumentos y materiales utilizados fueron: el Protocolo de Evaluación de los Riesgos Psicosociales del Trabajo, Inventario de Estrés Percibido y tasas de cortisol salivar. Los principales resultados indican que los cuidadores se distinguieron como poco estresados (promedio = 20 ± 7,8). Los niveles de cortisol también fueron inferiores al valor de referencia (promedio = 9,2 ± 3,6); la organización del trabajo presentó riesgo alto (promedio = 3,0 ± 1,3). Se constató que existe una relación estadísticamente significativa entre los niveles de cortisol y el riesgo alto de la organización prescrita del trabajo (r = -0,439, p = 0,036), así como entre el estrés percibido y el sentimiento de descalificación en los cuidadores (r = 0,485; p = 0,004). Los cuidadores hombres con educación superior se mostraron más insatisfechos con el trabajo realizado. Se concluye que factores intrínsecos (sexo, edad, escolaridad) sumados al ambiente de trabajo son determinantes para los riesgos psicosociales y el estrés de los cuidadores formales.

Profissionais do acolhimento institucional: a atuação perante a chegada de uma criança / Institutional shelter workers: their action upon the Childs admission

O presente trabalho foi realizado no contexto do acolhimento institucional. Teve por objetivo examinar de que forma os profissionais atuam na chegada de uma criança. Para isso tomou-se os relatos de 16 educadores e sete membros da equipe técnica, por meio de questionários para a caracterização sociodemográfica e entrevista semiestruturada. O resultado das entrevistas foi analisado pelo software IRaMuTeQ®. Os principais resultados foram: 1) Maioria dos profissionais eram do sexo feminino, concursados, com ensino superior e capacitação recente; 2) No momento da chegada das crianças à instituição os profissionais agem de forma a explicar os motivos do acolhimento; 3) É comum a emissão de comportamentos de rotina; 4) Existe pouco contato dos educadores com as famílias; 5) As crianças possuem dificuldade para se adaptar à rotina da instituição. Conclui-se que a equipe atua tentando suprir as necessidades físicas e emocionais das crianças, mas estas continuam manifestando dificuldades em se adaptar.

The current study was performed at an institutional shelter. The aim was to assess how the workers act upon the admittance of a child. To do that we took the statements of 16 educators and seven members of the technical staff through a questionnaire for social demographic characterization and semi-structured interview. The results of the interview were analyzed with the use of IRaMuTeQ® software. The main results were: 1) most workers were women, admitted through public contest, had college education and recent training; 2) upon the admittance of the children in the institution the workers attitude is to explain to the children the reason for their sheltering; 3) it is common the emission of routine behavior; 4) there is little contact between the educators and the children's families; 5) the children have difficulties to adapt to the institution routine. It is concluded that the team work is designed to suppress the children's physical and emotional needs, however they still demonstrate difficulties in adapting themselves.

Quality of life and cognition in elderly: A systematic review / Qualidade de vida e cognição em idosos: uma revisão sistemática

Population aging is a progressive phenomenon and it is currently a great challenge. The aim of this Systematic Review study was to present/a research panorama on the relationship between quality of life and cognition in the elderly. We used the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online databases, and the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and the Scientifi c Electronic Library Online. The NodeXL software was used for keyword analysis.Fourteen articles met the eligibility criteria and were categorized. Most of the studies were conducted and published in Brazil. The mini-mental state exam was the most widely used research instrument in the studies and the term 'qualityof life' occurred more frequently and had more connections in the network. The research provides information on the existing studies and contributes to actions that involve care in the area of Gerontology.

O envelhecimento populacional é um fenômeno progressivo e constitui um desafi o atual. Este estudo de Revisão Sistemática objetivou construir um panorama de pesquisas sobre a relação entre qualidade de vida e cognição em idosos. Foramutilizadas as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online. Foi utilizado o software NodeXL para a análise da rededas palavras-chave. Catorze artigos obtidos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram categorizados. A maioria dos estudos foram realizados e publicados no Brasil. O Miniexame do Estado Mental foi o instrumento de pesquisa mais utilizado nos estudos e o termo qualidade de vida teve maior ocorrência e conexões na rede. A pesquisa proporcionou o conhecimento dos estudos existentes e que contribua para ações que envolvem cuidado na área da Gerontologia.

