Effects of non-invasive ventilatory support in tolerance to the effort of patients with hemodialysis / Suporte ventilatório não invasivo na tolerância ao esforço de pacientes hemodialisados

Abstract Introduction The kidney system is responsible for the maintenance of homeostasis and in patients with Chronic Kidney Disease the kidney functions changes, contributing for the development of various complications that will have adverse effects in tolerance to the physical exercise and in Quality of Life of this patients. Objective To evaluate the Effects of non-invasive ventilatory support in tolerance to the patients' physical exercise in dialysis. Methods The patients performed two 6-minute walk tests, following an adapted protocol for treadmill, one of them without the use of non-invasive ventilatory support and the other with non-invasive ventilatory support during the walk. Besides, the patients answered a questionnaire of quality of life and the KDQOL-SFTM specific for the population under study. Results It was noticed that there was not statistical difference in the distance recorded during the 6-minute walk tests. Regarding the quality of life, the greater impact of the disease was in relation to "Professional Activity". Conclusion In conclusion, a non-invasive ventilatory support did not cause significant effects in tolerance to the exercise of this population. However, we should take into consideration the limitations suffered during the research development.

Resumo Introdução O sistema renal é responsável pela manutenção da homeostasia do corpo e, em pacientes com Doença Renal Crônica a função dos rins se altera, contribuindo para o desenvolvimento de várias complicações que influenciarão negativamente na tolerância ao exercício físico e na qualidade de vida destes pacientes. Objetivo Avaliar os efeitos do uso da ventilação mecânica não invasiva na tolerância ao exercício físico de pacientes em tratamento dialítico. Métodos Os pacientes realizaram dois testes de caminhada de seis minutos, seguindo um protocolo adaptado para esteira, sendo um teste sem o uso da ventilação não invasiva e outro teste com ventilação não invasiva durante a caminhada. Além disso, os pacientes responderam um questionário de qualidade de vida o KDQOL-SFTM específico para a população estudada. Resultados Foi observado que não houve diferença estatística na distância percorrida durante os testes de caminhada em esteira. Em relação à qualidade de vida, o maior impacto da doença foi em relação à "Atividade Profissional". Conclusão Em conclusão, a ventilação não invasiva, não causou efeitos significativos na tolerância ao exercício desta população, porém, devem-se levar em consideração as limitações sofridas durante o desenvolvimento da pesquisa.

Ventilação não invasiva na capacidade funcional de cardiopatas com fração de ejeção ventricular normal / Noninvasive ventilation in functional capacity of cardiac patients with normal fraction ventricular ejection

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é um problema de saúde pública com altos níveis de morbimortalidade apresentando como sinais clínicos característicos a fadiga e dispneia precoce que geram limitações funcionais. Objetivo: Avaliar os efeitos da ventilação não invasiva (VNI) na capacidade funcional de portadores de insuficiência cardíaca estável com fração de ejeção normal, avaliada através do teste da caminhada de seis minutos em esteira (TC6est). Métodos: Após a avaliação das provas de função pulmonar, os pacientes com IC estudados foram submetidos aos seguintes testes: 3 TC6est (uso prévio da VNI por 30 minutos, com uso da VNI durante o teste e sem uso da VNI) e a um teste de caminhada de 6 minutos em solo (TC6'). Nós comparamos a distância percorrida e variáveis cardiorrespiratórias: antes, durante e após os testes da caminhada. Resultados: Participaram do estudo 13 pacientes com IC classe funcional II e III (NYHA). Na prova de função pulmonar 3 participantes apresentaram distúrbio ventilatório restritivo e 8 pacientes apresentaram redução das pressões respiratórias máximas. Não foi observada diferença estatisticamente significativa na distância percorrida entre os quatro testes realizados (p=0,986). Na análise das variáveis cardiorrespiratórias durante os 3 TC6est pôde-se observar apenas diferença estatística significativa na frequência respiratória no sexto minuto (f6') entre os testes de 30' antes de VNI X VNI durante (p=0,026), sendo inferior no teste com a aplicação de VNI durante. Conclusão: Apesar do comprometimento da capacidade funcional e da função pulmonar, os portadores de insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal estudados não tiveram aumento da distância percorrida no teste de caminhada em esteira com a utilização do suporte ventilatório não­invasivo.

