Estudo comparativo entre ropivacaína 0, 5 por cento e 0, 75 por cento isobáricas na anestesia subaracnóidea para cirurgia ortopédica / Comparative study between 0, 5 por cento and 0, 75 por cento isobaric ropivacaine in spinal anesthesia for orthopedic surgery

Justificativa e objetivos: a ropivacaína exibe maior índice terapêutico por sua menor cardiotoxidade, menor bloqueio motor, açäo vasoconstrictora intrínseca e menor ardor à infiltraçäo. O obtivo deste estudo foi comparar a qualidade do bloqueio sensitivo e motor entre duas diferentes concentraçöes de ropivacaína, sem adjuvantes, na raquianestesia para cirurgia ortopédica de membros inferiores. Métodos: participaram do estudo 30 pacientes com idades entre 16 e 65 anos, estado físico ASA I ou II, programados para cirurgia ortopédica eletiva de membro inferior, sob anestesia subaracnóidea com ropivacaína em diferentes concentraçöes. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 15: grupo R0,4 por cento que recebeu 3ml(15mg) de ropivacaína a 0,5 por cento e grupo R0,75 por cento que recebeu também 3ml(22,5mg) de ropivacaína a 0,75 por cento. Foram avaliados e comparados os seguintes parâmetros: latência, nível superior do bloqueio, tempo máximo de dispersäo cranial, duraçäo da analgesia e a latência e duraçäo do bloqueio motor. Foram anotados também o grau de satisfaçäo dos pacientes e os efeitos colaterais. Resultados: no grupo R0,75 por cento a latência dos bloqueios sensitivo e motor foram menores. O tempo máximo de dispersäo cranial, a duraçäo da analgesia e o tempo de reversäo do bloqueio motor foram maiores nesse grupo. Näo houve diferença significativa entre os grupos quanto ao nível do bloqueio. O grau de satisfaçäo dos pacientes foi idêntico. Conclusöes: a ropivacaína a 0,5 por cento e a 0,75 por cento por via subaracnóidea proporciona boa analgesia e bloqueio motor suficientes para finalidade cirúrgica, mas a forma mais concentrada exibe maior atividade sem aumento de efeitos colaterais

Ropivacaína e levobupivacaína a 0.45 por cento associadas a opióides em anestesia peridural para cesariana: estudo comparativo / 0.45 per cents ropivacaine and levobupivacaine associated to opioids in epidural anesthesia for cesarean section: a comparative study

Justificativa e objetivos - A S(-)bupivacaína e a S(-)ropivacaína proporcionam menor cardiotoxidade e bloqueio motor quando comparadas às suas formas racêmicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da analgesia e bloqueio motor da levobupivacaína e da ropivacaína a 0,45 por cento associadas a morfina e sufentanil em peridural para cesarianas. Método - O estudo envolveu 30 parturientes com idade 16 e 40 anos, gestaçäo a termo, ASAI, submetidas à cesariana eletiva sob anestesia peridural. As parturientes foram aleatoriamente divididas em dois grupos. O grupo I (n=15) recebeu 27 ml de uma soluçäo de levopubivacaína a 0,5 por cento associada a 2 mg de morfina (2 ml) e 25 µg de sufentanil (1 ml), correspondendo a um volume total de 30 ml e concentraçäo final de 0,45 por cento. No grupo II (n=15) foi administrada soluçäo de ropivacaína a 0,5 por cento, morfina e sufentanil com volume, massa e concentraçäo final idênticas. Foram pesquisadas as características do bloqueio sensitivo e motor, o aparecimento de efeitos colaterais, bem como a vitalidade fetal. Resultados - foi alta a incidência de desconforto durante a limpeza da cavidade peritoneal, após a histerorrafia, especialmente no grupo de levobupivacaína. A intensidade do bloqueio motor näo ultrapassou ao grau I (Bromage) na maioria dos casos. Foi mínima a incidência de efeitos colaterais. Conclusöes - embora haja necessidade de mais ensaios clínicos com concentraçöes mais elevadas, as evidências relatadas sugerem a exequibilidade de aplicaçäo de ambos enantiômeros associados a opióides em cesarianas

Comparaçäo entre bupivacaína racêmica e levógira a 0, 5 por cento. Estudo em anestesia peridural pra cirurgia de varizes / Comparison between 0, 05 per cent racemic and levogyrous bupivacaine in epidural anesthesia for varicose vein surgery