Contexto físico e sociocultural de uma aldeia indígena "Tembé" na amazônia brasileira / Physical and sociocultural context of "Tembé" indigenous village in brazilian amazonia / Contexto físico y sociocultural de um pueblo indígena "Tembé" en la amazonia brasileña / Contexte physique et socioculturel chez "Tembé", un village autochtone dans l'amazonie brésilienne

O estudo do desenvolvimento humano se faz necessário nos diversos contextos socioculturais, pois a partir dele é possível identificar as variáveis que influenciam no ciclo da vida. O contexto para realização da pesquisa foi a aldeia indígena Tenetehar-Tembé, localizada na Terra Indígena do Alto Rio Guamá (TIARG), na Amazônia brasileira. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, com utilização de instrumentos de observação participante e diário de campo, que permitiram a descrição do contexto físico e social dessa comunidade. Houve a participação do cacique, das lideranças e dos professores indígenas da aldeia Sede. Objetivou-se com este estudo relatar a estruturação física e sociocultural da aldeia Sede, onde residem os Tenetehar-Tembé, à luz da Teoria do Nicho Desenvolvimental, com enfoque no subsistema denominado de Contexto Físico e Social. Os dados coletados foram sistematizados em eixos temáticos para melhor compreensão e análise, a saber: a aldeia como lugar de todos os indígenas; espaço social da aldeia sede; ambientes sagrados da aldeia; e o tempo na aldeia. Tais categorias revelaram o conceito que os indígenas têm sobre ambiente físico e social, do lugar que eles habitam e o respeito que possuem dos lugares sagrados em determinados horários. Práticas que abrangem desde crianças até as pessoas idosas da aldeia, o que exerce influência direta no curso desenvolvimental. Entende-se ser necessário refletir sobre a maneira como os cuidadores tratam suas crianças e no que acreditam ser adequado ao cuidado delas, correlacionando com o ambiente em que são cuidadas, uma vez que essa relação se configura e é construída no meio sociocultural em que estão inseridos.

The study of human development becomes necessary in the different sociocultural contexts, because from there it is possible to identify the variables that influence the cycle of life. The context for the realization of the investigation was the indigenous Tenetehar-Tembé, located on the Indigenous Land of Alto Rio Guamá (TIARG), in the Brazilian Amazon. A qualitative survey was carried out, such as the use of participatory observation instruments and the field diary, which allowed us to describe the physical and social context of this community. There was the participation of the cacique (village chief), of the leaders and the indigenous professors of the Headquarters district. It was aimed here to report the physical and sociocultural structure of the village headquarter, where the Tenetehar-Tembé live, in the light of the Developmental Niche Theory, with an approach in the so-called Physical and Social Context subsystem. The collected data were systematized in thematic areas for better understanding and analysis, namely: the village as a place for all indigenous people; social space of the headquarters village; sacred environments of the village; and the time in the village. These categories have revealed the concept that indigenous peoples have about physical and social environment, the place they inhabit and the respect we have of sacred places in certain hours. Practices that ranges from children to the elderly people in the village which has a direct influence on the developmental course. It is understood to be necessary to reflect on the manner in which caregivers treat their breeding and in what they prove to be appropriate for their care, correlating how the environment in which they are taken care of, once the relationship is configured and is built in the socio-cultural medium in which they are inserted.

El estudio del desarrollo humano es necesario para los distintos contextos socioculturales, porque por él es posible identificar las variables que influyen en el ciclo de la vida. El contexto para realización de la investigación fue el pueblo indígena Tenetahar- Tembé, ubicado en la Tierra Indígena del Alto Río Guamá (TIARG), en la Amazonia brasileña. Una investigación cualitativa fue realizada con la utilización de equipos de observación participante y diario de campo, que permitieron la descripción del contexto físico y social de esa comunidad. Hubo la participación del cacique, de los líderes y de los profesores indígenas del pueblo Sede. El objetivo de este trabajo es informar la estructuración física y sociocultural del pueblo Sede, dónde viven los Tenetahar-Tembé, a la luz de la Teoría del Nicho de Desarrollo, con enfoque en el subsistema nombrado Contexto Físico y Social. Los datos fueron sistematizados en ejes temáticos para mejor comprensión y análisis, es decir: el pueblo como lugar de todos los indígenas; espacio social del pueblo; ambientes sagrados del pueblo; y el tiempo en el pueblo. Estas categorías muestran el concepto que los indígenas tienen sobre ambiente físico y social, del lugar donde viven y el respeto que poseen de los lugares sagrados en determinados horarios. Prácticas que envuelven desde niños hasta los mayores del pueblo influyen directamente el curso del desarrollo. Se entiende ser necesario reflexionar sobre la forma como los cuidadores tratan a sus niños y en qué creen ser adecuado a los cuidados con ellos, relacionando con el ambiente en el que son cuidados, una vez que esa relación se constituye y es construida en el medio sociocultural en que están metidos.