Introduction: Heart failure (HF) is a public health problem with high morbidity levels and mortality, presenting fatigue and early dyspnea as clinical signs characteristic that generate functional limitations. Objective: To evaluate the noninvasive ventilation (NIV) effects in functional capacity of patients with stable heart failure with a normal ejection fraction, evaluated using six-minute treadmill walk (tread- 6MWT). Method: After pulmonary function tests evaluation, the patients with HF studied were submitted to the following tests: 3 tread6MWT (previous use of NIV for 30 minutes, use of NIV during the test and without use of NIV) and one test 6-minute test soil (6MWT). They compared the walking distance (WD) and cardiorespiratory variables: before, during and after the walking tests. Results: 13 patients with class II and III HF (NYHA) participated in the study. In the pulmonary function test, 3 participants presented restrictive ventilatory disorder and 8 patients had a reduction in maximum respiratory pressures. There was no statistically significant difference in distance between the four tests performed (p = 0.986). In the analysis of the cardiorespiratory variables during the 3 tread6MWT, only a significant statistical difference in the respiratory rate in the sixth minute (f6 ') between the tests 30' before NIV X NIV during (p =0.026) was observed, being lower in the test with the application of NIV during the test. Conclusion: Despite the functional capacity impairment and lung function, patients with heart failure with normal ejection fraction studied did not increase the distance walked on the treadmill treadmill test with non-invasive ventilatory support.

Pacientes com doença de Parkinson sob assistência fisioterapêutica apresentam parâmetros pulmonares melhores do que controles sedentários / Pacientes con enfermedad de Parkinson bajo cuidados fisioterapéuticos presentan parámetros pulmonares mejores que los de controles sedentarios / Patients with Parkinson's disease under physiotherapeutic care present better pulmonary parameters than sedentary controls

RESUMO Este estudo teve como objetivo investigar os parâmetros pulmonares (espirometria e oscilometria de impulso) de pacientes com doença de Parkinson (DP) e controles eutróficos, comparando os valores dos sujeitos participantes e os não participantes de um programa de assistência fisioterapêutica. Trinta e sete sujeitos foram divididos em quatro grupos independentes: dois grupos formados por pacientes com DP (praticantes e não praticantes de um protocolo de exercícios fisioterapêuticos realizados com frequência de dois atendimentos semanais durante 6 meses) e dois grupos compostos por sujeitos controles eutróficos (praticantes e não praticantes do mesmo programa terapêutico). Os sujeitos foram submetidos à avaliação de cirtometria torácica, espirometria e oscilometria de impulso, sendo os pacientes com DP avaliados na fase off da medicação. A análise dos dados ocorreu por meio do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, sendo a comparação aos pares realizada pelo pós-teste de Dunett T3. A significância foi estipulada em 5%. Sobre os resultados, com similaridade entre grupos para mobilidade da caixa torácica, os pacientes com DP que realizaram atendimento fisioterapêutico apresentaram parâmetros pulmonares melhores do que os pacientes sedentários. A comparação com os sujeitos eutróficos vislumbra melhores resultados dos participantes com DP em relação a controles sedentários. Não houve diferença significativa entre os sujeitos com DP e controles submetidos ao mesmo protocolo terapêutico. Em conclusão, os achados delimitam resultados promissores do tratamento fisioterapêutico sobre parâmetros pulmonares na DP, e sentenciam a necessidade de novos estudos longitudinais do tipo ensaio clínico para comprovação da relação causa e efeito das variáveis em questão.

