ABSTRACT
L'objectif de ce travail qui rentre dans le cadre d'un essai clinique randomise; est de comparer l'efficacite des inlay cores a celle des reconstitutions foulees avec des tenons en fibre de verre sur les dents anterieures quelque soit leur statut prothetique. Nous avons selectionne un total de 182 dents anterieures; sur 131 patients pris en charge. 83 dents ont recu des inlay cores ; et 99 dents ont recu des reconstitutions foulees avec des tenons en fibre de verre. Pour une duree de suivi moyenne de 30 mois; nous avons denombre 6 echecs (7;2% IC=[2;70-15;07]); survenus sur les 83 inlay cores soit 2 cas de reinfection endodontique; 2 cas de fracture radiculaire oblique cervicale; un descellement au cours de la taille du faux moignon; et un cas de descellement de l'inlay core avec la couronne definitive. 24 echecs (24;74% IC=[16;19 -33;89]) sont survenus sur les 97 reconstitutions avec tenons en fibre de verre en prenant en consideration les deux reconstitutions perdues de vue; soit 22 cas de descellements; et 2 cas de reinfection endodontique. L'analyse des resultats de l'etude; retrouve une difference significative en faveur des inlay cores avec un taux de succes de 98;73% ( IC= [93;15-99;97]) versus 87;5% (IC= [78;7393;59]) pour les reconstitutions avec des tenons en fibre de verre quelque soit leur statut prothetique; avec un p=0;0045 au risque ?=5% et une puissance de 80% du test statistique. L'inlay core trouve son indication dans tous les cas; et surtout face a un delabrement important interessant les quatre parois ne laissant que 2 mm de hauteur des tissus durs en supra gingival ; et ceci quelque soit le statut prothetique qu'assumera la dent anterieure ainsi reconstituee. Le succes des reconstitutions foulees avec des tenons en fibre de verre est conditionne par le nombre de parois delabrees; et par la hauteur des tissus residuels. Un delabrement de plus de 3 parois laissant une hauteur de tissus durs de moins de 3 mm constitue une contre indication a leur utilisation. Le caractere unitaire de la restauration prothetique sur une dent anterieure semble diminuer le taux de l'efficacite de la reconstitution corono radiculaire. Il s'avere que les reconstitutions foulees avec des tenons en fibre de verre resistent moins aux contraintes non axiales generees par un element prothetique qui supporte un crochet d'une prothese partielle amovible par rapport aux inlay cores (p=0;028)