L'étude du développement humain est nécessaire dans plusieurs contextes socioculturels, parce qu'il est possible d'identifier les variables qui influencent le cycle de vie, à partir de ces études. Le contexte dans lequel se déroulait la recherche a été le village autochtone "Tenetehar-Tembé", situé dans le territoire autochtone Alto do Rio Guamá (TIARG), dans l'Amazonie brésilienne. Une recherche qualitative a été réalisée, à l'aide d'outils d'observation et de journaux de terrain, qui ont permit la description du contexte physique et social de cette communauté. Il y a eu la participation du chef tribal, des dirigeants et des enseignants indigènes du village siège. L'objectif de cette étude a été de rendre compte de la structure physique et socioculturelle du village siège, où résident les Tenetehar-Tembé, en utilisant la théorie de la niche développementale, en mettant en relief le sous-système appelé Contexte Physique et Social. Les données collectées ont été systématisées en axes thématiques pour les mieux comprendre et analyser. Les axes sont: le village comme lieu de tous les peuples autochtones; espace social du village siège; environnements sacrés du village; et le temps dans le village. Ces axes ont révélé le concept que les peuples autochtones ont d'environnement physique et social, du lieu où ils habitent et du respect qu'ils ont pour des lieux sacrés à certains moments . Il y a des pratiques qui incluent des enfants jusqu'aux personnes âgées du village. Cela a une influence directe sur le chemin du développement. Il faut, donc, réfléchir à la manière comme les soignants traitent les enfants, bien comme à ce que les soignants pensent être approprié pour eux. C'est important aussi faire une corrélation avec l'environnement où ils sont soignés, puisque cette relation est configurée et construite dans l'environnement socioculturel où ils sont.

Nicho de desenvolvimento: ambiente, crenças e práticas de cuidadores formais / Developmental niche: environment, beliefs and practices of formal caretakers / Nicho de desarrollo: medio ambiente, creencias y prácticas de cuidadores formales

O objetivo desta pesquisa foi aplicar o conceito de Nicho ao estudo do desenvolvimento na velhice enfocando o cuidado nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Trata-se de pesquisa descritiva realizada em uma ILPI filantrópica, com cinco cuidadoras, por meio de observação das práticas de cuidado, além de questionários e escalas para avaliar o ambiente, crenças e conhecimentos sobre o idoso. Os resultados foram: cuidadoras com idade média de 48,2 anos; baixa escolaridade; práticas de cuidado inadequadas; baixo nível de conhecimento; visão negativa sobre autonomia e independência; ambiente precário, física e socialmente, com pouca interação entre as idosas e o banheiro como o pior avaliado. Os dados demonstram a inter-relação entre os subsistemas e permitem concluir que os subsistemas do conceito de Nicho de Desenvolvimento podem ser utilizados para discutir as possibilidades desenvolvimentais na velhice e em contexto de ILPI. Sugere-se ampliação do estudo

The objective of this research was to apply the concept of Niche to the study of development in old age focusing on care in Long Stay Institutions for the Elderly (ILPI). This is a descriptive research carried out in a Philanthropic ILPI, with five caregivers, through observation of care practices, as well as questionnaires and scales to evaluate the environment, beliefs and knowledge about the elderly. Results: caregivers with mean age of 48.2 years; low education level; inadequate care practices; low level of knowledge; negative view on autonomy and independence; precarious environment, physically and socially, with little interaction between the elderly and the bathroom as the worst evaluated. The data demonstrate the interrelationship between the subsystems, allowing to conclude that the subsystems of the concept of Developmental Niche can be used to discuss the developmental possibilities in the old age and in the context of ILPI. An extension of the study is suggested