RESUMEN En este artículo se propone a investigar los parámetros pulmonares (espirometría y oscilometría de impulso) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y controles eutróficos, y comparar las puntuaciones de los sujetos participantes y de los no participantes de un programa de cuidados fisioterapéuticos. Se han divididos 37 participantes en cuatro grupos independientes: dos grupos conformados por personas con EP (practicantes y no practicantes de un protocolo de ejercicios fisioterapéuticos realizados frecuentemente en dos atenciones semanales durante seis meses), y dos grupos controles eutróficos (practicantes y no practicantes del mismo programa terapéutico). A los participantes les sometieron a evaluación de cirtometría torácica, espirometría y oscilometría de impulso, siendo los pacientes con EP evaluados en la etapa en off de medicación. Para el análisis se empleó la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis, siendo aplicada para la comparación con pares la pos-prueba de Dunett T3. Se empleó el nivel de significación del 5%. Acerca de los resultados, igual que entre grupos para movilidad de la caja torácica, los pacientes con EP, que realizaron atención fisioterapéutica presentaron parámetros pulmonares mejores que los sujetos sedentarios. La comparación con los participantes eutróficos vislumbra mejores resultados de los participantes con EP con relación a los controles sedentarios. No hubo diferencias significativas entre los sujetos con EP y los controles sometidos al mismo protocolo terapéutico. Se concluye que los hallazgos delimitan resultados prometedores del tratamiento fisioterapéutico sobre los parámetros pulmonares de la EP, y llaman la atención para la necesidad de hacer nuevos estudios longitudinales del tipo ensayo clínico para comprobar la relación de causa y efecto de las variables estudiadas.

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the pulmonary parameters (spirometry and impulse oscillometry) of patients with Parkinson disease (PD) and healthy control peers, comparing the values of the subjects that were participating or not on a physiotherapeutic assistance program. Thirty-seven subjects were divided into four groups: two were formed by patients with PD (practitioners and non-practitioners of a physiotherapeutic protocol performed twice a week during 6 months) and the other two groups were formed by control peers (practitioners and non-practitioners of the same therapeutic protocol). The subjects underwent evaluation of chest cirtometry, spirometry and impulse oscillometry, being all the PD patients evaluated on the "off" state of their anti-PD medication. Data analysis occurred through the use of the non-parametric test of Kruskal-Wallis, with pairwise comparisons being done with Dunett T3 tests. Significance was set at 5%. Regarding the results, with a statistical similarity between groups for chest mobility, patients with PD who underwent the physiotherapeutic protocol showed better pulmonary parameters than sedentary patients. Comparison with control peers indicates better results of the PD group submitted to physiotherapy than sedentary controls. There were no differences in pulmonary parameters of both PD and control groups submitted to physiotherapy. In conclusion, the findings delimit promising results promoted by physiotherapy on pulmonary parameters in subjects with PD, and emphasize the need for more longitudinal studies of the clinical trial type for proof of cause and effect relationships.

Nível de atividade física e aptidão cardiorrespiratória em escolares com sobrepeso/obesidade / Physical activity level and cardiorespiratory fitness in overweight/obese students

Introdução: Obesidade infantil, inatividade física e baixo nível de aptidão física geram consequências precoces na saúde cardiovascular e metabólica. Objetivos: Comparar o nível de atividade física (IPAQ versão curta) com aptidão cardiorrespiratória ( shuttle run test) em escolares com sobrepeso/obesos. Métodos: Realizou-se estudo da prevalência de sobrepeso/obesidade em 334 escolares, divididos posteriormente em dois grupos: G1, com sobrepeso/obesos (n=39), e G2, eutróficos (n=39), para a aplicação do IPAQ versão curta e shuttle run test. Resultados: Classificaram-se 261 escolares como eutróficos; 56 como obesos/com sobrepeso; e 17 com desnutrição/desnutrição severa. Não houve diferença significativa no IPAQ versão curta (p<0,840). No shuttle run test, o G2 apresentou VO2máx por estágios (p<0,004) e por metros (p<0,000) significativamente maiores. Conclusões: IPAQ versão curta apresentou limitações para determinar o nível de atividade física dos escolares estudados, comparado ao shuttle run test, e os resultados do shuttle run test podem ser mais precisos se analisados por metro.