Justificativa e objetivos - a bupivacaína racêmica RS(ñ) apresenta dois isômeros ópticos: o dextrógiro D(+) e o levógiro S(-), que é menos cardiotóxico. A finalidade deste trabalho foi comparar a eficácia entre a bupivacaína racêmica e a levógira na anestesia peridural lombar para cirurgia de varizes. Método - o estudo envolveu 30 pacientes com idades entre 15 e 65 anos, estado físico ASA I ou II, programados para cirurgia eletiva de varizes dos membros inferiores. Em teste aleatório e duplamente encoberto, os pacientes foram divididos em dois grupos de 15: Grupo racêmico (20ml - 100mg de bupiracêmica pura a 0,5 por cento sem adjuvante). Foram comparadas as características do bloqueio sensitivo e motor bem como a incidência de efeitos colaterias. Resultados - näo houve diferença significativa em relaçäo a latência, a qualidade, ao nível máximo do bloqueio sensitivo e a duraçäo da analgesia obtidos. O bloqueio motor foi significativamente mais intenso no grupo da bupivacaína racêmica. Foi mínima a incidência de efeitos colaterais em ambos os grupos

Anestesia subaracnóidea com bupivacaína 0,5 por cento e lidocaína 2 por cento isentas de glicose e em dose fixa: da eficácia/toxicidade matutina e vespertina / Spinal anesthesia with 0,5 per cent bupivacaine and 2 per cent lidocaine without glucose in a fixed dose: efficacy/toxicity in the morning and in the afternoon

Justificativa e objetivos - Estudos sobre a raquianestesia isobarica (RAI) tem demonstrado sua utilidade para cirurgias perineais e ortopedicas de membros inferiores. Destacam-se a analgesia prolongada e o excelente bloqueio motor ao lado de discreta repercussao hemodinamica. O objetivo deste estudo foi avaliar eventual variacao circadiana na analgesia e dispersao cefalica das solucoes de lidocaina e bupivacaina sem glicose, no periodos matutino e vespertino, em pacientes de diferentes idades. Metodo - Participaram do estudo cinquenta e um pacientes, ASA I ou II, alocados aleatoriamente em dois grupos: Grupo Matutino (7-12h) e Grupo Vespertino (12-19h). A escolha do anestesico local (bupivacaina 0,5 ou lidocaina 2 em solucao isenta de glicose tambem foi aleatoria. A puncao subaracnoidea foi realizada no espaco L3 - L4 com agulha 7 (Quincke), por via mediana ou paramediana, sendo injetado o volume de 3 ml em 60 segundos. Foram pesquisados: a) latencia do bloqueio sensitivo; b) dispersao cefalica da analgesia; c) duracao da analgesia; d) as intercorrencias e as necessidades de correcao farmacologica hemodinamica. Resultados - A latencia do bloqueio sensitivo foi maior no periodo matutino. Os pacientes do grupo matutino apresentaram bloqueio sensitivo mais baixo (T8 - T10) e os do grupo vespertino necessitaram correcao farmacologica. Nao houve necessidade de complementacao analgesica per-operatoria. Nao se observou cefaleia nas primeiras 48h do pos-operatorio. conclusao - De acordo com este estudo a anestesia subaracnoidea, com solucao isenta de glicose, apresenta inicio de analgesia mais rapido e maior dispersao cefalica a tarde,ao lado de menor toxicidade matutina.

Variaçäo cicardiana do efeito hipnótico do propofol em camundongos / Circadian variation of profofol sleeping time in mice

Camundongos sincronizados em ciclo claro/escuro de 12 h (repouso e atividade, respectivamente) foram submetidos a injeçåo intraperitoneal de propofol a 1 por cento no sentido de avaliar a curva dose/resposta para seu efeito hipnótico com doses cresentes (método de Litchifield-Wilcoxon), bem como sua eventual variaçäo circadiana. Os resultados demonstraram qua a dose hipnótica 50 por cento (DH50) do agente proporcionou menor latência hipnótica na administraçäo ao meio dia (fase de repouso) em relaçäo à meia-noite (fase de atividade); também a perda do reflexo postural à meia-noite foi mais curta em relaçäo às 18 horas e ao meio-dia (teste "t" de Student). Näo se observou variaçäo circadiana do efeito hipnótico para a DH80. Embora o teste Cosinor näo tenha demonstrado ritmicidade, ficou evidente a existência de uma variaçäo circadiana da ação hipnótica do propofol no animal (maior atividade no período de repouso).