El objetivo de esta investigación fue aplicar el concepto de Nicho al estudio del desarrollo en la vejez enfocando el cuidado en las Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos (ILPI). Se trata de una investigación descriptiva realizada en una ILPI Filantrópica, con cinco cuidadoras, por medio de observación de las prácticas de cuidado, además de cuestionarios y escalas para evaluar el ambiente, creencias y conocimientos sobre el anciano. Resultados: cuidadoras con edad media de 48,2 años; baja escolaridad; prácticas de cuidado inadecuadas; bajo nivel de conocimiento; visión negativa sobre autonomía e independencia; ambiente precario, físico y socialmente, con poca interacción entre las ancianas y el cuarto de baño como el peor evaluado. Los datos demuestran la interrelación entre los subsistemas, permitiendo concluir que los subsistemas del concepto de Nicho de Desarrollo se pueden utilizar para discutir las posibilidades desarrolladas en la vejez y en contexto de ILPI. Se sugiere una ampliación del estudio

Housing conditions and the degree of home satisfaction of elderly riverside residents of the Amazon region / Condições de habitação e grau de satisfação domiciliar entre idosos ribeirinhos amazônicos / Las condiciones de vivienda y el grado de satisfacción del hogar entre ribereños amazónicos ancianos

At the crossroads of environmental psychology and social gerontology, this descriptive and exploratory study investigates the housing conditions of the elderly who live close to an Amazonian river and assesses their degree of satisfaction with their housing. Using four instruments, we study 23 elderly residents of the river islands of the municipality of Cametá, Pará, Brazil. Despite high territorial isolation, low socioeconomic status, and largely inappropriate housing conditions, the results reveal the elderly's overall satisfaction with their home environment, except in relation to accessibility and safety. The data of this study give larger visibility to people's main needs in this context and provide relevant information for the planning of social and health policies aimed at bettering the quality of this stage of the life span.(AU)

Condições de habitação e grau de satisfação domiciliar entre idosos ribeirinhos amazônicos Resumo: À perspectiva da Psicologia Ambiental e da Gerontologia Social, este estudo de caráter descritivo e exploratório objetivou investigar as condições habitacionais de idosos ribeirinhos amazônicos, assim como, descrever o grau de satisfação dos mesmos quanto ao ambiente de moradia onde vivem. Utilizando-se de quatro instrumentos metodológicos, foram investigados 23 idosos residentes das ilhas fluviais do município de Cametá, Pará, Brasil. Os resultados revelaram que apesar do grande isolamento territorial, do baixo nível socioeconômico e das condições pouco adequadas de habitação dos idosos ribeirinhos amazônicos inqueridos, os mesmos denotam bom grau de satisfação em relação ao ambiente domiciliar, exceto em relação à acessibilidade e segurança. Os dados apresentados neste estudo dão maior visibilidade às principais carências desse contexto e fornece subsídios para o planejamento de políticas sociais e de saúde que visem melhor qualidade nesta etapa da vida e neste contexto.(AU)

Desde la perspectiva de la Psicología Ambiental y Gerontología Social, este estudio de carácter descriptivo y exploratorio tuvo como objetivo investigar las condiciones habitacionales entre ancianos ribereños amazónicos, así como describir el grado de satisfacción de los mismos, con relación al ambiente de la vivienda donde habitan.Usando cuatro instrumentos metodológicos se investigaron 23 ancianos residentes en las islas fluviales del municipio de Cametá, Pará, Brasil. Los resultados revelaron que a pesar del gran aislamiento territorial, del bajo nivel socio-económico y de las condiciones poco adecuadas de habitación, los ancianos demuestran buen grado de satisfacción con el ambiente domiciliar, excepto en lo que se refiere a accesibilidad y seguridad. Los datos presentados en este estudio dan mayor visibilidad a las principales carencias de este contexto y proporcionan subsidios para la planificación de políticas sociales y de salud, dirigidas a una mejor calidad de vida en esta etapa y en este contexto.(AU)

Identificação e notificação de violência contra crianças e adolescentes: limites e possibilidades de atuação de profissionais de saúde / Identification and reporting of violence against children and adolescents: limits and possibilities of action of health professionals

A violência contra crianças e adolescentes é um desafio para área da saúde e os profissionais tem um papel importante nesse contexto. O presente estudo objetivou caracterizar a percepção de profissionais de saúde sobre violência contra crianças e adolescentes e suas dificuldades para o manejo desse fenômeno. Foi realizado um estudo descritivo com 72 profissionais de saúde da atenção básica do município de Belém-Pará-Brasil. Em relação aos tipos de violência a negligência foi a mais referida pelos profissionais (60,74%) seguida da violência sexual (24,14%), da física (39,47%) e a psicológica (34,88%), porém a mais notificada foi a sexual (50%). Em relação à ficha de notificação (50,00%) dos participantes disseram que não a conhece e 86,11% nunca a utilizaram. Os resultados sugerem que há necessidade de capacitação permanente e de condições instrumentais adequadas para fortalecer a atuação dos profissionais de saúde a superarem os desafios que a intervenção em casos de violência exige.