Introduction: Childhood obesity, physical inactivity, and low physical fitness give rise early to consequences for cardiovascular and metabolic health. Objectives: To compare physical activity level (IPAQ short version) with cardiorespiratory fitness (shuttle run test) in overweight/obese children. Methods: We carried out a study in order to analyze the prevalence of overweight/obesity in 334 schoolchildren, who were divided into two groups: G1, overweight / obese (n=39), and G2, normal weight (n=39). The IPAQ short version test and the shuttle run test were applied. Results: A total of 261 students were classified as eutrophic, 56 in obese/overweight, and 17 with malnutrition/severe malnutrition. There was no significant difference in IPAQ short version (p< 0.840). In shuttle run test, G2 showed VO2max by stages (p<0.004) and meters (p <0.000) significantly higher. Conclusions: IPAQ short version was not effective for determining physical activity level of the schoolchildren, compared to the shuttle run test, and the results interpretation of shuttle run test may be more accurate if analyzed by meters.

Respiratory immunohistochemical study in rats exposed to cigarette smoke and alcohol

PURPOSE: To investigate the effects of exposure to cigarette and alcohol on immunohistochemical disorders caused by these attacks to respiratory system of rats. METHODS: Sixty male Wistar rats in four groups: control, cigarette smoke, alcohol and cigarette smoke + alcohol during 260 days. Immunohistochemistry was performed by researching survivin and protein P53 expressions and apoptotic index in parenchymal lung and trachea using TUNEL technique. RESULTS: There was body growth impairment in all experimental groups. Both smoker groups animals had higher trachea survivin expression and bronchial higher apoptotic index. The trachea apoptotic index was also higher in the cigarette smoke group as well as in the alveoli in the cigarette smoke + alcohol group. The three experimental groups showed negative immunoexpression for P53. CONCLUSIONS: this model resulted in immunohistochemical changes caused mainly by exposure to cigarette smoke. There was a synergistic action between alcohol and tobacco in the growth impairment in animals as well as in the cellular apoptotic index. The positive immunoexpression for tracheal survivin in animals from both groups exposed to tobacco smoke and associated with a negative P53 immunoexpression suggests that despite the aggression, carcinogenesis has not happened yet. In addition, the bronchial higher apoptotic index in smokers may be responsible for emphysema. .

Lung morphology and growth of rats exposed to tobacco smoke and alcohol / Estudo morfológico dos pulmões e crescimento de ratos expostos à fumaça do cigarro e ao álcool

PURPOSE: Investigate the morphological effects of chronic exposure to tobacco smoke inhalation and alcohol consumption on the lungs and on the growth of rats. METHODS: Sixty male Wistar rats were divided into four groups: control, tobacco, alcohol, tobacco + alcohol, for a period of study 260 days. Morphological analysis was conducted by optical and electron microscopy. Rat growth was investigated by measuring the snout-anus length, body mass index and body weight. RESULTS: The three groups exposed to the drugs presented lower growth and lower weight than the control group. The percentages of alveolitis, bronchiolitis and the mean alveolar diameter were greater, particularly in the groups exposed to tobacco smoke, but were not significantly different from the control group. Electron microscopy revealed more intense apoptotic and degenerative lesions in the smoking group, while degenerative lesions in the lamellar bodies were more intense with the association of both drugs. CONCLUSIONS: This experimental model showed morphological alterations observed by electron microscopy, principally due to tobacco smoke exposure. Alcohol and tobacco hindered the growth of rats, such that tobacco showed a greater effect on body length and alcohol on body weight.

OBJETIVO: Investigar os efeitos morfológicos da exposição crônica à inalação de fumaça do tabaco e o do consumo de álcool nos pulmões e no crescimento de ratos. MÉTODOS: Sessenta ratos Wistar machos foram distribuídos em quatro grupos: controle, tabaco, álcool e tabaco + álcool, e acompanhados por um período de 260 dias. No final do periodo foi realizada análise morfológica dos pulmões por microscopia óptica e eletrônica. O crescimento dos ratos foi investigado através da medição do comprimento focinho-ânus, peso corporal e índice de massa corporal. RESULTADOS: Os três grupos expostos às drogas apresentaram peso e comprimento significativamente menores que os do grupo controle. As percentagens de bronquiolite e alveolite, e o diâmetro alveolar médio foram maiores nos grupos expostos à fumaça do tabaco, mas sem significancia estatística quando comparadas ao grupo controle. A microscopia eletrônica revelou apoptose mais intensa e lesões degenerativas no grupo de fumantes, enquanto lesões degenerativas nos corpos lamelares foram mais intensas com a associação de ambas as drogas. CONCLUSÕES: Este modelo experimental mostrou alterações morfológicas observadas por microscopia eletrônica, principalmente devido à exposição ao tabaco. Tanto o alcool como o tabaco prejudicaram o crescimento dos animais, o tabaco mostrando um efeito maior sobre o comprimento e o álcool sobre o peso corporal.

Saúde autorreferida e qualidade de vida em praticantes de caminhada do programa academia das cidades, Petrolina ? PE, Brasil / Self-reported health and quality of life among hikers attending the Academia das Cidades Program, Petrolina ? PE, Brazil

Objetivo: Avaliar a saúde autorreferida (SAR) e qualidade de vida (QV) em praticantes de caminhada no Programa Academia das Cidades (PAC). Métodos: Estudo transversal descritivo, conduzido com 300 praticantes de caminhada no PAC, em Petrolina-PE, Brasil. Realizou-se entrevista com questões distribuídas em quatro partes: sociodemográficas/ hábitos de vida (idade, sexo, situação conjugal, renda, ocupação e hábitos de vida); saúde autorreferida (escala de 5 pontos sobre a percepção de saúde); qualidade de vida (WHOQOL-OMS) e informações sobre o PAC e benefícios da caminhada. Resultados: Observou-se idade média de 40,75 (±14,72) e 99 (33,0%) sujeitos tinham idade entre 41-60 anos, 208 (69,3%) eram mulheres, 166 (55,3%) eram casados, 167 (55,7%) tinham mais de 12 anos de escolaridade, 106 (35,3%) recebiam entre 2-3 salários mínimos, 234 (78,0%) trabalhavam e 153 (51,0%) praticavam caminhada 3 vezes por semana. A televisão (37,3%) foi a principal fonte de informação sobre os benefícios da caminhada e as redes sociais (55,0%) forneceram as principais informações sobre a existência do programa que influenciou a maioria (63,7%) a iniciar a atividade. Não houve diferença estatisticamente significante nos escores de QV e na SAR, de acordo com a idade, entretanto observou-se que, à medida que aumenta a frequência da caminhada semanal, aumentam os escores de QV e SAR. Conclusão: A caminhada foi importante determinante da promoção da saúde e qualidade de vida, à medida que aumentava a frequência semanal da atividade, cujos benefícios e existência de locais para sua prática foram disseminados pela televisão e pelas redes sociais, respectivamente.

Objective: To evaluate self-reported health (SRH) and quality of life (QOL) among hikers attending the Academia da Cidade Program (ACP). Methods: A descriptive cross-sectional study carried out with 300 hickers attending the ACP in Petrolina-PE, Brazil. Interview questions were distributed into four topics: socio-demographic / lifestyle (age, sex, marital status, income, occupation and habits of life); self-reported health (5-point scale on the perception of health); quality of life (WHOQOL-WHO) and information about the ACP and benefits of walking. Results: The mean age was 40.75 (14.72) and 99 (33.0%) subjects were aged 41-60, 208 (69.3%) were women, 166 (55.3%) were married, 167 (55.7%) were over 12 years of schooling, 106 (35.3%) earned 2-3 minimum wage, 234 (78.0%) were working and 153 (51.0%) practiced walking 3 times a week. Television (37.3%) was the main source of information about the benefits of walking and social networks (55.0%) provided the main information about the existence of the program, which influenced the most (63.7%) to start the activity. There was no statistically significant difference in QOL and SAR scores, considering the age, however it was observed that, as the weekly frequency of walking increases, so do the QOL and SAR scores. Conclusion: Walking was an important determinant of health promotion and quality of life, in proportion to the increased weekly frequency of activity, and its benefits and existence of proper places for practicing have been spread by television and social networks, respectively.