Violence against children and adolescents is a challenge for health and professionals play an important role in this context. This study aimed to characterize the perception of health professionals about violence against children and adolescents and their difficulties in managing this phenomenon. A descriptive study was carried out with 72 healthcare professionals from the city of Belém-Pará-Brazil. Regarding the types of violence, negligence was the most reported by professionals (60,74%) followed by sexual violence (24,14%), physical violence (39,47%) and psychological violence (34,88%). The most reported was sexual (50,00%). Regarding the notification form (50,00%) of the participants said that they did not know it and 86,11% never used it. The results suggest that there is a need for permanent training and adequate instrumental conditions to streng then the performance of health professionals to overcome the challenges that intervention in cases of violence requires.

Brincar e realidade: verbalizações de crianças em situação de acolhimento institucional / Playing and reality: verbalizations of children in situation of institutional sheltering / Juego y realidad: verbalizaciones de niños en situación de cuidado institucional

Este estudo objetivou analisar as verbalizações de crianças em situação de acolhimento institucional acerca de suas formas relacionais no ambiente. Foram utilizados uma maquete e bonecos para representar a instituição e as pessoas, respectivamente. Participaram da pesquisa seis crianças entre cinco e sete anos, com tempo de acolhimento institucional variando entre três e dezessete meses. Os dados coletados foram filmados, transcritos e sistematizados com base na análise de conteúdo fundamentado na teoria de Winnicott, em duas categorias temáticas: relações das crianças com a maquete, os bonecos e os objetos; e percepções das crianças no brincar. As análises nos permitem concluir que as produções verbais das crianças durante as brincadeiras reproduzem suas relações com o ambiente de abrigo e fornecem dados importantes da vivência infantil do processo de acolhimento. O brincar na maquete possibilitou deslocar para o brinquedo sentimentos e conflitos internos que permitiram a repetição de situações reais, a simbolização das experiências e a atribuição de sentido e significado ao seu viver.

This study aimed to analyze the verbalizations of institutionalized children about their relation with the environment. A model and dolls were used to represent the institution and people, respectively. Six children between five and seven years old, who have remained in the institution for periods between three and seventeen months, participated in the research. The interviews were filmed, transcribed and systematized by means of content analysis based on Winnicott's theory, using two thematic categories: the relation of the children with the model, dolls and objects; and the perceptions of children while playing. The analysis leads us to conclude that the verbalizations of children during playtime reproduce their relations with the shelter environment and provide important data about children living in shelter conditions. Playing with the model enabled the children to project their feelings and internal conflicts in the toys, which allowed the analysis of the repetition of real situations, symbolizing the experiences and assigning sense and meaning to their lives.

El objetivo de este estudio consistió en analizar las verbalizaciones de niños en cuidado institucional y sus relaciones con el ambiente. Se utilizó para el estudio una maqueta y muñecos para representar a la institución y a las personas respectivamente. Participaron seis niños de entre cinco y siete años, con tiempos de internamiento de entre tres y diez y siete meses. Los datos fueron guardados, transcritos y sistematizados conforme al análisis de contenido y a la teoría psicoanalítica de Winnicott, en las categorías temáticas: relaciones de los niños con la maqueta, los muñecos y los objetos; y las percepciones de los niños durante el juego. Los análisis nos permiten concluir que las verbalizaciones de los niños durante el juego reproducen sus relaciones con el ambiente de protección y proveen informaciones sobre el proceso de acogida. Jugando en una maqueta movimiento al juguete sentimientos y los conflictos internos que dio lugar a la repetición de situaciones reales, que simboliza las experiencias y la asignación de sentido y significado a su vida.

Tratamentos não farmacológicos que melhoram a qualidade de vida de idosos com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática / Non-pharmacological treatments that improve the quality of life of elderly with Alzheimer’s disease: a systematic review

RESUMO Objetivo Realizar uma revisão sistemática sobre quais são os tratamentos não farmacológicos que ajudam a melhorar a qualidade de vida (QV) de idosos com doença de Alzheimer (DA) mais descritos na literatura nos últimos dez anos (2006-2016). Métodos Revisão sistemática da literatura realizada nas três primeiras semanas de janeiro de 2016, nas bases: Capes, SciELO, Web of Science, PubMed, Lilacs e Scopus. Foram utilizadas duas combinações de termos: (1) predictors AND quality of life AND elderly AND Alzheimer’s disease e (2) non-pharmacological treatment AND quality of life AND Alzheimer’s disease. Foram encontrados 240 artigos e analisados o título e o resumo dos artigos e, quando necessário, o próprio texto. Do total de 240 artigos, apenas quatro trabalhos preencheram os critérios de inclusão e foram selecionados. Resultados Os resultados mostraram que os tratamentos não farmacológicos mais descritos, no referido período, visando melhorar a QV de idosos com DA, foi a reabilitação, tanto cognitiva quanto multidisciplinar. Conclusão As técnicas de reabilitação mostraram-se capazes de melhorar a QV de idosos com doença de Alzheimer leve.

ABSTRACT Objective To carry out a systematic bibliographical review, between 2006 and 2016, about the most cited non-pharmacological treatments that improve the quality of life (QOL) of elderly with Alzheimer’s disease (AD). Methods The study was to realize in Capes, SciELO, Web of Science, PubMed, Lilacs and Scopus databases. The search was to carry out in the three first of January 2016. The following terms combinations were used: (1) predictors AND quality of life AND elderly AND Alzheimer’s disease (in February) and (2) non-pharmacological treatment AND quality of life AND Alzheimer’s disease. The searches resulted in 240 articles. Four articles were selected after title and abstract inspection. Results Multidisciplinary or cognitive rehabilitation was the most cited non-pharmacological treatment that promote the QOL in elderly with AD. Conclusion The rehabilitation techniques presented capable of improving the QOL in elderly with mild Alzheimer’s disease.

Qualidade de vida de cuidadores de idosos com diagnóstico de Alzheimer e o emprego de acupuntura – Revisão de Literatura / Quality of life of caregivers of elderly people with Alzheimer’s disease and acupuncture therapy. Review study

A qualidade de vida de cuidadores tem sido preocupação dos pesquisadores, especialmente de cuidadores de idosos com doença de Alzheimer. A doença de Alzheimer é incapacitante, gera total dependência e o doente requer atenção exclusiva, portanto, sobrecarrega fisicamente, emocionalmente e socialmente quem cuida. A acupuntura que é uma terapia integradora entre o corpo e a mente pode ser uma maneira não medicamentosa de aliviar o fardo dos cuidadores. Nesse sentido, este estudo buscou na literatura entre 2005 e 2015 estudos que correlacionassem os efeitos da acupuntura na qualidade de vida dos cuidadores de idosos. Foram encontradas muitas evidencias de que esta terapia melhora a qualidade de vida em diversas patologias. Esta revisão identificou que há uma lacuna no emprego de acupuntura na qualidade de vida dos cuidadores.

Quality of life of caregivers has been concern of researchers, especially caregivers of patients with Alzheimer’s disease. Alzheimer’s disease is disabling, it generates total dependence and the patient requires undivided attention, so physically overloads, emotionally and socially caregivers. Acupuncture is an integrative therapy between the bodyand the mind can be a non-drug way to ease the burden of caregivers. Therefore, this study review in the literature between 2005 and 2015 studies that correlate the effects of acupuncture on the quality of life of elderly Alzheimer caregivers. It was founded many evidence that this therapy improves the quality of life in various diseases. This review identified that there is a gap in the use of acupuncture in the caregivers’ quality of life.

The perception of elderly riverside residents of the Amazon region: the empirical knowledge that comes from rivers / Percepção de idosos ribeirinhos amazônicos sobre o processo de envelhecimento: o saber empírico que vem dos rios

Abstract Objective: To study and identify the perception of elderly riverside people of the Amazon region regarding old age. Method: An exploratory, descriptive, qualitative study was performed. Data was collected through interviews with 14 elderly riverside residents of the city of Cametá, Pará, Brazil. A script consisting of characterization data and an interview with semi-structured questions was used, guided by the following questions: "What is aging for you?" and "Is aging good or bad?". The participant observation technique was also used, through a field diary. For data analysis, we opted for thematic-categorical content analysis. Results: Generally, the elderly had a heterogeneous perception of old age. However, all saw it as a process anchored to the naturalness of life, as well as death. Some of the elderly persons associated old age with a phase of life with negative repercussions due to the appearance of functional disorders and limitations and especially the reduction of availability for work. It can be conferred that the majority, even with while displaying some limitations in this stage of life, have clear and well defined coping strategies, such as the recognition of their limitations or family and religious support. Conclusion: The study found that aging is the shared result of the experiences and knowledge of the interaction of the elderly persons with the riverside environment around them, resulting in their cultural differentiation.