Respiratory muscle strength in obese individuals and influence of upper-body fat distribution

CONTEXT AND OBJECTIVE: Pulmonary dysfunction in obese individuals may be associated with respiratory muscle impairment, and may be influenced by predominance of upper-body fat distribution. The objective of this study was to evaluate the strength of respiratory muscles in obese individuals and to analyze the influence of adipose tissue distribution. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study on the preoperative period prior to bariatric surgery. Research developed within the Postgraduate General Surgery Program, Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (Unesp). METHOD: Respiratory muscle strength was quantifi ed by measuring maximum inspiratory and expiratory pressures (PImax and PEmax) in obese candidates for bariatric surgery. Adipose tissue distribution was assessed using the waisthip circumference ratio (WHR). PImax, PEmax and WHR were compared with normal reference values and also in groups with different body mass index (BMI). RESULTS: We evaluated 23 men and 76 women. All underwent PImax evaluation and 86 underwent PEmax. The mean BMI was 44.42 kg/m2. PImax and PEmax were within normal values; WHR showed that there was predominance of upper-body fat distribution; and there were no correlations among the variables studied. There was no signifi cant variance among the variables PImax, PEmax and WHR when the study population was divided into groups with different BMI. CONCLUSION: In the obese population studied, the excess weight did not result in impairment of respiratory muscle strength, and their predominant upper-body fat distribution also did not influence respiratory muscle strength.

CONTEXTO E OBJETIVO: A disfunção pulmonar no obeso pode estar associada a comprometimento muscular respiratório e também pode ser influenciada pelo predomínio de distribuição de gordura corporal na região toraco-abdominal. O objetivo foi avaliar a força dos músculos respiratórios em obesos e analisar a influência da distribuição do tecido adiposo. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal no período pré-operatório de Cirurgia Bariátrica. Estudo desenvolvido no Programa de Pós-Graduação em Bases Gerais da Cirurgia da Universidade Estadual Paulista (Unesp) - Faculdade de Medicina de Botucatu. MÉTODO: Mensuração da força dos músculos respiratórios através das medidas das pressões inspiratórias e expiratórias máximas (PImax e PEmax) em obesos candidatos à cirurgia bariátrica. Avaliar a distribuição do tecido adiposo através da relação entre as circunferências da cintura e quadril (RC/Q). Comparar esses atributos com os valores de referência de normalidade e também entre grupos com diferentes índices de massa corpórea (IMC). RESULTADOS: Foram avaliados 23 homens e 76 mulheres. Todos foram submetidos à avaliação de PImax e 86 realizaram a PEmax. O IMC médio foi de 44,42 kg/m². Os valores de PImax e de PEmax estavam dentro dos padrões de normalidade, a relação cintura-quadril mostrou distribuição do tecido adiposo na porção superior corporal e não houve correlação entre as variáveis estudadas. CONCLUSÃO: Na população de obesos estudada, o excesso de peso não provocou alterações na força dos músculos respiratórios, e as modificações não foram influenciadas pela distribuição de gordura predominante em porção superior corporal.

Experiência multiprofissional em saúde: uma nova dinâmica de ensino e aprendizado / A multiprofessional experience in health: a new dynamic of teaching and learning

O Grupo Interdisciplinar e Multiprofissional n§ 11 (GIM 11), após entrar em contato e conhecer a realidade da comunidade do Jardim Bandeirantes, em Londrina, desenvolveu um trabalho de orientaçäo sobre sexualidade no Colégio Estadual Antônio Moraes de Barros, entre os alunos matriculados a partir da 5ª série. O principal objetivo do grupo era transmitir aos estudantes informaçöes básicas sobre sexualidade e suas implicaçöes, proporcionando aos mesmos a formaçäo de uma visäo crítica sobre o assunto. Outros objetivos importantes foram a composiçäo de uma equipe multiprofissional e integrada e a formaçäo de uma consciência ética e social entre os membros do grupo, surgindo daí o acadêmico com o perfil que levará ao novo modelo do profissional de saúde de que a sociedade necessita