Resumo Objetivo: Conhecer e analisar a percepção de idosos ribeirinhos amazônicos acerca do processo de envelhecimento. Método: Estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas realizadas com 14 idosos ribeirinhos, moradores de sete ilhas fluviais do município de Cametá, Pará, Brasil. Utilizou-se roteiro constituído de dados de caracterização do idoso e entrevista com perguntas semiestruturadas, orientadas pelas seguintes questões norteadoras: "O que é o envelhecimento para o(a) senhor(a)?" e "Envelhecer é bom ou ruim?". Foi utilizada também a técnica observação-participante por meio de diário de campo. Para o exame dos dados, optou-se pela análise de conteúdo temático-categorial. Resultados: De modo geral, o grupo pesquisado destacou-se pela percepção heterogênea em relação à compreensão do envelhecimento. No entanto, todos referiram ser um processo ancorado à naturalidade da vida, assim como a morte. Parte desses idosos associou sua velhice a uma fase da vida com repercussões negativas, devido ao aparecimento das doenças e limitações funcionais e, principalmente, à redução da disponibilidade para o trabalho. Pôde-se constatar que a maioria, mesmo apresentando alguma limitação nessa fase, detém estratégias de enfrentamentos claras e bem definidas, como por exemplo: o reconhecimento das suas limitações, o suporte familiar e religioso. Conclusão: Com o estudo, constatou-se que envelhecer é o resultado compartilhado de experiências e saberes próprios da interação dos idosos com o ambiente ribeirinho que os rodeia, e tal circunstância os tornam culturalmente diferenciados.

O conceito de nicho de desenvolvimento sob uma perspectiva gerontológica / Development of niche concept in a perspective gerontological

Objetivou-se sistematizar os estudos que adotam o conceito de Nicho de Desenvolvimento, e utilizá-lo para compreender o desenvolvimento na velhice. Foram identificados seis artigos, todos abordando a temática do desenvolvimento na infância; dentre as limitações dos estudos, cita-se a falta de padronização na investigação dos subsistemas do nicho. Destaca-se a necessidade de maiores investigações sobre a relação entre o contexto, a pessoa em desenvolvimento, e as características psicológicas de seus cuidadores.

The objective was to systematize the studies that adopt the concept of Development Niche and use it to understand the development in old age. Six articles were identified, all addressing the theme of development in childhood, among the limitations of the studies cited the lack of standardization in the investigation of the niche subsystems. It highlights the need for further research on the relationship between the context, the developing person and the psychological characteristics of their caregivers.

Capacidade funcional de idosos acolhidos em instituições de longa permanência da rede pública em uma capital da região norte / Functional capacity of elderly people in long-stay institutions of the public health network in a capital city of the northern region

As Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) são alternativas emergentes de cuidados não familiares. Este estudo analisou o perfil sociodemográfico e de saúde e a capacidade funcional de idosos em situação de acolhimento institucional em Belém, Pará. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo. Participaram 73 idosos de duas instituições públicas avaliados pelos Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Índice de Katz e de Lawton e, nos casos de presença de declínio cognitivo, foi utilizada a escala de Avaliação da Incapacidade Funcional para Demência (DAD). Observou-se o predomínio do sexo feminino (53%) e de idosos solteiros com idade de 60 a 99 anos. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi a doença mais prevalente (45,3%). No grupo sem declínio cognitivo, em relação à capacidade funcional, constatou-se o predomínio de idosos independentes para as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD) e dependentes moderados para as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) e, no grupo com comprometimento cognitivo, constatou-se menor predomínio de independentes para ABVD e alta prevalência de dependência severa para as AIVD. O estudo permitiu traçar um perfil recente dos idosos residentes em ILPI públicas em Belém. Os dados indicam semelhanças com o restante do país em relação ao maior número de mulheres e à maior prevalência de doenças crônico-degenerativas que cooperam para a incapacidade funcional. Salienta-se a necessidade de implementação de medidas preventivas e de reabilitação para a manutenção ou melhora da capacidade funcional por meio da operacionalização de políticas públicas e da atuação multiprofissional.

The increase of elderly in need of institutional care has been a consequence of aging process and sociodemographic changes. Thus, the aim of this study was to analyze the demographic profile and functional capacity of elderly in residential care situation in Belém, Pará, Brazil. It consists of a descriptive, cross-sectional and quantitative study. Seventy-three institutionalized elderly individuals of two public institutional care residences were evaluated through Mini Mental State Examination (MMSE), Katz Index and Lawton and in the presence of cognitive decline, the scale of the Disability Assessment for Dementia (DAD) was used. The results show the predominance of elderly women (53 %) and single, aged between 60 and 99 years. The most prevalent disease was arterial hypertension (45.3%). Through the cognition and functional capacity assessments, in the group without cognitive impairment, the results have observed the prevalence of independence for the execution of Basic Activities of Daily Living (BADL) and moderate dependent for the execution of Instrumental Activities Daily Living (IADL). In the group with, cognitive decline, a low prevalence of independence for BADL and a high prevalence of severe dependence for IADL were observed. The study allowed us to outline the profile about elderly living in public ILPI in Belém. Data indicate similarity to the other regions in Brazil, as the greater number of women and higher prevalence of chronic diseases that cooperate to functional disability. The results show the need of implementations of preventive care or rehabilitation in order to improve or maintain the elderly functional capacity in the institutional context, through the operation of public policies and multidisciplinary approach.

Brinquedoteca hospitalar: a visão dos acompanhantes de crianças / Hospital toy library: the view of the child accompanying / Ludoteca hospitalaria: la visión de los acompañantes de los niños

Nas últimas décadas, os hospitais têm criado estratégias que visam humanizar a assistência à saúde, entre as quais se destaca a implantação de brinquedotecas. Este estudo teve como objetivo geral investigar a percepção dos acompanhantes de pacientes pediátricos acerca desses espaços. Participaram 39 acompanhantes de quatro hospitais. Para esta investigação, utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada, cujos dados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Os resultados indicaram que os participantes conceituam a brinquedoteca a partir das atividades que são realizadas no espaço e das relações estabelecidas entre as pessoas e os objetos que lá se encontram. Além disso, consideram-na como promotora de desenvolvimento e bem-estar. O brincar foi compreendido pelos acompanhantes como parte da experiência de ser criança e permiti-lo no hospital favorece a preservação de um importante componente da rotina infantil. Em síntese, os acompanhantes avaliam a brinquedoteca como espaço promotor de saúde e desenvolvimento.

In the last decades, hospitals have created strategies to humanize the health assistance, among these there is the implementation of toy library. This study had as general objective investigate the perception of the accompanying of pediatric patients on these spaces. There were 39 accompanying participants of four hospitals. For this investigation we used a semi-structure interview script, and the collected data were analyzed using content analysis. The results indicated that the participants conceptualize the playroom from the activities that are held in the space and the relationships established between people and the objects found there. Also, they consider it as a promoter of development and welfare. The play was understood by accompanying as part of being a child experience and allows it in the hospital favors the preservation of an important component of children's routine. In summary, the accompanying evaluated the playroom as a space of health and development promotion.

En las últimas décadas, los hospitales crearon estrategias destinadas a humani­zar la asistencia sanitaria, entre ellas, se destaca la implantación de ludotecas. El estu­dio pretende investigar la percepción de los acompañantes de pacientes pediátricos sobre estos espacios. Participaron 39 acompañantes de cuatro hospitales. Fue utilizado un guión­ de entrevista semiestructurada, siendo los datos analizados mediante análisis de contenido. Los resultados indicaron que los participantes conceptúan la ludoteca a partir de las actividades que se realizan en el espacio y de las relaciones que se establecen­ entre las personas y de estas con los objetos que están allí. Además, la consideran como promotora de desarrollo y bienestar. Los acompañantes entendieron el juego como parte de la experiencia de ser un niño y dejarlo en el hospital promueve la preservación de un importante componente de la rutina infantil. En resumen, los acompañantes evalúan la ludoteca como espacio promotor de salud y desarrollo.